2024年醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度范文（二篇）

第8頁共8頁2024年醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度范文二十、對于排放含有致病性氣溶膠的風(fēng)口，應(yīng)配置專用的密閉裝置以確保其安全排放。二十一、潔凈手術(shù)部在正式投入運(yùn)行之前，必須接受具備相應(yīng)資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門所進(jìn)行的全方位綜合性能評估，并將此評估結(jié)果作為手術(shù)部基礎(chǔ)檔案材料予以存檔。二十二、潔凈手術(shù)部實(shí)施日常動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，其中細(xì)菌濃度與空氣氣壓差為必須檢測的項(xiàng)目。所有檢測均需遵循既定的方法與標(biāo)準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與合規(guī)性。二十三、每日，通過凈化自控系統(tǒng)對機(jī)組進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并詳細(xì)記錄各項(xiàng)運(yùn)行數(shù)據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)異常問題，需立即采取有效措施進(jìn)行解決。二十四、每月定期針對非潔凈區(qū)域的局部凈化送風(fēng)與回風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔狀態(tài)檢查，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。如發(fā)現(xiàn)問題，需及時(shí)予以解決。二十五、每月至少對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室中____間進(jìn)行靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測，并詳細(xì)記錄監(jiān)測結(jié)果。二十六、每半年組織一次對潔凈手術(shù)部的全面綜合性能評估，評估內(nèi)容涵蓋塵埃粒子數(shù)量、高效過濾器使用狀況、測漏情況、零部件工作狀況等多個(gè)方面。評估過程中需進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控與記錄。二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正壓與負(fù)壓進(jìn)行監(jiān)測，并詳細(xì)記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)，以確保手術(shù)部環(huán)境的穩(wěn)定性與安全性。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、消毒供應(yīng)室的全體人員必須接受崗位培訓(xùn)，全面掌握診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識。在工作中，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程與操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。二、消毒供應(yīng)室的布局應(yīng)合理且相對獨(dú)立，鄰近手術(shù)室與臨床科室，以便于物品的收送。同時(shí)，周圍環(huán)境應(yīng)保持清潔無污染源，通風(fēng)采風(fēng)條件良好。三、醫(yī)院應(yīng)采取集中管理方式，對所有需重復(fù)使用并需進(jìn)行清洗消毒、滅菌的診療器械、器具與物品進(jìn)行集中處理與供應(yīng)。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量等因素合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。五、消毒供應(yīng)室內(nèi)部布局應(yīng)合理劃分辦公區(qū)域與工作區(qū)域。工作區(qū)進(jìn)一步細(xì)分為去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)與無菌物品存放區(qū)等區(qū)域，各區(qū)域劃分明確且標(biāo)志清晰。區(qū)域間應(yīng)設(shè)置實(shí)際屏障與物品通道并嚴(yán)格管理以遵循由污到潔的工作流程防止?jié)嵨劢徊婊蛭锲坊亓鳜F(xiàn)象的發(fā)生。六、天花板與墻壁應(yīng)設(shè)計(jì)得光滑無縫隙以便于清洗與消毒處理；墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角便于清潔工作。地面材料應(yīng)具備防滑、易清洗與耐腐蝕等特性；電源插座則應(yīng)采用嵌墻式防水安全型設(shè)計(jì)以確保用電安全。包裝間與無菌物品存放間應(yīng)安裝空氣消毒裝置并每日對空氣及物體表面等進(jìn)行至少____次的消毒處理以確?？諝饧?xì)菌菌落總數(shù)符合≤4cfu/(5min*9cm平皿)的標(biāo)準(zhǔn)要求。七、嚴(yán)格區(qū)分已滅菌與未滅菌的物品并定點(diǎn)放置以防止混淆發(fā)生。對各類無菌包需執(zhí)行嚴(yán)格的檢查制度包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等內(nèi)容以確保其質(zhì)量合格后方可發(fā)放使用。過期物品需重新進(jìn)行滅菌處理以確保其無菌狀態(tài)的有效性。下收下送車輛應(yīng)實(shí)行潔污分開管理并每日進(jìn)行清洗消毒處理后再分區(qū)存放以保持車輛的清潔與干燥狀態(tài)。八、所有需進(jìn)行消毒或滅菌處理的診療器械、器具與物品必須先經(jīng)過清洗處理以去除污物與有機(jī)物后再進(jìn)行后續(xù)的消毒或滅菌操作以確保其處理效果的有效性。對于被特殊感染性疾?。ㄈ缣烤?、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械需單獨(dú)包裝并做明顯標(biāo)記后再進(jìn)行高水平消毒處理后再進(jìn)行清洗操作以確保其處理效果的安全性。對于朊毒體感染病人使用后的器械則需按照WS310.2-____《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的相關(guān)要求進(jìn)行特殊處置以確保其處理效果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循既定的回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程以確保其處理過程的規(guī)范性與有效性。十、器械與物品的清洗應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)與性質(zhì)、形狀、精密程度及污染狀況等因素進(jìn)行分類處理并選擇合適的清洗方法以確保其清洗效果的質(zhì)量與安全性。對于耐熱耐濕的器械與物品宜采用機(jī)械清洗方法進(jìn)行清洗處理；而對于精密復(fù)雜的器械則需先經(jīng)過手工清洗處理后再采用機(jī)械清洗方法進(jìn)行進(jìn)一步處理以確保其清洗效果的徹底性與安全性。十一、經(jīng)過清洗消毒與干燥處理后的器械與物品需進(jìn)行清洗質(zhì)量與器械功能的檢查2024年醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度范文（二）治療室、處置室、換藥室1、清潔與污染區(qū)域劃分明確，確保通風(fēng)良好，維持室內(nèi)物體表面及地面的清潔。室內(nèi)應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，手消毒液需標(biāo)注啟用日期，并在有效期內(nèi)使用。2、治療車、換藥車分層操作，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。進(jìn)入病房時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。3、各類治療、護(hù)理操作應(yīng)遵循先清潔傷口、后感染傷口的順序進(jìn)行。特殊感染如____、氣性壞疽等，不得進(jìn)入換藥室，需在診室或病房就地處置。安全注射要點(diǎn)：1、禁止在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備。2、實(shí)行“一人一針一管一用”，包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，嚴(yán)禁僅更換針頭不更換注射器。3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明開啟日期和時(shí)間，超過____小時(shí)后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過____小時(shí)，滅菌物品（如棉球、紗布）開啟后使用時(shí)間不得超過____小時(shí)，推薦使用小包裝。4、用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精容器應(yīng)密封保存，每周滅菌____次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過____天。超聲檢查一、探頭1、經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、____等體腔進(jìn)行超聲診療的探頭，應(yīng)做到一人一用一消毒。2、經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無菌____、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前需達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。3、每班次檢查結(jié)束后，應(yīng)對超聲探頭進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存。探頭使用注意事項(xiàng)：1、斷電狀態(tài)下插拔。2、避免撞擊。3、保持干燥、潔凈環(huán)境。4、使用適當(dāng)?shù)鸟詈蟿?、使用____%的酒精軟布擦拭清潔。6、防止外部設(shè)備振動損壞。7、禁止浸入液體。8、避免在強(qiáng)電磁干擾的環(huán)境中使用。二、物體表面：診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可使用含有效氯500㎎／l的消毒液擦拭；超聲診療儀采用設(shè)備說明書允許的消毒液擦拭。三、皮膚、黏膜：1、對患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無需進(jìn)行皮膚消毒。2、患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病，或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，需對檢查部位進(jìn)行皮膚消毒。四、消毒方法：1、接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每次使用后用____%的酒精消毒。2、接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、____、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查的探頭聲透鏡部分，使用時(shí)需套隔離膜，使用后用____%的酒精消毒。3、進(jìn)入人體無菌____、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌，使用后進(jìn)行清潔和消毒?！の矬w表面：診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／l的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用設(shè)備說明書允許的消毒液進(jìn)行擦拭。·皮膚、黏膜：1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無需進(jìn)行皮膚消毒。2、患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病，或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，需對受檢部位進(jìn)行皮膚消毒。留置尿管·細(xì)菌入侵機(jī)制：1、污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀