缺陷多動(dòng)障礙研究

一、引言研究背景在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種常見(jiàn)的心理狀況。這類(lèi)患兒往往難以保持持久的注意力，情緒也容易急躁，更有可能展現(xiàn)出攻擊性行為。這種攻擊性不僅阻礙了兒童個(gè)體身心健康的正常發(fā)展，還可能使其形成孤僻、沖動(dòng)等不良性格，甚至導(dǎo)致校園欺凌等嚴(yán)重問(wèn)題。研究者在實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)了一位癲癇伴有注意缺陷多動(dòng)障礙導(dǎo)致智力落后的兒童具有攻擊行為。從其家長(zhǎng)和學(xué)校老師的描述中，我了解到小翊存在著顯著的注意力不集中、沖動(dòng)和過(guò)度活躍的癥狀。經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估，他確實(shí)被診斷為ADHD。我選擇小翊作為個(gè)案研究對(duì)象，不僅因?yàn)樗邆涞湫偷腁DHD表現(xiàn)，更因?yàn)樗哪挲g和性別與我所關(guān)注的干預(yù)群體高度吻合，這使得研究結(jié)果更加貼近實(shí)際情況。此次研究的初衷，在于深入探究家庭心理干預(yù)如何有效緩解ADHD患者的攻擊行為，從而為今后的相關(guān)研究和干預(yù)提供有力的實(shí)證支持，助力這些孩子更好地融入社會(huì)，健康成長(zhǎng)。研究的意義本研究通過(guò)對(duì)ADHD兒童攻擊行為的表征概括、成因分析，可以幫助成人理性認(rèn)識(shí)兒童的攻擊行為。從認(rèn)知行為主義理論的視角，對(duì)ADHD兒童攻擊行為家庭心理干預(yù)方法的進(jìn)行探究，可以驗(yàn)證認(rèn)知行為主義理論在干預(yù)ADHD兒童攻擊行為的積極意義。此外本研究探討了ADHD兒童攻擊行為的家庭心理干預(yù)方法，能夠?yàn)榧议L(zhǎng)管理兒童攻擊行為提供一定的實(shí)踐指導(dǎo)。并且通過(guò)減少ADHD兒童攻擊行為，能夠幫助他們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。促進(jìn)兒童形成良好的同伴關(guān)系，在一定程度上緩解家長(zhǎng)對(duì)孩子成長(zhǎng)問(wèn)題的焦慮狀態(tài)。研究?jī)?nèi)容本文當(dāng)中，主要就注意缺陷多動(dòng)障礙（英文簡(jiǎn)稱(chēng)是：ADHD，下文中往往也用此英文簡(jiǎn)稱(chēng)）和攻擊行為之間的相關(guān)性開(kāi)展探析，為方便研究的開(kāi)展，選擇小翊為案例來(lái)進(jìn)行研究，收集研究所需的各類(lèi)數(shù)據(jù)信息，如家庭關(guān)系、攻擊行為等。利用記錄研究對(duì)象在沒(méi)有干預(yù)前、干預(yù)后的數(shù)據(jù)信息，開(kāi)展對(duì)比性分析，從而評(píng)價(jià)出干預(yù)措施取得的積極效果。此外，本研究成果也促進(jìn)了家庭功能的發(fā)展完善，營(yíng)造出了適宜孩子成長(zhǎng)的家庭環(huán)境，并構(gòu)建出了一個(gè)比較完備的家庭干預(yù)模式。

文獻(xiàn)綜述ADHD兒童攻擊行為的現(xiàn)狀分析ADHD兒童攻擊行為的定義和表現(xiàn)對(duì)于ADHD，其是其中兒童精神障礙，在許多兒童身上都存在，同時(shí)其可持續(xù)到成年期，這顯然不利于個(gè)體的長(zhǎng)期發(fā)展。根據(jù)美國(guó)疾控中心的標(biāo)準(zhǔn)，將ADHD劃分成了三大類(lèi)，一個(gè)是注意力不足型(英文簡(jiǎn)稱(chēng)為：ADHD-PI)，一個(gè)是多動(dòng)沖動(dòng)型(英文簡(jiǎn)稱(chēng)為：ADHD-HI)，還有一個(gè)是混合型(英文簡(jiǎn)稱(chēng)為：ADHD-C)。對(duì)于ADHD-PI類(lèi)型，其具體表現(xiàn)是注意力很難進(jìn)行集中，同時(shí)容易分心；對(duì)于ADHD-HI類(lèi)型，其具體表現(xiàn)是過(guò)度的活躍，很難保持安靜；對(duì)于ADHD-C類(lèi)型，其具體表現(xiàn)融合了前面兩種類(lèi)型的癥狀。綜合來(lái)看，這些癥狀顯然對(duì)個(gè)體學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生了不利影響，威脅著到了兒童的健康成長(zhǎng)REF_Ref27992\r\h[1]。分析來(lái)看，在哪些患有ADHD的兒童當(dāng)中，部分兒童有著比較突出的攻擊性行為。對(duì)于這些攻擊行為，主要有：身體攻擊（打人、咬人等）、言語(yǔ)攻擊（罵人、惡語(yǔ)等）、破壞行為（破壞他人財(cái)物等）REF_Ref28080\r\h[2]。這些攻擊行為的存在，顯然產(chǎn)生了多方面的損害，一方面損害到了兒童自身的成長(zhǎng)，另一方面也對(duì)其周邊環(huán)境形成影響。攻擊行為下，他人會(huì)有意不與這類(lèi)兒童進(jìn)行交往，這顯然損害到了ADHD兒童的自尊心，同時(shí)增加了沖突發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，讓ADHD兒童的生活、學(xué)習(xí)陷入到困境當(dāng)中。另外，ADHD兒童的攻擊行為，很容易對(duì)他人帶來(lái)傷害，引發(fā)沖突，同時(shí)讓他人不敢、不愿意和ADHD兒童進(jìn)行交往，限制了ADHD兒童與他人的充分互動(dòng)，形成了緊張的關(guān)系REF_Ref14889\r\h[3]。ADHD兒童攻擊行為的成因分析從全球來(lái)看，不少學(xué)者就ADHD兒童攻擊行為開(kāi)展了多視角的分析，并就成因開(kāi)展綜合分析，找到了一些影響因素。Mazzone、Reschke-Hernández、Farré十分關(guān)注ADHD兒童攻擊行為，并就其成因進(jìn)行充分的分析REF_Ref28210\r\h[4]REF_Ref31094\r\h[5]REF_Ref31101\r\h[6]。研究結(jié)果顯示，ADHD兒童的攻擊行為的形成十分復(fù)雜，受到了諸多因素的影響，如家庭環(huán)境、生物遺傳等，可見(jiàn)，其成因十分復(fù)雜。Cortese,S.在探析成因時(shí)側(cè)重于挫折感方面，在研究后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于ADHD兒童，他們適應(yīng)社會(huì)社會(huì)比較困難，此時(shí)容易被他人所歧視，并且被他人所有意排斥，在這些負(fù)面體驗(yàn)下，促使了他們產(chǎn)生攻擊行為REF_Ref31146\r\h[7]。從國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)研究來(lái)看，對(duì)于ADHD兒童的研究比較少，然而隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，一些學(xué)者逐步加強(qiáng)了這方面的關(guān)注，并就ADHD兒童攻擊行為的成因開(kāi)展探索性分析。陳艷、李鑫、高雪蓮的研究結(jié)果顯示，控制情緒的基因是影響ADHD兒童攻擊性行為的關(guān)鍵性因素，而基因遺傳難以控制，所以無(wú)法從基因控制方面來(lái)解決這方面的問(wèn)題REF_Ref31257\r\h[8]REF_Ref31264\r\h[9]REF_Ref31270\r\h[10]。米玉、王培馨、張華琦、高霞在研究中表示，家庭對(duì)兒童的教育方式和兒童的攻擊行為有著很大的關(guān)聯(lián)性。當(dāng)兒童處于不穩(wěn)定環(huán)境下時(shí)，或是父母教育方式錯(cuò)誤，此時(shí)兒童出現(xiàn)焦慮等情緒問(wèn)題的概率比較大，并促進(jìn)了兒童攻擊行為的發(fā)生REF_Ref24815\r\h[11]REF_Ref24822\r\h[12]REF_Ref31561\r\h[13]REF_Ref31630\r\h[14]。另外，社會(huì)因素影響到了攻擊行為的形成，也需加強(qiáng)對(duì)社會(huì)因素的關(guān)注和分析。綜合可知，ADHD兒童的攻擊行為成因、影響因素很多，如遺傳因素、兒童成長(zhǎng)的負(fù)面經(jīng)歷、個(gè)體心理等。我們需加強(qiáng)對(duì)成因的關(guān)注和分析，并結(jié)合分析結(jié)果實(shí)施靈活干預(yù)措施，從而幫助ADHD兒童攻擊行為問(wèn)題的順利解決。家庭心理干預(yù)的理論和方法家庭心理干預(yù)的理論基礎(chǔ)對(duì)于家庭心理干預(yù)，即為在家庭中運(yùn)用的心理治療方法，突出利用家庭成員間的相互影響來(lái)解決一些現(xiàn)實(shí)性問(wèn)題。具體來(lái)看，此種干預(yù)方法發(fā)揮了積極作用，促進(jìn)了ADHD兒童社交能力的發(fā)展提升，在總體上減少了他們的攻擊行為。王婉純、常衛(wèi)利在研究后發(fā)現(xiàn)，兒童成長(zhǎng)的家庭環(huán)境十分重要，這會(huì)對(duì)ADHD兒童攻擊行為產(chǎn)生直接性影響。如家庭的親密關(guān)系、家庭沖突等，這些因素都直接影響到了兒童的攻擊行為的形成。所以，實(shí)施的家庭心理干預(yù)，可通過(guò)優(yōu)化兒童成長(zhǎng)的家庭環(huán)境，營(yíng)造和諧家庭關(guān)系，促進(jìn)兒童社交能力的發(fā)展提升，從而減少他們的攻擊行為REF_Ref25253\r\h[15]REF_Ref25256\r\h[16]。此外，家庭心理干預(yù)的實(shí)施，可促進(jìn)家庭功能的發(fā)展完善，形成良好的溝通環(huán)境，促進(jìn)兒童解決問(wèn)題能力的發(fā)展，提升家庭成員間的親密度，形成更好的內(nèi)部合作，讓家庭功能發(fā)揮出應(yīng)有的作用。這些措施可營(yíng)造出良好的家庭支持環(huán)境，幫助ADHD兒童攻擊行為問(wèn)題的順利解決，形成基礎(chǔ)性支撐REF_Ref25514\r\h[17]REF_Ref25518\r\h[18]。實(shí)證分析結(jié)果表明，家庭心理干預(yù)對(duì)于治療ADHD兒童攻擊行為有著顯著成效。陳碧涵根據(jù)研究分析結(jié)果得出，那些受到了家庭心理干預(yù)的ADHD兒童，他們的攻擊行為次數(shù)明顯減少，這顯示出了家庭心理干預(yù)發(fā)揮出了積極作用，同時(shí)利用干預(yù)措施提升了ADHD兒童的社交能力發(fā)展，形成了更好的自控力。家庭心理干預(yù)方法的應(yīng)用與效果綜合最近5年的研究成果，找到了三種主要的家庭心理干預(yù)方法，一個(gè)是認(rèn)知行為療法，一個(gè)是家庭教育和家庭治療，還有一個(gè)是社會(huì)技能培訓(xùn)，下面將具體進(jìn)行闡述。認(rèn)知行為療法（英文簡(jiǎn)稱(chēng)是：CBT），其是利用改變患兒的認(rèn)知方式、行為模式，從而提升他們的情緒控制能力，最終使得兒童的攻擊行為減少。Rizzo運(yùn)用行為主義理論知識(shí)來(lái)對(duì)ADHD兒童開(kāi)展了研究分析，最后表示，對(duì)于患兒的不正確行為，此時(shí)需實(shí)施干預(yù)措施，運(yùn)用科學(xué)方法來(lái)引導(dǎo)幼兒發(fā)展自主學(xué)習(xí)意識(shí)，支持他們用相應(yīng)方法手段來(lái)解決問(wèn)題，從而使得兒童可評(píng)估自身的行為及所帶來(lái)的后果，促進(jìn)他們自控力的發(fā)展提升，最終順利的減少攻擊行為的發(fā)生REF_Ref31456\r\h[19]。巫艷麗、許麗凡在研究后也表示，利用對(duì)患兒認(rèn)知的重構(gòu)，開(kāi)展針對(duì)性的技能訓(xùn)練，從而減少攻擊行為，提高他們的自控力水平REF_Ref31499\r\h[20]REF_Ref6679\r\h[21]REF_Ref11881\r\h[22]。家庭教育和家庭治療，其也是一種重要的預(yù)防、糾正ADHD兒童攻擊行為的有用措施。家庭教育方面的研究主要集中在親子溝通、家庭氛圍和教養(yǎng)方式等方面。研究者龔萌萌建議，父母應(yīng)學(xué)習(xí)親子溝通技巧，通過(guò)贈(zèng)送小禮物、表?yè)P(yáng)和夸獎(jiǎng)等方式更好地表達(dá)對(duì)自己孩子的愛(ài)，從而促進(jìn)親子關(guān)系的親密性REF_Ref31561\r\h[22]。另外，研究者劉耀耀、陳秋珠等指出，父母的語(yǔ)言和行為會(huì)潛移默化地影響孩子。研究顯示，相較于其他健康兒童，多動(dòng)兒童的父母表現(xiàn)出更高的攻擊性，尤其是母親的身體攻擊和憤怒行為對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的攻擊行為有顯著的預(yù)測(cè)作用。家庭內(nèi)存在不和諧的父母關(guān)系和沖突，甚至在孩子面前爭(zhēng)吵和打斗，會(huì)導(dǎo)致注意缺陷多動(dòng)障礙兒童習(xí)得更多的攻擊性行為，且社會(huì)適應(yīng)能力也會(huì)變差REF_Ref31630\r\h[23]REF_Ref31636\r\h[24]。此外，研究者陳潔、高霞等人認(rèn)為，父母應(yīng)適當(dāng)給予愛(ài)，根據(jù)孩子的個(gè)性特點(diǎn)選擇合適的教養(yǎng)方式，減少家庭沖突，營(yíng)造良好的家庭氛圍REF_Ref31665\r\h[25]REF_Ref8547\r\h[26]。社會(huì)技能培訓(xùn)是指通過(guò)教授社交技巧，幫助注意缺陷多動(dòng)障礙兒童學(xué)會(huì)有效的溝通和互動(dòng)，以減少攻擊行為的發(fā)生。黃明欣通過(guò)針對(duì)性研究得出，對(duì)于ADHD兒童，可利用對(duì)他們開(kāi)展針對(duì)性的社會(huì)技能訓(xùn)練，從而提升他們的社交能力、情緒控制能力，引導(dǎo)他們加強(qiáng)和他人的合作交流，形成良好的人際關(guān)系，由此來(lái)順利的減少他們的攻擊行為次數(shù)REF_Ref31705\r\h[27]。綜合可知，家庭心理干預(yù)是解決ADHD兒童攻擊行為問(wèn)題的重要措施，是治療患者，幫助他們實(shí)現(xiàn)康復(fù)的有效途徑。

研究設(shè)計(jì)研究方法本文當(dāng)中，主要就ADHD兒童攻擊行為夸張研究，利用對(duì)研究案例——小翊三個(gè)月的研究，運(yùn)用質(zhì)性研究方法來(lái)對(duì)ADHD兒童開(kāi)展細(xì)致的觀察、分析。根據(jù)小翊的攻擊行為問(wèn)題，制定出了針對(duì)性強(qiáng)的干預(yù)方案。對(duì)于整個(gè)干預(yù)過(guò)程，構(gòu)建出了積極行為獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。通過(guò)這些正向獎(jiǎng)勵(lì)，從而促使患兒來(lái)主動(dòng)改變自身行為。此外，利用具體化的行為規(guī)范，從而幫助加強(qiáng)對(duì)社會(huì)行為規(guī)范的認(rèn)識(shí)，并更容易適應(yīng)社會(huì)生活。同時(shí)也運(yùn)用了認(rèn)知行為技術(shù)，從而提升試驗(yàn)對(duì)象的自控力水平。利用對(duì)試驗(yàn)對(duì)象認(rèn)知的重構(gòu)，從而促使他們轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤思維，形成正確思維方式，形成積極向上的自我認(rèn)知。此外，還開(kāi)展了解決問(wèn)題能力的訓(xùn)練，從而提升個(gè)案的自控力，形成良好的社交能力。為增強(qiáng)研究說(shuō)服力，研究中運(yùn)用了一些專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)收集工具，從而準(zhǔn)確評(píng)價(jià)干預(yù)后的效果情況。對(duì)于所用的行為評(píng)估量表，其是用于記錄個(gè)案行為問(wèn)題的頻率、強(qiáng)度，通過(guò)細(xì)致信息的記錄分析，從而客觀評(píng)價(jià)治療方案的效果情況。另外，研究中運(yùn)用了問(wèn)卷調(diào)查法，利用針對(duì)性問(wèn)卷來(lái)調(diào)查個(gè)案的家庭環(huán)境、教育方式等細(xì)致信息。綜合這些信息來(lái)加強(qiáng)對(duì)個(gè)案攻擊行為的認(rèn)識(shí)，為治療方案的設(shè)計(jì)提供科學(xué)依據(jù)。最后，對(duì)研究個(gè)案開(kāi)展訪(fǎng)談，從而多方面去觀察、了解個(gè)體的主觀感受，將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，為治療方案制定提供參考。研究目標(biāo)本文主要是利用數(shù)據(jù)分析來(lái)得出家庭心理干預(yù)的效果，評(píng)價(jià)這些措施的有效性水平。利用收集、記錄家庭干預(yù)措施的實(shí)施、反饋、專(zhuān)業(yè)人員意見(jiàn)，從而加強(qiáng)對(duì)家庭心理干預(yù)的了解，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其效果情況。另外，利用對(duì)干預(yù)對(duì)象的年齡、性別、攻擊行為頻率等信息的對(duì)比性分析，由此準(zhǔn)確把握ADHD兒童攻擊行為的具體特征，幫助制定出針對(duì)性強(qiáng)的有效家庭心理干預(yù)方案。研究準(zhǔn)備數(shù)據(jù)收集和研究工具對(duì)于數(shù)據(jù)收集工作，運(yùn)用了多種調(diào)查方法，如訪(fǎng)談法、觀察法、問(wèn)卷法。對(duì)于訪(fǎng)談活動(dòng)，主要是和教師、家長(zhǎng)開(kāi)展了針對(duì)性的訪(fǎng)談，從而了解他們對(duì)ADHD兒童的感知、認(rèn)知以及處理經(jīng)驗(yàn)。從訪(fǎng)談問(wèn)題方面看，許多是開(kāi)放性問(wèn)題，這樣可方便訪(fǎng)談對(duì)象去凈息差描述和表達(dá)，將他們的想法進(jìn)行充分表達(dá)，側(cè)重于分析他們對(duì)ADHD兒童攻擊行為的觀察、認(rèn)識(shí)、應(yīng)對(duì)策略方面。對(duì)于觀察，側(cè)重于記錄患兒在家庭生活、學(xué)校生活中的攻擊行為，還有其發(fā)生頻率、觸發(fā)因素、具體表現(xiàn)形式等。對(duì)于問(wèn)卷，運(yùn)用了ADHD評(píng)估量表，利用其來(lái)全面評(píng)價(jià)兒童的注意力、多動(dòng)表現(xiàn)，并將這些和正常兒童開(kāi)展對(duì)比性分析。另外，還運(yùn)用了家庭功能評(píng)估量表，主要是用于評(píng)價(jià)家庭中的親子關(guān)系、內(nèi)部支持等。靈活使用多種數(shù)據(jù)收集工具，從而從多個(gè)視角來(lái)了解ADHD兒童的攻擊行為，患兒所處的家庭環(huán)境信息，通過(guò)整合分析這些數(shù)據(jù)信息來(lái)制定出針對(duì)性的干預(yù)方案。數(shù)據(jù)處理與分析對(duì)于研究中所收集的各類(lèi)數(shù)據(jù)信息，將利用專(zhuān)業(yè)工具來(lái)開(kāi)展處理、分析，從而評(píng)價(jià)ADHD兒童攻擊行為家庭心理干預(yù)后的效果情況。在評(píng)價(jià)當(dāng)中，運(yùn)用了多種分析方法，如描述性統(tǒng)計(jì)法、因果分析法。對(duì)于描述性統(tǒng)計(jì)法，將干預(yù)措施實(shí)施前后的數(shù)據(jù)開(kāi)展對(duì)比性分析，由此準(zhǔn)確把握整體情況。此外，利用因果分析法來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)措施所帶來(lái)的相關(guān)因素變化程度，探析干預(yù)措施、目標(biāo)變量間的具體關(guān)聯(lián)性。案例描述個(gè)案的家庭情況小翊是家中的次子，有一個(gè)姐姐。家庭環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，父母之間關(guān)系和諧，家庭成員之間相互支持。家庭的經(jīng)濟(jì)條件較為困難。小翊是個(gè)備受父母溺愛(ài)的孩子，母親負(fù)責(zé)接送上下學(xué)，而父親經(jīng)常不在家?？紤]到小翊的特殊性，父母對(duì)他的要求很低，不讓他做任何臟活累活，且很少參與體育活動(dòng)。在姐弟沖突時(shí)，父母通常偏向讓姐姐讓著他，還會(huì)優(yōu)先讓小翊選擇食物。個(gè)案的表現(xiàn)行為根據(jù)對(duì)案例的記錄和觀察，該病例在學(xué)習(xí)、工作和其他活動(dòng)中常常難以保持注意力集中。他經(jīng)常在課堂上分心、難以專(zhuān)注聽(tīng)講，導(dǎo)致學(xué)習(xí)表現(xiàn)下降。在家庭和社交環(huán)境中，他經(jīng)常忽略他人講話(huà)，難以持續(xù)參與組織活動(dòng)。此外，他展現(xiàn)出明顯的多動(dòng)行為。他常常在座位上不停蠕動(dòng)、難以靜坐，也無(wú)法保持適當(dāng)?shù)陌察o行為。似乎擁有無(wú)窮無(wú)盡的精力，頻繁地四處奔跑、攀爬。這種多動(dòng)行為給他在家庭和學(xué)校環(huán)境中帶來(lái)了很多麻煩。而且，他還表現(xiàn)出沖動(dòng)行為。他經(jīng)常在沒(méi)有考慮的情況下做出決定和行動(dòng)，導(dǎo)致一些倉(cāng)促行動(dòng)和后悔。例如，與他人的社交互動(dòng)當(dāng)中，他時(shí)常直接打斷他人發(fā)言，不考慮他人的感受。另外，從學(xué)校生活來(lái)看，由于他的沖動(dòng)行為，讓老師、同學(xué)都比較反感，喜歡去接觸同學(xué)，利用攻擊行為來(lái)表達(dá)自己的不滿(mǎn)情緒。在課堂上，他時(shí)常制造噪音，時(shí)常去損壞公共物品。通過(guò)對(duì)個(gè)案的日常表現(xiàn)分析來(lái)看，他的學(xué)業(yè)遇到了困難。從最近他的學(xué)業(yè)成績(jī)來(lái)看，在閱讀、寫(xiě)作、數(shù)學(xué)能力方面都要比正常水平低一些。由于他課堂上時(shí)常出現(xiàn)沖動(dòng)的表現(xiàn)，所以遭受了老師批評(píng)。另外，在和同學(xué)社交互動(dòng)當(dāng)中，難以和同學(xué)開(kāi)展合作，時(shí)常做出一些不禮貌行為。從社交情況看，他無(wú)法判斷出他人需求，這顯然不利于社交的有效開(kāi)展。而在ADHD的癥狀表現(xiàn)方面，從他的父母、老師描述可知，在學(xué)校生活當(dāng)中，對(duì)于注意力不集中、多動(dòng)行為，評(píng)分大概是7-8分，而沖動(dòng)行為評(píng)分大概是6-7分。綜合數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，他在注意力、多動(dòng)和沖動(dòng)方面的問(wèn)題比較突出，由此也形成了不好的學(xué)業(yè)成績(jī)、比較差的社交互動(dòng)。個(gè)案既往干預(yù)與效果評(píng)估在試驗(yàn)對(duì)象參與研究前，他已被實(shí)施了許多干預(yù)措施，既有藥物方面的措施，也有心理教育方面的。首先，對(duì)于藥物方面，運(yùn)用的是甲基苯丙胺來(lái)進(jìn)行治療，每日用量是15mg，服藥時(shí)間半年。從家長(zhǎng)、醫(yī)生的反映來(lái)看，此藥物使用后，對(duì)個(gè)案的注意力、多動(dòng)癥癥狀起到了一定改善作用。但是，在藥物持續(xù)服用下，其藥效也在減弱當(dāng)中，最終形成了耐藥性，最后只能是停用這一藥物。另外，試驗(yàn)對(duì)象、家長(zhǎng)還加入到了在線(xiàn)家庭教育指導(dǎo)項(xiàng)目。對(duì)于此項(xiàng)目，配備了專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)老師，老師通過(guò)引導(dǎo)家長(zhǎng)來(lái)探索解決個(gè)案行為問(wèn)題。在專(zhuān)業(yè)老師的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)加強(qiáng)了對(duì)ADHD的認(rèn)識(shí)，掌握了這方面的一些基本家庭教育策略，并將這些策略進(jìn)行應(yīng)用。從家長(zhǎng)的反饋來(lái)看，這些措施對(duì)個(gè)案的行為問(wèn)題起到了一定改善作用。綜合評(píng)價(jià)個(gè)案的這些干預(yù)措施可得出，藥物治療短期有一定改善作用，然而長(zhǎng)期服用會(huì)形成耐藥性；家庭指導(dǎo)項(xiàng)目，可給家長(zhǎng)提供一些基本的教育策略，在一定程度上改善個(gè)案的行為問(wèn)題。干預(yù)程序干預(yù)目標(biāo)根據(jù)個(gè)案的癥狀、年齡、家庭情況，來(lái)制定出針對(duì)性強(qiáng)的干預(yù)方案。利用此方案的實(shí)施，來(lái)減少ADHD兒童的攻擊行為，提升他們的自控力水平，構(gòu)建出更加有效的家庭互動(dòng)模式。干預(yù)內(nèi)容與方法設(shè)計(jì)研究當(dāng)中，運(yùn)用了CBT、家庭心理干預(yù)方法，通過(guò)家長(zhǎng)的正確教育來(lái)糾正個(gè)案的攻擊行為，實(shí)現(xiàn)有效的干預(yù)。從干預(yù)內(nèi)容方面看，主要有專(zhuān)注力訓(xùn)練、情緒調(diào)控、角色扮演等。對(duì)于CBT方法，其是常用的一種治療方法，主要是通過(guò)引導(dǎo)個(gè)案加強(qiáng)對(duì)ADHD不良行為的認(rèn)識(shí)，形成內(nèi)在改變動(dòng)機(jī)，從而促使他們?nèi)ブ鲃?dòng)改變這些行為。對(duì)于家庭心理干預(yù)技術(shù)，其是根據(jù)系統(tǒng)理論知識(shí)發(fā)展而來(lái)，主要是利用家庭成員間的相互影響來(lái)促進(jìn)個(gè)案行為的改變。在本文的研究當(dāng)中，利用強(qiáng)化家庭功能，從而加強(qiáng)家庭教育的有效性，促進(jìn)個(gè)案的心理健康發(fā)展。詳細(xì)干預(yù)措施主要有下面這些：專(zhuān)注力訓(xùn)練利用一些專(zhuān)注力訓(xùn)練游戲活動(dòng)，來(lái)幫助個(gè)案來(lái)提升專(zhuān)注力水平。在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，需加強(qiáng)對(duì)試驗(yàn)對(duì)象參與積極性、反饋的關(guān)注，引導(dǎo)和支持個(gè)案來(lái)發(fā)展形成正確的注意力控制策略。情緒調(diào)節(jié)策略根據(jù)試驗(yàn)對(duì)象情緒波動(dòng)大的特征，教授他們學(xué)習(xí)一些有用的情緒調(diào)控方法，如深呼吸、情緒表達(dá)等，從而幫助個(gè)案靈活的調(diào)控自身情緒，逐步形成穩(wěn)定的情緒。家庭作業(yè)設(shè)計(jì)根據(jù)個(gè)案實(shí)際情況，來(lái)設(shè)計(jì)出針對(duì)性的家庭作業(yè)，引導(dǎo)個(gè)案和家長(zhǎng)在一起去完成這些作業(yè)。對(duì)于家庭作業(yè)，主要有課后練習(xí)、感受記錄、行為記錄等，利用其進(jìn)一步鞏固干預(yù)效果，逐步發(fā)展成持久習(xí)慣。角色扮演利用角色扮演活動(dòng)，來(lái)模擬生活中的困難情境，引導(dǎo)個(gè)案去運(yùn)用所學(xué)技能去應(yīng)對(duì)和解決，從而提升個(gè)案的技能應(yīng)用能力。此外，角色扮演活動(dòng)還能夠幫助個(gè)案去加強(qiáng)對(duì)他人感知、需求的認(rèn)識(shí)和分析，逐步提升個(gè)案的社交技能。通過(guò)上面這些干預(yù)方法的應(yīng)用，從而促使個(gè)案的認(rèn)知、行為的改變，形成更有效的家庭支持，幫助個(gè)案改善ADHD攻擊行為問(wèn)題。干預(yù)過(guò)程記錄在整個(gè)12周的干預(yù)期間內(nèi)，本人就每周的干預(yù)活動(dòng)、個(gè)案反應(yīng)、家庭作業(yè)執(zhí)行進(jìn)行了細(xì)致記錄，同時(shí)每?jī)芍荛_(kāi)展綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果來(lái)優(yōu)化治療方案，從而提升治療方案的有效性。下面是詳細(xì)的干預(yù)過(guò)程記錄：第1周干預(yù)活動(dòng)：在此期間，本人利用和個(gè)案的溝通交流，還有細(xì)致觀察，從而大致了解了ADHD兒童的攻擊行為特征，還和家長(zhǎng)在一起制定出了詳細(xì)的干預(yù)計(jì)劃和目標(biāo)。對(duì)于家庭作業(yè)，個(gè)案每天都要練習(xí)一項(xiàng)情緒管理活動(dòng)，同時(shí)填寫(xiě)反饋信息表。第2周干預(yù)活動(dòng)：在此期間，本人開(kāi)展了首次評(píng)估，同時(shí)結(jié)合評(píng)估結(jié)果來(lái)優(yōu)化了干預(yù)計(jì)劃。在和家長(zhǎng)開(kāi)展溝通交流后，發(fā)現(xiàn)個(gè)案的情緒管理問(wèn)題比較突出，所以本人決定增加情緒調(diào)控方面的干預(yù)活動(dòng)。對(duì)于家庭作業(yè)，個(gè)案的實(shí)際完成有一定改善，個(gè)案可順利完成練習(xí)，同時(shí)進(jìn)行反饋。第3周干預(yù)活動(dòng)：在此期間，本人根據(jù)所制定的干預(yù)計(jì)劃來(lái)開(kāi)展對(duì)應(yīng)的干預(yù)活動(dòng)，同時(shí)在家庭作業(yè)里面融入了社交技能訓(xùn)練內(nèi)容。在實(shí)施當(dāng)中，家庭成員遇到了一些困難，進(jìn)行了積極反饋，同時(shí)本人開(kāi)展了指導(dǎo)，從而促進(jìn)了家庭成員間的溝通交流，形成了良好的內(nèi)部支持。對(duì)于家庭作業(yè)，個(gè)案完成表現(xiàn)持續(xù)改善，比之前兩周表現(xiàn)整體要好一些。......（繼續(xù)開(kāi)展每周的干預(yù)活動(dòng)，同時(shí)也干預(yù)的效果、干預(yù)活動(dòng)執(zhí)行等信息進(jìn)行記錄。）第12周干預(yù)活動(dòng)：在此期間，本人開(kāi)展了本研究中的最后一次評(píng)估，從而評(píng)價(jià)出干預(yù)的整體效果。從數(shù)據(jù)分析結(jié)果來(lái)看，個(gè)案的攻擊行為次數(shù)顯著減少，同時(shí)他的注意力、自控力得到了很大提高。從家庭方面看，他得到了更多的家庭支持，家庭教育方式、家庭環(huán)境也獲得了優(yōu)化完善。另外，個(gè)案的家庭作業(yè)完成水平持續(xù)提高，并進(jìn)行了積極反饋。上面這些是12周內(nèi)的干預(yù)過(guò)程記錄。對(duì)于每周開(kāi)展的干預(yù)活動(dòng)，研究者、家庭成員開(kāi)展密切的合作交流，分析個(gè)案的特征、需求，由此實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)的干預(yù)活動(dòng)，并記錄干預(yù)的結(jié)果、反饋信息。對(duì)于干預(yù)活動(dòng)的評(píng)價(jià)，每?jī)芍荛_(kāi)展一次，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果來(lái)優(yōu)化完善干預(yù)計(jì)劃，從而提升干預(yù)計(jì)劃的有效性。利用細(xì)致的干預(yù)過(guò)程記錄，從而讓研究者充分的了解個(gè)案的變化情況，支持家庭心理干預(yù)的有效開(kāi)展。結(jié)果分析數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)描述對(duì)于研究中收集到的各類(lèi)數(shù)據(jù)信息，開(kāi)展科學(xué)整理，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性描述。從數(shù)據(jù)來(lái)看，在開(kāi)展的12周家庭心理干預(yù)活動(dòng)前，個(gè)案的攻擊行為每周平均發(fā)生6.4次。從訪(fǎng)談得知，家庭突出矛盾主要有：家庭規(guī)則缺乏、任務(wù)分配不合理，溝通習(xí)慣差等。從量表的評(píng)估來(lái)看，家庭環(huán)境的親密度、矛盾性得分，分別是-9分、-8分，可見(jiàn)家庭環(huán)境總體非常緊張。干預(yù)效果的定量分析利用對(duì)干預(yù)效果的分析發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)活動(dòng)實(shí)施后，個(gè)案的攻擊行為發(fā)生頻率直接下降到了每周平均1.8次?？梢?jiàn)，干預(yù)措施發(fā)揮了積極作用，形成了顯著的積極影響。個(gè)案的心理狀態(tài)顯著改善，個(gè)案的自控力、情緒調(diào)控力得到了很大的提升。需要指出的是，家庭功能獲得優(yōu)化提高，內(nèi)部沖突大量減少，可見(jiàn)干預(yù)措施緩解了家庭矛盾，形成了更多內(nèi)部互動(dòng)交流，形成了更強(qiáng)的內(nèi)部支持，由此促進(jìn)了積極向上的家庭支持系統(tǒng)的構(gòu)建。綜合來(lái)看，定量分析結(jié)果顯示，本文實(shí)施的家庭心理干預(yù)措施對(duì)于ADHD兒童的攻擊行為問(wèn)題解決產(chǎn)生了積極作用。大量數(shù)據(jù)分析都表明，實(shí)施的干預(yù)措施取得了積極效果，促進(jìn)了個(gè)案、家庭的有效改善。干預(yù)效果的定性分析從結(jié)果分析來(lái)看，在干預(yù)措施實(shí)施后，家長(zhǎng)、個(gè)案都表示家庭環(huán)境改善明顯，個(gè)案的攻擊行為次數(shù)也大幅減少。詳細(xì)而言，家長(zhǎng)表示，加入到干預(yù)活動(dòng)當(dāng)中，使得自己學(xué)習(xí)了更多關(guān)注ADHD知識(shí)，加強(qiáng)了這方面的了解，同時(shí)學(xué)會(huì)了一些有效溝通策略、行為管理技巧，即便面對(duì)孩子的攻擊行為，此時(shí)也能理性的對(duì)待，利用靈活的語(yǔ)言、獎(jiǎng)勵(lì)措施來(lái)引導(dǎo)孩子去做出正確行為，同時(shí)也掌握了孩子攻擊行為時(shí)的一些限制性措施。綜合來(lái)看，家庭心理干預(yù)對(duì)ADHD兒童的攻擊行為問(wèn)題解決產(chǎn)生了積極效果。利用一些科學(xué)的溝通策略、管理技巧，加之耐心的指導(dǎo)，使得家長(zhǎng)具備了更高的處理水平。此外，也讓個(gè)案獲得了更多家庭成員的理解，給與了更多支持，改善了家庭環(huán)境，為攻擊行為的減少提供了強(qiáng)有力支持。定性分析結(jié)果，這給家庭心理干預(yù)實(shí)踐發(fā)展提供了總體指導(dǎo)，對(duì)提高干預(yù)效果也擁有一定的啟發(fā)。個(gè)案變化的多維度評(píng)價(jià)綜合評(píng)估結(jié)果表明，在干預(yù)活動(dòng)后，個(gè)案的認(rèn)知、行為、家庭環(huán)境等許多方面都展示出了積極改善。根據(jù)認(rèn)知評(píng)估結(jié)果，個(gè)案的注意力集中度提高，聽(tīng)課效率改善。根據(jù)行為評(píng)估結(jié)果，個(gè)案