新編中醫(yī)護理常規(guī)

特級護理

一、護理指征

1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。

2、重癥監(jiān)護患者。

3、各種復雜或者大手術后的患者。

4、嚴重創(chuàng)傷及大面積燒傷患者。

5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。

6、實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

二、護理要求

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量。

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及

管路護理等，實施安全措施。

5、保持患者的舒適和功能體位。

6、實施床旁交接班。

一級護理

一、護理指征

1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。

2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。

4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

二、護理要求

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及

管路護理等，實施安全措施。

5、提供護理相關的健康指導。

二級護理

一、護理指征

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的重癥患者。

2、生活部分自理的患者。

二、護理要求

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。

5、提供護理相關的健康指導。

三級護理

一、護理指征

1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。

2、生活完全自理且處于康復期的患者。

二、護理要求

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

4、提供護理相關的健康指導。

高熱

一、臨床表現(xiàn)：體溫升高在39c以上。（急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理）。

二、一般護理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。

2.高熱期間應臥床休息。

3.煩躁不安者，應實施保護性措施。

4.對于時行疫疣引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。

5.持續(xù)高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。

三、病情觀察：

1.體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。

2.神昏澹語、四肢抽搐等。

3.吐血、咯血、蝴血、便血、溺血等。

4.高熱不退、大吐、大瀉等。

5.高熱、喘促、不能平臥、汗出等.

四、給藥護理：

1.湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。

2.服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出。

五、飲食護理：

1.宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。

2.多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。

3.外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。

4.鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。

六、情志護理：

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病

的認識，積極配合治療。

七、臨證（癥）施護：

1.發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痛，以助退熱。

2.壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。

八、健康指導

1、保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復。

2、注意病愈初期的養(yǎng)休，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪。

3、飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。

4、根據(jù)自身條件進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強機體抗病能力。

5、積極治療原發(fā)病。

6、堅持尊醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復查。

神昏

一、臨床表現(xiàn)：神識不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。（昏迷可參照本病護理）

二、一般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。

2、保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。

隨時吸出咽喉部分泌物及痰涎。

3、中暑神昏者，應將其放置在陰涼通風的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，

防止發(fā)生意外；有義齒者應取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止

舌咬傷。

4.四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時翻

身。

5.遵醫(yī)囑留置導尿，記錄24小時出入量。

6.加強口腔、眼睛、皮膚護理。可用鹽水或中藥口腔護理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗

布；保持皮膚清潔，定時翻身、拍背，預防壓瘡的發(fā)生。

三、病情觀察，做好護理記錄：

1.遵醫(yī)囑設專人護理，做好危重患者護理記錄。

2.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)

異常，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

3.出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

四、給藥護理：嚴格遵醫(yī)囑用藥。

五、飲食護理：

1.遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營養(yǎng)及水分。

2.保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。

六、情志護理：患者若清醒之時，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應為患者創(chuàng)造一個

安全、舒適的治療與康復氛圍，避免不良的精神刺激。

七、臨證（癥）施護：

1.氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時吸出氣道的分泌物。

2.神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。

3.脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。

4.突然昏迷、口噤手握、牙關緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。

5.澹語狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時灌腸。

6.尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導尿術。

八、健康指導：

1.保持情緒穩(wěn)定樂觀，避免各種誘發(fā)因素。

2.平素起居有常，作息定時，避免過勞。

3.注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進食清淡、營養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、

生冷、煙酒之品。保持大便通暢。

4.積極防治有關的感染性疾?。患訌娫l(fā)病如高血壓、動脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；

避免藥物中毒，預防中暑、燙傷等意外。

5.根據(jù)自身的具體情況，采取適當?shù)捏w育鍛煉。

急性出血之咳血

一、臨床表現(xiàn)：咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。

二、i般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。

2、臥床休息盡量少翻身，少語

3、大量咳血者應取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣道而窒息。

4、做好口腔護理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護理。

5、囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應鼓勵患者輕輕咳出。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況。

2、如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報告醫(yī)師，并配合搶救。

四、給藥護理

服用湯藥時，宜偏涼服。

五、飲食護理

服用湯藥時，同期可食用梨、甘蔗等潤肺之品。

六、遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術前準備。

七、臨證（癥）施護

1、外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。

2、肝火犯肺、咳血量多者，隨時觀察生命體征，做好搶救準備。

3、脾肺虛衰所致咳血者，多食補氣養(yǎng)血食物。

4、咳血時遵醫(yī)囑給予針刺止血。

八、健康指導：

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導患者自行觀察二便的情況，有異常及時就醫(yī)。

5.注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被。

急性出血之吐血

一、臨床表現(xiàn)：血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以夾有實物殘渣為主要臨床表現(xiàn)。

二、i般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。

2、吐血期間絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當活動。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、嚴密觀察吐血量、色、質(zhì)味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無腹痛、心悸、出冷汗等情況。

2、若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應報告醫(yī)師，配合搶救。

四、給藥護理

1、服藥期間，飲食不要過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃，提高藥效。

2、胃火熾盛所致吐血，服藥時宜涼服。

五、飲食護理

大量吐血者暫禁食。血止后宜給流食或半流食，忌食辛辣、煎炸等動火之品；恢復期應

多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物。

六、臨證（癥）施護

1、肝火犯胃之嘔血多見暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三槍管壓迫止血，做好三槍管護理。

2、吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。

七、健康指導：

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導患者自行觀察二便的情況，有異常及時就醫(yī)。

5.注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被。

急性出血之便血

一、臨床表現(xiàn)：以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)

二、i般護理：

1、血量多者，應臥床休息，切忌下床排便，注意排便時勿用力，以免增加腹壓損傷血絡。

2、保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚護理。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況。并準確記錄，必要時可保留標本

送檢。

2、如出現(xiàn)柏油樣便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、四

肢厥冷時，應及時報告醫(yī)師，并配合搶救。

3、如痔瘡、肛裂出血，可按有關章節(jié)護理。

四、給藥護理

1、藥物宜溫偏涼服。

2、服藥期間，飲食不宜過涼，可配合健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。

五、飲食護理

飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。

六、臨證（癥）施護

1、口渴著遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。

2、大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤腸通便中藥。

七、健康指導.

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導患者自行觀察二便的情況，有異常及時就醫(yī)。

5.注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被。

急性出血之尿血

一、臨床表現(xiàn)：小便中混有血液或夾有血塊為主要臨床表現(xiàn)。

二、一般護理：

1、嚴重血尿者，宜臥床休息。

2、遵醫(yī)囑做尿細菌培養(yǎng)、尿三杯試驗，以了解出血原因。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。

2、觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。

3、如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細弱時，立即報告醫(yī)師，并配合搶救。

4、如現(xiàn)無痛性血尿時，也應報告醫(yī)師。

四、給藥護理

中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應。

五、飲食護理

1、飲食宜清淡、多吃新鮮水果，忌食膏粱厚味之品。

2、腎陽虛者，可適當給以溫補食物。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動火之品。

六、臨證（癥）施護

1、口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開水。

2、肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。

七、健康指導：

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導患者自行觀察二便的情況，有異常及時就醫(yī)。

5.注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被。

急性出血之螞血

一、臨床表現(xiàn)：鼻以鼻蚓腔出血為主要臨床表現(xiàn)。齒以蝴血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。

二、一般護理：

1、鼻腔大量出血者應取坐位，頭部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，象鼻中隔方向壓迫鼻翼止血;

血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不

止者，請耳鼻喉科醫(yī)師診治。

2、齒Itt者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如取中藥五味子粉加白糖調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓

迫止血。

3、指導患者平時注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習慣。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況。

2、若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時，立即報告醫(yī)師，并配合搶救。

四、飲食護理

注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動火生

熱。

五、給藥護理

中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應。

六、、臨證（癥）施護

1、胃熱壅盛者中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料?，如橘子汁、西瓜汁等。

2、肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應濕潤，避免躁熱而加重鼻蚓。

3、肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩易怒，應勸其克服急躁情緒，以免加重病情。

4、脾不攝血所致血蝴者，囑注意休息，避免勞累，多食補益氣血之品。

七、健康指導：

1.向患者講解出血的誘發(fā)因素，以防復發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過激。

2.生活起居有常，注意休息，避免過勞。

3.養(yǎng)成良好的飲食習慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進食有規(guī)律，勿暴飲暴食。

忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。

4.指導患者自行觀察二便的情況，有異常及時就醫(yī)。

5.注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。

6.避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時增減衣被。

痛癥之頭痛

一、臨床表現(xiàn)：自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。（腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉

神經(jīng)痛等）

二、一般護理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥?般護理常規(guī)進行。

2.伴有發(fā)熱、出血時，絕對臥床休息。

3.疼痛未明確診斷前，禁用鎮(zhèn)痛劑。

三病情觀察，做好護理記錄：

1..觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時間及有無伴隨癥狀。

2.觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。

3.頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

四給藥護理：湯藥一般宜溫服。

五飲食護理：以清淡、利濕、易消化為原則，勿過飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。（五）情志護理:

1.穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。

2.多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。

六臨證（癥）施護：

1.頭痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。

2.高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。

3.出現(xiàn)壯熱、項背強直、噴射性嘔吐、抽搐時，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

4.伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。

七、健康指導：

1.保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽

固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習慣，防止便秘。

5.堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)。

6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

痛癥之心痛

一、臨床表現(xiàn)：心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥。（冠心病、心絞痛、

心肌梗死可參照本?。?/p>

二、一般護理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥?般護理常規(guī)進行。

2.遵醫(yī)囑安置在重癥病房，臥床休息，采取止痛措施。

三、病情觀察，做好護理記錄：

1.密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。

2.心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報告醫(yī)師，配合處理。

3.咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報告醫(yī)師，配合處理。

4.保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲。

四、給藥護理：

湯藥一般宜溫服。

五、飲食護理：

1.飲食宜清淡、細軟，多食水果、蔬菜。

2.不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。

六、情志護理：

消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。

七、臨證（癥）施護：

1.心臟驟停，立刻心肺復蘇。

2.心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。

八、健康指導：

1.保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽

固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習慣，防止便秘。

5.堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)。

6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

痛癥之脅痛

一、臨床表現(xiàn)：以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。（肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、

膽石癥、膽道蛔蟲病可參照本病護理）

二、一般護理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥?般護理常規(guī)進行。

2.臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復正?；顒印?/p>

三、病情觀察，做好護理記錄：

1.疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關系。

2.伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應報告醫(yī)師。

四、給藥護理：

湯藥一般宜溫服。

五、飲食護理：

宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。

六、情志護理：

消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。

七、臨證（癥）施護：

1.高熱者給予物理降溫。

2.疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)。

八、健康指導：

1.保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽

固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習慣，防止便秘。

5.堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)。

6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

痛癥之腹痛

一、臨床表現(xiàn)：以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。（胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起

的腹痛可參照本病護理）

二、一般護理：

1.按外科一般護理常規(guī)進行護理。

三、病情觀察，做好護理記錄：

1.觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師，配合處理。

2.急性腹痛未明確診斷時暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。

四、情志護理

消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。

五、臨證（癥）施護：

1.虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。

2.腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。

3.腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。

六、健康指導：

1.保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

3.飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

4.多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當減少食量；高脂者，減少動物脂肪及含膽

固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時排便習慣，防止便秘。

5.堅持體育鍛煉，增強體質(zhì)。

6.早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)

一、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。

二、做好輸液、給藥、配血、輸血及相應準備。

三、急診室環(huán)境：

1.環(huán)境清潔、舒適、安靜、空氣流通。

2.根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。

3.每日定時空氣消毒。

四、入院介紹：

1.介紹主管醫(yī)師、護士。

2.介紹就診環(huán)境及設施的使用方法、介紹作息時間及相關制度。

五、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄：

1.測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。

3.體溫37.5C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4.若體溫39c以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6.危重患者生命體征監(jiān)測尊醫(yī)囑執(zhí)行。

六、每日記錄大便次數(shù)1次。

七、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

八、病情觀察，做好護理記錄，注明執(zhí)行時間：

1.嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

2.根據(jù)病情，給予正確體位。對煩躁不安者加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。

3.注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時收集相應

標本送檢。

4.注意治療效果及藥物不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

5.隨時檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

6、對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。

7、及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應的護理措施。

8、凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應及時向有關部門報告。

9、遵醫(yī)囑準確給藥，注意觀察用藥后的效果和反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

10、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

11、關心患者，做好情志護理。

12、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識

有了一定了解，積極配合治療。

13、需急診手術患者，遵醫(yī)囑做好術前準備，并通知手術室。

14、對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o送及交接工作。

15、預防院內(nèi)交叉感染。

（1）、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好床單位的終末消毒。

16、做好出院指導，并征求意見。

中暑

一、臨床表現(xiàn)：以汗出、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴重者以神

昏、抽搐、肢厥等為特征。（熱痙攣、熱衰竭、熱射病和II射病可參照本?。?。

二、一般護理

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。

2、保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。隨時吸出咽

喉部分泌物及痰涎。

3、中暑神昏者，應將其放置在陰涼通風的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意

外；有義齒者應取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。

4.四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時翻身。

5.遵醫(yī)囑留置導尿，記錄24小時出入量。

6.加強口腔、眼睛、皮膚護理。可用鹽水或中藥口腔護理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚

清潔，定時翻身、拍背，預防壓瘡的發(fā)生。

三、病情觀察，做好護理記錄

1.遵醫(yī)囑設專人護理，做好危重患者護理記錄。

2.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報

告醫(yī)師，配合搶救。

3.出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報告醫(yī)師，配合搶救。

四、給藥護理

嚴格遵醫(yī)囑用藥。

五、飲食護理

1.遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營養(yǎng)及水分。

2.保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。

六、情志護理

患者若清醒之時，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的治療與康復

氛圍，避免不良的精神刺激。

七、臨證（癥）施護：

1.氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時吸出氣道的分泌物。

2.神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。

3.脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。

4.突然昏迷、口噤手握、牙關緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。

5.澹語狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時灌腸。

6.尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導尿術。

八、健康指導

1、保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。

2、注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風，避免嘗試在高溫下工作。

3、注意個人防護及個人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中穿寬松、透氣及淺色衣

服等。

4、出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通風處安靜休養(yǎng)，

并服用清涼飲料及解暑藥物。

5、飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應補充足夠的水分。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。

暴瀉

一、臨床表現(xiàn)：以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。（急性

腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等可參照本?。?/p>

二、一般護理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行護理，執(zhí)行消化道隔離。

2.臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時便后坐浴，或遵醫(yī)囑肛周涂中藥。

3.及時留取大便送檢或細菌培養(yǎng)。

三、病情觀察，做好護理記錄；

1.觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。

2.暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師，配合處理。

3.暴瀉其勢兇猛，面白肢冷、呼吸深長、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無尿，及時報告醫(yī)師,

配合搶救。

四、給藥護理：

1.確?；颊咦襻t(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應。

2.一般湯劑宜溫服。

五、飲食護理：

1.吐瀉嚴重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進流質(zhì)飲食。

2.暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。

六、情志護理：安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。

七、臨證（癥）施護：

1.鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液。

2.兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。

3.腹脹無力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨參湯口服或針灸。

4.高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。

5.口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。

6.寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥熨；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。

7.吐瀉嚴重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。

八、健康指導：

1.合理飲食，定時、按量進餐，養(yǎng)成良好的飲食習慣。勿過食生冷食物以免傷及脾胃。

2.注意天氣變化，隨時增減衣被。止瀉后應避免再感風寒暑濕之邪。

3.保持心情舒暢，避免過度勞累。

4.適當運動，增強抵抗力。

脫證

一、臨床表現(xiàn)：以突然汗出、目合口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。（各種原因引起的休克

可參照本病護理）

二、一般護理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行.

2.將患者安置在搶救室或監(jiān)護室。

3.注意保暖。

4.患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。

5.尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。

6.準確記錄出入量，患者6小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應及時報告醫(yī)師。

三、病情觀察，做好護理記錄：

1.密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，配合處理。

2.四肢厥冷，大汗淋漓，立即報告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護理：

1.嚴格按醫(yī)囑用藥。

2.中藥湯劑宜溫服。

五、飲食護理：

1.飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

2.病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)中富，易消化的流食或半流食。

六、情志護理：

1.患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。

2.做好患者家屬的勸慰工作，關心患者。

七、臨證（癥）護理：

1.四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。

2.喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。

八、健康指導：

1.注意保持心情舒暢，避免情志過激。

2.根據(jù)自身情況適當參加體育鍛煉。

3.久病初愈，應注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛

邪襲，變生他證。

4.養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。

5.積極治療原發(fā)病，按時服藥，定期復查。

中藥中毒

一、臨床表現(xiàn)：毒攻臟腑，亡陰亡陽。（常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蛛等中毒可參照本病）

二、一般護理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。

2.按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護室或觀察室。

3.對馬錢子類中毒引起的暈厥者，室內(nèi)光線宜暗，避免光線、聲音等刺激。

4.未明確何種藥物中毒時應及時收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢。

三、病情觀察，做好護理記錄：

1.觀察患者的生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。

2.如出現(xiàn)抽搐、昏迷、氣促、心動過緩時，及時報告醫(yī)師，做好搶救準備。

四、給藥護理：中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。

五、飲食護理：

L飲食宜清淡，中.輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給留置,

昏迷者鼻飼飲食。

2.中毒癥狀消失后，適當補充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣.油炸.粗糙等食物。

六、情志護理

1.意識清醒著，安定患者情緒，避免不良刺激。

2.有輕生意念者，專人守護，防止意外。

七、臨證（癥）施護：

L口服有毒藥物中毒者，可用溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性嘔吐，反復數(shù)

次排毒。

2.遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ml左右，反復多次洗胃。必要時服用牛

奶、蛋清、米湯等保護胃黏膜。

3.遵醫(yī)囑用通下藥物導瀉排毒。

4.中毒時間超過6小時，或服通下藥超過2小時未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或2%的肥皂水1000ml不

保留灌腸排毒。

八、健康指導：

1.做好預防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導下用藥，不盲目使用劇毒藥及民間偏

方。

2.服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應立即停藥并盡快就診。

3.按照說明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師方可使用。

4.向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應，若有異常立即停藥。

中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)

一、病室環(huán)境：

1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

二、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。

三、入院介紹：

1..介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。

2.介紹就診環(huán)境及設施的使用方法。

3.介紹作息時間及相關制度。

四、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄：

1.測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2.新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

3.若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4.若體溫39c以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6.危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

五、每日記錄大便次數(shù)1次。

六、每周測體重、血壓各一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

七、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

九、定時巡視病房，做好護理記錄。

1.嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并

配合治療。

2.注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。

3及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。

十、加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。

十一、根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定

了解，積極配合治療。

十二、遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的

效果和反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

十三、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

十四、預防院內(nèi)交叉感染：

1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

2.做好病床單位的終末消毒處理。

十五、做好出院指導，并征求意見。

哮喘

一、臨床表現(xiàn)：以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。（支

氣管哮喘、喘息性支氣管炎可參照本病護理）。

二、一般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2、哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位，立即給與氧氣吸入。

3、哮喘緩解后可適當下床活動。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌

脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關系，以及伴隨癥狀。

2、突然出現(xiàn)呼吸急促、張口抬肩、胸部滿悶、不能平臥時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

3、哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。

4、夜間喘甚、咯稀泡沫痰，心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

5、服用含麻黃的湯劑后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。

6、患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。

7、出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配

合處理。

四、給藥護理

1、中藥湯劑一般溫服，寒哮宜熱服。

2、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1?2小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應。

3、對喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。

五、飲食護理

1、飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。

2、喘憋多汗者，囑多飲水。

3、注意飲食調(diào)護，保持大便通暢。

六、情志護理

1、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。

2、滿足患者心理要求，積極配合治療與護理，

七、臨證（癥）護理

1、痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。

2、痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。

3、哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。

4、緩解其可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。

八、健康指導：

1.起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。

2.居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設地毯等。

3.戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。

4.保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

5.堅持鍛煉身體以增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。

6.積極尋找過敏嫄，預防哮喘復發(fā)。

肺脹

一、臨床表現(xiàn)：以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)絹，心慌

浮腫為主要臨床表現(xiàn)。（慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟?。?/p>

二、一般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2、重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當活動，逐漸增加活動量，

不宜過勞。

3、重癥患者做好口腔護理及皮膚護理，浮腫者記錄出入量。

4、鼓勵患者咳嗽、排痰，必要時體位引流。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。

2、出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時，報告醫(yī)師，配合處理。

3、出現(xiàn)面赤澹語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強難言時，報告醫(yī)師，配合處理。

4、出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。

四、給藥護理

中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應，并做好記錄。

五、飲食護理

1、飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)，易消化，忌食辛辣、煎炸或過甜、過咸之品。

2、寒飲束肺者，忌食生冷水果。

3、痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。

4、有心衰和水腫者，給予低鹽或無鹽飲食。

5、多汗者，注意補液，給予含鉀食物。

6、納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。

六、情志護理

本病纏綿難愈，患者精神負擔較重，指導患者自我排解方法，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極

配合治療與護理。

七、臨證（癥）護理

1、痰熱郁肺、痰粘稠難咯出時，給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。

2、出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動則喘促、紫絹時，立即給與低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果,

并做好氣管插管或氣管切開準備工作，隨時準備協(xié)助醫(yī)師進行搶救。

3、躁動不安著，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

八、健康指導：

1.加強鍛煉，勞逸結(jié)合。

2.慎風寒，防感冒。

3.飲食有節(jié)，戒煙酒。

4.積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復查。

胸痹

一、臨床表現(xiàn)：以胸悶胸痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。（冠狀動脈粥樣硬

化性心臟病、心包炎、心肌?。?/p>

二、一般護理：

1、中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2、床邊監(jiān)測，配備必要的搶救設備和用物。

3、臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視，防止情緒波動。

4、保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間及放輻射的部位。

2、觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。

3、觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波型時，報告醫(yī)師，并配合處理。

4、觀察患者24小時出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報告醫(yī)師。

四、給藥護理

中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。

五、飲食護理

1、少量多餐，宜進食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食

過飽及服用刺激性的酸、辣食物。

2、心衰者宜低鹽飲食。

六、情志護理

'避兔情緒緊張及不良刺激。指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂療

法、談心釋放法等。

七、臨證（癥）護理

1、寒凝心脈、寒凝心脈、心腎陽虛者，注意保暖，發(fā)作時絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨。

2、心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。

3、疼痛時，遵醫(yī)囑給予及時有效、緩解疼痛的藥物。

4、喘促不得臥時，給予吸氧，半臥位。

5、心跳驟停時立即采取應急措施，并即刻報告醫(yī)師進行搶救。

八、健康指導：

1.保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。

2.合理調(diào)整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動物脂肪及膽固醇含量

較高的食物，多吃蔬菜、水果。

3.避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發(fā)因素。

4.注意勞逸結(jié)合。康復期適當進行康復鍛煉。

5.指導患者及家屬在病情突然變化時的簡易應急措施。

腎衰

一、臨床表現(xiàn)：以急起少尿甚或無尿，繼而多尿，或以精神萎靡，面色無華、口中尿味為主

要臨床表現(xiàn)。（急、慢性腎功減退）

二、一般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2、減少探視，以防交叉感染。

3、脾腎陽虛者，病室向陽，避免潮濕陰冷。

4、重者臥床休息，輕者適當活動。

5、勤洗澡、勤漱口，預防口腔感染和壓瘡發(fā)生。

6、準確記錄24小時出入量。定時測量體重、血壓。有腹水者定時測量腹圍。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、嚴密觀察患者神志、呼吸、血壓、口中氣味、水腫、二便舌脈，以及皮膚瘙癢等變化。

2、24小時尿量少于400ml時，報告醫(yī)師，并配合處理。

3、惡心嘔吐、腹瀉，甚至吐血、便血時，報告醫(yī)師，并配合處理。

4、表情淡漠、頭痛嗜睡、煩躁不安、精神恍惚，或神昏澹語、呼吸急促或深而慢時，報告醫(yī)

師，并配合處理。

四、給藥護理

1、中藥湯劑宜濃煎，少量頻服。

2、應用大黃煎劑灌腸治療時，觀察藥后效果和反應。并注意保護肛門周圍皮膚。

五、飲食護理

飲食宜低鹽、低脂及富含優(yōu)質(zhì)蛋白之品。

六、情志護理

加強情志護理，進行心理疏導，消除悲觀絕望情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治

療。

七、臨證（癥）護理

1、脾腎陽虛，嘔吐頻繁時，遵醫(yī)囑給予針刺，或在舌面上滴姜汁數(shù)滴。

2、煩躁便秘時，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

3、口中尿味時，遵醫(yī)囑給予中藥煎湯含漱。

4、神志不清、躁動不安或抽搐者，實施保護性約束。

八、健康指導：

1.指導患者積極治療原發(fā)病，增強抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物和藥

物。

2.指導患者能根據(jù)腎功能檢查結(jié)果采用合理飲食。

3.向患者及家屬詳細講解食物選擇的范圍、烹調(diào)方法、進食量等。

4.注意保暖，避免風寒侵襲，預防繼發(fā)感染。

5.按時服藥，定期門診復查。

消渴

一、臨床表現(xiàn)：以口渴引飲為上消、善食易饑為中消、飲一澧一為下消。（糖尿病、尿崩癥等）

二、一般護理：

1、中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2、遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。

3、準確記錄24小時出入量，每周定時測體重。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。

2、患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時，報告醫(yī)師，并配合處理。

3、出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)師，并配合

處理。

4、出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護理

嚴格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。

五、飲食護理

1、、遵醫(yī)囑進食，控制總熱量。

2、禁食糖、煙酒，少時煎炸食物。

3、可適當增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物。

六、情志護理

增強與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。

七、臨證（癥）護理

1、上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

2、中消（胃燥津傷證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便藥。

3、下消（腎陰虧虛證），可進行穴位艾灸；口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

4、神昏者，按神昏常規(guī)護理進行。

5、出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或果汁、巧克力或餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。

6、有皮膚瘙癢、刀腫、癰疽者，囑患者切忌搔抓，以免引起皮膚感染。

八、健康指導：

1.向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。

2.避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。

3.指導患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。

4.講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

5.指導患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要

保暖。

6.定期復查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。

7.根據(jù)患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。

癖閉

一、臨床表現(xiàn)：以尿液排出困難、小便不利點滴而出為癮，小便不通、欲解不得為閉，一般

合稱癮閉為主要臨床表現(xiàn)。（前列腺肥大、尿路腫痛、尿潴留）

二、一般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2、病情急重或尿閉者，臥床休息。輕者可適當活動，但不宜過勞。

3、讓患者聽流水聲或用溫水沖洗會陰部，以誘導排尿。

4、經(jīng)服藥、針灸及誘導無效者，遵醫(yī)囑給予導尿術，必要時留置導尿。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、觀察排尿的難易、尿色及量，有無結(jié)石，必要時留標本送檢。

2、尿潴留在6小時以上，經(jīng)誘導、針刺無效者，報告醫(yī)師，并配合處理。

3、腹脹、嘔惡、心悸、氣促、抽搐、神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護理

中藥湯劑宜溫服，注意觀察服藥后的排尿情況。

五、飲食護理

1、飲食宜清淡。

2、脾腎虧虛者，多選補脾益腎之品，忌食生冷、油膩、硬固之物。

3、濕熱下注者，宜食偏涼、滑利滲濕之物，忌食辛辣、肥甘助火之品。

4、除膀胱濕熱者之外，適當限制水量。

六、情志護理

'耐心:故好解釋工作，消除患者緊張或恐懼心理，保持心情平靜，積極配合治療。

七、臨證（癥）護理

1、濕熱下注者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。

2、肝郁氣滯者，做好情志疏導，解除患者憂郁情緒，保持寧靜，或用耳針。

3、瘀濁阻塞者，遵醫(yī)囑用活血化瘀中藥研末開水調(diào)敷少腹。

4、腎氣虧虛者，可用食鹽250克炒熱，布包熨少腹部，或用艾灸。

八、健康指導：

1.向患者和家屬講解本病的相關知識，使其掌握緩解癥狀的簡單方法。

2.生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制。

3.保持心情舒暢，堅持參加體育鍛煉，增強抗病能力。

4.切忌憂思惱怒。

心悸

一、臨床表現(xiàn)：以心跳異常、自覺心悸為主要臨床表現(xiàn)。（神經(jīng)官能癥、心律失常、甲狀腺功

能亢進）

二、一般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2、重者臥床休息，輕者適當活動。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、觀察患者心律、心率、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。

2、觀察心悸發(fā)作與情志、進食、體力活動等關系密切。

3、出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時，報告醫(yī)師，并配合處理。

4、出現(xiàn)呼吸表淺，頻率、節(jié)律發(fā)生改變時，報告醫(yī)師，并配合處理。

5、出現(xiàn)脈結(jié)代急促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時，報告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護理

1、中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應趁熱服用。

2、觀察并記錄服藥后的效果及反應。

五、飲食護理

1、飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對水氣凌心水腫者，應限制水和鈉鹽的攝入。

2、飲食有節(jié)制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。

3、便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素食物。

六、情志護理

1、心悸發(fā)作時有恐懼感者，應有人在旁陪伴，并予以心理安慰。

2、平時多向患者講解緊張、恐懼、激動、思慮對病情的不良影響。

3、指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。

七、臨證（癥）護理

1、心陽虛熱，水氣凌心，喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。

2、心血瘀阻，心陽虛弱，脈結(jié)代者，應正確測量短促脈。

3、心悸時，遵醫(yī)囑給予針刺。

4、水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護理，避免皮膚損傷。

八、健康指導：

1.積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。

2.起居有常，避免過勞。注意增進體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、適度。

3.教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法。

4.指導患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。

5.控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。

6.保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發(fā)生意外。

7.使患者了解堅持服藥的重要性。

水段

一、臨床表現(xiàn)：以腹?jié)M脹大為主要臨床表現(xiàn)。（肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤）

二、一般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2、疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。

3、重癥患者宜臥床休養(yǎng)，因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥位。輕者可適當活動。

4、脾腎陽虛者，宜住向陽病室。

5、對長期臥床和重癥行動不便者，應加強皮膚護理。

6、每日記錄出入量。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。

2、驟然大量吐血、便血或神昏時，報告醫(yī)師，并配合處理。

3、出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語無倫次、神昏澹語等肝昏迷之先兆時，報告醫(yī)師，并配合處

理。

4、出現(xiàn)腹大如甕、脈絡怒張、臍心突出、下痢頻繁、四肢消瘦時，報告醫(yī)師，并配合處理。

四、給藥護理

1、中藥湯劑宜濃煎溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊結(jié)者涼服，服藥后觀察效果和反應。

2、服攻下逐水藥前，應向患者解釋服藥方法、作用服藥后可能出現(xiàn)的反應及注意事項。

3、食管靜脈曲張者，藥丸研碎后服用。

五、飲食護理

1、飲食以富于營養(yǎng)、易消化為宜。

2、厭食者，飲食宜清淡可口并多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，

限制鈉鹽攝入。

3、高血氨時禁用高蛋白飲食。

4、氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾者，可食

健脾利水之品。

六、情志護理

加強情志護理，鼓勵患者樹立信心，堅持治療。

七、臨證（癥）護理

1、氣滯濕阻者，遵醫(yī)囑用中藥搗爛貼臍。

2、寒濕困脾者，遵醫(yī)囑腹部艾灸。

3、肝腎陽虛者，遵醫(yī)囑艾灸，或熱敷。

4、抽放腹水時，應注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，遵醫(yī)囑送檢。

5、密切觀察抽放腹水后的病情變化,防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。

八、健康指導：

1.戒煙酒，避免過度勞累。

2.指導患者和家屬掌握測腹圍、記錄尿量、測體重等一般知識。

3.保持心情舒暢。

4.預防口腔、皮膚感染。

5.保持大便通暢。

6.用藥后注意定時測量腹圍及體重，準確記錄出入量。

痹癥

一、臨床表現(xiàn)：以全身關節(jié)或肌肉呈游走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表

現(xiàn)。（風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等可參照本?。?/p>

二、一般護理：

1.按中醫(yī)內(nèi)科一般護理常規(guī)進行。

2.惡寒發(fā)熱、關節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者，宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當下床活動。

3.脊柱變形者宜睡硬板床，保持衣被清潔干燥，出汗多時及時擦干，更換衣單。

4.生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助其活動肢體，適時更換臥位，受壓部位用軟墊保護,

防止發(fā)生壓瘡。

三、病情觀察，做好護理記錄：

1.觀察痹癥的部位、性質(zhì)、時間、及與氣候變化的關系。

2.觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化。

四、給藥護理：

1.風寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。

2.熱痹者，湯劑宜偏涼服。

3.注意服藥后的效果及反應，出現(xiàn)唇舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥狀時，及時報告醫(yī)師。

4.用藥酒治療時注意有無酒精過敏反應。

五、飲食護理.

1.飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。

2.風、寒、濕痹者，應進食溫熱性食物，適當飲用藥酒，忌食生冷。

3.熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水。

六、情志護理：

1.病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其

積極配合治療和護理。

2.勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。

七、臨證（癥）施護：

1.風、寒、濕痹者的患部可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱熨。局

部注意保暖，疼痛部位可用護套。

2.熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，局部禁用溫熱療法。

八、健康指導：

1.注意防風寒、防潮濕，出汗時切忌當風，被褥嘗洗常曬，保持干燥清潔。

2.需繼續(xù)服藥者，應告知其特殊藥物的煎煮法，并注意藥后反應，如有不適，及時診治。

3.均衡飲食，肥胖者需指導患者減輕體重，以減輕關節(jié)負荷。

4.痛風性關節(jié)炎患者應減少喋吟類的食物。

5.根據(jù)病情和體質(zhì)，適當活動。

中風

一、臨床表現(xiàn)：以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語言騫澀或僅見口眼歪斜為

主要臨床表現(xiàn)。（腦血管意外）。

二、一般護理：

1、按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。

2、臥床休息，取適宜體位，避免搬動。若嘔吐、流涎較多者，可將頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒

息；對煩躁不安者，應加床檔保護。

3、注意患肢保暖防寒，保持肢體供能位置。

4、加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋

生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導尿，定時

進行膀胱沖洗。

5、伴神昏者參照神昏護理。

三、病情觀察，做好護理記錄

1、密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。

2、發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應報告醫(yī)師，及時處理。

四、給藥護理

1、服中藥后避免受風寒，汗出后用干毛巾擦干。

2、服藥后觀察患者病情的順逆變化。

3、及時記錄服至寶丹-、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開竅、急救醒腦之品的時間，神志清醒

后立即報告醫(yī)生。

4、服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

五、飲食護理

1、飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。

2、昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保證營養(yǎng)。

六、情志護理

1、中風患者多為心火暴盛，應耐心做好情志護理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良

刺激。

2、對情志清醒患者及家屬進行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。

七、臨證（癥）治療

1、高熱者，頭部給予冰袋冷敷。

2、元氣衰敗者，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾條

等救治。

3、尿潴留著，可按摩腹部，虛者加艾條，必要時遵醫(yī)囑行留置導尿。

4、便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。

八、健康指導：

1.保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發(fā)。

2.生活起居有常，避免過勞，適當休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

3.飲食宜低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌

食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

4.保持大便通暢，避免用力過度，以