【成人二型糖尿病患者開(kāi)展健康管理的探究開(kāi)題報(bào)告3400字】

貴州醫(yī)科大學(xué)貴州醫(yī)科大學(xué)貴州醫(yī)科大學(xué)貴州醫(yī)科大學(xué)開(kāi)題報(bào)告課題名稱成人二型糖尿病患者開(kāi)展健康管理的研究學(xué)生姓名學(xué)號(hào)實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)老師職稱課題研究目的和意義美國(guó)患2型糖尿病的總?cè)藬?shù)約為7000萬(wàn)，印度的2型糖尿病發(fā)病率約為2億，中國(guó)的糖尿病患病率也在逐年上升。近20年來(lái)糖尿病發(fā)病率在世界上顯著升高。2型糖尿病也稱為非胰島素依賴型糖尿病，占所有糖尿病患者的90%以上，通常發(fā)生在40歲以上的成年人?；颊叻逝?，大多數(shù)病理變化輕微，遺傳因素是2型糖尿病的基本原因。2型糖尿病患者的細(xì)胞功能障礙和胰島素分泌減少是餐后高血糖的主要原因，糖尿病患者常見(jiàn)糖脂代謝紊亂現(xiàn)象[1]。肥胖是2型糖尿病最重要的誘發(fā)因素之一，肥胖患者外周組織靶細(xì)胞胰島受體數(shù)量減少，親和力降低或受體后缺陷、對(duì)胰島素敏感性降低、感染、缺乏體力活動(dòng)和多次妊娠是2型糖尿病的主要誘發(fā)因素。在世界范圍內(nèi)，糖尿病呈現(xiàn)患病率上升，控制率很低的趨勢(shì)。糖尿病的控制強(qiáng)調(diào)降低血糖、血壓和血脂等綜合管理。不能單方面的依賴藥物治療，還需要持續(xù)的健康管理，最好配合“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”[2]。健康管理是指對(duì)個(gè)人或群體的健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理的過(guò)程。許多大規(guī)模臨床實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果表明，飲食控制、運(yùn)動(dòng)和減肥等生活方式的措施可以延緩或預(yù)防糖尿病的發(fā)生，起到預(yù)防疾病的作用。而對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康管理是預(yù)防疾病變化的有效措施[3]。2型糖尿病是一種終身疾病，但可以通過(guò)患者的自我調(diào)節(jié)和健康管理來(lái)緩解，消除該疾病對(duì)其身體、心理和生理的影響。建立基于跨理論模型的中青年高血壓患者健康管理方案對(duì)患者的自我管理意識(shí)和行為進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防糖尿病管理不當(dāng)而導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，并且平時(shí)多加強(qiáng)糖尿病相關(guān)預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，使更多的糖尿病患者能夠充分了解糖尿病發(fā)病的病因，提高疾病防范意識(shí)，以預(yù)防為導(dǎo)向，提高居民的生活質(zhì)量[4]。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀糖尿病是我國(guó)常見(jiàn)的慢性病。進(jìn)行健康管理已成為預(yù)防糖尿病和并發(fā)癥的重要方法之一?；谥袊?guó)目前的糖尿病健康管理模式。隨著公共衛(wèi)生服務(wù)功能的日漸完善，應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ)開(kāi)展糖尿病篩查，建立糖尿病患者健康檔案。采用藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育等“五架馬車”。研究表明沙格列汀聯(lián)合臨床藥師主導(dǎo)的慢性病健康管理應(yīng)用于2型糖尿病治療中，能夠有效降低患者血糖水平，促進(jìn)胰島功能恢復(fù)，同時(shí)治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，療效顯著[5]。研究表明慢性腎病是2型糖尿病的并發(fā)癥，2型糖尿病的藥物對(duì)慢性腎病存在一定作用[6]?？刂苹颊叩难撬?，糾正患者不健康的生活方式，通過(guò)信息管理平臺(tái)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情，利用電話、門(mén)診、上門(mén)服務(wù)等方式進(jìn)行隨訪：在醫(yī)院管理模式下，對(duì)醫(yī)院糖尿病目標(biāo)人群進(jìn)行糖尿病健康管理，對(duì)患者進(jìn)行住院治療，通過(guò)體檢了解患者健康狀況，開(kāi)展病房健康教育。在醫(yī)院社區(qū)管理模式中，部分醫(yī)院和社區(qū)研究聯(lián)動(dòng)管理糖尿病患者的模式，利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息交流，社區(qū)主要進(jìn)行糖尿病篩查并建立居民健康記錄。國(guó)外的研究現(xiàn)狀，以美國(guó)為代表的保險(xiǎn)公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式。在美國(guó)，保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，保險(xiǎn)業(yè)為健康管理相關(guān)的服務(wù)費(fèi)用提供資金。一般來(lái)說(shuō)，健康管理費(fèi)用由被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)用支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)投保人進(jìn)行健康檢查。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理從而達(dá)到預(yù)防疾病并減少保險(xiǎn)賠償。意大利研究表明，健康管理可以增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)載能力，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為更多人服務(wù)[7]。芬蘭和英國(guó)倡導(dǎo)的社區(qū)管理模式：芬蘭開(kāi)展的健康管理旨在通過(guò)非營(yíng)利衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)防理念改變社區(qū)的自然環(huán)境，改變?nèi)藗兊牟涣忌盍?xí)慣，通過(guò)健康促進(jìn)減少慢性病。英國(guó)是加強(qiáng)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)和護(hù)士的教育和培訓(xùn)，通過(guò)提高全科醫(yī)學(xué)能力，促進(jìn)糖尿病患者的有效狀態(tài)監(jiān)測(cè)和治療。分發(fā)糖尿病手冊(cè)，開(kāi)展糖尿病飲食教育，增加患者糖尿病知識(shí)，提高自我控制健康的能力使其改善生理指標(biāo)和心理狀態(tài)[8]。課題研究?jī)?nèi)容2型糖尿病是中國(guó)常見(jiàn)的慢性病。健康管理已成為預(yù)防和治療糖尿病及其并發(fā)癥的重要手段之一。我國(guó)糖尿病以二型糖尿病人群為主，占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。增加了個(gè)人、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。糖尿病患者進(jìn)行健康管理是疾病預(yù)防的有效措施。糖尿病血糖控制不是一個(gè)簡(jiǎn)單藥物可以解決的問(wèn)題，而是飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、教育、血糖監(jiān)測(cè)等方面的干預(yù)，采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。綜合應(yīng)用國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、健康改善與績(jī)效評(píng)價(jià)模式，促進(jìn)2型糖尿病健康管理的發(fā)展。從我國(guó)目前的糖尿病健康管理模式出發(fā)，以醫(yī)院為中心管理模式、社區(qū)為中心的管理模式、醫(yī)院一社區(qū)一體化管理模式管理模式、聯(lián)合的管理模式和互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代結(jié)果表明：現(xiàn)有的糖尿病健康管理模式眾多。患者群體可以以自己實(shí)際情況選擇最合適的管理模式，積極應(yīng)用各方力量，適時(shí)發(fā)揮各種模式的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，從而提高糖尿病患者的治療效果、依從性和生存質(zhì)量。研究方法和研究思路（技術(shù)路線）歸納總結(jié)法。本文結(jié)合所搜集到的成人二型糖尿病患者開(kāi)展健康管理的研究文獻(xiàn)資料與實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行仔細(xì)的歸納總結(jié)和分析，為本文的寫(xiě)作提供支撐和依據(jù)。統(tǒng)計(jì)分析法。論文會(huì)通過(guò)整理分析數(shù)據(jù)，利用數(shù)據(jù)為本文的研究提供幫助，SPSS檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否合理。排納標(biāo)準(zhǔn)如下：糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下，符合糖尿病評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患者包括在內(nèi)（根據(jù)ACSM中的標(biāo)準(zhǔn)）：正常糖尿病前期糖尿病空腹血糖＜3.9-6.1mmol/LIFG=空腹血糖(6.1-6.9mmol/L)有癥狀伴隨機(jī)血糖≥7.0mmol/LIGT=口服糖耐量實(shí)驗(yàn)2h(7.8-11.0mmol/L)空腹血糖≥7.0mmol/LOGTT=2h血糖≥11.10mmol/L納入標(biāo)準(zhǔn)：①40～70歲依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病者；②本人知情同意并自愿參加，③排除者；①并存疾?。簢?yán)重器官功能障礙（心、肺、肝、腎）、惡性腫瘤、腦血管意外急性期、嚴(yán)重眼底病變、老年癡呆和身體應(yīng)激狀態(tài)。②嚴(yán)重的急性和慢性糖尿病并發(fā)癥；如嚴(yán)重感染、心力衰竭、急性腦梗死和酮癥酸中毒未矯正期，糖尿病足；③有學(xué)習(xí)、語(yǔ)言、交流和行為障礙，嚴(yán)重的身體和精神疾??；這里要強(qiáng)調(diào)一下糖尿病患者運(yùn)動(dòng)測(cè)試的特殊要求,如下:對(duì)于沒(méi)有心血管疾病和低風(fēng)險(xiǎn)（十年內(nèi)心血管時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)＜10%）的糖尿病或糖尿病前期個(gè)體開(kāi)始進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（相當(dāng)于明顯增加心跳和呼吸的運(yùn)動(dòng)，如步行）之前不需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試。未來(lái)十年發(fā)生心臟疾病的危險(xiǎn)≥10%的糖尿病病人或是想要開(kāi)始較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（≥60%最大攝氧量，能夠明顯加快心率和呼吸）的糖尿病患者，應(yīng)該在醫(yī)務(wù)監(jiān)督下進(jìn)行有心電監(jiān)護(hù)的遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。緒論緒論研究方法與內(nèi)容分析研究方法與內(nèi)容分析調(diào)查結(jié)果的分析與討論調(diào)查結(jié)果的分析與討論可行性策略及建議可行性策略及建議結(jié)論結(jié)論研究進(jìn)度安排2021年9月選題2021年10月下旬大學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)和論文講座2021年11月上旬開(kāi)題答辯2022年1月31日前初稿完成2022年2月-2022年3月論文中期檢查2022年4月-5月論文檢測(cè)、答辯資格審核及預(yù)答辯主要參考文獻(xiàn)[1]譚海英,梁江云,廖理國(guó),胡堅(jiān),羅玉珍,陳文娟.基于健康信念模式在社區(qū)腦梗死合并糖尿病患者健康管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,28(19):111-114.[2]姚典瑞,宋梅.“互聯(li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