2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)（053）（正高級）模擬試題與參考答案

2024年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)

（053）（正高級）模擬試題與參考答案

一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、在超聲檢查中，使用耦合劑的主要目的是什么？

A.提高探頭與皮膚之間的聲阻抗匹配，減少聲能損失

B.消除空氣間隙，確保聲波的有效傳遞

C.減少探頭移動時的摩擦力

D.清潔皮膚表面，避免雜質(zhì)干擾

E.增加探頭與皮膚接觸的舒適度

【答案】A、B

【解析】耦合劑的作用主要是為了改善探頭與皮膚之間的聲阻抗匹配，減少由于空

氣層造成的聲能反射損失，從而保證超聲圖像的質(zhì)量。選項C、D和E雖然也有一定道

理，但不是主要目的。

2、在肝臟超聲檢查中，對于肝內(nèi)膽管擴張的評估，以下哪種情況提示可能存在膽

道梗阻？

A.肝內(nèi)膽管直徑超過2111nl

B.肝內(nèi)膽管直徑不超過2mm

C.膽總管直徑小于6mm

D.膽囊壁厚度超過3mm

E.肝外膽管未見明顯變化

【答案】A

【解析】正常情況下，肝內(nèi)膽管直徑通常不超過2nim。當(dāng)其直徑超過2mm時，可能

表明存在膽道梗阻或其他病理狀況。其他選項描述的情況雖然可能與膽道疾病相關(guān)，但

它們不是直接提示肝內(nèi)膽管擴張的指標(biāo)。膽總管直徑小于6mm和膽囊壁厚度超過3mm

可能分別與正常的變異或膽囊炎有關(guān)，而肝外膽管無變化則不符合膽道梗阻的表現(xiàn)。因

此正確答案為A。

3、下列關(guān)于超聲造影劑在心血管系統(tǒng)中的應(yīng)用，說法正確的是：

A.超聲造影劑可以改善心肌灌注的顯示效果。

B.超聲造影劑能夠幫助評估心肌存活狀態(tài)。

C.在心臟瓣膜病變的診斷中，超聲造影劑的應(yīng)用有限。

D.超聲造影劑有助于檢測冠狀動脈旁路移植術(shù)后的血流情況。

E.超聲造影劑不能用于評價心臟功能。

【答案】A、B、D

【解析】超聲造影劑能顯著提高心臟結(jié)構(gòu)及其功能的成像質(zhì)量,包括心肌灌注情況、

心肌存活狀態(tài)以及冠狀動脈旁路移植術(shù)后的血流通暢性等。雖然心臟瓣膜病變也可以通

過超聲造影來增強診斷準(zhǔn)確性，但是其主要用途還是在于心肌和血管的評估。選項E

是錯誤的，因為超聲造影劑確實可以輔助評價心臟功能。

4、在肝臟超聲造影檢查中，以下哪種情況可能需要使用超聲造影劑？

A.區(qū)分肝臟良惡性腫瘤。

B.確定肝內(nèi)占位性病變的血管供應(yīng)。

C.檢測肝臟血流動力學(xué)變化。

D.肝硬化患者的常規(guī)篩查。

E.鑒別囊腫與實質(zhì)性的肝臟病變。

【答案】A、B、C、E

【解析】超聲造影劑在肝臟檢查中主要用于增強病灶的對比度，幫助區(qū)分良惡性腫

瘤、確定病變的血供情況以及檢測肝臟的血流動力學(xué)變化。止匕外，它也能幫助鑒別囊腫

和實質(zhì)性病變。對于肝硬化的常規(guī)篩查，通常不需要使用超聲造影劑，除非是為了評估

并發(fā)癥或特定的病灶。因此D選項不是造影劑的主要適應(yīng)癥。

5、在進行心臟超聲檢查時，以下哪種切面可以最佳觀察到二尖瓣結(jié)構(gòu)及其功能？

A.胸骨旁左心室長軸切面

B.心尖四腔心切面

C.心尖五腔心切面

D.胸骨旁大動脈短軸切面

E.二尖瓣水平短軸切面

【答案】E

【解析】二尖瓣水平短軸切面能夠直接顯示二尖瓣的解剖結(jié)構(gòu)，包括前后葉、腱索、

乳頭肌以及左心房和左心室的部分結(jié)構(gòu)，因此對于評估二尖瓣的功能狀態(tài)是最為理想的

切面。

6、以下哪些因素會影響超聲圖像的質(zhì)量？

A.患者的體型

B.探頭頻率

C.檢查部位的深度

D.組織的聲阻抗差異

E.掃描時所用的耦合劑類型

【答案】A、B、C、D

【解析】超聲圖像質(zhì)量受多種因素影響?；颊叩捏w型(肥胖會增加聲波傳播的距離,

導(dǎo)致信號衰減)；探頭頻率(高頻探頭分辨率高但穿透力差，低頻探頭穿透力強但分辨

率較低)；檢查部位的深度(較深的組織可能因聲波衰減而降低圖像質(zhì)量)；組織的聲阻

抗差異(不同組織間聲阻抗差異越大，反射回聲越強，圖像對比度越高)。耦合劑類型

雖然對圖像質(zhì)量有一定影響，但并不是主要因素，其主要作用在于消除空氣作為聲波傳

播介質(zhì)的影響。

7、在進行心臟超聲檢查時，為了評估左心室的整體功能，可以使用以下哪些參數(shù)？

A,射血分?jǐn)?shù)(EF)

B.短軸縮短率(FS)

C.每搏輸出量(SV)

D.左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)

E,平均血流速度(Vm)

【答案】A、B、C

【解析】射血分?jǐn)?shù)(EF)、短軸縮短率(FS)以及每搏輸出量(SV)都是評價左心

室收縮功能的重要指標(biāo)。而左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)而非功能；

平均血流速度(Vm)通常用于描述血流動力學(xué)特性，并不是直接評價心室功能的標(biāo)準(zhǔn)參

數(shù)。

8、下列哪種情況適合使用彩色多普勒超聲檢查？

A.評估瓣膜反流的程度

B.測量血管內(nèi)徑

C.觀察心肌運動同步性

D.檢測血流方向與速度

E.顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)

【答案】A、D

【解析】彩色多普勒超聲檢查特別適用于評估瓣膜反流的程度(A項)和檢測血流

的方向與速度(D項)。雖然它可以輔助觀察某些運動特性，但它并不是最佳手段來測

量血管內(nèi)徑(B項)或顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)(E項)，后者更適合使用二維超聲成像。至于

觀察心肌運動同步性(C項)，組織多普勒成像可能更加適用。

9、在進行心臟超聲檢查時，為了評估左心室功能，以下哪些測量指標(biāo)是必要的？

A.左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)

B.左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)

C.射血分?jǐn)?shù)(EF)

D.每搏輸出量(SV)

E.主動脈瓣反流程度

答案：A,B,C,D

解析：評估左心室功能時，LVEDD和LVESD可用于計算心室大小的變化；射血分

數(shù)(EF)是評價心室泵血功能的重要參數(shù)；每搏輸出量(SV)則反映了每次心跳時從心

室泵出的血液量。主動脈瓣反流程度雖然重要，但它主要反映的是瓣膜功能而非直接評

估左心室泵血功能。

10、在胎兒超聲檢查中，以下哪幾項是用于評估胎兒發(fā)育的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)？

A.頭圍(HC)

B.腹圍(AC)

C.雙頂徑(BPD)

D.股骨長度（FL）

E.心臟四腔心觀

答案：A,B,C,D,E

解析：在胎兒超聲檢查中，頭圍（HC）、腹圍（AC）、雙頂徑（BPD）和股骨長度（FL）

均是常用的生物物理參數(shù)，用于評估胎兒生長情況與預(yù)估孕周。心臟四腔心觀則是檢查

胎兒心臟結(jié)構(gòu)是否正常發(fā)育的重要視圖，確保四個心腔以及大血管連接正確。這些測量

和觀察對于全面評估胎兒健康至關(guān)重要。

11、關(guān)于心臟超聲造影劑的使用，下列哪些描述是正確的？（多選）

A.心臟超聲造影劑通常由微泡組成，用于增強心肌和心腔的回聲信號。

B.微泡大小決定了其是否能通過肺循環(huán)，進而影響其是否適用于左心室造影。

C.使用心臟超聲造影劑可以顯著提高心肌灌注成像的質(zhì)量，有助于診斷心肌缺血。

D.所有心臟超聲造影劑都不受超聲波能量的影響，因此在使用過程中不需要調(diào)整

超聲儀設(shè)置。

E.為了達到最佳效果，在注射造影劑后應(yīng)當(dāng)立即開始采集圖像數(shù)據(jù)。

答案：A,B,C,E

解析：選項D錯誤，因為心臟超聲造影劑的使用可能需要調(diào)整超聲儀的設(shè)置來優(yōu)化

圖像質(zhì)量，比如降低超聲波的能量以減少對微泡的破壞。其他選項均為正確描述。

12、在胎兒超聲檢查中，評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能時，下列哪些是常用的標(biāo)準(zhǔn)切面？

（多選）

A.四腔心切面，顯示左右心房及左右心室。

B.主動脈弓長軸切面，用來觀察主動脈弓的連續(xù)性及其分支。

C.左心室流出道切面，主要觀察左心室與主動脈的關(guān)系。

D.右心室流出道切面，主要觀察右心室與肺動脈的關(guān)系。

E.胎兒顱骨環(huán)切面，用于評估大腦發(fā)育情況。

答案：A,B,C,D

解析：選項E中的胎兒顱骨環(huán)切面主要用于評估胎兒頭部和大腦的發(fā)育，而非心臟

結(jié)構(gòu)和功能。其余選項均屬于胎兒心臟超聲檢查中的標(biāo)準(zhǔn)切面。

13、以下哪種情況在超聲圖像上可能表現(xiàn)為肝臟回聲增強且不均勻？

A.肝硬化

B.脂肪肝

C.肝膿腫

D.原發(fā)性肝癌

E.肝囊腫

【答案】B

【解析】脂肪肝時，由于肝細胞內(nèi)脂質(zhì)含量增加，超聲波通過時會發(fā)生散射現(xiàn)象，

從而導(dǎo)致肝臟回聲增強且分布不均。其他選項雖然也可能改變肝臟回聲特性，但通常不

會僅僅表現(xiàn)為回聲增強且不均勻。

14、彩色多普勒血流顯像技術(shù)(CDFI)在心臟疾病診斷中的應(yīng)用，下列哪項描述是

正確的？

A.可以直接測量心肌組織的氧耗量

B.主要用于評估瓣膜功能及檢測異常血流

C.不能顯示血流方向，僅能評估血流速度

D.在檢測深靜脈血栓形成方面優(yōu)于心臟檢查

E.對于所有類型的心臟腫瘤診斷都有決定性作用

【答案】B

【解析】CDFI是一種重要的超聲心動圖技術(shù)，它能夠提供血流的方向和相對速度

的信息，主要用于評估心臟瓣膜的功能狀態(tài)以及檢測諸如反流或分流等異常血流情況。

其他選項中，CDFI并不能直接測量心肌氧耗量；它可以顯示血流方向；對于深靜脈系

統(tǒng)的檢查并非其主要用途；雖然CDFI有助于識別某些心臟腫瘤，但它并不是診斷所有

類型心臟腫瘤的決定性手段。

15、以下關(guān)于胎兒心臟超聲檢查的說法哪些是正確的？

A.胎兒心臟四腔心切面可以評估左右心室與相應(yīng)大血管的連接情況。

B.在妊娠早期，通過超聲觀察胎兒心臟可以預(yù)測染色體異常的風(fēng)險。

C.胎兒心臟超聲僅在懷疑有心臟缺陷時才需要進行。

D.胎兒心臟檢查包括對心臟結(jié)構(gòu)、功能及節(jié)律的全面評估。

E.在正常情況下，胎兒的心率應(yīng)該明顯低于母體心率。

答案：A,B,D

解析：選項A正確，四腔心切面顯示了心臟的主要結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系；選項B正確，

某些心臟缺陷可能與染色體異常相關(guān)，因此胎兒心臟超聲有助于識別風(fēng)險;選項C錯誤,

常規(guī)產(chǎn)前檢查建議對所有胎兒進行心臟篩查；選項D正確，胎兒心臟超聲是一個綜合性

的評估過程；選項E錯誤，正常情況下胎兒的心率通常高于母體心率。

16、下列關(guān)于經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）的描述，哪些是正確的？

A.TEE能夠提供比經(jīng)胸超聲更清晰的心臟圖像。

B.TEE對于檢測左心耳血栓特別有用。

C.所有心臟手術(shù)中都必須使用TEE進行監(jiān)測。

D.TEE在診斷主動脈夾層方面優(yōu)于其他成像技術(shù)。

E.TEE在成人中的應(yīng)用比兒童更為普遍。

答案：A,B,E

解析：選項A正確，由于探頭位置接近心臟，TEE提供了高質(zhì)量的圖像；選項B正

確，TEE能清晰地顯示左心耳，有助于發(fā)現(xiàn)血栓；選項C錯誤，并非所有心臟手術(shù)都需

要TEE監(jiān)測，取決于具體情況；選項D錯誤，雖然TEE在檢測主動脈夾層方面有效，但

MRI或CTA可能提供更全面的信息；選項E正確，TEE在成人中使用更為廣泛，但在兒

科領(lǐng)域也有其重要性。

17、下列哪項是影響超聲圖像分辨率的因素？

A.超聲波頻率

B.掃描線密度

C.聲束寬度

D.檢測深度

E.脈沖重復(fù)頻率

答案：A,B,C,D

解析：超聲圖像的分辨率受到多個因素的影響。超聲波頻率越高，分辨率越高，

但穿透力下降；掃描線密度增加可以提高橫向和側(cè)向分辨率；聲束寬度越窄，分辨率越

高；檢測深度越大，由于衰減等因素，分辨率越低。脈沖重復(fù)頻率主要影響的是最大檢

測深度而非分辨率。

18、在心臟超聲檢查中，M型超聲與二維超聲有何不同？

A,M型超聲能夠顯示心臟結(jié)構(gòu)的運動

B.二維超聲能夠提供心臟結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系

C.M型超聲主要用于評估心臟功能

D.二維超聲無法顯示心臟壁的厚度變化

E.M型超聲比二維超聲更適用于定量分析

答案：A,B,C,E

解析：M型超聲是一種單通道超聲技術(shù)，能夠追蹤特定位置的心臟結(jié)構(gòu)隨時間的

變化，因此非常適合于觀察心臟結(jié)構(gòu)的運動以及評估心臟功能；二維超聲則提供了心臟

結(jié)構(gòu)更為直觀的平面圖像，有助于理解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的空間布局。M型超聲在某些方面

更適合進行定量分析，如測量心室收縮和舒張期直徑等。然而，二維超聲同樣可以顯示

心臟壁的厚度變化，并且在許多情況下對于評估心臟壁厚度更加直觀有效。

19、關(guān)于彩色多普勒血流成像(CDFI)的敘述，下列哪些選項是正確的？

A.CDFI能顯示血流的方向和速度

B.使用CDFI時，無需考慮角度對檢測結(jié)果的影響

C.在CDFI圖像中，紅色代表血液朝向探頭流動，藍色代表背離探頭流動

D.高速血流在CDFI上可能會出現(xiàn)色彩混疊現(xiàn)象

E.CDFI可以準(zhǔn)確無誤地測量所有的血流速度

答案：A,C,D

解析：彩色多普勒血流成像基于多普勒效應(yīng)工作，能夠提供血流的方向信息，并以

顏色來表示。紅色通常代表血流方向朝向探頭，而藍色則代表遠離探頭的方向。止匕外，

當(dāng)血流速度超過儀器的最大檢測范圍時，會出現(xiàn)色彩混疊。然而，CDFI的效果受到聲

束與血流夾角的影響，并且不能完全精確地測量所有情況下的血流速度，因此選項B

和E是不正確的。

20、在進行肝臟超聲檢查時，以下哪些因素可能會影響圖像質(zhì)量？

A.患者的肥胖程度

B.檢查前是否禁食

C.超聲波頻率的選擇

D.檢查設(shè)備的分辨率

E.檢查室內(nèi)的溫度

答案：A,B,C,D

解析：肝臟超聲檢查的質(zhì)量受多種因素影響?；颊叩姆逝殖潭葧黾咏M織厚度，減

弱超聲波穿透力；檢查前是否禁食也很重要，因為進食后胃腸道氣體增多可能干擾圖像;

超聲波頻率的選擇和設(shè)備的分辨率直接關(guān)系到圖像清晰度和細節(jié)展示能力；相比之下，

檢查室內(nèi)的溫度雖然對患者舒適度有影響，但并不是直接影響超聲圖像質(zhì)量的因素，故

選項E不正確。

21、下列關(guān)于超聲波在人體組織中的傳播速度描述正確的是：

A.超聲波在骨骼中的傳播速度比在軟組織中慢。

B.超聲波在脂肪組織中的傳播速度比在肌肉組織中快。

C.超聲波在液體組織中的傳播速度比在氣體中快。

D.超聲波在所有組織中的傳播速度都相同。

E.超聲波在不同組織中的傳播速度差異可以用于區(qū)分組織類型。

答案：E

解析：超聲波在不同組織中的傳播速度確實有所不同，這些差異能夠幫助醫(yī)生區(qū)分

不同的組織類型。一般而言，超聲波在骨骼中的傳播速度最快，其次是肌肉等軟組織，

然后是脂肪組織，而在氣體中的傳播速度非常慢，幾乎被反射掉。因此選項E是正確的,

而其他選項要么完全錯誤，要么部分誤導(dǎo)。

22、使用超聲診斷儀進行檢查時，提高圖像對比度的方法包括:

A.增加探頭頻率以提高分辨率。

B.減少增益來降低背景噪聲。

C.使用彩色多普勒模式增加血流可見性。

D.調(diào)整焦點以改善特定深度區(qū)域的清晰度。

E.在必要時使用造影劑以增強組織或血管的對比度。

答案：B、E

解析：提高超聲圖像對比度通常是指增強感興趣的結(jié)構(gòu)與周圍結(jié)構(gòu)之間的差異。減

少增益可以幫助減少背景噪聲，從而使得感興趣的區(qū)域更為突出；使用造影劑可以顯著

增強某些組織或血管的對比度，使其更易于識別。增加探頭頻率會提高空間分辨率，但

不一定提高對比度；調(diào)整焦點有助于改善特定深度區(qū)域的清晰度，但這不是直接提高對

比度的方法；使用彩色多普勒模式主要是為了觀察血流情況，而非提高靜態(tài)結(jié)構(gòu)的對比

度。因此，最相關(guān)的答案是B和E。

23、在超聲心動圖檢查中，以下哪些情況可能會影響圖像質(zhì)量？

A.患者肥胖

B.肺氣腫或其他肺部疾病

C.高頻探頭使用

D.檢查者的經(jīng)驗水平

E.胸骨旁長軸視圖的選擇

【答案】A、B、C、D

【解析】超聲心動圖的質(zhì)量受多種因素影響?；颊叻逝謺黾勇暡ù┩傅木嚯x，導(dǎo)

致衰減；肺氣腫等肺部疾病可使聲波傳播受阻；高頻探頭雖然分辨率高，但穿透力較弱,

在某些情況下不適合；檢查者的經(jīng)驗水平直接影響操作技巧和圖像解釋；而胸骨旁長軸

視圖是一種標(biāo)準(zhǔn)視圖，其本身不會影響圖像質(zhì)量，故E選項錯誤。

24、關(guān)于多普勒超聲血流檢測技術(shù)的應(yīng)用，下列哪些陳述是正確的？

A.連續(xù)波多普勒能夠提供具體的速度數(shù)據(jù)，但無法確定位置

B.脈沖波多普勒能夠定位血流，但速度測量范圍有限

C.多普勒角度校正對血流速度測量至關(guān)重要

D.彩色多普勒成像可以顯示血流的方向及其速度分布

E.組織多普勒成像主要用于評估心肌運動

【答案】A、B、C、D、E

【解析】連續(xù)波多普勒不受深度限制，能給出最大血流速度但不能定位血流的具體

位置；脈沖波多普勒則通過發(fā)射脈沖來定位血流信號，但其速度測量受限于脈沖重復(fù)頻

率；多普勒角度（入射角）對血流速度測量的準(zhǔn)確性影響很大，通常需要校正；彩色多

普勒成像結(jié)合了B模式和多普勒技術(shù)，不僅能顯示血流方向還能以色彩表示血流速度；

組織多普勒成像技術(shù)用于評價心臟結(jié)構(gòu)特別是心肌的運動情況，包括收縮與舒張功能。

因此所有選項均正確。

25、下列關(guān)于心臟超聲檢查中的多普勒技術(shù)應(yīng)用，哪些陳述是正確的？

A.連續(xù)波多普勒可以提供整個取樣線上血流的速度信息。

B.脈沖波多普勒可以用于確定血流的方向和速度，但需要在已知位置進行采樣。

C.彩色多普勒血流顯像主要用于顯示血流方向及其相對于探頭的速度。

D.組織多普勒成像專門用于評估心臟瓣膜的功能狀態(tài)。

E.多普勒超聲無法用于評估心肌收縮功能。

【答案】A、B、C

【解析】選項D錯誤在于，組織多普勒成像不僅用于評估心臟瓣膜的功能狀態(tài)，還

能評估心肌運動；選項E錯誤是因為多普勒超聲可以通過測量射血分?jǐn)?shù)等參數(shù)來評估心

肌收縮功能。

26、在肝臟超聲檢查中，以下哪種情況可能提示肝硬化？

A.肝表面不規(guī)則，邊緣凹凸不平。

B.肝靜脈增寬且形態(tài)不規(guī)則。

C.門靜脈主干直徑大于14mm。

D.肝實質(zhì)回聲增強且不均勻。

E.肝右葉出現(xiàn)單個直徑超過5cm的占位性病變。

【答案】A、C、D

【解析】選項B錯誤在于肝靜脈的變化通常在肝硬化晚期才會出現(xiàn),并非典型表現(xiàn);

選項E描述的情況更可能與肝臟腫瘤相關(guān)，而非肝硬化的特征。肝硬化的典型表現(xiàn)包括

肝表面的改變、門靜脈高壓（可表現(xiàn)為門靜脈增寬）以及增強而不均勻的肝實質(zhì)回聲。

27、在進行心臟超聲檢查時,為了評估二尖瓣反流的程度，可以使用以下哪些方法？

A.彩色多普勒血流成像觀察反流束大小

B.連續(xù)波多普勒測量反流速度

C.二維超聲測量左心房直徑

D.脈沖波多普勒測定通過二尖瓣口的血流速度

E.組織多普勒成像評估室壁運動

答案：A,B

解析：評估二尖瓣反流程度通常依賴于彩色多普勒血流成像來確定反流束的大小

和形態(tài)，以及連續(xù)波多普勒測量反流的最大速度來估計跨瓣壓差。選項C和D雖然有助

于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，但對于直接評估反流程度不如A和B選項直接有效。選項

E主要用于評估心肌功能，不是評估反流的標(biāo)準(zhǔn)方法。

28、下列哪幾項是胎兒系統(tǒng)超聲篩查的主要內(nèi)容？

A.胎兒顱骨鈣化情況

B.四腔心視圖

C.腎臟是否存在

D.股骨長度測量

E.脊柱連續(xù)性

答案：B,C,E

解析：胎兒系統(tǒng)超聲篩查的關(guān)鍵組成部分包括心臟結(jié)構(gòu)如四腔心視圖、內(nèi)臟器官

的存在與位置（如腎臟）以及骨骼系統(tǒng)的完整性（如脊柱連續(xù)性）。雖然胎兒顱骨鈣化

情況（A）和股骨長度測量（D）也是常規(guī)超聲檢查的一部分，它們主要用來評估胎兒生

長情況而非系統(tǒng)篩查的主要內(nèi)容。

29、下列關(guān)于彩色多普勒超聲心動圖在心臟疾病診斷中的應(yīng)用，說法正確的是：

A.彩色多普勒僅能用于檢測血流方向

B.彩色多普勒可以評估瓣膜反流的程度

C.在檢測心臟結(jié)構(gòu)時，彩色多普勒比二維超聲更有效

D.彩色多普勒能夠確定血液流動速度

E.使用彩色多普勒無法識別心臟內(nèi)部的異常結(jié)構(gòu)

【答案】BD

【解析】彩色多普勒超聲心動圖不僅可以顯示血流的方向，還可以提供血流的速度

信息，通過顏色的亮度來表示。因此它可以用來評估如瓣膜反流等血流動力學(xué)狀態(tài)。選

項A只提到了方向而忽略了速度信息;選項C中雖然彩色多普勒對于檢測血流非常重要,

但是在評估心臟結(jié)構(gòu)方面，二維超聲通常提供了更加清晰的圖像;選項E則是不正確的,

因為雖然彩色多普勒主要用于血流分析，但它也可以輔助發(fā)現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)上的異常。

30、在使用超聲檢查肝臟時，下列哪種情況會導(dǎo)致回聲增強？

A.肝硬化

B.脂肪肝

C.肝囊腫

D.肝膿腫

E,肝血管瘤

【答案】B

【解析】脂肪肝會導(dǎo)致肝臟實質(zhì)回聲增強，這是由于肝細胞內(nèi)脂肪滴增加，導(dǎo)致超

聲波反射增多。肝硬化通常表現(xiàn)為回聲不均質(zhì)性增強或者減低;肝囊腫通常是無回聲區(qū)；

肝膿腫可表現(xiàn)為低回聲至混合回聲病灶，并伴有后方聲影；肝血管瘤在超聲上可表現(xiàn)為

高回聲、低回聲或混合回聲，但其回聲增強特性與脂肪肝不同。

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

【臨床案例材料】

患者，男性，68歲，因持續(xù)性右上腹痛及不適一周入院。患者自述疼痛向背部放

射，并伴有惡心、嘔吐。無發(fā)熱、黃疸或其他消化道癥狀。既往有高血壓病史，長期服

用降壓藥物控制血壓。體檢發(fā)現(xiàn)右上腹輕度壓痛，Murphy征陽性。實驗室檢查結(jié)果顯

示白細胞計數(shù)正常，肝功能指標(biāo)正常范圍內(nèi)。腹部B超提示膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多

個強回聲光團伴聲影，考慮為膽結(jié)石。

根據(jù)以上信息，請回答下列問題：

1、該患者的初步診斷最可能是？

A.急性膽囊炎

B.慢性膽囊炎

C.膽管結(jié)石

D.膽囊癌

正確答案：A.急性膽囊炎

解析：由于患者表現(xiàn)出典型的急性膽囊炎癥狀，如右上腹痛、疼痛向背部放射以及

Murphy征陽性等，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，可以初步診斷為急性膽囊炎。

2、為了進一步明確診斷并評估病情，下一步最適宜的檢查方法是？

A.CT掃描

B.MRI

C.ERCP

D.腹部X線片

正確答案：A.CT掃描

解析：CT掃描可以提供比B超更詳細的解剖結(jié)構(gòu)信息，有助于確認是否存在膽囊

炎及其并發(fā)癥，并排除其他可能的疾病。

3、如果患者決定接受手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方式是什么？

A.開腹膽囊切除術(shù)

B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

C.經(jīng)皮膽囊穿刺引流

D.藥物溶石治療

正確答案：B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

解析：對于急性膽囊炎患者，在條件允許的情況下，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選的治

療方法，因為它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。

第二題

臨床案例材料

患者，男性，68歲，主訴腹部不適及食欲減退近兩個月?；颊邿o明顯體重減輕，

無發(fā)熱、黃疸或其他癥狀。體格檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、

腎功能均在正常范圍內(nèi)。超聲檢查顯示肝臟大小正常，回聲均勻，但在肝右葉可見一約

4cmX4cm邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻的低回聲區(qū)。CDFI（彩色多普勒血流顯像）顯示該

區(qū)域內(nèi)有少量血流信號。

為進一步明確診斷，進行了CT平掃及增強掃描。CT結(jié)果顯示該區(qū)域呈輕度強化，

邊緣清晰。根據(jù)上述信息，請回答以下問題：

1、關(guān)于該患者的初步診斷可能性，下列哪一項最有可能？

A.肝囊腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝血管瘤

D.轉(zhuǎn)移性肝腫瘤

答案：C.肝血管瘤

解析：鑒于超聲檢查顯示的是邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻的低回聲區(qū)，并且CT增強

掃描顯示輕度強化，這些特征符合肝血管瘤的表現(xiàn)，而非典型的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌表

現(xiàn)。肝囊腫通常在超聲下表現(xiàn)為無回聲區(qū)。

2、如果要鑒別診斷肝血管瘤與原發(fā)性肝癌，下列哪種方法最為適宜?

A,進行MRI檢查

B.肝穿刺活檢

C.PET-CT掃描

D.血清AFP檢測

答案：A.進行MRI檢查

解析：MRI可以提供更多的組織對比度，并且對于鑒別肝內(nèi)良性病變與惡性病變特

別有用。通過使用特定的序列如T2加權(quán)成像和動態(tài)增強掃描，MRI能夠更準(zhǔn)確地區(qū)分

血管瘤和其他類型的肝臟病變。

3、如果最終確診為肝血管瘤，并且考慮治療方案，以下哪一種治療方法不適合此

患者？

A.觀察隨訪

B.經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)(TAE)

C.開腹手術(shù)切除

D.高強度聚焦超聲(HIFU)

答案：D.高強度聚焦超聲(HIFU)

解析：對于大多數(shù)無癥狀的小型肝血管瘤，觀察隨訪是一種合理的策略。TAE和手

術(shù)切除可作為較大或有癥狀的血管瘤的治療選擇。然而，HIFU對于某些類型的肝臟病

變可能是有效的，但對于較大的或位于特定位置的肝血管瘤來說，可能不是首選的治療

方法，因為它的效果和安全性取決于多種因素，包括病灶的位置和大小。因此，在本例

中，HIFU可能不是一個合適的治療選項。

第三題

【病例摘要】

患者男性，65歲，主訴右上腹疼痛不適伴體重減輕兩個月余?；颊咦允鰞蓚€月前

開始出現(xiàn)間歇性右上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，餐后加重，無明顯放射痛，伴有食欲

減退及體重下降約7公斤。既往有高血壓病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。體格檢查

提示右上腹輕度壓痛，未觸及腫塊，肝脾肋下未及。實驗室檢查示血常規(guī)正常，生化全

套示ALT、AST輕度升高，TBil28umoI/L,DBil19umol/L,GGT150U/L,CA19-945U/ml0

B超初步診斷為膽總管結(jié)石可能，建議進一步檢查。

【影像學(xué)資料】

患者接受超聲波檢查，結(jié)果顯示膽囊大小正常，壁厚3mm,內(nèi)未見異?；芈?；膽總

管上段內(nèi)徑約10mm,可見一強回聲團塊，后方伴聲影，考慮為膽總管結(jié)石。胰腺、雙

腎形態(tài)及實質(zhì)回聲均未見異常。CDFI示膽總管血流信號較豐富，提示可能存在炎癥反

應(yīng)。

【問題】

1、根據(jù)上述臨床資料及超聲檢查結(jié)果，最可能的初步診斷是什么？

A.膽總管結(jié)石

B.膽囊炎

C.胰腺炎

D.肝硬化

2、為了進一步明確診斷并評估病變范圍，下一步最合適的檢查手段是？

A.上消化道領(lǐng)餐造影

B.CT掃描

C.MRCP（磁共振膽胰管成像）

D.ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）

3、如果該患者經(jīng)進一步檢查確診為膽總管結(jié)石，并計劃行內(nèi)鏡下取石術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)

備中哪一項不是必要的？

A.血常規(guī)、凝血功能檢測

B.禁食禁水至少6小時

C.心電圖檢查

D.給予抗生素預(yù)防感染

【參考答案】

1、A.膽總管結(jié)石

2、C.MRCP（磁共振膽胰管成像）

3、D.給予抗生素預(yù)防感染（注：抗生素通常在有感染跡象時使用，對于預(yù)防性使

用需要依據(jù)具體情況和臨床指南）

第四題

【臨床案例材料】

患者，女性，65歲，主訴近期出現(xiàn)腹部不適及體重減輕。患者于兩個月前開始感

覺上腹部隱痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，餐后加重，并伴有食欲減退。近一個月內(nèi)體重?zé)o明顯

誘因下降約5公斤。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物控制血壓。家族中無類似疾

病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，腹部平軟，上腹部輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾肋

下未觸及，移動性濁音陰性。

實驗室檢查結(jié)果顯示血紅蛋白水平降低，提示貧血；血清腫瘤標(biāo)志物CEA與CA19-9

均在正常范圍內(nèi)。腹部B超顯示肝臟形態(tài)大小正常，回聲均勻，膽囊大小正常，壁厚約

3nlm，膽汁透聲良好，胰腺形態(tài)大小正常，輪廓清晰，實質(zhì)回聲均勻。脾臟大小形態(tài)正

常。雙腎形態(tài)大小正常，集合系統(tǒng)未見分離，雙側(cè)輸尿管未見擴張。腹腔內(nèi)未見明顯腫

塊及淋巴結(jié)腫大。

為進一步明確診斷，建議行腹部CT增強掃描及胃鏡檢查。

【問題】

1、根據(jù)以上臨床信息，該患者的初步診斷可能性包括哪些？

A.胃潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.膽囊炎

E.肝硬化

2、對于該患者的腹部超聲檢查結(jié)果，下列哪一項描述不符合實際情況？

A.肝臟形態(tài)大小正常

B.膽囊壁增厚

C.胰腺實質(zhì)回聲不均勻

D.雙腎形態(tài)大小正常

E.未見腹腔內(nèi)明顯腫塊

3、為了進一步評估該患者的病情，除了腹部CT增強掃描和胃鏡檢查外，還應(yīng)該考

慮進行以下哪種檢查？

A.心電圖

B.腦部MRI

C.骨髓穿刺

D.上消化道領(lǐng)餐造影

E.血常規(guī)復(fù)查

【答案】

I、正確答案：C.胃癌

?解釋：患者體重減輕、貧血癥狀以及上腹部疼痛可能提示惡性腫瘤的存在，而胃

癌是一個合理的初步診斷假設(shè)。

2、正確答案：C.胰腺實質(zhì)回聲不均勻

?解釋：根據(jù)超聲報告，胰腺實質(zhì)回聲均勻，因此描述為不均勻是不正確的。

3、正確答案：D.上消化道領(lǐng)餐造影

?解釋：鑒于患者的癥狀集中在上消化道，鎖餐造影可以輔助評估胃部結(jié)構(gòu)并幫助

排除其他潛在病變。

第五題

臨床案例材料：

患者，男性，65歲，主訴近兩個月來腹部不適伴體重減輕?；颊邿o明顯發(fā)熱，但

食欲下降明顯，近期體重減輕約7公斤。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物控制血

壓。入院查體：腹部輕壓痛，未觸及包塊，肝脾不大，腸鳴音正常。實驗室檢查提示肝

功能異常，AFP（甲胎蛋白）水平升高。腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟右葉有一大小約8cmX

7cm的不規(guī)則腫塊，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。為進一步明確診斷及治療方案，決定行

腹部增強CT檢查。

問題：

1、根據(jù)上述臨床資料，初步考慮該患者可能的診斷是什么？

A.肝硬化

B.肝細胞癌

C.膽管結(jié)石

D.胰腺炎

（答案：B.肝細胞癌）

2、在腹部超聲檢查中，對于該患者的肝臟病變，最有可能觀察到的特征性表現(xiàn)是

什么？

A,呈均勻高回聲區(qū)

B.呈環(huán)狀結(jié)構(gòu)，中央為無回聲區(qū)

C.回聲不均，邊界模糊

D.呈典型牛眼征

（答案：C.回聲不均，邊界模糊）

3、為了進一步評估病情并制定治療計劃，除了腹部增強CT外，還應(yīng)該建議患者做

哪些輔助檢查？

A.AFP定量檢測

B.肝功能測試

C.MRI檢查

D.全身PET-CT掃描

（答案：A、B、C、Do

第六題

臨床案例材料

患者，女性，68歲，因反復(fù)右上腹疼痛半年余入院?；颊咦允鎏弁葱再|(zhì)為鈍痛，

飯后加重，無明顯放射性，伴有食欲減退及體重減輕。查體：體溫36.7C,脈搏82次

/分，呼吸19次/分，血壓120/75mniHgo腹部檢查可見右上腹輕度壓痛，無反跳痛及肌

緊張，肝脾未觸及腫大。實驗室檢查示血常規(guī)正常，肝功能檢測顯示ALT、AST輕度升

高，總膽紅素正常。腹部超聲檢查初步提示右肝葉內(nèi)一大小約4cmX3cm的低回聲結(jié)節(jié),

邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻；CDFI顯示結(jié)節(jié)周邊有少量血流信號。

根據(jù)上述臨床資料，請回答下列問題：

1、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及超聲影像學(xué)特征，最可能的診斷是什么？

A.肝囊腫

B.肝細胞癌

C.肝血管瘤

D.膽管結(jié)石

E.肝膿腫

【答案】B.肝細胞癌

2、為了進一步明確診斷，除了超聲檢查外，還應(yīng)該建議進行哪些輔助檢查?

A.CT增強掃描

B.MRI檢查

C.血清AFP測定

D.ERCP

E.PTC

【答案】A、B、C

3、如果患者最終確診為早期肝細胞癌，最佳治療方案可能包括哪些？

A.手術(shù)切除

B.射頻消融

C.TACE

D.化療

E.放療

【答案】A、B

解析：此病例中的患者表現(xiàn)出典型的肝細胞癌癥狀，如右上腹疼痛、食欲下降以及

體重減輕等。超聲檢查發(fā)現(xiàn)的低回聲結(jié)節(jié)，盡管形態(tài)規(guī)則，但結(jié)合其位置以及周邊血流

信號的存在，更傾向于惡性腫瘤而非良性病變。因此，肝細胞癌是最可能的診斷。為了

確診，還需進一步進行CT或MRI等影像學(xué)檢查，并檢測血清AFP水平來支持診斷。對

于早期肝細胞癌患者，手術(shù)切除或是射頻消融通常是首選治療方法。

第七題

【病例材料】

患者，男性，65歲，主訴右上腹部疼痛不適近一個月，并伴有食欲減退、體重減

輕等癥狀。既往有高血壓病史，長期服用降壓藥物控制血壓。體檢發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛陽性,

無黃疸表現(xiàn)。實驗室檢查提示血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度升高，甲胎蛋白（AFP）正常

范圍。腹部B超檢查顯示肝臟右葉有一約4cmX5cm的低回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回

聲不均勻。為進一步明確診斷及評估病情，安排患者進行了腹部增強CT掃描及超聲造

影檢查。

問題1、

根據(jù)上述病例描述，請問該患者的初步診斷可能是以下哪一項或幾項？

A.肝細胞癌

B.肝囊腫

C.肝血管瘤

D.轉(zhuǎn)移性肝癌

正確答案：A,C,D

解析：

?給定的信息中，患者有不明原因的右上腹痛以及體重下降等非特異性癥狀。此外，

影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了肝臟內(nèi)的占位病變，這些都提示了惡性腫瘤的可能性。然而，

由于沒有特異性的生物標(biāo)志物如AFP異常升高等證據(jù)，僅憑現(xiàn)有信息不能排除良

性腫瘤如肝血管瘤的可能性。因此，A（肝細胞癌）、C（肝血管瘤）和D（轉(zhuǎn)移

性肝癌）均有可能。

問題2、

在后續(xù)的檢查中，如果超聲造影結(jié)果顯示腫塊在動脈期顯著強化，在門脈期及延遲

期迅速消退至低增強，那么最可能的診斷是什么？

A.肝硬化結(jié)節(jié)

B.肝細胞腺瘤

C.肝細胞癌

D.肝海綿狀血管瘤

正確答案：C

解析：

?超聲造影特征性的“快進快出”模式是肝細胞癌的一個典型表現(xiàn)，這與選項中的

其他疾病不同。肝硬化結(jié)節(jié)通常不會表現(xiàn)出如此典型的增強模式；而肝海綿狀血

管瘤則傾向于持續(xù)性或晚期增強。

問題3、

若患者最終確診為肝細胞癌并決定接受手術(shù)治療，在術(shù)前還需要完成哪些輔助檢查

來評估手術(shù)風(fēng)險？

A.心電圖（ECG）

B.血常規(guī)(CBC)

C.凝血功能檢測(PT,APTT)

D.全身PET-CT掃描

正確答案：A,B,C,D

解析：

?在準(zhǔn)備手術(shù)之前，全面評估患者的健康狀況是非常重要的。心電圖可以幫助識別

潛在的心臟問題，血常規(guī)可以提供有關(guān)患者血液狀態(tài)的信息，凝血功能測試用于

確保患者沒有出血傾向，而全身PET-CT掃描則有助于確定癌癥是否已發(fā)生遠處

轉(zhuǎn)移，這對于手術(shù)決策至關(guān)重要。因此，所有列出的選項都是合理的術(shù)前檢查項

目。

第八題

臨床案例材料：

患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛半年，加重一周”入院。患者半年前開始出現(xiàn)

無明顯誘因的胸痛癥狀，多于活動后出現(xiàn)，休息數(shù)分鐘后可緩解。近一周來，胸痛發(fā)作

頻繁且持續(xù)時間延長，伴有心悸、氣短等癥狀。患者既往有高血壓病史10年，未規(guī)律

服藥；吸煙史40年，平均每日20支。查體：體溫36.8C,脈搏90次/分，呼吸20次

/分，血壓160/lOOmmHg,雙肺呼吸音清，心界不大，心率齊，無雜音，腹部平軟，無

壓痛反跳痛。心電圖提示竇性心律，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高。為進一步診斷，行心

臟超聲檢查。

超聲檢查結(jié)果：

?左室壁運動普遍減弱，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低至35虹

?右室大小正常，右室功能正常。

?主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣均無明顯器質(zhì)性病變。

?未見明顯心包積液。

根據(jù)上述信息，請回答下列問題：

1、該患者的初步診斷最可能是？

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.高血壓性心臟病

C.肥厚型心肌病

D.擴張型心肌病

E.心包炎

答案：A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

2、根據(jù)超聲心動圖結(jié)果，患者的LVEF值為35%,表明其心功能處于哪一級？

A.心功能I級

B.心功能H級

C.心功能HI級

D.心功能IV級

E.以上都不是

答案：C.心功能HI級

3、在該病例中，對于患者的治療建議不包括下列哪一項？

A,控制高血壓

B.戒煙

C.進行冠狀動脈旁路移植手術(shù)

D.使用B受體阻滯劑改善心功能

E.加強體力活動以提高心肺耐力

答案：E.加強體力活動以提高心肺耐力

注意：本題中的治療建議需要根據(jù)實際臨床情況綜合考慮，并由專業(yè)醫(yī)師制定最終

治療方案。

第九題

【病例摘要】

患者，男性，64歲，主因“反復(fù)胸痛2月余”入院?；颊咦允鼋鼉稍聛矸磸?fù)出現(xiàn)

胸部不適，多于勞累后加重，休息及口服硝酸甘油可緩解。近一周來癥狀加重，發(fā)作頻

率增加，并伴有輕度呼吸困難，無明顯心悸、暈厥等伴隨癥狀。既往有高血壓病史10

年，未規(guī)律服藥控制血壓；吸煙史40年，每日約20支。入院體檢：體溫36.8C,脈

搏80次/分，血壓145/90mmHg,雙肺呼吸音清，心界不大，心率齊，無雜音。腹部及

其他系統(tǒng)查體未見異常。初步診斷為冠心病可能性大。

【影像學(xué)檢查】

經(jīng)超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能減退，左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)為45%,右

心室結(jié)構(gòu)正常，但三尖瓣存在輕度反流。彩色多普勒血流顯像示左前降支近端可見局限

性狹窄，血流速度增快，疑為冠狀動脈病變。

根據(jù)以上信息，請回答下列問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及超聲心動圖檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A.高血壓心臟病

B.急性心肌梗死

C.慢性冠狀動脈供血不足

D.肺栓塞

2、對于該患者而言，下一步最合理的治療建議是：

A.立即行冠狀動脈造影及必要時支架植入術(shù)

B.繼續(xù)觀察病情變化，不予特殊處理

C.加強生活方式干預(yù)，包括戒煙和控制飲食

D.開始使用B-阻滯劑以控制心率

3、在評估該患者的心臟功能時，超聲心動圖顯示LVEF為45%,這一數(shù)值提示：

A.心功能正常

B.輕度心功能不全

C.中度心功能不全

D.重度心功能不全

【參考答案】

1、C

2、A

3、B

【解析】

1、根據(jù)患者長期高血壓病史、吸煙史以及近期癥狀加重的表現(xiàn)，結(jié)合超聲心動圖

發(fā)現(xiàn)的左心室舒張功能減退，最可能的診斷為慢性冠狀動脈供血不足。

2、鑒于患者病情的進展性，為進一步明確冠脈病變程度并及時治療，推薦進行冠

狀動脈造影檢查。

3、LVEF值45%屬于輕度心功能不全范圍，需要密切監(jiān)測并采取相應(yīng)治療措施。

第十題

病例材料:

患者，女性，65歲，因“反復(fù)右上腹痛半年，加重伴黃疸一周”入院?；颊咦园?/p>

年前開始出現(xiàn)右上腹部間歇性疼痛，飯后加劇，無明顯放射痛，未予重視。近一周來，

腹痛加重，伴有皮膚及鞏膜黃染，尿色加深，大便顏色變淺。既往有膽石病史多年，否

認肝炎等傳染病史。體格檢查發(fā)現(xiàn)，體溫37.2℃,脈搏80次/分，血壓120/80mmHg,

皮膚及鞏膜輕度黃染，腹部平坦，右上腹輕壓痛，Murphy征陽性，腸鳴音正常。實驗

室檢查：總膽紅素(TBIL)45umol/L,直接膽紅素(DBIL)30口mol/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移

酶(ALT)65U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)58U/L,堿性磷酸酶(ALP)260U/L,y-

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)220U/Lo腹部超聲檢查示肝臟大小形態(tài)正常，肝內(nèi)膽管輕度擴張，

膽囊增大，壁厚，內(nèi)見多個強回聲團伴聲影，膽總管下段可見局限性狹窄，其上方膽總

管擴張至1.2cm。

問題：

1、根據(jù)上述病例描述，最可能的診斷是什么？

A.急性膽囊炎

B.膽總管結(jié)石

C.膽總管下段癌

D.膽囊癌

E.肝硬化

答案：C.膽總管下段癌

解析：根據(jù)患者的癥狀(如黃疸、右上腹痛)、體征(如Murphy征陽性)以及實驗

室檢查(如膽紅素升高、ALP和GGT顯著升高)和影像學(xué)表現(xiàn)(膽總管下段狹窄，膽管

擴張)，提示膽總管下段梗阻可能性大，結(jié)合患者年齡及膽石病史，膽總管下段癌是最

可能的診斷。

2、為了進一步明確診斷，首選下列哪種檢查方法？

A.上消化道領(lǐng)餐造影

B.腹部CT掃描

C.ERCP

D.PET-CT

E.腹部MRI

答案：C.ERCP

解析：ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）可以直接觀察十二指腸乳頭，并通過造影顯示

膽總管下段病變情況，對于明確診斷及后續(xù)治療方案的選擇具有重要意義。

3、如果該患者確診為膽總管下段癌并計劃手術(shù)治療，在術(shù)前評估中哪一項不是必

需的？

A.心肺功能評估

B.肝功能檢測

C.血常規(guī)及凝血功能檢查

D.骨髓穿刺

E.腹部增強CT或MRI

答案：D.骨髓穿刺

解析：骨髓穿刺主要用于血液系統(tǒng)疾病的診斷，而膽總管下段癌的術(shù)前評估主要集

中在心肺功能、肝功能、血常規(guī)、凝血功能以及腫瘤的局部情況等方面，除非懷疑有血

液系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移或其他并發(fā)癥，否則一般不需要進行骨髓穿刺。

第十一題

【病例摘要】

患者，男性，63歲，主訴“反復(fù)上腹部不適伴體重減輕半年余”?；颊咦园肽昵伴_

始出現(xiàn)上腹部隱痛不適，進食后癥狀稍有緩解，但近兩個月來體重下降約8公斤，并伴

有乏力、食欲減退等癥狀。無發(fā)熱、黃疸、嘔血及黑便史。既往體健，否認高血壓、糖

尿病等慢性疾病史，否認藥物過敏史。家族中無類似疾病史。

查體：T36.5℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80nimHgo神志清楚，皮膚鞏膜

無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部平坦，無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，

Murphy征陰性，腸鳴音正常。其他系統(tǒng)檢查未見異常。

輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC6.2XKT9/L,Hb120g/L；肝功能檢查提示ALT45U/L,

AST40U/L,TBIL18umol/L；腹部B超提示肝臟形態(tài)大小正常，包膜光滑，實質(zhì)回聲

均勻，肝內(nèi)膽管未見擴張，胰腺大小形態(tài)正常，未見明顯占位性病變，脾臟大小正常，

回聲均勻。上消化道領(lǐng)餐造影提示胃竇部可見充盈缺損，考慮占位性病變可能。

根據(jù)以上信息，請完成以下問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步診斷最可能是：

A.胃潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.膽囊結(jié)石

E.胰腺炎

答案：C.胃癌

2、為進一步明確診斷，首選下列哪種影像學(xué)檢查方法？

A.上消化道內(nèi)鏡檢查

B.CT掃描

C.MRI

D.PET-CT

E.超聲內(nèi)鏡

答案：A.上消化道內(nèi)鏡檢查

3、若內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一約3cmX2cm的潰瘍型病灶，表面凹凸不平，邊緣不

規(guī)則，活檢病理證實為胃腺癌，則此病灶的分期和治療原則是什么？

A.T1期，手術(shù)切除為主

B.T2期，放療為主

C.T3期，化療為主

D.T4期，姑息治療為主

E.T2期，手術(shù)+術(shù)后輔助治療

答案：E.T2期，手術(shù)+術(shù)后輔助治療

【說明】本題旨在考察考生對胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則的理解與掌握

程度。在實際工作中，胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和綜合治療方案的選擇至關(guān)重要。

第十二題

患者信息：女性，65歲，主訴腹部不適及體重減輕?；颊咴谶^去三個月內(nèi)體重?zé)o

明顯誘因下降了7公斤，并伴有持續(xù)性的右上腹疼痛，尤其是在進食后更為明顯。無發(fā)

熱、黃疸或其他消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)肝臟邊緣鈍，有輕度壓痛，未觸及腫塊。

影像學(xué)檢查：腹部超聲檢查顯示肝臟體積增大，肝實質(zhì)回聲增強，分布不均勻。在

肝右葉可見一約4X5厘米大小的低回聲占位性病變，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。CDFI

（彩色多普勒血流成像）顯示病變內(nèi)血流信號豐富。膽囊、胰腺、脾臟及雙腎未見異常。

實驗室檢查：血常規(guī)、肝功能、腫瘤標(biāo)志物等均在正常范圍內(nèi)。

問題：

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與影像學(xué)特征，初步考慮該患者的診斷可能性包括哪些？

A.肝細胞癌

B.肝囊腫

C.轉(zhuǎn)移性肝癌

D.肝血管瘤

E.肝膿腫

【答案】A.肝細胞癌；C.轉(zhuǎn)移性肝癌

2、為了進一步明確診斷，以下哪項檢查最為適宜？

A.上消化道領(lǐng)餐造影

B.肝臟CT或MRI增強掃描

C.腹部X線平片

D.肝功能生化檢測

E.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

【答案】B.肝臟CT或MRI增強掃描；E,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

3、若最終確診為原發(fā)性肝癌，下列治療方案中哪些可以考慮？

A,手術(shù)切除

B.射頻消融

C.肝移植

D.保守治療

E.靶向藥物治療

【答案】A.手術(shù)切除；B.射頻消融；C.肝移植；E.靶向藥物治療

此題旨在測試考生對肝臟疾病的超聲影像學(xué)診斷能力以及對后續(xù)檢查與治療決策

的理解。

第十三題

病例材料：

患者，男性，68歲，主訴腹部不適伴有體重減輕近三個月?；颊邿o明顯發(fā)熱、黃

疸或嘔吐癥狀，但食欲減退。近期體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟有異?；芈晠^(qū)?；颊哂虚L期飲酒史,

并伴有高血壓病史。實驗室檢查結(jié)果顯示肝功能指標(biāo)輕度異常，AFP（甲胎蛋白）水平

正常?；颊呓邮芰烁共砍暀z查以進一步評估肝臟情況。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)：

?肝右葉可見一約5.2cmX4.5cm的實性腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，周邊

可見低回聲暈。

?門靜脈及肝內(nèi)血管未見明顯受壓或阻塞征象。

?膽囊、胰腺、脾臟及雙腎未見明顯異常。

?腹腔內(nèi)未見游離液體。

根據(jù)以上信息，請回答下列問題：

1、根據(jù)超聲圖像特征，該患者的肝臟腫塊最可能的診斷是什么