心電學(xué)技術(shù)中級專業(yè)知識模擬試卷8(題后含答案及解析)

心電學(xué)技術(shù)中級專業(yè)知識模擬試卷8(題后含答案及解析)題型有：1.A2型題2.A3型題3.A1型題1．患者男性，37歲，偶發(fā)心悸。心電圖如圖3—8—1所示，應(yīng)診斷為A．二度Ⅱ型竇房阻滯B．竇性停搏C．竇性心律不齊D．交界性期前收縮E．房性期前收縮未下傳正確答案：E解析：心電圖顯示竇性心律，PR間期為0．16s。第7個心搏后可見長的PP間距，仔細(xì)觀察可見長PP間距中的T波比其他心搏的T波高尖，為提前出現(xiàn)的異位P′波隱藏于其中所致，其后無相關(guān)的QRS-T波，為房性期前收縮未下傳。偶爾房性期前收縮可不干擾竇房結(jié)，表現(xiàn)為代償間歇完全。本例異位P′波前后的PP間距大致為基本竇性PP間距的2倍，如不仔細(xì)辨認(rèn)出T波上的異位P′波，易誤診為二度Ⅱ型竇房阻滯。知識模塊：期前收縮2．患者男性，23歲，心悸1周。心電圖如圖3—8—2所示，應(yīng)診斷為A．房性期前收縮B．間位性室性期前收縮C．交界性期前收縮D．房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E．竇性心律不齊正確答案：B解析：在2個竇性心搏之間夾著1個室性期前收縮，稱為間位性室性期前收縮，一般多發(fā)生在竇性心率較慢的情況下。間位性室性期前收縮不干擾竇房結(jié)的激動，其后無代償間歇，但卻常常干擾下一個竇性激動的傳導(dǎo)引起PR間期延長。圖中第2、8個QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，為室性期前收縮，其后無代償間歇。室性期前收縮后的竇性P波(P2、P8)落在室性期前收縮T波上并以較長的PR間期下傳心室，此PR間期延長屬于一種干擾現(xiàn)象。知識模塊：期前收縮3．患者男性，16歲，病毒性心肌炎。心電圖如圖3—8—3所示，診斷為竇性心律，室性期前收縮。此室性期前收縮的大致起源部位是A．右心室流出道B．右心室心尖部C．左心室心底部D．左心室心尖部E．右心室間隔部正確答案：D解析：本例室性期前收縮的QRS波群呈右束支阻滯圖形，說明室性期前收縮起源于左心室；室性期前收縮的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上均呈負(fù)向波，說明室性期前收縮的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收縮大致起源于左心室心尖部。知識模塊：期前收縮4．患者男性，79歲，高血壓、冠心病30余年，心慌、胸悶10天，心電圖檢查見圖3—8—4，應(yīng)診斷為A．快頻率性束支阻滯B．成對室性期前收縮C．成對房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D．成對交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E．竇性心律不齊正確答案：B解析：成對室性期前收縮是指提前出現(xiàn)的連續(xù)2個寬大畸形QRS波群，2個寬大畸形QRS波群的形態(tài)可相同或不同。知識模塊：期前收縮5．患者女性，49歲，心悸多年。心電圖檢查見圖3—8—5，應(yīng)診斷為A．間歇性室內(nèi)阻滯B．房性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．室性期前收縮二聯(lián)律D．交界性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)E．以上都不是正確答案：C解析：竇性心搏與室性期前收縮交替出現(xiàn)稱之為室性期前收縮二聯(lián)律。知識模塊：期前收縮6．患者男性，58歲，冠心病史10余年。心電圖檢查見圖3—8—6，應(yīng)診斷為A．間歇性室內(nèi)阻滯B．房性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．交界性期前收縮二聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D．頻發(fā)多源室性期前收縮呈二聯(lián)律E．多源性室性心動過速正確答案：D解析：本圖每1個竇性心搏后均見一提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，且QRS波群形態(tài)多樣，為頻發(fā)多源性室性期前收縮，呈二聯(lián)律。知識模塊：期前收縮7．患者男性，70歲，心慌、胸悶5天。心電圖檢查如圖3—8—7所示，應(yīng)診斷為A．間歇性右束支阻滯B．房性期前收縮三聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．交界性期前收縮三聯(lián)律伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D．室性期前收縮三聯(lián)律E．以上都不是正確答案：D解析：三聯(lián)律是指每2個竇性心搏后出現(xiàn)1個期前收縮。知識模塊：期前收縮8．患者男性，67歲，冠心病史20余年，近期胸悶加重。心電圖檢查見圖3一8—8，圖中寬大畸形的QRS波群應(yīng)診斷為A．間歇性預(yù)激B．交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對出現(xiàn)C．房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，部分成對出現(xiàn)D．多源性室性期前收縮，部分成對出現(xiàn)E．間歇性束支阻滯正確答案：D涉及知識點(diǎn)：期前收縮9．患者男性，68歲，風(fēng)濕性心臟病，有持續(xù)性心房顫動史，長期使用洋地黃類藥物，心電圖檢查見圖3—8—9，應(yīng)診斷為A．心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B．心房顫動，頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律C．心房顫動，間歇性束支阻滯D．心房顫動，間歇性預(yù)激E．以上都不是正確答案：B解析：心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)需與室性期前收縮相鑒別，其鑒別要點(diǎn)：①前者無相對固定的聯(lián)律間期而后者有相對固定的聯(lián)律間期；②前者無類代償間歇而后者多有類代償間歇；③前者形態(tài)多變而后者若起源相同則形態(tài)較固定；④前者多見于心室率偏快時，而后者與心室率關(guān)系不大；⑤前者多呈現(xiàn)右束支阻滯圖形而后者無此特點(diǎn)。心房顫動出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，高度提示洋地黃中毒。知識模塊：期前收縮10．患者女性，57歲，高血壓史10余年，心房顫動3年。心電圖檢查見圖3—8—10，圖中寬QRS波群應(yīng)考慮為A．室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B．室性期前收縮C．間歇性束支阻滯D．間歇性預(yù)激E．以上都不是正確答案：A涉及知識點(diǎn)：期前收縮患者女性，56歲，有高血壓、冠心病史十余年。11．該患者心電圖檢查見圖3—8—11，應(yīng)診斷為A．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B．顯著竇性心動過緩C．二度Ⅱ型竇房阻滯D．未下傳的房性期前收縮，呈二聯(lián)律E．竇性停搏正確答案：D解析：仔細(xì)觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)可發(fā)現(xiàn)每1個竇性QRS波群后T波頂峰較高尖，提示均可能重疊有1個未下傳的房性P′波，加做食管導(dǎo)聯(lián)清楚顯示未下傳之房性P′波。知識模塊：期前收縮12．本圖心電圖診斷最易誤診為A．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B．顯著竇性心動過緩C．二度Ⅱ型竇房阻滯D．二度Ⅰ型竇房阻滯E．竇性停搏正確答案：B解析：由于P′波未下傳導(dǎo)致長RR間距，容易誤診為顯著竇性心動過緩，應(yīng)注意鑒別。知識模塊：期前收縮患者女性，37歲，急性大葉性肺炎入院5天，心慌2小時。13．患者心電圖檢查見圖3—8—12，其第2和第6個心搏應(yīng)考慮為A．房性期前收縮B．竇性心律不齊C．室性期前收縮D．交界性期前收縮E．以上都不是正確答案：A解析：本圖第2個和第6個心搏為提前出現(xiàn)的P′-QRS-T波，P′倒置，應(yīng)注意鑒別是房性還是交界性期前收縮。當(dāng)P′R間期＞0．12s時一般考慮為房性期前收縮；當(dāng)P′R間期＜0．12s時考慮為交界性期前收縮。知識模塊：期前收縮14．該心電圖另外的可能診斷是A．交界性期前收縮伴逆向傳導(dǎo)延緩B．交界性期前收縮伴前向傳導(dǎo)延緩C．室性期前收縮伴逆向傳導(dǎo)延緩D．竇性心律不齊E．以上都不是正確答案：B涉及知識點(diǎn)：期前收縮患者男性，39歲，胸悶1月余。15．患者心電圖檢查見圖3—8—13，應(yīng)診斷為A．竇性心律不齊B．房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D．室性期前收縮E．以上都不是正確答案：B解析：若仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn)第3個心搏T波變形，是因?yàn)樘崆俺霈F(xiàn)的房性P′波落在該心搏的T波上，其后的QRS波群呈右束支阻滯圖形，是因?yàn)槭覂?nèi)差異性傳導(dǎo)所致。知識模塊：期前收縮16．該心電圖診斷最易誤診為A．竇性心律不齊B．房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．交界性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D．室性期前收縮E．以上都不是正確答案：D涉及知識點(diǎn)：期前收縮患者男性，25歲。風(fēng)濕牲心臟病，二尖瓣狹窄。17．患者心電圖顯示心房顫動，其中有3個單發(fā)寬大畸形的QRS波群，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型，聯(lián)律問期不等，無類代償間歇，寬大畸形的QRS波群最可能為A．室性期前收縮B．心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．室性心動過速D．室上性心動過速E．間歇性預(yù)激正確答案：B涉及知識點(diǎn)：期前收縮18．該心電圖最易誤診為A．室性期前收縮B．心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C．室性心動過速D．室上性心動過速E．間歇性預(yù)激正確答案：A涉及知識點(diǎn)：期前收縮19．兩者的鑒別要點(diǎn)是A．有無類代償間歇B．有無相對固定的聯(lián)律間期C．寬大畸形的QRS波群與心室率快慢的關(guān)系D．寬大畸形的QRS波群形態(tài)是否多變E．以上都是正確答案：E涉及知識點(diǎn)：期前收縮20．形成房性期前收縮未下傳的主要原因是A．恰遇交界區(qū)的相對不應(yīng)期B．恰遇心室肌的相對不應(yīng)期C．恰遇交界區(qū)的有效不應(yīng)期D．恰遇右束支的有效不應(yīng)期E．恰遇右束支的相對不應(yīng)期正確答案：C涉及知識點(diǎn)：期前收縮21．需要與房性期前收縮未下傳相鑒別的是A．竇性停搏B．二度Ⅱ型竇房阻滯C．二度Ⅰ型竇房阻滯D．竇性心律不齊E．以上都是正確答案：E解析：房性期前收縮未下傳的P′波有時埋藏在T波上，并出現(xiàn)一個較長的PP間距，因此容易誤認(rèn)為竇性停搏、竇房阻滯、竇性心律不齊等。鑒別的方法是把長PP間距之間的T波形態(tài)與其他的竇性T波比較，如果該T波的形態(tài)發(fā)生變形，提示為房性期前收縮未下傳。知識模塊：期前收縮22．期前收縮心電圖中的代償間歇是指A．竇性PP間距B．RR間距C．期前收縮與其前主導(dǎo)心搏之間的間距D．期前收縮與其后主導(dǎo)心搏之間的間距E．異位心搏之間的間距正確答案：D涉及知識點(diǎn)：期前收縮23．期前收縮心電圖中的聯(lián)律間期是指A．竇性PP間距B．RR間距C．期前收縮與其前主導(dǎo)心搏之間的間距D．期前收縮與其后主導(dǎo)心搏之間的間距E．異位心搏之間的間距正確答案：C涉及知識點(diǎn)：期前收縮24．期前收縮最常見的機(jī)制是A．折返激動B．異位起搏點(diǎn)自律性增高C．并行心律D．觸發(fā)活動E．以上都對正確答案：A涉及知識點(diǎn)：期前收縮25．房性期前收縮的主要機(jī)制是A．竇性心動過緩B．反復(fù)搏動C．并行心律D．觸發(fā)活動E．心房內(nèi)異位起搏點(diǎn)自律性增高和心房內(nèi)折返激動正確答案：E解析：房性期前收縮產(chǎn)生的主要機(jī)制是：①心房內(nèi)異位起搏點(diǎn)自律性增高，引起心房肌提前除極；②心房內(nèi)折返激動，引起心房肌提前除極。知識模塊：期前收縮26．關(guān)于房性期前收縮的描述，不正確的是A．提前出現(xiàn)的異位P′波形態(tài)與竇性P波不同B．P′R間期＞0．12sC．異位P′波后繼以正常或變異的QRS波群D．異位P′波后應(yīng)有QRS-T波E．大多為不完全性代償間歇正確答案：D解析：當(dāng)房性期前收縮落入前一心搏的不應(yīng)期內(nèi)時，異位P′波后可以無QRS-T波。知識模塊：期前收縮27．關(guān)于房性期前收縮的描述，正確的是A．異位P′波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波變形B．房性期前收縮多無代償間歇C．大多數(shù)房性期前收縮代償間歇完全D．房性期前收縮最常見E．異位P′波后應(yīng)有QRS-T波正確答案：A涉及知識點(diǎn)：期前收縮28．房性期前收縮發(fā)生的部位是A．竇房結(jié)B．房室交界區(qū)C．除竇房結(jié)以外的心房任何部位D．心室E．希氏束正確答案：C涉及知識點(diǎn)：期前收縮29．房性期前收縮多呈不完全性代償間歇的原因是A．竇房結(jié)節(jié)律重整B．房室傳導(dǎo)阻滯C．竇房阻滯D．異位搏動距竇房結(jié)較遠(yuǎn)E．竇性心律不齊正確答案：A解析：代償是否完全取決于期前收縮是否侵入竇房結(jié)，若侵入竇房結(jié)，使其提前激動，即發(fā)生竇房結(jié)節(jié)律重整，使包含期前收縮的PP間距小于2個竇性周期之和，即為不完全性代償間歇。知識模塊：期前收縮30．關(guān)于房性期前收縮的描述，不正確的是A．提前出現(xiàn)的房性P′波，形態(tài)與竇性P波不同B．P′R間期＜0．12sC．房性P′波后繼以一個正?；蜃儺惖腝RS波群D．房性P′波后可以無QRS波群E．代償間歇多不完全正確答案：B解析：房性期前收縮的心電圖特征：①提前出現(xiàn)的房性P′波，形態(tài)與竇性P波不同；②P′波后有正?；蜃儺惖腝RS波群，P′R間期＞0．12s，有時P′波后無QRS波群；③代償間期多不完全。知識模塊：期前收縮31．房性期前收縮未下傳是指A．房性期前收縮后出現(xiàn)逸搏B．房性期前收縮合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C．房性期前收縮合并Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D．房性P′波之后無QRS-T波E．房性期前收縮后出現(xiàn)長的代償間歇正確答案：D涉及知識點(diǎn)：期前收縮32．室性期前收縮可以發(fā)生的部位是A．右心室流出道B．左后分支區(qū)域C．左心室心尖部D．心底部E．以上都是正確答案：E涉及知識點(diǎn)：期前收縮33．可以不出現(xiàn)代償間歇的室性期前收縮是A．成對的室性期前收縮B．多源性室性期前收縮C．間位性室性期前收縮D．室性期前收縮二聯(lián)律E．室性期前收縮三聯(lián)律正確答案：C解析：間位性室性期前收縮是指室性期前收縮插入2個相鄰竇性激動之間，在這種情況下是沒有代償間歇的。知識模塊：期前收縮34．關(guān)于室性期前收縮心電圖特征的描述，不正確的是A．代償間歇多完全B．室性期前收縮后不應(yīng)出現(xiàn)逆行P′波C．單源室性期前收縮的聯(lián)律間期多固定D．QRS波群寬大畸形，時限多≥0．12sE．繼發(fā)性ST-T改變正確答案：B解析：室性期前收縮有時可逆?zhèn)鞯叫姆慨a(chǎn)生逆行P′波。知識模塊：期前收縮35．交界性期前收縮起源于A．竇房結(jié)B．除竇房結(jié)之外的心房任何部位C．心室D．左、右束支E．房室交界區(qū)正確答案：E涉及知識點(diǎn)：期前收縮