醫(yī)學教材常用急救藥品作用及注意事項

/腎上腺素：（11)特點：起效快，作用強，持續(xù)時間短作用與用途：1、心臟驟停，意外所致心臟驟?？捎媚I上腺素作心室內注射，具有興奮心臟作用2、過敏性休克，腎上腺素具有激動α和β受體作用，起效快，通過改善心功能，收縮小動脈和毛細血管前血管，使毛細血管通透性降低，解除支氣管平滑肌痙攣，成為抗過敏性休克首用藥3、急性支氣管哮喘，抑制過敏反應物質釋放，松弛支氣管平滑肌，收縮支氣管粘膜血管，減輕支氣管粘膜水腫，可有效控制支氣管哮喘急性發(fā)作，可引起心悸，禁用于心源性哮喘者4、局部應用，與局麻藥配伍，延長局麻作用時間，局部止血不良反應：治療量時可出現(xiàn)煩躁，焦慮恐懼感等中樞癥狀及心悸，出汗、皮膚蒼白等，停藥后消失，劑量過大則出現(xiàn)血壓劇烈上升，搏動性頭痛，有誘發(fā)腦溢血危險，也可引起室顫等心律失常，禁用于心血管器質性疾患。西地蘭：（0.42)臨床用途：1、慢性心功能不全；2、某些心律失常（1）房撲（2）房顫（3）陣發(fā)性室上性心動過速。不良反應：1、胃腸反應；2、神經系統(tǒng)反應及視覺障礙；3、心臟毒性阿托品：（0.51)作用與用途：1、阻斷M受體（1）抑制腺體分泌；（2）擴瞳，升高眼內壓和調節(jié)麻痹；（3）松弛內臟平滑?。唬?）解除迷走神經對心臟抑制。2、擴張血管改善微循環(huán)3、解救有機磷酸酯類中毒，迅速解除M樣癥狀不良反應：治療量常見有口干，視近物不清，皮膚干燥，潮紅，心悸，體溫升高，排尿困難，便秘等，停藥后可逐漸自行消失。大劑量可出現(xiàn)不同程度的中樞興奮癥狀，中毒劑量（>10），常發(fā)生幻覺，運動失調，定向障礙和驚厥等。氯磷定（0.52)作用與用途：在體內能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復其水解乙酰膽堿活性，故又稱膽堿酯酶復合劑，還可與血中有機磷酯類直接結合，成為無毒物質由尿排出。輕度中毒，可單獨應用或阿托品以控制癥狀，中、重度中毒時則必須合并應用阿托品。不良反應：有時可引起咽痛及腮腺腫大，注射過速可引起眩暈，視力模糊，惡心，嘔吐，行動過緩，嚴重者可發(fā)生陣攣性抽搐，甚至抑制呼吸中樞，引起呼吸衰竭。本品在水中易水解為氰化物，忌與堿性藥物為伍。長托寧：（11)長托寧具有全面的中樞抗N作用，而阿托品只有中樞抗M作用，抗膽堿作用選擇性：長托寧對M受體亞體M1，M3受體選擇性強，對M2受體選擇性較弱，長托寧正由于對M2受體無明顯作用，故在臨床應用時，不易出現(xiàn)心跳過快和阻斷觸前膜M2受體調控N末端釋放的功能。多巴胺：（202)作用與用途：1、休克，目前臨床常用抗休克藥。低劑量多巴胺靜滴可升高血壓，尤其對心肌收縮無力，少尿或尿閉的休克患者療效較好。2、急性腎衰竭，與利尿藥合用不良反應：不良反應輕,過快或濃度過高，可出現(xiàn)心動過速，頭痛，高血壓，腎功能下降，甚至心律失常，外漏，發(fā)生局部組織壞死。阿拉明：（101)本品除直接激動α和β1受體外，還可促使去甲腎上腺素能神經末稍釋放遞質，作用與相似，升壓作用較緩和而持久，對心臟及腎血管作用弱，因而不易引起心律失常及少尿，可作為血管收縮藥的首選藥替利多卡因：（0.1g5)主要用于各種室性心律失常，是治療急性心肌梗死，心導管性等引起的室性心律失常首選藥。不良反應：較少也較輕，主要是中樞神經系統(tǒng)癥狀，有嗜睡，眩暈；大劑量引起語言障礙，驚厥甚至呼吸抑制，偶見竇性過緩，房室阻滯等心臟毒性。洛貝林（31)作用與用途：本品刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器而放射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，具有作用快，維持時間短，不易引起驚厥等特點。用于新生兒窒息吸入麻醉藥及其他中樞抑制劑的總督，一氧化碳引起的窒息以及肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭等。大劑量時，因興奮迷走神經中樞，可引起心動過緩，傳導阻滯。過大劑量又因興奮自主神經節(jié)及腎上腺髓質，而導致心動過速，甚至驚厥。本品遇光，熱易分解變色，應用時應注意。納絡酮（0.41)用途：臨床上用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥急性中毒，解救呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可使昏迷患者迅速復蘇；對安定，酒精急性中毒，休克，腦溢血意外等應急情況下的呼吸和心血管抑制也有效，心功能不全及高血壓患者慎用。苯巴比妥（0.1）隨劑量增加，依次呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥和麻醉作用，過量則麻痹延髓呼吸中樞和血管運動中樞而導致死亡。臨床上也可用于腦梗死所致的缺血性病變，多種原因引起顱內壓升高，心臟驟停恢復后的腦復蘇等。不良反應：1、后遺效應；2、過敏反應；3、耐受性；4、依賴性；5、急性中毒地塞米松（51）藥理作用：1、抗炎作用；2、免疫抑制作用；3、抗毒作用；5、對血液成分的影響；6、其他，能較少腦內抑制遞質氨基丁酸的含量，提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性；增進消化腺分泌功能，提高食欲，促進消化。臨床用途：1、替代療法；2、嚴重感染及炎癥后遺癥；3、自身免疫性疾病和過敏性疾??；4、抗休克治療；5、血液?。?、局部外用不良反應；1長期用藥可引起的不良反應：（1）醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進癥（庫欣綜合癥）（2）誘發(fā)或加重感染（3）誘發(fā)或加重潰瘍（4）抑制或延緩兒童生長發(fā)育，影響胎兒發(fā)育并致多發(fā)性畸形（5）其他：欣快，易激動，失眠，偶致精神失?；蛘T發(fā)癲癇發(fā)作，延緩傷口愈合等。2、停藥反應：（1）醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全；（2）反跳現(xiàn)象及停藥癥狀安定：（102）作用與用途：1、抗焦慮；2、鎮(zhèn)靜催眠；3、抗癲癇；4、抗驚厥、中樞性肌肉松弛不良反應：1、治療量連續(xù)用藥可出現(xiàn)嗜睡，頭昏，乏力，記憶力下降，大劑量偶有共濟失調及思維紊亂等。過量可致急性中毒，表現(xiàn)為運動能力失調，語言不清，甚至昏迷及呼吸抑制。2、耐受性和依賴性，濫用或長期使用可產生耐受性和依賴性，久用驟停可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為失眠，焦慮，惡夢，震顫等癥狀。3、個別患者可發(fā)生過敏性蕁麻疹，白細胞減少，肝功能異常，甚至出現(xiàn)黃疸等。10%葡萄糖（1g10）作用與用途：同氯化鈣，但含鈣量較氯化鈣低。對組織刺激較小，注射比氯化鈣安全，常與鎮(zhèn)靜劑合用，用于低血鈣，以控制手足抽搦癥的發(fā)作，也用于蕁麻疹，急性濕疹，皮炎等的止癢。速尿（202）用途：1、嚴重水腫（可用于心、肝、腎性水腫治療）2、急性肺水腫和腦水腫；3、防治急性腎功能衰竭；4、加速毒物排泄；5、其他，如高血壓危象輔助治療。不良反應：1、水電解質紊亂：低血容量休克，高鉀，低鈉，低氯2、耳毒性3、高尿酸血癥4、其他：如胃腸反應；氨茶堿（0.2510）臨床主要用于急慢性支氣管哮喘防治，也可作為心源性哮喘和腎性，心性水腫的輔助用藥。不良反應：由較強的局部刺激作用，口服及可致惡心，嘔吐，食欲不振，飯后服用可減輕。過量或靜注過快可興奮心臟，而引起心悸，頭暈，心律失常，血壓下降，中樞興奮可致部分患者失眠，煩躁不安，久用可產生耐受性。兒童對本品敏感性高于成人，易驚厥，須慎用。胺碘酮（0.15g3)作用與用途：本品為長廣譜的抗心律失常藥。具有延長心房肌，心室肌和浦肯野纖維的和，減慢傳導作用，并

有擴張冠脈和外周血管，增加冠脈血流量，減輕心臟負荷，減少心肌耗氧等作用。用于治療各種室上性和室性心律失常，對危及生命的室性心動過速及心室顫動可靜脈給藥。不良反應：可引起惡心，嘔吐，便秘，角膜色素沉著等，長期應用可致間質性肺炎，肝功能損害。因其分子中含有碘，可影響甲狀腺功能，包括甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下，后者多見于老年人。靜注過量可引起低血壓，心動過緩，房室傳導阻滯等。禁忌癥：對本品或碘過敏，甲狀腺功能失調，心動過緩和房室傳導阻滯等患者禁用。50%葡萄糖（10g20)高滲葡萄糖有脫水及滲透性利尿作用，但部分從血管彌散到組織中，并易被代謝，故維持時間短且弱。常與甘露醇合用治療腦水腫。非那根（502)作用與用途：為組胺H受體拮抗劑，其抗組胺作用較苯酶拉明持久，亦具明顯的中樞安定作用；能增強麻醉藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥和局部麻醉藥的作用，降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。適用于各種過敏癥，孕期嘔吐等眩暈。亦可與氨茶堿等合用治療哮喘，與氯丙嗪等配成冬眠注射用于人工冬眠，亦能靜注。不良反應：困倦，嗜睡，口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。可拉明：（0.3751