《中醫(yī)診所備案證》填表說明

第第頁《中醫(yī)診所備案證》填表說明《中醫(yī)診所備案證》說明一、技術(shù)參數(shù)說明參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本的技術(shù)參數(shù)：使用紙張180克合資膠版；長(zhǎng)53.5厘米，寬38.5厘米。印刷判別率：300dpi。各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門印刷時(shí)依照國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的樣證進(jìn)行印制。二、備案證記載事項(xiàng)說明（一）名稱應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名的要求。（二）法定代表人僅限于法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的，法人機(jī)構(gòu)代表人為診所法定代表人。（三）住址為診所所在的實(shí)在住址。（四）緊要負(fù)責(zé)人1.個(gè)人舉辦診所的，應(yīng)填寫舉辦人身份證姓名；2.法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的，緊要負(fù)責(zé)人為法人機(jī)構(gòu)任命（聘任）的負(fù)責(zé)人，應(yīng)填寫負(fù)責(zé)人身份證姓名。（五）全部制形式1.個(gè)人舉辦診所的，全部制形式為私人全部制；2.法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的，全部制形式依照法人機(jī)構(gòu)全部制形式（國(guó)有、集體、股份、私有等）確定。（六）經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由申請(qǐng)人自行選擇。（七）備案編號(hào)參照原衛(wèi)生部《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》（WS21820**）的編碼規(guī)定進(jìn)行編碼（22位）。其中，備案編號(hào)中反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）類別的代碼（4位）新增編碼為D218.原有的D212代碼作為審批管理的中醫(yī)（綜合）診所的代碼。（八）診療范圍1.診所僅配備具有規(guī)定學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，診療范圍依照1994年原衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》要求備案診療科目。2.診所僅配備具有中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格的醫(yī)師,診療范圍依照中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考核確定的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行備案，包含中醫(yī)藥技術(shù)方法和治療病證范圍。3.診所同時(shí)配備具有規(guī)定學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師，診療范圍應(yīng)同時(shí)備案診療科目和中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。（九）備案機(jī)關(guān)為診所所在地縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門。（十）備案日期為中醫(yī)藥主管部門發(fā)放《中醫(yī)診所備案證》的時(shí)間。中醫(yī)診所備案信息表編號(hào)：診所名稱診所住址法人名稱（個(gè)人舉辦不填寫此項(xiàng)）法人資質(zhì)證明編號(hào)（個(gè)人舉辦不填寫此項(xiàng)）法定代表人（個(gè)人舉辦不填寫此項(xiàng)）姓名聯(lián)系電話身份證號(hào)碼緊要負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話身份證號(hào)碼醫(yī)師資格證編碼醫(yī)師執(zhí)業(yè)證編碼執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍其他醫(yī)師（可另附頁）姓名執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)證書編碼藥學(xué)人員（選填，可另附頁）姓名專業(yè)執(zhí)業(yè)證書編碼（或其他資質(zhì)證書編碼）護(hù)理人員（選填，可另附頁）姓名專業(yè)執(zhí)業(yè)證書編碼醫(yī)技人員（選填，可另附頁）姓名專業(yè)執(zhí)業(yè)證書編碼（或其他資質(zhì)證書編碼）診所房屋平面布局圖（可另附頁）診所設(shè)備清單（可另附頁）全部制形式國(guó)有集體股份私有其它經(jīng)營(yíng)性質(zhì)營(yíng)利性非營(yíng)利性診療范圍診療科目中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍中醫(yī)診療技術(shù)和方法（中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射等存在不行控的醫(yī)療安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)除外）備案人簽字（蓋章）本機(jī)構(gòu)（人）承諾所填報(bào)的信息和所附料子真實(shí)、有效。備案人（蓋章）簽字：*年*月*日委托辦理人簽字簽字：*年*月*日縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門看法備案機(jī)關(guān)蓋章：審核人簽字：*年*月*日注：1、本表格一式三份。一份由申請(qǐng)人（申請(qǐng)機(jī)構(gòu)）留存，一份由備案的縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門存檔，一份由上級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門存檔。2、執(zhí)業(yè)人員依照實(shí)際在診所執(zhí)業(yè)人員填寫，沒有的填寫無。3、個(gè)人舉辦的診所，涉及法人機(jī)構(gòu)事項(xiàng)不需要填寫。說明信息表是擬舉辦中醫(yī)診所備案時(shí)需提交的料子之一，個(gè)人或法人機(jī)構(gòu)舉辦中醫(yī)診所，均需填寫此表。1、編號(hào)編號(hào)與《中醫(yī)診所備案證》上的編碼全都。參照原衛(wèi)生部《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼》（WS21820**）的編碼規(guī)定進(jìn)行編碼（22位）。其中，備案編號(hào)中反映衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）類別的代碼（4位）新增編碼為D218.原有的D212代碼作為審批管理的中醫(yī)（綜合）診所的代碼。二、實(shí)在填寫項(xiàng)目說明（一）診所名稱應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名的要求。（二）診所住址為診所所在的實(shí)在住址。（三）法人名稱舉辦診所的法人機(jī)構(gòu)法人證書標(biāo)識(shí)的名稱。個(gè)人舉辦診所的，不填寫此項(xiàng)。（四）法人資質(zhì)證明編號(hào)包含事業(yè)單位法人證書、企業(yè)法人證書和工商登記執(zhí)照、社會(huì)和行業(yè)組織登記證書等。個(gè)人舉辦診所的，不填寫此項(xiàng)。（五）法定代表人法人機(jī)構(gòu)舉辦診所，法定代表人應(yīng)填寫法人機(jī)構(gòu)法定代表人。個(gè)人舉辦診所的，不填寫此項(xiàng)。（六）緊要負(fù)責(zé)人個(gè)人舉辦診所的，應(yīng)填寫舉辦人身份證姓名。法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的，緊要負(fù)責(zé)人為法人機(jī)構(gòu)任命（聘任）的診所負(fù)責(zé)人，并符合《中醫(yī)診所備案管理暫行方法》規(guī)定要求。（七）診所房屋平面布局圖指診所使用房屋依照比例標(biāo)識(shí)，并注明功能分布和面積大小的平面布局圖。（八）診所設(shè)備清單診所配備的全部設(shè)備清單，設(shè)備名稱應(yīng)和醫(yī)療器械注冊(cè)證名稱全都。（九）全部制形式1.個(gè)人舉辦診所的，全部制形式為私人全部制；2.法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的，全部制形式依照法人機(jī)構(gòu)全部制形式（國(guó)有、集體、股份、私有等）確定。（十）經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由申請(qǐng)人自行選擇。（十一）診療范圍1.診所僅配備具有規(guī)定學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，診療范圍依照1994年原衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》要求備案診療科目。2.診所僅配備具有中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格的醫(yī)師,診療范圍依照中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格考核確定的執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行備案，包含中醫(yī)藥技術(shù)方法和治療病證范圍。3.診所同時(shí)配備具有規(guī)定學(xué)歷的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師，診療范圍應(yīng)同時(shí)備案診療科目和中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍。（十二）中醫(yī)診療技術(shù)和方法指依照《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)》中的技術(shù)名稱和中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍中確定的中醫(yī)藥技術(shù)方法和治療病證范圍進(jìn)行填寫。不得備案和開展中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射等存在不行控的醫(yī)療安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)。（十三）備案人簽字個(gè)人舉辦診所的，由診所緊要負(fù)責(zé)人簽字。法人機(jī)構(gòu)舉辦診所的，由法人機(jī)構(gòu)的法定代表人簽字。（十四）委托辦理人簽字診所備案非診所緊要負(fù)責(zé)人辦理，而是委托他人辦理的，需供應(yīng)委托書，應(yīng)包含委托人和受托人的姓名、身份證號(hào)碼，委托人須親筆簽名。（十五）縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門看法1.備案機(jī)關(guān)蓋章：可以是中醫(yī)藥主管部門公章，也可以是備案專用章。2.審核人指受理備案并對(duì)備案料子進(jìn)行審核的實(shí)在工作人員。篇2:中醫(yī)診所規(guī)章制度編集醫(yī)師工作職責(zé)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱誠(chéng)接待每一位患者，耐性細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真認(rèn)真的檢查。4、醫(yī)師必需認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理看法。5、醫(yī)師應(yīng)依據(jù)需要依照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開據(jù)處方。6、依據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康情形調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告。8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。9、樂觀參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦研討業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記宗旨，酷愛本職。2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。2、敬重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密1、平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得藐視患者。2、敬重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、服務(wù)熱誠(chéng)詳細(xì)，態(tài)度不冷不熱可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。2、著裝乾凈，舉止端莊，語言文明規(guī)范。3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的溝通溝通，自發(fā)接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無過錯(cuò)、事故。2、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自發(fā)抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴(yán)格執(zhí)行《十不準(zhǔn)》規(guī)定。3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參加虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)掌控醫(yī)藥費(fèi)用的制度措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。六、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事1、聽從指揮、調(diào)配，樂觀參加上級(jí)布置的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動(dòng)。2、團(tuán)結(jié)同志，相互敬重，相互學(xué)習(xí)，相互幫忙，相互勉勵(lì)，相互搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無鬧糾紛現(xiàn)象。七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平1、樂觀參加在職培訓(xùn)，刻苦研討業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2、加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。注射室工作職責(zé)1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。2、對(duì)病人要熱誠(chéng)、體諒，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。4、緊密察看注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)增補(bǔ)更換。7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細(xì)菌培養(yǎng)。8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。診斷室工作制度1、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。2、認(rèn)真填寫門診日志，定時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。3、按規(guī)定建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。5、保持環(huán)境乾凈，落實(shí)消毒措施。6、對(duì)家庭病床，按規(guī)定訪視，體檢，供應(yīng)咨詢。7、開展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。8、對(duì)疑難重病患者及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作過錯(cuò)、事故登記制度。9、遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取規(guī)定，嚴(yán)格保管，防火防盜。10、開展便民服務(wù)，服務(wù)熱誠(chéng)、耐性，樹立良好德。治療室工作制度1、常常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處理，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗。3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。5、無菌持物鉗浸泡液每天更換1次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液常常保持75%的濃度。6、已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。7、無菌物品須注明滅菌日期，超出1周者重新滅菌。察看室工作制度1、不符合住院條件，但依據(jù)病情尚須急診察看的患者，可留察看室進(jìn)行察看。2、急診值班醫(yī)師、護(hù)士依據(jù)病情嚴(yán)密注意察看、治療。凡收入察看的患者，必面寫好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。3、值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時(shí)察看治療。4、急診值班護(hù)士，隨時(shí)自動(dòng)巡察患者，定時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。5、值班醫(yī)護(hù)人員要察看患者的臨時(shí)更改，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6、急診值班醫(yī)護(hù)人員要察看患者，定時(shí)認(rèn)真認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必需情況寫出書面記錄。藥房工作制度1、認(rèn)真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對(duì)處方的內(nèi)容、姓名、年齡、性別、日期、劑量、用法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對(duì)無誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個(gè)人核對(duì)并簽字，再將用法寫在瓶簽和藥袋上，向患者說明注意事項(xiàng)，方可發(fā)出。對(duì)易沉淀的液體方劑要注明“服前搖動(dòng)”，外出藥注明“不行內(nèi)服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、用法欠妥時(shí)要直接與醫(yī)師聯(lián)系解決。2、對(duì)含有毒、麻限劇藥品的處方調(diào)配時(shí)應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛞伤谱冑|(zhì)的藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱量準(zhǔn)確，切勿估量取藥。4、調(diào)劑室內(nèi)儲(chǔ)藥瓶在增補(bǔ)藥品時(shí)，須經(jīng)核對(duì)，尤其是同一類型更應(yīng)注意。儲(chǔ)藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳設(shè)，增補(bǔ)藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，防止拿錯(cuò)。5、調(diào)劑室應(yīng)保持安靜，不得高聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣裳等。調(diào)劑人員要常常保持室內(nèi)乾凈，注意個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)衣帽要整齊。6、做好藥品消耗統(tǒng)計(jì)，定期盤點(diǎn)，填表上報(bào)。二級(jí)庫的缺藥應(yīng)及時(shí)增補(bǔ)。7、已調(diào)配的處方，應(yīng)分別裝訂存查，按醫(yī)院處方制度執(zhí)行。8、調(diào)劑人員要堅(jiān)守工作崗位，不得撤離職守，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。9、其他人員非因公不得進(jìn)入藥房。10、定期向臨床科室供應(yīng)新購進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并及時(shí)供應(yīng)即將過期失效藥品名錄，以減少揮霍?？股厥褂霉芾碇贫?、確定為病毒性疾病或以為病毒性疾病的病人，不使用抗生素。2、發(fā)熱原因不明者在弄清病原學(xué)診斷前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體的檢處。3、對(duì)于細(xì)菌感染的患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，依據(jù)結(jié)果引導(dǎo)合理使用抗生素，對(duì)于特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估量的病原菌選擇抗生素。4、盡量躲避皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，特別是注意躲避盤尼西林類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素的局部應(yīng)用。5、盡量躲避抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必需有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用的指征是指在單用一種抗生素不能掌控的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。6、抗生素的使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。7、嚴(yán)格掌控抗生素的防備使用，禁止無針對(duì)性的以廣譜抗生素作為防備感染的手段，外科手術(shù)的防備用藥應(yīng)有嚴(yán)格的針對(duì)性。8、為防備抗生素發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用盤尼西林類、頭孢菌素類前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，氨基糖甙類除有特殊指征，一般使用前不做過敏試驗(yàn)。處方制度一、處方權(quán)限1、處方必需由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自身及其親屬開方取藥。2、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。二、處方書寫1、處方原則上用中文（必需時(shí)可用拉丁文），要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國(guó)藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超出藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健Ｈ?、處方限量普通藥?日為限，對(duì)某些慢性疾病或特殊情況，最多不超出7日量，如超出7日量須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。四、處方保管1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥當(dāng)保管。2、普通藥處方保管期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保管2年，到期領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。2、操作前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量、名稱，如標(biāo)簽是否清楚、有無變質(zhì)過期。使用無菌物品前認(rèn)真檢查有無失效、破損、污染等。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)。嚴(yán)格按醫(yī)囑或處方給藥，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。4、使用易過敏藥物前，認(rèn)真詢問過敏史，無過敏史按藥品說明書做過敏試驗(yàn)，并做好發(fā)生過敏反應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。5、使用溶媒時(shí)，標(biāo)簽要注明開瓶日期和時(shí)間，超出2小時(shí)不得連續(xù)使用。消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必需是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。2、依據(jù)消毒目的選擇適合的消毒藥械和處理方法。3、注意影響消毒效果的因素。4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)。6、防止消毒液的再次污染。7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度1、由診所負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)購貨、驗(yàn)收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購買時(shí)必需到有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)公司進(jìn)貨，購進(jìn)后經(jīng)驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)）。必需取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面20cm，距墻壁5cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標(biāo)識(shí)是否清楚，無可疑現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用。5、使用后立刻就地毀形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其他醫(yī)療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫(yī)療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。6、衛(wèi)生員要做好自身防護(hù)。在工作時(shí)，必需穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，必需及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定認(rèn)真記錄，報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門。8、診所發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立刻停止使用，并及時(shí)報(bào)告本地藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。安全注射管理制度1、全部醫(yī)療保健人員，必需樹立安全注射意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任感，在防備接種、醫(yī)療注射時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁發(fā)生注射事故；2、注射部位皮膚消毒，用無菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式的由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不行用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不行用乙醇棉球壓針眼；3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、供應(yīng)，采購時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），到貨后要認(rèn)真填寫入庫登記，并有出庫、使用后銷毀登記，使用前要認(rèn)真檢查包裝是否完好，并在有效期內(nèi)使用，使用后必需回收銷毀，過期及破損的一次性衛(wèi)生用品要定期報(bào)損銷毀，嚴(yán)禁連續(xù)使用，嚴(yán)禁二次使用。4、認(rèn)真進(jìn)行安全注射的培訓(xùn)，督導(dǎo)、考核，每年對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)考核一次，不合格的限期矯正，再次進(jìn)行考核，對(duì)再次考核仍不合格及造成注射事故者，報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定懲罰，每季對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購貨使用、銷毀情況進(jìn)行一次檢查，發(fā)現(xiàn)問題限期改正，問題嚴(yán)重的報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按規(guī)定懲罰。無菌操作制度1、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必需明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。2、執(zhí)行無菌操作前，應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。3、夾取無菌物品，必需使用無菌持物鉗。4、進(jìn)行無菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手臂不行直接接觸無菌物品或超出無菌區(qū)取物，應(yīng)與無菌區(qū)保持確定距離，以免污染。5、無菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無菌物和有菌物應(yīng)分別放置，無菌包一經(jīng)打開，應(yīng)盡快使用，也不行放回?zé)o菌容器內(nèi)。6、無菌包應(yīng)按消毒日期次序放置，并常常檢查是否過期失效。7、無菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不行裝得過滿，以免接觸容器外面的污染。8、消毒物品要有明顯日期標(biāo)志，有效期為一周，每月進(jìn)行一次細(xì)菌、微生物監(jiān)測(cè)。9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供應(yīng)室（無菌儲(chǔ)物間）等應(yīng)有空氣消毒制度，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。10、抽血操作實(shí)行一人一巾一帶，抽血使用的棉球，棉簽應(yīng)集中處理，防止隨地亂扔或帶出院外。11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時(shí)，要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上標(biāo)有可用時(shí)間。傳染病報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。1、臨床醫(yī)生必需按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫?？ê娃D(zhuǎn)卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址認(rèn)真，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必需在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報(bào)告防疫科。4、防疫科每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進(jìn)行一次檢審核對(duì)。5、醫(yī)院防保人員應(yīng)依據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法》對(duì)甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。6、醫(yī)務(wù)工在醫(yī)療過程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將予以教育、經(jīng)濟(jì)懲罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。消毒隔離工作制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》《消毒技術(shù)規(guī)范》。2、保持各室空氣清新，定時(shí)開窗通氣，必需時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、處理室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次3060分鐘；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后及時(shí)擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液依據(jù)情況浸泡3060分鐘，并做好登記工作。3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。凡侵入性診療用品必需做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌的器械，可用2%戊二醛（每周更換一次，有可見污染物隨時(shí)更換，并每日用專用試紙測(cè)試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無菌水沖洗干凈后使用；與未破損皮膚粘膜直接接觸的物品必需一人一用一消毒，干燥保管。4、一次性使用醫(yī)療用品必需在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。可重復(fù)使用的醫(yī)療器械和用品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒滅菌。5、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，標(biāo)識(shí)清楚。消毒物品、消毒液及無菌液一經(jīng)打開，須注明啟用日期、時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用。6、使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7、診室、治療室、察看室、處理室等地使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)識(shí)清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。8、診室、治療室、處理室應(yīng)配置流動(dòng)洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。9、發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行短時(shí)間隔離，及時(shí)上報(bào)轉(zhuǎn)診，對(duì)其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采用相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。醫(yī)療廢物管理制度1、認(rèn)真貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。診所法人為第一責(zé)任人。2、醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后的針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝的醫(yī)療廢物實(shí)現(xiàn)包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。容器外表被污染時(shí)，應(yīng)加添一層包裝。3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實(shí)行集中定點(diǎn)處理。4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理，并做好處理記錄。醫(yī)療廢物處理記錄保管3年。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌制度依照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的管理要求，結(jié)合我院的實(shí)際，特訂立本制度。一、消毒滅菌應(yīng)遵奉并服從的原則1、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。2、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。3、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。4、禁止用消毒液保管物品，消毒滅菌后應(yīng)及時(shí)取出，用清潔或滅菌水沖洗干凈后，控干保管。5、用于消毒滅菌處理的容器及器具在使用前必需先進(jìn)行消毒滅菌處理。6、在進(jìn)行消毒清潔處理時(shí)，如擦拭門窗、桌椅等時(shí)應(yīng)備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后的臟抹布，臟污時(shí)隨時(shí)更換，用后終末消毒。禁止一桶水一抹布的清潔方式。7、連續(xù)使用的消毒滅菌物品必需有明顯的消毒滅菌標(biāo)識(shí)。二、各類物品的消毒滅菌方法1、高壓蒸汽滅菌：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開口器、引流管、引流瓶等（一用一滅菌）、三聯(lián)瓶（一周滅菌二次）。2、煮沸消毒法：暖水瓶塞（終末消毒）、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等（一用一消毒）、擦手巾（一日一消毒）。3、干熱消毒：油、粉、膏等首選，玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選用。4、清洗：可以由洗衣班完成。這類物品為低度不安全性物品，雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到確定量致病菌污染時(shí)才造成危害，這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚粘膜相接觸，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔離衣（一用一消毒，浸濕或臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒；如有特殊要求可送供應(yīng)室滅菌處理）、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計(jì)袖帶等（一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒或清洗）、擦手巾（一日一消毒）。5、物理通風(fēng)：室內(nèi)空氣無明顯感染癥病人污染時(shí)，每日物理通風(fēng)兩次（上下午），一次20─30min；有感染癥病人污染時(shí)，每日或終末用紫外線燈照射或臭氧消毒。6、消毒液浸泡法：體溫計(jì)、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤、治療盤、手套、拖布、抹布（一用一消毒）、吸引器的貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽（一周一消毒）、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管路、霧化器、濕化瓶等（一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒）。7、擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。適用于以下物品：通氣管（一周一消毒，連續(xù)使用的每日消毒，用畢終末消毒，濕化瓶干燥扭緊備用）、治療臺(tái)、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡（一用一消毒）、吸引器表面、聽診器、病歷夾、電話機(jī)、血壓計(jì)不行接觸水部分、墻壁、門窗、冰箱、顯微鏡、急救柜（一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒）、辦公桌、辦公椅、門把手、治療車、推車、病床、診察床、產(chǎn)床、手術(shù)床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面（一日一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒）、暖水瓶（終末消毒）。8、噴灑法：墻壁、地面等物體表面（臟污嚴(yán)重時(shí)）。9、干粉消毒法：一般使用漂白粉，適用于病人的嘔吐物、體液、血液等量較大時(shí)，局部消毒處理后再進(jìn)行拖擦清洗。醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報(bào)告制度1、醫(yī)務(wù)人員要熟識(shí)醫(yī)源性感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不絕加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)源性感染基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不絕提高醫(yī)源性感染掌控水平。2、疑是為醫(yī)源性感染病人應(yīng)及時(shí)手記標(biāo)本送檢。3、確診為醫(yī)源性感染時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并認(rèn)真記錄該病例。4、凡發(fā)現(xiàn)在診所3例以上的相同細(xì)菌感染的病例，應(yīng)立刻向上級(jí)部門匯報(bào)，以便及時(shí)采取掌控措施，防止暴發(fā)流行。5、每季度對(duì)醫(yī)源性感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，綜合分析，并反饋。6、當(dāng)顯現(xiàn)醫(yī)源性感染流行趨勢(shì)時(shí)，工作人員于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證明醫(yī)源性感染流行時(shí)，診所應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)部門，并及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防備和掌控措施。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度1、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必需使用流動(dòng)水設(shè)施洗手。2、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應(yīng)懸掛晾干，保持清潔干燥。3、特殊單元應(yīng)配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術(shù)室干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。4、洗手池池面應(yīng)光滑無死角，每日清潔或消毒。5、洗手池邊應(yīng)配備“六步洗手圖”，并嚴(yán)格依照流程