2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題及答案

2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題及答案備考題一：?1.外展神經(jīng)通過哪個孔道進(jìn)入海綿竇?A破裂孔?B內(nèi)聽道?C頸靜脈孔?DDorello管?E小腦幕裂孔?正確答案：D?解題思路：外展神經(jīng)發(fā)自橋腦下緣的橋延溝，向前經(jīng)巖床韌帶、巖尖和鞍背三者之間的Dorello管進(jìn)入海綿竇。?2.顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是?A劇烈頭痛?B噴射性嘔吐?C視乳頭水腫?D癲癇發(fā)作?EX線片顯示腦回壓跡加深?正確答案：C?解題思路：此題無解題思路?3.腦膿腫可分為?A耳源性、血源性(轉(zhuǎn)移性)、外傷性、結(jié)核性?B耳源性、血源性、外傷性、結(jié)核性、隱源性?C耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、結(jié)核性?D耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、隱源性?E耳源性、血源性、化膿性、結(jié)核性、真菌性?正確答案：D?解題思路：腦膿腫按其感染來源可分為耳源性、血源性(轉(zhuǎn)移性)、鼻源性、外傷性和不清楚來源的隱源性;判斷其來源，在得到病原體培養(yǎng)結(jié)果之前，根據(jù)來源中常見的致病菌經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素有重要意義。?4.有關(guān)腦白質(zhì)與灰質(zhì)血流量的差異，以下哪項是正確的?A白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的三倍?B灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍?C白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的二倍?D灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的二倍?E白質(zhì)血流量比灰質(zhì)略多?正確答案：B?解題思路：正常腦組織血流量(rCBF)為50.10ml/(100gg/min)，腦灰質(zhì)血流量明顯大于白質(zhì)，灰質(zhì)血流量為74.5ml/(100g/min)，白質(zhì)血流量為.8ml/(100g/min)，灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍。?5.視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維哪部分經(jīng)視交叉進(jìn)入對側(cè)視束?A顳側(cè)?B鼻側(cè)?C上半部?D下半部?E全部?正確答案：B?解題思路：只有視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維經(jīng)視交叉至對側(cè)視束。?6.左側(cè)偏癱、右側(cè)面神經(jīng)麻痹病變在?A右內(nèi)囊?B右延髓?C右腦橋?D左延髓?E左中腦?正確答案：C?解題思路：此題無解題思路?7.對于頭皮血腫，下列錯誤的是?A皮下血腫體積小，中心稍軟，周邊硬，有時誤認(rèn)為凹陷骨折?B帽狀腱膜下血腫可前至眉弓，后至枕外粗隆與上項線?C骨膜下血腫不可抽吸，應(yīng)給予加壓包扎治療?D各類血腫均可采取早期冷敷，～48小時后熱敷方法處理?E巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎?正確答案：C?解題思路：骨膜下血腫可在嚴(yán)格消毒下抽吸淤血1～2次即可康復(fù)，但忌加壓包扎，以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi)。?8.最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是?A腦膜瘤?B上皮樣囊腫?C三叉神經(jīng)鞘瘤?D脊索瘤?E聽神經(jīng)鞘瘤?正確答案：D?解題思路：斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽神經(jīng)鞘瘤都無明顯骨質(zhì)改變，三叉神經(jīng)鞘瘤只對巖骨造成破壞，只有脊索瘤對斜坡骨質(zhì)直接侵害。?9.高血壓腦出血的最好發(fā)部位是?A皮層下?B丘腦出血?C橋腦出血?D基底節(jié)出血?E小腦出血?正確答案：D?解題思路：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè)，1/3位于內(nèi)囊外側(cè)。?10.男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體偏癱，6～10小時后完全恢復(fù)正常，頭顱CT未見異常，應(yīng)考慮?A腦血管痙攣?B進(jìn)展性卒中?C短暫性腦缺血發(fā)作?D完全性卒中?E植物神經(jīng)功能失調(diào)?正確答案：C?解題思路：此題無解題思路?11.可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的膠質(zhì)瘤有?A髓母細(xì)胞瘤?B室管膜瘤?C松果體細(xì)胞瘤?D多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤?E以上都對?正確答案：E?解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散、種植。?12.脊髓前動脈大多由哪支動脈發(fā)出?A椎動脈?B基底動脈?C小腦后下動脈?D小腦上動脈?E大腦后動脈?正確答案：A?解題思路：兩側(cè)椎動脈在進(jìn)入硬腦膜后分別發(fā)出脊髓前動脈，向內(nèi)下走行，通常在中線吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。?13.根性感覺障礙表現(xiàn)為?A出現(xiàn)感覺分離?B放射性疼痛?C癥狀在病變對側(cè)?D站立不穩(wěn)?E共濟(jì)失調(diào)?正確答案：B?解題思路：脊神經(jīng)后根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射。?14.帕金森病的震顫為何種性質(zhì)?A體位性?B意向性?C靜止性?D運(yùn)動性?E無明確規(guī)律?正確答案：C?解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動緩慢及僵直等。?15.脊柱骨折與脊髓損傷在相同節(jié)段的是?A上頸段?B下頸段?C上胸段?D下胸段?E腰段?正確答案：A?解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長。以后，椎管的增長較快，脊髓的增長與之不同步。成人只有上頸段脊髓節(jié)段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節(jié)段。?16.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于?A側(cè)腦室體部?B側(cè)腦室尾部?C側(cè)腦室三角部?D側(cè)腦室頭部?E以上都不對?正確答案：C?解題思路：腦室內(nèi)腦膜瘤中，側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤最為多見。?17.腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的?A內(nèi)在自身感染?B外在自身感染?C外來感染?D呼吸感染?E內(nèi)在自身感染，外在自身感染及外來感染?正確答案：E?解題思路：腦囊蟲病的感染方式包括內(nèi)在自身感染、外在自身感染和外來感染。?18.動眼神經(jīng)損傷無以下哪項表現(xiàn)?A瞳孔散大?B眼瞼下垂?C眼球向下活動受限?D眼球向外活動受限?E眼球向上活動受限?正確答案：D?解題思路：動眼神經(jīng)支配內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現(xiàn)瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動受限、眼球向上活動受限。而眼球向外活動則由外展神經(jīng)支配的外直肌控制。?19.以下哪項可以導(dǎo)致腦動靜脈畸形(AVM)的血管內(nèi)介入栓塞治療失敗?AAVM的供血動脈明顯擴(kuò)張?B供血動脈與動脈主干之間的角度較大?C供血動脈直接供應(yīng)畸形血管團(tuán)，五分支參與正常腦組織供血?D供血動脈細(xì)長迂曲?E供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象?正確答案：D?解題思路：如動靜脈畸形的供血動脈過于迂曲細(xì)長，常使導(dǎo)管難以到達(dá)合適位置，因而無法對畸形血管團(tuán)進(jìn)行安全、有效的栓塞。?20.聽神經(jīng)瘤的最常見癥狀為?A頭痛，嘔吐?B面部麻木，痛覺減退?C耳鳴，耳聾和眩暈?D吞咽困難，進(jìn)食嗆咳?E面部抽搐?正確答案：C?解題思路：有資料表明約80%患者聽神經(jīng)瘤患者病史中出現(xiàn)耳鳴，耳聾，而約60%的聽神經(jīng)瘤患者有眩暈發(fā)生。?21.急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷?A腦膜中動脈?B腦膜中靜脈?C靜脈竇?D板障靜脈?E腦膜前動脈?正確答案：A?解題思路：腦膜中動脈自棘孔進(jìn)入顱內(nèi)，走行于腦膜中動脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點(diǎn)時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。?22.三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是?A去痛片?B氯硝安定?C苯妥英鈉?D卡馬西平?EGABA?正確答案：D?解題思路：卡馬西平可使70%患者完全止痛，20%緩解。但長期服用會導(dǎo)致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩暈及消化道癥狀等。?23.顱骨轉(zhuǎn)移瘤多來自哪個途徑?A血行轉(zhuǎn)移?B淋巴轉(zhuǎn)移?C周圍直接侵入?D蛛網(wǎng)膜下腔播散?E無明顯特征?正確答案：A?解題思路：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉(zhuǎn)移。?24.目前對于一個中等大小、位于非功能區(qū)的、有癥狀的、淺表的幕上腦動靜脈畸形，最理想的治療方法是?A動靜脈畸形切除術(shù)?B供血動脈夾閉術(shù)?C栓塞術(shù)?D放射外科手術(shù)?E觀察?正確答案：A?解題思路：目前手術(shù)徹底切除動靜脈畸形仍是對這種疾病治療的首選方法;中等大小的動靜脈畸形栓塞與供血動脈結(jié)扎均有復(fù)發(fā)危險，且因病變位于非重要功能區(qū);放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團(tuán)徹底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血管團(tuán)位置、體積與臨床表現(xiàn)，手術(shù)宜為首選。手術(shù)時容易引起腦組織損害，早期手術(shù)可以阻止病變，但可能使腦損害加重。?25.囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最佳手術(shù)方法為?A全切除?B切除瘤結(jié)節(jié)?C囊壁切除?D囊腫切開減壓?E囊液分流術(shù)?正確答案：B?解題思路：囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤切除瘤結(jié)節(jié)后多可治愈，全切除囊壁導(dǎo)致并發(fā)癥增多，且手術(shù)效果無提高，但不切除瘤結(jié)節(jié)必將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。?26.腦轉(zhuǎn)移瘤多來源于?A胃?B結(jié)腸?C肺?D腎?E前列腺?正確答案：C?解題思路：此題無解題思路?27.關(guān)于腦膿腫下面哪項說法不正確?A血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見?B先心病患者可并發(fā)腦膿腫?C耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側(cè)顳葉?D腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見?E如在腦膿腫的膿汁中查細(xì)菌一定能查到?正確答案：E?解題思路：此題無解題思路?28.蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在?A椎動脈?B頸內(nèi)動脈?C大腦前動脈?D大腦中動脈?E前交通動脈?正確答案：B?解題思路：此題無解題思路?29.對懷疑有動脈瘤的病人進(jìn)行血管造影檢查，以下列哪項最為理想?A單側(cè)頸動脈穿刺造影?B側(cè)頸動脈穿刺造影?C椎動脈穿刺造影?D經(jīng)股動脈穿刺造影?E股靜脈穿刺造影?正確答案：D?解題思路：在各項檢查中只有經(jīng)股動脈造影才能夠選擇雙側(cè)頸內(nèi)動脈和雙側(cè)椎動脈進(jìn)行全腦造影，避免漏診。?30.顱內(nèi)動脈瘤的確診依據(jù)為?A腰穿為血性腦脊液?BCT掃描?C經(jīng)顱超聲多譜勒?D腦血管造影?E臨床表現(xiàn)和體征?正確答案：D?解題思路：動脈瘤的最后確診為腦血管造影，目前還沒有哪項檢查能完全取代它。?31.關(guān)于生殖細(xì)胞腫瘤的描述下列不正確的是?A青少年多見?B起源與性腺外生殖細(xì)胞關(guān)系密切?C鞍上生殖細(xì)胞瘤就是過去稱的異位松果體瘤?D發(fā)生于松果體區(qū)者女性多，鞍上者男性多?E病理不能分辨所處區(qū)域?正確答案：D?解題思路：根據(jù)統(tǒng)計生殖細(xì)胞瘤在不同區(qū)域發(fā)病比例不同，發(fā)生于松果體區(qū)者男性占絕大多數(shù)，發(fā)生于鞍上者以女性多見。?32.在顱腦外傷中，屬間接暴力致傷的方式有?A加速傷?B減速傷?C對沖傷?D擠壓傷?E顱骨和脊柱連接處損傷?正確答案：E?解題思路：間接暴力損傷包括：揮鞭樣損傷和顱骨與脊柱連接處損傷，而加速傷、減速傷和擠壓傷屬直接暴力損傷。?33.頭皮血腫的處理正確的方法是?A均需切開引流?B均需穿刺抽出積血加壓包扎?C均需補(bǔ)液糾正休克?D局部適當(dāng)加壓包扎?E脫水劑的應(yīng)用?正確答案：D?解題思路：此題無解題思路?34.腦膜瘤多發(fā)源于?A硬腦膜?B軟腦膜?C蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞?D管組織?E神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞?正確答案：C?解題思路：目前已經(jīng)明確，腦膜瘤多起源于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞。?35.顱內(nèi)壓增高時，顱內(nèi)容積代償僅為顱腔容積的10%，因?yàn)?A顱骨無彈性?B顱腔本身容積有限?C可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%?D腦組織不能受壓?E顱腦內(nèi)容物僅少量壓縮?正確答案：C?解題思路：此題無解題思路?36.隱性脊柱裂常發(fā)生于?A上頸段?B下頸段?C胸段?D胸腰段?E腰骶段?正確答案：E?解題思路：隱性脊柱裂比較多見，但多無臨床癥狀，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。?37.枕骨大孔疝最多見于哪個部位的腫瘤?A額葉腫瘤?B顳葉腫瘤?C頂葉腫瘤?D枕葉腫瘤?E小腦腫瘤?正確答案：E?解題思路：幕上腫瘤導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，多形成顳葉鉤回疝和大腦鐮疝;小腦腫瘤最易形成枕骨大孔疝。?38.有關(guān)火器性顱腦損傷的清創(chuàng)手術(shù)，以下哪項錯誤?A應(yīng)力爭一次徹底清創(chuàng)?B清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行?C如已有化膿性感染可暫不縫合傷口?D對非穿通性損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于穿通性損傷?E有顱內(nèi)血腫、昏迷者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)?正確答案：D?解題思路：對穿通性顱腦損傷的清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先于非穿通性損傷。?39.在顱腦損傷中，對沖傷常見于?