2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試臨考試題及答案

2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試臨考試題及答案臨考試題一：?第1題增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤，下列治療方案中應(yīng)首先?A雙腎上腺全切加垂體放療?B一側(cè)腎上腺全切，一側(cè)大部分切除?C腎上腺次全切除加垂體放療?D經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤?E腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑?正確答案：D?第2題關(guān)于腎上腺腺癌，哪項(xiàng)不正確?A可發(fā)生低鉀性堿中毒?B病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢?C血中ACTH常降低?D女性病人常有明顯的男性化?E不被大劑量地塞米x抑制?正確答案：B?第3題關(guān)于腎上腺危象，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A是Addison病急劇加重的表現(xiàn)?B常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下?C可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥?D血鉀降低?E可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)?正確答案：D?第4題Addison病，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，替代治療，正確的是?A應(yīng)終生使用激素替代治療?B劑量一旦確定，則終生不變?C只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用?D給藥途徑以肌注為主?E合并結(jié)核時(shí)禁用?正確答案：A?第5題Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于?A50g?B40g?C20～30g?D30～40g?E8～10g?正確答案：E?第6題皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?A腎上腺皮質(zhì)腺瘤?B雙腎上腺皮質(zhì)增生?C腎上腺皮質(zhì)腺癌?D異位ACTH綜合征?E醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多?正確答案：B?第7題男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時(shí)尿17-羥為25mg，給予地塞米x0.5mg，每6小時(shí)一次，?共2日，再測(cè)尿17-羥為6mg/24h。最可能的診斷是?A腎上腺皮質(zhì)增生?B腎上腺皮質(zhì)腺瘤?C腎上腺皮質(zhì)腺癌?D異位ACTH綜合征?E單純性肥胖?正確答案：E?第8題女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部?位，哪項(xiàng)檢查最有意義?A尿17-羥測(cè)定?B血ACTH測(cè)定?C尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定?D小劑量地塞米x抑制試驗(yàn)?E垂體CT?正確答案：B?第9題女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發(fā)閉經(jīng)1年，既往無結(jié)核病史，血糖13.1mmol/L，?尿酮體(+++)，血皮質(zhì)醇低，抗腎上腺抗體和抗胰島細(xì)胞抗體均陽性，診斷應(yīng)為?A腎上腺皮質(zhì)功能低下?B糖尿病Ⅰ型?C卵巢功能早衰?D糖尿?、蛐?E自身免疫性內(nèi)分泌多腺體病?正確答案：E?第10-13題?女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，?血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診皮質(zhì)醇增多癥?1.下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義?A血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定?B24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定?C24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定?D血ACTH測(cè)定?EOGTT?2.如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義?ACRF興奮試驗(yàn)?B小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)?CACTH興奮試驗(yàn)?D大劑量地塞米x抑制試驗(yàn)?E甲吡酮試驗(yàn)?3.如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案?A經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)?B經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)?C垂體放射治療?D雙腎上腺次全切除術(shù)?E賽庚啶治療?4.病人于手術(shù)后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效?A向心性肥胖減輕?B月經(jīng)恢復(fù)?C空腹血糖6.8mml/L?D血壓，150/90mmHg?E血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L?正確答案：ABBE?第14-15題?A血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低?B血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高?C肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高?D血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒?E血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮?1.腎上腺皮質(zhì)增生?2.腎上腺皮質(zhì)腺癌?正確答案：BD?第四十二單元內(nèi)分泌性高血壓?第1題在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個(gè)最常見?A特發(fā)性醛固酮增多癥?B醛固酮癌?C醛固酮瘤?D異位醛固酮分泌瘤?E糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥?正確答案：C?第2題下列哪一個(gè)藥物不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤?A酚妥拉明?Bβ受體阻斷劑?C硝普鈉?Dα-甲基間酪氨酸?E哌唑嗪?正確答案：B?第3題女性，29歲，高血壓史2年，偶有手足抽搐，血壓介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查?血鉀3.4mmol/L，尿鉀27mmol/24h，尿蛋白(+)-(++)，下述哪項(xiàng)可以鑒別原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥?A血漿血管緊張素Ⅱ測(cè)定?B血漿腎素活性測(cè)定?C血漿ACTH測(cè)定?D放射性碘化膽固醇腎上腺掃描?E賽庚啶實(shí)驗(yàn)測(cè)血漿醛固酮?正確答案：A?第4-5題?女性，29歲，發(fā)作性心悸，頭痛1年，洗碗時(shí)或手受涼時(shí)常有癥狀，測(cè)血壓26.6/17.3kPa，本次就診時(shí)血壓正常，空?腹血糖6.8mmol/L，電解質(zhì)正常，尿蛋白(+)?1.本例最應(yīng)考慮的診斷是?A原發(fā)性醛固酮增多癥?B慢性腎炎高血壓型?C周期性庫欣綜合征?D嗜鉻細(xì)胞瘤?E不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓?2.下述哪個(gè)檢查改變通常不會(huì)出現(xiàn)?A8小時(shí)尿VMA測(cè)定值在正常高限2倍以上?B24小時(shí)尿VMA定量增高近1