2024年農(nóng)村醫(yī)療保障制度樣本（二篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)2024年農(nóng)村醫(yī)療保障制度樣本在醫(yī)療費(fèi)用為0時(shí)，社會(huì)平均單位參合人員的福利效益也為0?；谶呺H效用遞減原理，我們可以建立社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用(y)與福利效益(z)的函數(shù)關(guān)系，即z=y/b，其中b為正且大于0。社會(huì)總體福利效益q1是z在參合的居民人數(shù)軸上的積分，即q1=∫(a/b)bdx，其中a/b為參合的居民中患大病或住院的居民比例，且0<a/b<1。實(shí)行保大病不保小病的策略，醫(yī)療保障覆蓋的是患大病或住院的參合居民，其比例為a/b，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值，0<a/b<1。根據(jù)這一模式，社會(huì)總體福利效益q2表示為q2=abb1-b。結(jié)論表明，實(shí)施保小病不保大病的醫(yī)療保障模式相較于保大病不保小病的模式，更能提升社會(huì)總體福利效益。以大病保障為主導(dǎo)的機(jī)制可能導(dǎo)致高成本、低效益、受益面過(guò)窄以及制度缺乏可持續(xù)性。例如，中國(guó)農(nóng)村人口住院率僅約____%，且農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)置了嚴(yán)格的起付線(xiàn)，僅大額醫(yī)療費(fèi)用或住院治療費(fèi)用才可獲得補(bǔ)償（劉軍民，____）。這種低受益面無(wú)法有效激勵(lì)農(nóng)民參與，且設(shè)置的門(mén)檻在很大程度上阻礙了公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的獲取，可能導(dǎo)致制度無(wú)法持續(xù)。相反，保小病能夠激發(fā)農(nóng)民參與合作醫(yī)療的積極性，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病對(duì)居民整體健康水平的影響更大。保小病能有效防止農(nóng)村居民因無(wú)錢(qián)醫(yī)治小病而延誤成大病。因此，應(yīng)根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況、生產(chǎn)力發(fā)展水平以及地區(qū)間農(nóng)民收入水平的差異，采取差異化的醫(yī)療制度安排。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)施保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則實(shí)行既保大病又保小病的模式，確保低收入農(nóng)村居民能夠被納入農(nóng)村醫(yī)療保障體系中。三、籌資策略自____年起，國(guó)家提高了中央和地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政補(bǔ)助由每人每年____元提高到____元，地方財(cái)政相應(yīng)增加____元，使得每位農(nóng)民的政府補(bǔ)助提高到____元，而農(nóng)民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變。即便如此，這一補(bǔ)助水平仍無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)村居民的醫(yī)療保健費(fèi)用支出。全國(guó)農(nóng)村居民家庭平均每人每年的醫(yī)療保健支出為_(kāi)___元，其中發(fā)達(dá)地區(qū)為_(kāi)___元，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)為_(kāi)___元，經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)為_(kāi)___元（王向東，____）。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用的缺口依然顯著，如何解決這一問(wèn)題已成為當(dāng)前公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，農(nóng)村醫(yī)療保障費(fèi)用的籌措已成為推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展的關(guān)鍵難題。歷史上，中國(guó)農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)的貢獻(xiàn)主要體現(xiàn)在勞動(dòng)積累、資本積累和城市擴(kuò)張的土地使用上，全民所有制企業(yè)和城市是主要受益者。然而，隨著全民所有制企業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)有企業(yè)，農(nóng)民對(duì)原有全民所有制企業(yè)的貢獻(xiàn)被淡化。在國(guó)有企業(yè)改制過(guò)程中，農(nóng)民權(quán)益的保護(hù)被忽視。鑒于國(guó)家具有強(qiáng)制力和財(cái)政資源的支配權(quán)，各級(jí)政府及其職能部門(mén)應(yīng)成為首要的反哺責(zé)任主體，實(shí)施政府反哺，這是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)最基本且最重要的形式（朱四海，____）。農(nóng)業(yè)應(yīng)獲得對(duì)工業(yè)歷史投資所形成的期權(quán)收益，農(nóng)民應(yīng)參與國(guó)有企業(yè)利潤(rùn)分紅，同時(shí)農(nóng)業(yè)應(yīng)為提供生態(tài)產(chǎn)出而獲得工商業(yè)提供的生態(tài)投入及生態(tài)建設(shè)基金。參考文獻(xiàn)：1.胡務(wù).農(nóng)民工城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接.財(cái)經(jīng)科學(xué)，____，(5)：93-992.任建萍，徐瑋.失地農(nóng)民醫(yī)療保障現(xiàn)況調(diào)查研究.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，____，(5)：266-2783.勞動(dòng)部.____年勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展計(jì)劃____(勞社部發(fā)[____]____號(hào))4.侯瑞斌“我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得的成效及反思”(江西金融職工大學(xué)學(xué)報(bào)，____年____月第19卷，124－125)5.羅遐“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問(wèn)題與對(duì)策研究”.衛(wèi)生軟科學(xué).第21卷第____期____年____月.p5-76.姜穎、宋金萍.建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策與建議.東岳論叢。2024年農(nóng)村醫(yī)療保障制度樣本（二）在醫(yī)療費(fèi)用為0時(shí)，社會(huì)平均單位參合人員的福利效益也為0?；谶呺H效用遞減原理，我們可以建立社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用(y)與福利效益(z)的函數(shù)關(guān)系，即z=y/b，其中b為正且大于0。社會(huì)總體福利效益q1是z在參合的居民人數(shù)軸上的積分，即q1=∫(a/b)bdx，其中a/b為參合的居民中患大病或住院的居民比例，且0<a/b<1。實(shí)行保大病不保小病的策略，醫(yī)療保障覆蓋的是患大病或住院的參合居民，其比例為a/b，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值，0<a/b<1。根據(jù)這一模式，社會(huì)總體福利效益q2表示為q2=abb1-b。結(jié)論表明，實(shí)施保小病不保大病的醫(yī)療保障模式相較于保大病不保小病的模式，更能提升社會(huì)總體福利效益。以大病保障為主導(dǎo)的機(jī)制可能導(dǎo)致高成本、低效益、受益面過(guò)窄以及制度缺乏可持續(xù)性。例如，中國(guó)農(nóng)村人口住院率僅約____%，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療的起付線(xiàn)嚴(yán)格，只有大額醫(yī)療費(fèi)用或住院治療費(fèi)用才能獲得補(bǔ)償，這限制了農(nóng)民的參與意愿，也阻礙了公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的獲取，從而影響制度的可持續(xù)性。相比之下，保小病能夠激發(fā)農(nóng)民參與合作醫(yī)療的積極性，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病對(duì)居民整體健康水平的影響更大，保小病能有效防止小病惡化為大病，有助于農(nóng)村醫(yī)療保障制度的穩(wěn)定和持續(xù)。因此，應(yīng)考慮我國(guó)的實(shí)際情況和各地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取差異化的醫(yī)療制度安排。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，可實(shí)行保大病不保小病的模式，而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)實(shí)施既保大病又保小病的模式，確保低收入農(nóng)村居民能夠獲得醫(yī)療保障。自____年起，國(guó)家提高了中央和地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政補(bǔ)助從____元提高到____元，地方財(cái)政相應(yīng)增加____元，使得每位農(nóng)民的政府補(bǔ)助提高到____元。然而，即便如此，這一補(bǔ)助仍無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)村居民的醫(yī)療保健費(fèi)用支出，全國(guó)農(nóng)村居民平均每人每年的醫(yī)療保健支出為_(kāi)___元，其中發(fā)達(dá)地區(qū)為_(kāi)___元，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)為_(kāi)___元，經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)為_(kāi)___元(王向東，____)。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用的缺口依然顯著，如何解決這一問(wèn)題已成為當(dāng)前公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，農(nóng)村醫(yī)療保障費(fèi)用的籌措已成為推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展的關(guān)鍵難題。歷史上，中國(guó)農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)的貢獻(xiàn)主要體現(xiàn)在勞動(dòng)積累、資本積累和城市擴(kuò)張的土地需求上。全民所有制企業(yè)和城市應(yīng)成為反哺農(nóng)業(yè)成本的主要承擔(dān)者。然而，隨著全民所有制企業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)有企業(yè)，農(nóng)民對(duì)原有全民所有制企業(yè)的貢獻(xiàn)被淡化。在國(guó)有企業(yè)改革過(guò)程中，農(nóng)民權(quán)益的保護(hù)被忽視。政府作為具有強(qiáng)制力和財(cái)政資源分配權(quán)力的主體，應(yīng)承擔(dān)起工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)的主要責(zé)任。學(xué)者們提出政府反哺和社會(huì)化反哺的實(shí)現(xiàn)機(jī)制，認(rèn)為工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)應(yīng)被視為農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)早期投資形成的“期權(quán)收益”以及工商業(yè)為獲取農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金(朱四海，____)。農(nóng)業(yè)應(yīng)獲得歷史投資的期權(quán)收益，農(nóng)民應(yīng)參與國(guó)有企業(yè)利潤(rùn)分紅，同時(shí)農(nóng)業(yè)應(yīng)為提供生態(tài)產(chǎn)出而獲得工商業(yè)的生態(tài)投入和生態(tài)建設(shè)基金。參考文獻(xiàn)：1.胡務(wù).農(nóng)民工城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接.財(cái)經(jīng)科學(xué),____,(5):93-992.任建萍,徐瑋.失地農(nóng)民醫(yī)療保障現(xiàn)況調(diào)查研究.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,____,(5):266-2783.勞動(dòng)部.____年勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展計(jì)劃____(勞社部發(fā)[____]____