2024年醫(yī)囑查對制度（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)療指令應實行每班核查，夜班需核查全天，每周進行全面核查____次，涵蓋電腦錄入的醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡以及各種標識，如飲食、護理級別、過敏、隔離等。各科室需設立醫(yī)囑核查登記本，每次核查后應立即在醫(yī)囑核查記錄上記錄日期、時間、姓名及核查結果。2、醫(yī)囑提交后，由辦公班護士進行核對并轉抄，隨后交由責任護士執(zhí)行。3、辦公班護士轉抄醫(yī)囑時，需仔細核查，一旦發(fā)現(xiàn)疑問或錯誤的醫(yī)囑，應立即與開醫(yī)囑的醫(yī)生溝通并糾正，以防止錯誤醫(yī)囑的執(zhí)行。如有爭議，必須報告科室主任和護士長，由他們確認后執(zhí)行。4、所有醫(yī)囑處理后，應由核查人簽名。護士在執(zhí)行任何醫(yī)囑前，必須經(jīng)過第二人核查無誤后方可進行。5、執(zhí)行醫(yī)囑時，必須嚴格遵循“三查七對”原則。三查：備藥后查、操作前查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時間、用法。6、特殊用藥如____品，開醫(yī)囑的醫(yī)生必須具備相應資質，否則不得執(zhí)行。使用后需保留安瓿以備核查，并在毒、____品管理記錄本上登記并簽署全名。7、藥物準備后，應由第二人進行核對，確認無誤后方可執(zhí)行。在清點和使用藥品時，需檢查藥品標簽、批號和有效期，同時檢查瓶蓋及藥瓶是否松動或有裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色或沉淀，任何一項不符標準，均不得使用。8、輸血前需由兩人進行核查（包括輸血成分、采血日期、血液是否凝固溶血、血袋是否泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名和血型、交叉配血結果等），并在醫(yī)囑單和輸血單上雙人簽名。輸血過程中需觀察有無輸血反應，血液輸完后保留血袋（病房保存____小時后交輸血科再保存____小時以備核查）。9、給予過敏藥物前，需詢問患者過敏史、用藥史，并核查皮試結果。無誤后，方可執(zhí)行。醫(yī)囑核查制度相關處理流程護士轉抄和錄入醫(yī)囑時必須仔細核對，確保無誤，簽名必須清晰可辨→認真核查醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時間、給藥方式）→根據(jù)不同內容對電子醫(yī)囑進行處理（口服藥、靜脈給藥）→核對并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交由責任護士處理→無論白班、中班、夜班，所有醫(yī)囑都必須核查→確保無錯誤，保證正確率____%，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑核查制度。2024年醫(yī)囑查對制度（二）1、醫(yī)療指令應實行每班核查，下一輪班負責檢查上一輪班的指令，每周由護士長進行兩次全面核查，包括電子醫(yī)囑、各種執(zhí)行卡以及各種標識（如飲食、護理級別、過敏、隔離等）。各科室需設立醫(yī)囑核查登記本，每次核查后應立即在醫(yī)囑核查記錄上記錄日期、時間、姓名和核查結果。2、醫(yī)囑提交后，由副班護士轉抄，另一名護士進行核對并簽名，然后交由治療護士和責任護士執(zhí)行。3、副班護士在轉抄醫(yī)囑時，需仔細核查每項指令，若發(fā)現(xiàn)疑問或錯誤的醫(yī)囑，應立即與開醫(yī)囑的醫(yī)生溝通并糾正，以防止錯誤醫(yī)囑的執(zhí)行。如有爭議，必須報告科室主任和護士長，由他們做出決定后執(zhí)行。4、所有醫(yī)囑處理后，應由核查人簽名確認。護士在執(zhí)行任何醫(yī)囑前，必須經(jīng)過第二人核查無誤后才能執(zhí)行。5、執(zhí)行醫(yī)囑時必須嚴格遵循“三查八對”的原則。四查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，查病情。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。6、特殊用藥如____品，開醫(yī)囑的醫(yī)生必須具備相應資質，否則不得執(zhí)行。使用后需保留安瓿以備核查，并在毒、____品管理記錄本上登記并簽署全名。7、藥物準備后，應由第二人進行核對，確認無誤后方可執(zhí)行。在清點和使用藥品時，需檢查藥品標簽、批號和有效期，檢查瓶蓋及藥瓶是否松動或有裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色或沉淀，任何一項不符標準，均不得使用。8、輸血前需由兩人進行核查（包括輸血成分、采血日期、血液是否凝血溶血、血袋是否泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名和血型、交叉配血結果等），并在醫(yī)囑單和輸血單上簽名。輸血過程中需觀察有無輸血反應