腫瘤科宣傳課件

腫瘤綜合治療中心匯報人：某某某匯報時間：2024.X.X中心簡介腫瘤綜合治療中心簡稱中心，是徐州市礦山醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科之一。自1962年建院以來就從事腫瘤方面的治療，經(jīng)過50多年的發(fā)展，幾代人得努力，中心規(guī)模不斷擴大，設(shè)備不斷更新完善，目前中心有醫(yī)務(wù)人員15人，開放床位50張，其中，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，碩士研究生2名，中心人才濟濟，梯隊合理，臨床實踐扎實，從事腫瘤的化療、放療、介入等工作。本中心確定以人為本的現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)理念，全面貫徹以病人為中心的精神，針對各種不同性質(zhì)，不同病期的腫瘤，利用各種手段，制定各種治療方案，既符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，又具個性化特點，在提高治療效果，改善生存質(zhì)量上創(chuàng)造新高峰，服務(wù)患者。定義腫瘤（Tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類腫瘤的生物學(xué)行為直接蔓延：瘤細胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束浸潤，破壞臨近正常組織、器官，并繼續(xù)生長，稱為直接蔓延。轉(zhuǎn)移：瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管、體腔，遷移到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。只有惡性腫瘤才轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種：一、淋巴道轉(zhuǎn)移：上皮組織的惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。二、血道轉(zhuǎn)移：各種惡性腫瘤均可發(fā)生，尤多見于肉癌、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌。三、種植性轉(zhuǎn)移：常見于腹腔器官的癌瘤。腫瘤的防治從無癥狀人群中尋找可疑者。腫瘤標(biāo)志物檢測是腫瘤初篩的有效方法，常用于高危人群篩查。AFP：篩查原發(fā)性肝癌。PSA：50歲以上男性篩查前列腺癌。高危型HPV：篩查宮頸癌。CA125+超聲：50歲以上婦女篩查卵巢癌。腫瘤標(biāo)志物異常升高，無明顯癥狀和體征，需進行復(fù)查、隨訪。如持續(xù)增高，應(yīng)及時確診。腫瘤的治療方法化療放療手術(shù)介入治療綜合治療0304050102化療的特點化療即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法，是目前治療腫瘤即某些自身免疫性疾病的主要手段之一。本中心提倡遵守循證醫(yī)學(xué)，按照規(guī)范化個體化治療原則，采用多學(xué)科參與的綜合治療模式，并結(jié)合國內(nèi)先進的腫瘤治療理念，最好的方案用于腫瘤病人，開創(chuàng)了從綜合治療到個體化，人文關(guān)懷的腫瘤防治模式，以提高患者治愈率，延長生存期，減輕痛苦改善病人的生活質(zhì)量為宗旨。本中心化療開展的業(yè)務(wù)肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌，子宮卵巢癌，惡性淋巴瘤，白血病，黑色素瘤等腫瘤的術(shù)前、術(shù)后輔助化療，靶向治療即生物免疫治療。如術(shù)前新輔助化療使不能手術(shù)病人經(jīng)化療可將腫瘤切除，術(shù)后輔助化療預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤的姑息疼痛治療，疼痛是晚期腫瘤患者常有得并發(fā)癥，持久而劇烈的疼痛嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量，因此止痛至關(guān)重要，可以減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。腫瘤患者的臨終關(guān)懷，晚期腫瘤除有疼痛的并發(fā)癥外，還有很多其他并發(fā)癥。臨終關(guān)懷可以做到減輕患者及家人的痛苦，消除其恐懼感，使其尊嚴(yán)的離去。123患者為肺癌患者，癥狀典型，經(jīng)化療后前后對照化療前化療后患者直腸癌半年，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，疼痛難忍影響睡眠，經(jīng)正規(guī)化療后，疼痛消失，肝轉(zhuǎn)移病灶消失?；熐盎熀蠓暖煹奶攸c放療是一種局部治療手段，比手術(shù)的區(qū)域大，適應(yīng)癥廣，且不損害人體的正常結(jié)構(gòu)，比化療的全身反應(yīng)小，即能保存病人器官結(jié)構(gòu)與功能，又可提高病人的生存質(zhì)量。70%以上的腫瘤患者可以接受放射治療。本中心堅持循證醫(yī)學(xué)原則，針對病人的具體病情開展根治性放療，減癥性放療，與手術(shù)，化療，介入，熱療等聯(lián)合的綜合性治療。放療的治療范圍頭頸部腫瘤：鼻咽癌、口腔癌、舌癌、喉癌、甲狀腺癌、外耳中耳癌。胸部腫瘤：肺癌（小細胞、非小細胞、肺轉(zhuǎn)移瘤）。腹部腫瘤：胃癌、直結(jié)腸癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌。泌尿系腫瘤：腎癌、膀胱癌、前列腺癌、睪丸癌、陰莖癌。女性生殖系統(tǒng)腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰陰道癌等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:惡性膠質(zhì)瘤、惡性淋巴瘤、腦膜瘤、垂體瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等。原發(fā)性骨惡性腫瘤：骨肉瘤、尤文肉瘤、骨巨細胞瘤、骨淋巴瘤、骨纖維肉瘤、軟組織腫瘤。皮膚癌：惡性黑色素瘤。轉(zhuǎn)移瘤：骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移?；颊咭蚩人钥忍敌貝灡锎朐海朐汉笤\斷為肺癌，予放療。下圖為放療前后對比放療前放療后肺癌腦轉(zhuǎn)移，患者頭疼劇烈，惡心嘔吐，夜不能寐。經(jīng)四個周期的放療，腦病灶消失，患者能自理。放療前放療后介入放射學(xué)診療范圍各類腫瘤的介入治療。某些良性疾病如：肝血管瘤、子宮肌瘤、肝硬化伴脾亢等。外周血管疾病：靜脈曲張、布加綜合征等。出血診療：如大咯血、上下消化道出血。非血管性疾?。菏彻塥M窄或閉塞撐開術(shù)、食道支架植入術(shù)、經(jīng)皮肝穿膽道造影術(shù)、膽道支架植入術(shù)、輸卵管造影及再通術(shù)等等。腫瘤的冷循環(huán)微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)等，主要適用肝癌、肺癌、乳腺癌、子宮肌瘤、前列腺癌等實體腫瘤。一、食道狹窄擴張術(shù)前后對比

二、布加綜合征（下腔靜脈閉塞）支架植入術(shù)后，病人腹壁靜脈曲張、腹水消失、肝功能明顯改善。

三、子宮肌瘤介入治療前后對比癌癥是一難治療性疾病，大多數(shù)病人確診時已進入中晚期階段，使用單一的方法很難達到滿意的治療結(jié)果。國際腫瘤治療專家認識到：癌癥最佳的治療方案是有計劃的綜合治療，即根據(jù)病人的具體病情，包括患者的伴發(fā)疾病、全身情況、心理狀態(tài)、經(jīng)濟基礎(chǔ)狀態(tài)等計劃合理有序地應(yīng)用：放療、化療、介入、熱療等有效方法。目前癌癥的總體治愈率已達45%以上，其中手術(shù)、放療、化療、介入、熱療等所起到的作用特別巨大，手術(shù)治愈率占10%，放療治愈率占8%化療治愈率占4%，介入占4%，而綜合治療則占21%。癌癥已不再是不治之癥，已被世界衛(wèi)生組織列入慢性疾病序列。癌癥并不可怕，可怕的是不能正確認識癌癥、不能正確診斷癌癥、不能正確治療癌癥。大量的臨床病例證明：計劃合理、周密有序的將現(xiàn)有成熟的治療手段綜合應(yīng)用，使大部分腫瘤患者實現(xiàn)治療目的，那種將多種方法無需組織的方案并不是真正意義的綜合治療。典型病歷（1）輸卵管不通病例住院號：121123患者張麗容，女性，28歲，徐州沛縣人，因“婚后兩年不孕”到我科就診，經(jīng)檢查診斷雙側(cè)輸卵管不通，給予介入治療（輸卵管造影+再通術(shù)），手術(shù)順利，一年后成功懷孕并生一男孩，特發(fā)短信表示感謝。（胡主任手機里至今仍保留著此短信）張麗容不孕癥：雙側(cè)輸卵管阻塞行介入再通術(shù)后，雙側(cè)輸卵管梗阻消失，獲得再通，半年后成功受孕。典型病歷（2）原發(fā)性肝癌住院號:91134患者張義軍，男性，70歲，江蘇新沂人，天能集團馬莊礦退休職工。有乙肝肝硬化病史，CT檢查肝右葉肝癌，病灶大小約3cm*4cm，2003年4月因納差、乏力，AFP>100入院，并確診為肝右葉肝癌。入院后對癥支持治療，做介入2次，之后并行微波消腫治療，術(shù)后又采取熱療、中醫(yī)治療。目前患者良好，肝功AFP值正常，CT檢查原發(fā)灶已鈣化。張義軍肝癌介入治療前后對比典型病歷（3）乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移住院號：130176患者唐玲，女性，江蘇沛縣人，農(nóng)民，2007年在沛縣人民醫(yī)院確診為右乳腺癌的切除，術(shù)后3年發(fā)現(xiàn)全身多處骨轉(zhuǎn)移，無法行走導(dǎo)致