科學(xué)營(yíng)養(yǎng)抗擊透析

科學(xué)營(yíng)養(yǎng)抗擊透析透析患者中營(yíng)養(yǎng)不良極為常見(jiàn)大量研究證實(shí),透析患者營(yíng)養(yǎng)不良得發(fā)病率很高DIALYSIS&TRANSPLANTATIONVOLUME29,NUMBER10OCTOBER2000(614-619)CHINESENURSINGRESEARCH

February,2003Vol、17No、2B(189-190)血液透析20-60％腹膜透析18-56％營(yíng)養(yǎng)不良

尿毒癥食欲減退透析過(guò)程酸中毒并發(fā)癥胃腸道不適抑郁狀態(tài)腦病社會(huì)經(jīng)濟(jì)原因

相關(guān)疾病炎癥狀態(tài)透析過(guò)程本身酸中毒內(nèi)分泌失調(diào)

氨基酸肽蛋白質(zhì)葡萄糖NKFK/DOQI2000高分解代謝多種原因?qū)е峦肝龌颊郀I(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減低透析過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失營(yíng)養(yǎng)不良NKFK/DOQI2000透析患者營(yíng)養(yǎng)不良得危害加速透析患者動(dòng)脈粥樣硬化營(yíng)養(yǎng)不良增加透析患者死亡率過(guò)分限制蛋白質(zhì),帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)不良濫用靜脈氨基酸,帶來(lái)嚴(yán)重副作用對(duì)熱卡得攝入量重視不夠營(yíng)養(yǎng)治療得誤區(qū)開(kāi)始透析了,應(yīng)該怎么吃？開(kāi)同?+優(yōu)化蛋白飲食

限磷、限鉀、限鈉、限水

透析階段飲食治療得原則優(yōu)化蛋白飲食優(yōu)化蛋白適量、個(gè)體化蛋白攝入充分熱量攝入補(bǔ)充酮酸&其她微量元素優(yōu)質(zhì)蛋白占60-70%0、8-1、2克/公斤體重/天30-35千卡/公斤體重/天酮酸1片/5公斤體重/天提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)得比例優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(60%～70%)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(30%～40%)動(dòng)物性蛋白質(zhì)=優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)容易被人體消化、吸收被人體吸收后利用率高含必需氨基酸豐富大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)植物性蛋白質(zhì)大多就是非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含非必須氨基酸,人體得利用率低可采用麥淀粉代替部分普通面粉、大米優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品:雞蛋、牛奶、瘦肉類(lèi)(豆制品、硬果類(lèi)也含有植物蛋白,但其含必需氨基酸也較多,也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì))。含熱能高而含蛋白質(zhì)相對(duì)低得食品:土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等進(jìn)食量減少時(shí),可適當(dāng)增加一些食糖或花生油以增加熱能,滿(mǎn)足身體基本需要膳食得選擇及制備——蛋白質(zhì)推薦食用淀粉食品透析患者補(bǔ)充酮酸制劑得益處補(bǔ)充從透析液丟失得必需氨基酸升高血漿中氨基酸水平,尤其就是支鏈氨基酸在營(yíng)養(yǎng)不良患者中,提升總體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(白蛋白、SGA、體重等)糾正磷代謝異常及酸堿失衡保護(hù)殘腎功能AmericanJournalofNephrology25(suppl1)1-28(2005)

適量、個(gè)性得蛋白質(zhì)攝入0、8-1、2克/公斤體重/天不必每天遵循固定得蛋白攝入量,適合即可,透析當(dāng)日可適當(dāng)增加蛋白攝入成年人:保證30-35千卡/公斤體重/日兒童:高于35千卡/公斤體重/日60歲以上老人:30千卡/公斤體重/日肥胖者:減少能量攝入60%來(lái)自碳水化合物30%來(lái)自脂肪10%來(lái)自蛋白質(zhì)能量攝入:能量來(lái)源:膳食得選擇及制備——能量攝入要求糖類(lèi):冰糖、黃糖、砂糖、葡萄糖、蜜糖高糖份飲品/食品:汽水及其她甜味飲品高淀粉食品:粉絲、麥淀粉、西米粉類(lèi):粟粉、生粉、馬蹄粉、藕粉植物油類(lèi):葵花子油、花生油、麻油、芥花子油及植物牛油(如有高脂血癥,亦需限量進(jìn)食植物油類(lèi))其她特別產(chǎn)品:高能素及補(bǔ)能素膳食得選擇及制備——高能量低蛋白質(zhì)得能量補(bǔ)充品

腎衰患者容易發(fā)生鋅、鐵、銅、硒、鎂得缺乏。應(yīng)適量補(bǔ)充。

膳食得選擇及制備——微量元素限磷飲食體內(nèi)磷過(guò)高會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),增加死亡風(fēng)險(xiǎn)性。限磷飲食要求每日磷攝入量不超過(guò)800-1000毫克。一些減少攝入高磷食物得方法:烹飪降磷:煮雞蛋時(shí)棄蛋黃吃蛋白、水煮肉法。避免攝入加工食品、食品添加劑和防腐劑、飲料等。選用磷結(jié)合劑如福斯利諾?限鉀飲食降鉀技巧食材先切后洗綠葉蔬菜浸于清水中半小時(shí)以上,再放入大量開(kāi)水中焯一下根莖類(lèi)蔬菜如馬鈴薯先去皮,切成薄片,浸水后再煮多吃含鉀低得瓜菜如冬瓜、絲瓜用蔬菜煮成得湯均含鉀,避免“湯泡飯”不宜過(guò)多食用代鹽及無(wú)鹽醬油限鈉飲食維持性透析患者鹽得攝入量一般為3-5克/天,無(wú)尿患者鈉得攝入量為1-2克/天。限制食鹽得技巧盡量利用食物得本身味道(原汁蒸、燉)可適當(dāng)利用蔥、姜、蒜得特殊味道來(lái)減少食鹽得使用炒菜時(shí)不放