全身PETCT顯像操作規(guī)范編制說明

1《全身PET/CT顯像操作規(guī)范》編制說明件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草，本文件由中國[1]編制原則：本標準制訂遵循“科學性、實用性、統(tǒng)一性、規(guī)范性”正電子發(fā)射斷層成像（PET）設備質量控制檢測標準、T/CI醫(yī)學科建設規(guī)范等文件以及相關專業(yè)的指南及專家共識如EPET/CT:jointEANMprocedureguideline/SNMMIprocedurestandardforprostatecancerimaging2.0、SNMMIPGuidelineforSSTRPET:Ima洪成擔任編制組組長，張一秋擔任執(zhí)筆者，李思進、武志芳、陸2明、汪靜、李亞明共同討論相關條款，唐漢、病例實踐驗證提出相關意見，上海聯(lián)影醫(yī)療科技股責給出廠家推薦意見，搜集全身PET/CT各[3]各階段工作過程：6.2024.9.8各編制組成員對修改稿進行（包括技術參數(shù)與指標的確定依據(jù)、重大分歧意見處理情況、修訂標準的各修訂點及其理由等）查前準備、顯像劑注射、注射后藥物吸收時間、18F-FDGLAFOVPET/CT3各技術參數(shù)與指標的確定依據(jù)參考在相關核醫(yī)學專業(yè)期刊發(fā)表的國內(nèi)外專18F-FDG葡萄糖代謝顯像在臨床應用過程中的質量控制、采集和處理的要點，以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤受體顯像（以68Ga-DOTATATE胞激活蛋白抑制劑顯像（以68Ga-FAPI-04參照GB/717857醫(yī)用放射學術語（放射治療、核醫(yī)學和輻射計量學設備）、WS519X射線計算機體層攝影裝置質量控制檢測規(guī)范、WS817正電子發(fā)射斷層成像（PET）設備質量控制檢測標準、T/CIRA36-2022核醫(yī)MohrP,etal.CurrentandFutureUseofLon4Oncology.Cancers(Basel).2023;15(21):5173.etal.Total-bodyPET/CTorLAFOVPET/CT?Axialfield-of-viprocedureguidelinesfortumourimaging:version2.0.EurJNuclMedMolImaging.2015;42(2):328-354.石洪成.PET/CT影像循證顯像劑注射劑量參照相關指南（ACRGuidelinCommittee.ACR-SPRpracticeguidelineforperformingFD顯像劑注射方式分為靜態(tài)掃描注射和動態(tài)掃描床旁注射。靜態(tài)掃描注5肢靜脈。宜在建立靜脈通道后注射生理鹽水確認靜脈通道建立成功。在圖像采集開始后立即推注顯像劑，完成后再而用生理鹽水沖洗管道。必要時參照ACR指南（ACRGuidelinesandStandardsCommpracticeguidelineforperformingFDG-PET/CTinoncoofRadiology;2012..ACRGuidelinesandStandardsCommittee.ACR–ACNM–SNMMI–SPRpracticeparameterforperformingFDG-PEexplorationofthefeasibilityandclinicalvalueofhalf-dose5-htotal-body18F-FDGPET/CTscaetal.SNMMIProcedureStandard/ImagingNeuroendocrinFendler,MatthiasEiber,MohsenBeheshti,etal.68Ga-PSMAPET/CT:JointEANMandSNMMIprocedureguidelineforprostatecancerimaging:6BeheshtiM,etal.PSMAPET/CT:jointEANMprocedureguideline/SNMMIprocedurestandardforprostatecancerimaging2.0.EurJNuclMedMolImaging.2023;50(5):1466-1486.SoState-of-the-artofFAPI-PETimaging:asystematicreviewandmeta-analysis.EurJNuclMedMolImaging.2021;48(13):4396-441H,LinY,etal.Thactivationproteininhibitor-04PETscans:aneviden全身PET/CT靜態(tài)掃描協(xié)議與常規(guī)PET/軸向視野者，即一個床位采集未能包括全身者，的質控，主要包括日質控和周質控。在圖像采集前訓避免或減少在檢查過程中深呼吸，必要時可以加腹帶7要，采用手臂上舉或自然下垂置于身體二側。當函數(shù)以減弱射線束硬化偽影，并將重建視野擴展到700mm來消除截斷偽影。宜保持受檢者的體位正、雙側對稱且中心線間靜臥者，宜采用全劑量PET快速采集，也可根據(jù)CT定位片以及既往的影像資料，確定范圍優(yōu)先完成局部診斷CT掃描，特殊情況下可借助于L,WangX,etal.Roleofbreath-holdlungPETinstageI8的快速采集，以滿足不同的臨床應用場景，如危重癥和不能久臥位者，宜采用快速采集，但存在遺漏小病灶的風險。參照參照復旦大學附屬中山醫(yī)detectability,andacquisitiontimeof18F-FDGtotal-bodypatients[J].EurJNuclMedMolImagicoulditbe?EurJNuclMedtheBMI-baseddoseregimenbeusedtoreduceinjectionactivityandtoobtainaconstantimagequalityinoncologicalpatientsby18F-FDGtoetal.Optimizingacquisitiontimesfortotal-bodypositrontomography/computedtomographywithhalf-dose18oncologypatients[J].EJNMMIPhys.2022;9(1):45.SuiX,TExplorationofthetotal-bodyPET/CTreconstructionprotocolwithultra-low918F-FDGactivityoverawiderangeofpatientbodymassindices.EJNMMI特殊需關注的部位或者區(qū)域，可適度增加采集時長以獲得更好的圖像延遲顯像者應根據(jù)實時的計數(shù)率或者根據(jù)注射顯像劑之后的時長，確PET數(shù)據(jù)的重建參數(shù)應該因臨床需求不同而異。推薦常規(guī)頭使用時間飛行技術和點擴散函數(shù)，衰減、散射、隨機和歸一散射、隨機和歸一化校正。矩陣大小可根據(jù)重建時間和空間像質量；如在采集過程中受檢者發(fā)生明顯移動，重建，優(yōu)選出滿足診斷需求的短時間采集圖像；者發(fā)生特殊情況而終止檢查，可在采集到的否有明顯的位移移位，圖像范圍是否包全，圖像采相關內(nèi)容參照復旦大學附屬中山醫(yī)院核醫(yī)學科實踐經(jīng)驗H,HuP,etal.Kineticmetricsof18F-FDGinnormalhumanorgansidentifiedbysystematicdynamictotal-bodypositronemal.Ultra-low-activitytotal-bodydynamicPETimagiperformancetofull-activityPETimagingforinvestigatingkineticmof18F-FDGinhealthyvolunteers.EurJNuclMedMol2021;48(8):2373-2383.LiuG,YuH,ShiD,etal.Short-tPETimagingperformanceinquantifyingthekineticmetricsof18F-Fhealthyvolunteers.EurJNuclMedMolImaging.2022;49(8):2493-2503.Liuacquisitiontimeshowsacceptableperformanceinquantification注射顯像劑后即刻開始采集，常規(guī)持續(xù)約60min或者根據(jù)實際需求設定采因需選擇不同的圖像分幀模式，設置不同的幀持續(xù)時間。幀數(shù)和每幀子集數(shù)目和FOV可根據(jù)具體情況進行調整，校正包括衰減、散射、隨機通過房室動力學模型或圖像分析方法對動態(tài)PET的4D數(shù)據(jù)進行計算uKinetics或PMOD軟件進行基于VOI的藥代動力學參數(shù)分析和基于體素的參數(shù)成像分析，得到動力學參數(shù)（如Ki、intercept等）和參數(shù)圖。其過程一般為：勾畫血漿和待分析組織得到放射性藥物-時間曲線（timeto行雙示蹤劑顯像可選擇兩日法或一站式一日法。的輻射劑量，且雙示蹤劑圖像具有提高病灶探測在于占用設備時間長、對于實施診療一體化者，需注第一種示蹤劑的分布和定量分析結果，第二種示蹤像對于病灶的顯示，以及與第一種示蹤劑對比分dual-lowactivity:afeasibilitystudy.要占用重建計算機的空間，具體數(shù)據(jù)的大小與采集時間窗、注集時長等因素有關，在掃描開始前應確認重建計算機剩余的存儲PET采集的需求，避免因存儲空間不足而采集終止，而（包括國際標準、其他國家先進標準等，與國際、國外同類標準水平的對比情況）目前國際國內(nèi)對于全身PET/CT顯像尚缺乏規(guī)范化的操作標準，對于并于2015年發(fā)布了2.0版；2017年全EANM發(fā)表了68Ga-PSMAPET/CT顯像指南，并于2023年發(fā)布了2.0版身PET/CT落戶于復旦大學附屬中山醫(yī)院，通過5年的臨床應用牽頭制定了全身PET/CT腫瘤顯像的專家共識于2022年發(fā)表在EuropeanRadiology雜志上