《公共衛(wèi)生與健康（第二版）》 課件 第6-17課 認識生態(tài)環(huán)境-衛(wèi)生服務

環(huán)境與健康第三單元1第6課

認識生態(tài)環(huán)境第7課?自然環(huán)境與健康第8課?人為環(huán)境與健康?目錄頁2第6課認識生態(tài)環(huán)境公

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）3生態(tài)環(huán)境與生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)環(huán)境以人為主體，由其他生物和非生物所構成的生態(tài)系統(tǒng)組成。人與環(huán)境中的物質進行著物質、能量和信息的交換，以維持人體生理、生化和代謝功能，保證人體正常生長發(fā)育，以及從事各種生產(chǎn)、生活活動，繁衍后代。人類以開發(fā)自然資源和生產(chǎn)產(chǎn)品的形式從生態(tài)環(huán)境中獲得物質和能量，又以消費活動的形式將廢棄物歸還環(huán)境，從而建立了一個龐大的、結構復雜的、功能多樣的人類生態(tài)系統(tǒng)。4生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡生態(tài)系統(tǒng)是在一定空間范圍內，由生物群落及其環(huán)境組成，借助各種功能流（物質流、能量流、物種流和信息流）所聯(lián)結的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。每一種生物都要從周圍的環(huán)境中吸取空氣、水分、陽光、熱量和營養(yǎng)物質。生物生長、繁育和活動過程中又不斷向周圍的環(huán)境釋放和排泄各種物質，死亡后的殘體也復歸環(huán)境。所有生物都依照這個規(guī)律生活在一個生態(tài)系統(tǒng)中。在不同的范圍內，可相對獨立地存在大大小小不同的生物群落和生態(tài)系統(tǒng)，如池塘、森林、湖泊等自然生態(tài)系統(tǒng)，城市、礦區(qū)等人工生態(tài)系統(tǒng)。無數(shù)小生態(tài)系統(tǒng)組成了地球上最大的生態(tài)系統(tǒng)，即生物圈。5每一個生態(tài)系統(tǒng)中，構成生物群落的生物是生態(tài)系統(tǒng)的主體，構成其環(huán)境的非生物物質（空氣、水、無機鹽、有機質、巖石等）是生命的支持系統(tǒng)。陽光是絕大多數(shù)生態(tài)系統(tǒng)直接的能量來源，水、空氣、無機鹽與有機質都是生物不可或缺的物質基礎。生態(tài)系統(tǒng)的生物根據(jù)其作用與地位可分為生產(chǎn)者、消費者和分解者。6生態(tài)系統(tǒng)的結構生產(chǎn)者是指能利用太陽能，以簡單的無機物制造有機物的自養(yǎng)型生物，主要包括綠色植物和光合細菌。消費者是不能用無機物制造有機物，依賴于生產(chǎn)者而生存的生物，主要指以動植物為食的異養(yǎng)生物。消費者的范圍非常廣，包括了幾乎所有動物和部分微生物（如真菌、細菌），它們通過捕食和寄生關系在生態(tài)系統(tǒng)中傳遞能量。7分解者屬于異養(yǎng)型生物，以各種細菌（寄生的細菌屬于消費者，腐生的細菌是分解者）和真菌為主，也包含屎殼郎、蚯蚓等腐生動物。它們將生態(tài)系統(tǒng)中復雜有機質（尸體、糞便等）分解為簡單的無機物（水、二氧化碳、銨鹽等），使動物的排泄物和死亡的生物體以無機物的形式回歸到自然環(huán)境中。環(huán)境中這些無機物又可以作為生產(chǎn)者的生產(chǎn)原料，如此以形成生態(tài)系統(tǒng)的物質循環(huán)。在一定時間內，生態(tài)系統(tǒng)中的生物和環(huán)境之間、生物各個種群之間，存在能量流動、物質循環(huán)和信息的傳遞，彼此之間達到高度適應、協(xié)調和統(tǒng)一的狀態(tài)，稱為生態(tài)平衡。生態(tài)平衡是生物生存、活動、繁衍得以正常進行的基礎，人類的健康有賴于生態(tài)平衡。8食物鏈一種生物以另一種生物作為食物，后者再被第三種生物作為食物，彼此以食物連接起來的鎖鏈關系稱為食物鏈。通過食物鏈把生物與非生物、生產(chǎn)者與消費者、消費者與消費者連成一個整體。比如青草—野兔—狐貍—狼，禾谷類植物—昆蟲—食蟲鳥—鷹。一個生態(tài)系統(tǒng)中常存在著許多條食物鏈，由這些食物鏈彼此相互交錯聯(lián)結成的網(wǎng)狀食物關系為食物網(wǎng)。一個復雜的食物網(wǎng)是使生態(tài)系統(tǒng)保持穩(wěn)定的重要條件，食物網(wǎng)越復雜，生態(tài)系統(tǒng)抵抗外力干擾的能力就越強；食物網(wǎng)越簡單，生態(tài)系統(tǒng)就越容易發(fā)生波動和毀滅。9人與環(huán)境的關系人是自然的產(chǎn)物，人類活動又可影響環(huán)境，人類與環(huán)境之間存在辯證統(tǒng)一的關系。1.物質的統(tǒng)一性環(huán)境是人類社會賴以存在的基礎和前提，是社會物質生活和社會發(fā)展的必要條件。人與環(huán)境之間最本質的聯(lián)系是物質的交換和能量的轉移，在人類生態(tài)環(huán)境中，人與環(huán)境之間不斷地進行著物質、能量、信息交換，保持著動態(tài)平衡，成為不可分割的統(tǒng)一體。人體所需的各種營養(yǎng)素和熱能都是從自然環(huán)境中的食物中攝取的，并通過食物鏈與環(huán)境間保持物質與能量的平衡，從而實現(xiàn)了人與環(huán)境的物質統(tǒng)一性。102.作用的雙向性在人與環(huán)境的關系中，人起主導作用。人不僅有適應環(huán)境、保護自己免受侵害的能力，而且還具有能動認識環(huán)境、有意識和有目的地改造環(huán)境的能力。人與環(huán)境之間的作用是雙向性的，人類在認識環(huán)境和能動地改造環(huán)境的過程中創(chuàng)造了各種精神和物質文明，極大地豐富了生活內容。然而人類在改造環(huán)境的同時，往往也受到自然環(huán)境的反作用，如水土流失、土地沙漠化、環(huán)境污染等，人類生存環(huán)境日漸惡劣。3.健康影響的雙重性環(huán)境對人體健康具有雙重影響，環(huán)境中既存在對人類健康有利的因素，也存在危害健康的因素。11全球普遍關注的生態(tài)環(huán)境問題全球普遍關注的生態(tài)環(huán)境問題包括溫室效應、臭氧層破壞、酸雨、生物多樣性減少等。1.溫室效應溫室效應是指大氣中的某些氣體能吸收紅外線長波輻射，使大氣增溫，從而對地球起到保溫的作用，使地球上的生命得以生存。但由于人類過度使用燃料，對森林無節(jié)制地砍伐，使溫室氣體（如二氧化碳、甲烷、氧化亞氮等）在大氣中含量增加，它們共同作用，使溫室效應異常強化，全球氣溫上升。122.臭氧層破壞位于大氣平流層底部的臭氧層可有效地吸收來自太陽光中的短波紫外線，使生活在地球上的人類和其他生物免遭其傷害。而人類活動產(chǎn)生大量的化學物質（如氧化亞氮、氟氯烴、溴代烷烴）與臭氧作用，會破壞臭氧分子，導致臭氧層減少和空洞的形成，使臭氧層遮擋吸收短波紫外線的功能削弱，造成人群皮膚癌和白內障的發(fā)病率上升。133.酸雨酸雨是指pH值小于5.6的降水（如雨、雪、雹、霧等），是由大氣中的一次污染物（如二氧化硫、氮氧化物等）在大氣中氧化凝結而形成。酸雨可使土壤中的化學元素溶出，導致土壤的pH值降低而破壞植被、腐蝕建筑物；促使土壤中重金屬水溶性增加，加速向農(nóng)作物、水產(chǎn)品的轉移和污染；還可使湖泊水體酸化，影響水生生物正常生存，甚至使魚類絕跡。144.生物多樣性減少生物多樣性是地球上所有的生物、植物、動物和微生物及其所構成的綜合體。生物多樣性為人類提供豐富的自然資源，具有維持生態(tài)系統(tǒng)、調節(jié)氣候、凈化空氣和水的功能。由于環(huán)境的污染與破壞，如恣意砍伐森林、植被破壞、亂捕亂獵，已導致世界上大量生物物種不斷消失。地球上的物種約有3000萬種，自1600年以來，已有700多個物種滅絕，約4000個物種瀕臨滅絕，3000多個物種成為瀕危物種，7000多個物種成為稀有物種。15環(huán)境保護環(huán)境問題不是單一的社會問題，在很大程度上是人類社會發(fā)展以犧牲環(huán)境為代價的必然產(chǎn)物，又與人類社會的政治經(jīng)濟發(fā)展密切相關。我國正面臨如何促進經(jīng)濟、社會和環(huán)境協(xié)調與可持續(xù)發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。環(huán)境問題的防治要從源頭開始，即要解決從污染產(chǎn)生、發(fā)展直至消除的全過程中存在的有關問題，并采取相應的防治措施，以保護和改善人類生存的生態(tài)環(huán)境。治理環(huán)境污染、保護好環(huán)境是全人類共同的責任和義務。16生態(tài)文明建設生態(tài)文明建設不僅是人與自然和諧共生的中國式現(xiàn)代化的鮮明特征，同時對建構清潔美麗世界具有重要貢獻。黨的十八大以來，我國生態(tài)文明建設取得舉世矚目的重大成就。面對環(huán)境污染的嚴峻形勢，黨中央、國務院堅決向污染宣戰(zhàn)，先后頒布實施大氣、水、土壤污染防治行動計劃，提出堅決打好污染防治攻堅戰(zhàn)的決策部署，污染治理成效不斷顯現(xiàn)，環(huán)境質量明顯改善。城鄉(xiāng)環(huán)境建設不斷加強，綠色低碳的生活方式得到倡導踐行，美麗人居環(huán)境、綠色生活方式正在逐步形成。17要像保護眼睛一樣保護生態(tài)環(huán)境，像對待生命一樣對待生態(tài)環(huán)境，做到：◎樹立綠色文明理念，關心生態(tài)環(huán)境，宣傳普及環(huán)保知識和法律法規(guī)?！驑淞h(huán)保節(jié)約意識，養(yǎng)成節(jié)約糧食、節(jié)約水電、節(jié)約紙張的良好習慣?！虿粊y扔垃圾，做好垃圾分類，不用或少用難再生和難降解的物品，使用可再生資源，不使用一次性塑料餐具、塑料袋，不隨意丟棄塑料制品，減少垃圾對水源、土壤、空氣等環(huán)境的污染?！蜿P注生態(tài)建設，保護野生動植物資源。18第7課自然環(huán)境與健康公

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）19大氣與健康地球表面包圍著很厚的、隨地球旋轉的空氣層，稱為大氣層，也稱大氣圈。按照從地球表面由近及遠分別是對流層、平流層、中間層、熱層和外大氣層。其中對流層與我們的生活密切相關。1.大氣的化學組成大氣是由多種混合氣體、水蒸氣和氣溶膠組成，去除水蒸氣和氣溶膠后的空氣稱為干潔空氣。2021大氣層的構成空氣的化學組成2.大氣的物理性狀大氣的物理性狀包括太陽輻射、空氣離子化和氣象條件等。太陽作為一團熔融物體在反應的過程中產(chǎn)生大量輻射能，太陽產(chǎn)生的輻射是各種復雜天氣現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因。太陽光譜根據(jù)波長分為γ（伽馬）射線、X射線、紫外線、可視線、紅外線和無線電波。2223太陽光譜紫外線根據(jù)波長不同可分為UV-A（長波紫外線）、UV-B（中波紫外線）和UV-C（短波紫外線）。太陽輻射產(chǎn)生的UV-A可以穿透大氣層到達地表，UV-B可少量（10%）到達地表，而UV-C則全部被臭氧層吸收。不同波段的太陽光具有不同的生理功能。24紫外線的生物學作用25可視線的生物學作用氣象因素和太陽輻射共同作用于人體，對人體的溫感、體溫調節(jié)、心腦血管功能、神經(jīng)功能、免疫功能和新陳代謝功能有調節(jié)作用。如果氣候變化過于激烈，人體易發(fā)生代償失調，容易引起疾病發(fā)生，如引起心腦血管疾病的突然發(fā)作、呼吸系統(tǒng)疾病和骨關節(jié)疾病發(fā)作等。大氣中帶有電荷的物質稱為空氣離子，根據(jù)離子大小和運動速度的不同分為輕離子和重離子。輕離子與空氣中的水滴或顆粒物結合后成為重離子，重離子含量越多，說明空氣污染情況越嚴重?？諝庵械碾x子根據(jù)電荷性不同分為陰離子和陽離子，陰離子對人體有鎮(zhèn)靜、催眠、降壓、改善肺功能等作用，而陽離子則會引起失眠、頭疼、心情煩躁、血壓升高等人體不適。263.大氣污染的來源大氣污染是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質量惡化，對居民健康和生活條件造成危害，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。27大氣污染的來源常見的大氣污染物見下表。28常見的大氣污染物4.大氣污染的危害大氣污染對人體產(chǎn)生的危害包括直接危害和間接危害。29大氣污染的直接危害直接危害是指大氣污染物直接作用于人體，產(chǎn)生直接危害，包括急性中毒、慢性危害、變態(tài)反應、致癌作用及機體免疫力降低等；間接危害是指大氣污染物未直接作用于人體，而是通過影響生態(tài)環(huán)境，使生態(tài)環(huán)境發(fā)生破壞，包括溫室效應、酸雨、臭氧層破壞及形成大氣棕色云團等。30大氣污染的間接危害水與健康水是一切生命過程必需的基本物質，成人體內水分含量占體重的65%左右，兒童可達80%左右。人的一切生理活動和生化反應都需要在水的參與下進行。同時，水也是自然界重要的組成部分之一，是重要的自然資源，在維持生態(tài)平衡中發(fā)揮著重要作用。我國水資源總量位列世界第四位，但人均水資源僅為世界水平的28%，是全球水資源最貧乏的國家之一。我國水資源南北分布不均，北方缺乏水資源，南方水質污染嚴重，中西部水源性工程建設不足。同時，我國水資源在季節(jié)上也存在分布不均。311.?水資源的種類地球上的天然水源分為降水、地表水和地下水三大類。自然界中的水資源在一定條件下不斷進行著水的循環(huán)。32自然界中水的循環(huán)由于水資源的匱乏和污染日益嚴重，人們開發(fā)了許多新型的水資源，如桶裝水、直飲水和淡化水。不同的水資源有著各自不同的優(yōu)缺點和衛(wèi)生學特點，見下表。33不同水資源的衛(wèi)生學特征區(qū)別34不同水資源的衛(wèi)生學特征區(qū)別2.水體污染與疾病水體污染是指人類活動排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質和水體底質的理化特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。水體污染物的類型主要包括生物性污染物、化學性污染物和物理性污染物。其中，生物性污染物主要會引起介水傳染病和藻類毒素中毒。介水傳染病是指通過飲水或接觸受病原體污染的水，或食用被這類水污染的食物而傳播的疾病。353.生活飲用水衛(wèi)生標準生活飲用水是指符合生活飲用水衛(wèi)生標準的用于日常飲用和洗滌的水。國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749—2022）共有97項指標，其中常規(guī)指標43項，反映了生活飲用水水質的基本狀況，共分為4組，即微生物指標、毒理指標、感官性狀、一般化學指標和放射性指標。364.水的凈化與消毒天然水源水質在不能滿足生活飲用水要求的時候，需要通過凈化和消毒等處理以達到飲用標準。37飲用水凈化消毒過程示意圖飲用水凈化：飲用水凈化包括混凝沉淀和過濾處理，其目的是除去水中的懸浮物質和膠體物質，清除水中可能存在的原蟲包囊以及大大降低水中微生物的含量，改善水的感官性狀。飲用水消毒：飲用水消毒是殺滅水中的病原體，使其符合飲用水各項細菌學指標的要求，以防止介水傳染病的發(fā)生和傳播。我國大部分地區(qū)集中供水采用的是氯化消毒方式。38土壤與健康1.?地質環(huán)境與疾病在地球地殼漫長的演變過程中，由于各地形成土壤的母質（巖石）成分、氣候、地形及地貌等因素不同，使地球表面的化學元素分布不均，造成一些地區(qū)的水、土壤、空氣中某些或某種化學元素過多或缺乏，繼而影響到該地區(qū)人群對化學元素的攝入量。人和動物從外界環(huán)境中獲得該元素的量不能滿足或超過機體正常需要量，從而引起的某些特異性疾病稱為生物地球化學性疾病。3940生物地球化學性疾病的特征常見的生物地球化學性疾病見下表。41常見的生物地球化學性疾病2.土壤污染與疾病人類生產(chǎn)和生活活動中排出的有害物質進入土壤中，即造成土壤污染。被污染的土壤會影響農(nóng)作物生長發(fā)育，直接或間接危害人畜健康。土壤污染的來源包括工業(yè)污染、生活污染和農(nóng)業(yè)污染。42現(xiàn)代文明的垃圾難以分解，污染土壤

?工業(yè)污染工業(yè)污染包括廢水、廢氣、固體廢棄物，以及汽車尾氣污染。

?生活污染生活污染包括生活垃圾、人畜糞便和生活污水等。

?農(nóng)業(yè)污染農(nóng)業(yè)污染主要是來自農(nóng)藥和化肥的污染。43不同類型的土壤污染物對人類健康會造成多種危害，見下表。44土壤污染對人類健康的危害第8課人為環(huán)境與健康公

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）45住宅與工作場所環(huán)境與健康1.住宅與工作場所環(huán)境基本要求室內環(huán)境包括微小氣候、日照、采光、噪聲、綠化和空氣清潔狀況等。良好的室內環(huán)境有利于人體健康，安靜整潔、明亮寬敞、微小氣候適宜、空氣清潔的室內環(huán)境，對機體是一種良性刺激，可使人精神煥發(fā)，提高機體各系統(tǒng)的生理功能，增強機體免疫力，防止疾病的傳播，降低人群患病率和死亡率。不良的室內環(huán)境不利于人體健康，擁擠、寒冷、炎熱、潮濕、陰暗、空氣污濁、噪聲、含有病原體或有毒有害物質的室內環(huán)境，對機體是一種惡性刺激，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、失調，降低機體各系統(tǒng)的功能和抵抗力，使人情緒惡化、生活質量和工作效率下降，患病率和死亡率增高。46住宅一旦建成可使用幾十年乃至百年以上，因此，其衛(wèi)生狀況可影響一個家庭幾代人和眾多家庭成員的健康。如果原住宅中存在傳染病的病原體，則可引起新遷入居住的家庭成員感染疾病。為了保證室內具有良好的居住、辦公環(huán)境，應滿足下列各項基本衛(wèi)生要求：室內有適宜的微小氣候，冬暖夏涼，干燥防止潮濕，必要時應有通風、采暖、防寒隔熱等設備。47建筑物室內由于墻、房頂、地板、門窗等圍護結構的作用，形成了與室外不同的室內氣候，稱為室內微小氣候。室內微小氣候由室溫、氣濕、氣流和熱輻射四個要素組成，室內微小氣候必須維持機體的熱平衡與體溫調節(jié)正常狀態(tài)，使人體具有良好的溫熱感覺，體溫、皮膚溫、脈搏、汗分泌量等生理指標的變化保持在正常范圍以內。對室內微小氣候的衛(wèi)生要求，隨季節(jié)、地區(qū)和房間的用途而有所不同。48為維護人體健康，居室日照時間每天應在2h以上。合理采光照明可保持大腦興奮性和覺醒狀態(tài)的周期變化，對機體生理狀態(tài)產(chǎn)生良好作用。光線不足可致視功能過度緊張，促成近視以及全身疲乏和降低工作效率，且易造成意外事故的發(fā)生。以太陽光線為光源者稱自然采光，在天然光線不足時應采用人工光源照明。人工光源照明的衛(wèi)生要求是照度足夠、分布均勻、光譜適宜（接近日光）、避免炫目和保障使用安全。492.室內空氣污染的來源室內空氣污染的重要來源是人體污染，室內污染物不易擴散，使室內污染的程度往往較室外污染更嚴重。因此，室內污染可能對人體健康有更直接、更嚴重的影響。室內空氣污染可來源于室內和室外。室內來源主要是消費品和化學品的使用、建筑及裝飾材料以及個人活動等產(chǎn)生的污染物質；室外來源主要是通風時滲入室內的室外空氣中的污染物，以及人進出室內時帶入的室外環(huán)境污染物。50

?室內燃燒和加熱廚房內煤氣、液化石油氣、燃煤等會產(chǎn)生大量的煙塵、油煙、一氧化碳和氮氧化物。此外，還有烹調油煙的污染。

?室內人的活動人體排出的大量代謝廢棄物以及談話時噴出的飛沫都是室內空氣污染的來源。人呼吸時可向空氣中排放二氧化碳、氨類等多種內源性有害代謝氣體、水蒸氣等，并使空氣氧含量減少。呼吸道傳染病患者及病原攜帶者談話、咳嗽、打噴嚏時，隨飛沫可排出病原體。人體排汗、皮膚脫落碎屑，亦可散發(fā)出氣味。51

?室內建筑材料和裝飾材料現(xiàn)代化的室內裝飾，如人造板、膠合板、壁紙、各種涂料、化纖地毯等，都會釋放醛、苯、酚類等有害氣體

?室內辦公設備及家用電器微波爐、電熱器、電視機等家用電器可增加人們接觸電磁輻射和噪聲污染的機會。

?其他室內施灑或噴霧各種殺蟲劑、清潔劑、除臭劑、化妝品（如發(fā)膠）等家用化學品，也可造成揮發(fā)性有機物污染。523.室內空氣污染的危害室內空氣污染物種類很多，主要包括化學性污染物、物理性污染物和生物性污染物。化學性污染物：二氧化碳、二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、多環(huán)芳烴、烹調油煙、顆粒物、甲醛等。物理性污染物：噪聲、非電離輻射、氡及其子體等。生物性污染物：軍團菌、塵螨等。53

?引起中毒性疾病用來做飯取暖的各種爐灶、火炕所用燃料（煤、煤氣、石油液化氣、天然氣、木材、稻草等），在高溫燃燒過程中均可產(chǎn)生有害物質，如二氧化碳、二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、苯并芘和懸浮顆粒物等。

?誘發(fā)癌癥煤、汽油及香煙燃燒不完全產(chǎn)生的苯并芘進入人體，在體內代謝轉化后可誘發(fā)腫瘤。54

?傳播傳染病室內空氣中的病原體可隨空氣中的塵埃、飛沫進入人體，引起呼吸道傳染病，如流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、白喉及肺結核等。

?引起變態(tài)反應塵螨等多種室內變應原可引起哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等變態(tài)反應癥狀。

?引起不良建筑綜合征空調系統(tǒng)通風不良形成的室內空氣污染會引起不良建筑綜合征。554.室內空氣污染的防護措施

?科學配置使用綠色環(huán)保燃料、改進燃燒方式、提高燃燒效率，以降低室內污染物的濃度，如使用煤氣、電熱烹調、集中式采暖等。

?日常防護經(jīng)常開窗通風換氣，尤其是剛裝修的房間或新家具放置后，需經(jīng)一定時間充分通風后再居住。

?控制吸煙青少年禁止吸煙，家庭成員戒煙或者減少吸煙。56公共場所環(huán)境與健康公共場所是人類生活環(huán)境的組成部分之一，是人工建成的具有多種服務功能的封閉式（如賓館、展覽館、電影院等）和開放式（如公園、體育場等）的公共建筑設施，供公眾進行學習、工作、旅游、娛樂、交際、購物、美容等活動的臨時性生活環(huán)境。571.公共場所基本衛(wèi)生要求根據(jù)2019年4月23日國務院修改發(fā)布的《公共場所衛(wèi)生管理條例》，應依法進行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場所共7類28種，如賓館、美容店、舞廳、體育場（館）、公園、圖書館、商場（店）、書店、候診室、候車（機、船）室、公共交通工具等。公共場所人口密集，流動性大，設備物品供公眾重復使用，易污染。健康與非健康個體混雜，易造成疾病特別是傳染病的傳播。無論何種公共場所，首先應保證使用者的健康，防止各類傳染病的傳播。582.公共場所衛(wèi)生通用要求?◎選址符合城市總體規(guī)劃和功能分區(qū)要求，附近無污染源，通風日照良好。◎內部布局合理，具有足夠的符合場所性質的衛(wèi)生設施和消毒設施?！蚬┧到y(tǒng)符合衛(wèi)生要求?！蛑贫ㄐl(wèi)生管理制度、清洗消毒制度等，并能落實?！蚓哂型L換氣設施，新風量應滿足衛(wèi)生標準的規(guī)定?！蛭⑿夂颉⒖諝狻⒉晒狻⒄彰?、噪聲等衛(wèi)生指標監(jiān)測符合衛(wèi)生標準。593.公共場所國家衛(wèi)生標準隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和居民生活方式的多元化，我國公共場所的數(shù)量、服務內容不斷增加，公共場所的衛(wèi)生安全受到政府和公眾的廣泛關注。國家市場監(jiān)督管理總局和國家標準化管理委員會聯(lián)合發(fā)布了2019年第4號國家標準公告，批準發(fā)布《公共場所衛(wèi)生指標及限值要求》（GB37488—2019）等7項公共場所衛(wèi)生強制性國家標準，于2019年11月1日正式實施。60標準規(guī)定了公共場所物理因素、室內空氣質量、生活飲用水、游泳池水、沐浴用水、集中空調通風系統(tǒng)和公共用品用具的衛(wèi)生要求，適用于賓館、旅店、招待所、公共浴室、理發(fā)店、美容店、影劇院、錄像廳（室）、游戲廳（室）、舞廳、音樂廳、體育場（館）、游泳場（館）、展覽館、博物館、美術館、圖書館、商場（店）、書店、候診室、候車（機、船）室與公共交通工具等公共場所。除地鐵站臺、地鐵車廂外，公共場所是地下空間的，不適用于該標準。其他公共場所也可參照使用。61職業(yè)與健康第四單元62第9課

職業(yè)性有害因素第10課?職業(yè)相關的健康影響第11課

常見行業(yè)職業(yè)健康問題目錄頁63第12課

職業(yè)性有害因素的預防和控制第9課職業(yè)性有害因素公

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）64化學因素化學因素主要來源于生產(chǎn)過程中的材料、產(chǎn)品、工業(yè)三廢等，包括粉塵和毒物，如鉛、汞、苯、正己烷、氯氣、一氧化碳、苯胺、氯乙烯、農(nóng)藥、矽塵、石棉塵等。1.生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能長時間飄浮在空氣中的固體顆粒，是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的常見職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性肺部疾病。生產(chǎn)性粉塵導致的塵肺病占我國職業(yè)病總人數(shù)的90%左右。65

?生產(chǎn)性粉塵的來源工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中存在大量粉塵污染，如礦山、冶煉、建筑、化工、農(nóng)業(yè)等行業(yè)均可產(chǎn)生大量粉塵。

?生產(chǎn)性粉塵對人體的危害生產(chǎn)性粉塵侵入人體的途徑主要有呼吸系統(tǒng)、眼睛、皮膚等。

?生產(chǎn)性粉塵危害的控制措施我國政府歷來重視預防控制粉塵危害，在控制粉塵危害和預防塵肺發(fā)生方面做了大量工作。我國的綜合防塵措施可以概括為“革、水、密、風、護、管、教、查”八字方針，對控制粉塵危害具有指導意義。6667常見生產(chǎn)性粉塵及主要危害2.生產(chǎn)性毒物

?生產(chǎn)性毒物的來源生產(chǎn)性毒物可來源于生產(chǎn)過程中的各個環(huán)節(jié)，作業(yè)人員接觸生產(chǎn)性毒物的機會較多，如原材料處理、化工合成、搬運、包裝、化學反應失控引起的泄漏、作業(yè)人員出料和清釜操作等。生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)可以是固體、液體、氣體或氣溶膠。68

?生產(chǎn)性毒物對人體的危害生產(chǎn)性毒物作用于人體后，在一定條件下可能造成勞動者出現(xiàn)急性中毒、慢性中毒、過敏、腫瘤等各種危害。（1）局部刺激和腐蝕。氯氣、氨氣等毒物可對皮膚、黏膜產(chǎn)生強烈的刺激或腐蝕。（2）中毒。包括急性中毒和慢性中毒。毒物經(jīng)各種途徑進入人體后干擾和破壞機體正常生化和生理功能，導致病理改變甚至死亡。69（3）致突變。苯可導致機體發(fā)生染色體畸變或基因突變，引起細胞遺傳特性的變化。（4）致癌。石棉、氯乙烯等毒物可導致職業(yè)性腫瘤。（5）致畸。農(nóng)藥等生產(chǎn)性毒物可引起畸胎、死胎等。（6）免疫毒性。二異氰酸甲苯酯可產(chǎn)生變態(tài)反應性病變，有的毒物可使機體免疫功能受抑制。70毒物導致機體中毒的程度與特點取決于毒物的化學性質、劑量、接觸時間、勞動環(huán)境、個體易感性等多種因素。常見的生產(chǎn)性毒物及其對人體的危害對象見下表。71常見的生產(chǎn)性毒物及其對人體的危害對象

?生產(chǎn)性毒物危害的控制措施（1）工藝改革。存在有毒物質的工藝過程應盡可能密閉生產(chǎn)；用無毒或低毒代替有毒或高毒物質。（2）防護措施。使用防護設備，如排毒柜、排毒罩及槽邊吸風等，加強通風排毒以降低毒物濃度。（3）職業(yè)衛(wèi)生服務。對作業(yè)場所空氣中毒物濃度進行監(jiān)測，對接觸有毒物質的勞動者做好上崗前和定期健康檢查。（4）安全衛(wèi)生管理。企業(yè)應做好宣傳教育，盡危害告知義務，使作業(yè)人員享有職業(yè)中毒危害的知情權。72

?職業(yè)中毒的急救和治療原則職業(yè)中毒包括急性和慢性職業(yè)中毒。急性職業(yè)中毒重在現(xiàn)場處置，應立即將中毒者搬離中毒環(huán)境，盡快將其移至上風向或空氣新鮮的場所，保持呼吸道通暢；若存在皮膚或衣物污染，應脫去污染的衣物，用清水沖洗皮膚；部分重癥中毒者若存在呼吸、循環(huán)障礙，應立即進行心肺復蘇，并盡快轉送醫(yī)院治療。慢性職業(yè)中毒者應脫離毒物接觸，盡早使用特效解毒劑，同時開展對癥治療，促進康復，后續(xù)還要對中毒者進行勞動能力鑒定，并安排合適的工作或休息。73物理因素隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中機械化的普及，工作場所的物理性有害因素也越來越常見。在生產(chǎn)環(huán)境中，與勞動者健康密切相關的物理因素包括異常氣象條件、工業(yè)噪聲和振動、電離輻射和非電離輻射等。工業(yè)場所的物理性有害因素一般無法從根本上消除，采取的預防措施是將這些因素控制在正常范圍內，同時通過控制接觸時間來保護勞動者的健康。常見的物理性有害因素包括高溫作業(yè)、噪聲、振動等。741.高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指在高氣溫、強烈熱輻射、高氣濕相結合的異常氣象條件下的作業(yè)，其WBGT指數(shù)*超過規(guī)定限值。常見有三種類型。

?高溫、強熱輻射作業(yè)?如煉鐵、鑄造、磚瓦、燒鍋爐、熱處理等，其共同特點是熱輻射強度大、濕度較低，形成干熱。

?高溫、高濕作業(yè)?如印染、造紙、繅絲、電鍍等作業(yè)，其特點是高氣溫和高氣濕并存，形成濕熱。75

?夏季露天作業(yè)?如夏季的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、建筑、搬運等作業(yè)，其特點是太陽輻射和地面輻射共同作用，形成高溫和熱輻射聯(lián)合暴露。高溫可使勞動者感到熱、渴、頭暈、心慌、無力、疲倦等不適感，嚴重者會發(fā)生中暑。環(huán)境溫度過高、濕度過大、風速小、勞動強度過大、勞動時間過長是中暑的主要致病因素。過度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖、尚未產(chǎn)生熱適應是中暑的常見誘發(fā)因素。為了預防中暑，勞動者應避免長時間在高溫環(huán)境工作，還可采用個人防護、及時補水、合理安排休息等綜合措施降低中暑的風險。762.噪聲從衛(wèi)生學角度講，凡是使人感到厭煩或有損健康的聲音都稱為噪聲。噪聲主要危害勞動者的聽覺系統(tǒng)，導致聽閾位移甚至耳聾。輕度聽覺損傷主要表現(xiàn)為輕度耳鳴，若進一步發(fā)展，可在一定程度上影響語音聽力，影響正常交流。有時一次強烈的噪聲可致暫時性的兩耳全聾，同時感到劇烈耳鳴并有眩暈。此外，噪聲還可導致頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退，甚至出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心律不齊等癥狀。773.振動振動普遍存在于生產(chǎn)環(huán)境中，根據(jù)振動作用于人體的方式，分為全身振動和局部振動。全身振動多為工作平臺或座椅的振動，振動通過足和臀部傳導至全身，如交通工具類作業(yè)；局部振動一般指手傳振動，指勞動者手持振動工具時，振動作用于人體的手及手臂并產(chǎn)生一定的健康危害，如操作風鉆、風鎬、鉚釘機、電鉆、電鋸、砂輪機、拋光機等。78長時間接觸高強度的全身振動會導致機體健康受損，如工齡較長的司機易患腰背痛和椎間盤突出，大強度的全身振動還可以引起機械性損傷，如擠壓、撕裂、骨折等。過量接觸手傳振動會導致手臂振動病，手臂振動病是長期從事手傳振動作業(yè)而引起的以手部末梢循環(huán)和（或）手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，并能引起手臂骨關節(jié)-肌肉的損傷，發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。合理配備和使用個人防護用品，如防振手套、減振座椅等，能夠減輕振動危害。脫離振動作業(yè)后應注意保暖，適當休息，多數(shù)輕癥手臂振動病患者可逐漸好轉和痊愈。79生物因素在一些行業(yè)中存在大量對勞動者有害的微生物、寄生蟲、昆蟲、其他動植物及其產(chǎn)生的生物活性物質，如動物皮毛上的布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒，動物毛發(fā)、糞便、有毒分泌物，以及花粉等。生物性有害因素可導致的法定職業(yè)性傳染病有5種，包括炭疽、布魯氏菌病、森林腦炎、艾滋病、萊姆病；生物性有害因素還可導致擠奶工結節(jié)、牧民狂犬病、礦工鉤蟲病、禽流感、職業(yè)性哮喘、過敏性肺炎、職業(yè)性皮膚病等疾病。另外，醫(yī)務人員由于工作的特殊性，接觸生物性有害因素風險較大，如艾滋病病毒、新型冠狀病毒等。80其他危害勞動者健康的有害因素隨著我國經(jīng)濟轉型升級，新技術、新材料、新工藝廣泛應用，新的職業(yè)、工種和勞動方式不斷產(chǎn)生，職業(yè)病危害因素更為多樣、復雜，傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未得到根本控制，社會心理因素和不良職業(yè)工效學因素所致精神疾患和肌肉骨骼損傷等工作相關疾病問題日益突出，職業(yè)健康工作面臨多重壓力。同時，隨著科技的進步，納米材料產(chǎn)業(yè)、石墨烯工業(yè)、微電子工業(yè)、航天工業(yè)、深潛作業(yè)和生物基因工程技術等蓬勃發(fā)展，這些新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，帶來了新的職業(yè)病危害。81第10課職業(yè)相關的健康影響公

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）82工傷工傷屬于工作中的意外傷害，其發(fā)生與勞動組織、安全管理、機器構造和防護、個人心理狀態(tài)、作業(yè)方式等有關。常見的工傷類型有機械傷害、物體打擊、車輛事故、高處墜落等。為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，我國制定了《工傷保險條例》。83常見的工傷認定案例見下表。84常見的工傷認定案例職業(yè)病職業(yè)病是當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定的限度時，損害超出了機體的代償能力，從而導致一系列的功能性和（或）器質性的病理變化，出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征，影響勞動能力的一類疾病?！堵殬I(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病分為10類132種。85職業(yè)病分類和目錄86職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病的特點有：（1）病因明確，控制相應的病因或限制了作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。（2）病因可檢測，疾病和病因有劑量（接觸水平）-反應關系。（3）群體發(fā)病，接觸相同有害因素的人群往往不止一個人發(fā)病。（4）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，預后較好。（5）對于塵肺病，目前無特效治療方法，應著眼于職業(yè)性有害因素的控制措施。87為了維護自己的權益，勞動者應該主動與用人單位簽訂勞動合同，并應將生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等在合同中寫明。如勞動者懷疑患有職業(yè)病，應盡快到相關醫(yī)療機構就診，并提供相關工作證明。若診斷為職業(yè)病，應積極配合醫(yī)生進行治療，并拿起法律武器積極爭取自身的合法權益。88工作有關疾病工作有關疾病是指由于生產(chǎn)環(huán)境及勞動過程中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作、現(xiàn)患疾病的病情加重。工作有關疾病的病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素。職業(yè)性有害因素促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又?。通過控制職業(yè)性有害因素和改善工作環(huán)境，可減少工作有關疾病的發(fā)生。需要注意的是，工作有關疾病不屬于我國法定職業(yè)病的范圍，不屬于工傷保險賠付的范圍。89常見的工作有關疾病見下表。90常見的工作有關疾病第11課常見行業(yè)職業(yè)健康問題公

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）91礦山開采行業(yè)職業(yè)健康問題礦山開采是指用人工或機械對有利用價值的天然礦物資源的開采，主要包括煤炭開采、有色金屬礦石開采、石料開采等。礦山的開采通常以鉆孔、爆破、運輸?shù)炔傻V工作開始，再經(jīng)過粗破碎、振動篩篩分等方式進行選礦。在這個過程中，機械振動、爆破噪聲、粉塵是最為常見的職業(yè)危害因素。此外，不同的礦藏資源在開采過程中還可能產(chǎn)生特異性的健康危險因素。不同礦藏開采過程中的特異性職業(yè)性有害因素見下表。92有些礦床埋藏較深，需要地下開采，井下作業(yè)礦巖坍塌風險高，環(huán)境濕度大、溫度高，與地面的溫差大，礦工易患感冒或上呼吸道感染等疾病。在巷道狹窄的地方，礦工須采取肘部和膝部支撐爬行的方式進行作業(yè)，長期反復易患滑囊炎。93不同礦藏開采過程中的特異性職業(yè)性有害因素雖然采礦工作過程中可能存在一些對勞動者健康不利的因素，但只要能夠盡早識別，并采取合適的預防措施，就能大大降低其對健康的危害，甚至可以完全避免相關疾病的發(fā)生和發(fā)展。礦山開采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預防措施見下表。94礦山開采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預防措施95礦山開采行業(yè)主要職業(yè)性有害因素的預防措施冶煉行業(yè)職業(yè)健康問題冶煉是用焙燒、熔煉、電解以及使用化學藥劑等方法把礦石中的金屬提取出來，減少金屬中所含雜質或增加金屬中某種成分，煉出所需要的金屬。金屬冶煉的方法主要有火法、濕法和電化學沉積三類。金屬冶煉行業(yè)可能產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素因金屬類型和冶煉方法的不同而有所差異。同時，勞動過程中普遍存在的不良作業(yè)姿勢和較重的體力負擔等，如不能合理調整，均可能對健康產(chǎn)生威脅。96冶煉過程中的職業(yè)性有害因素見下表。97冶煉過程中的職業(yè)性有害因素我國職業(yè)衛(wèi)生工作者對冶煉行業(yè)的職業(yè)性有害因素已有一定的研究，并總結了相應的預防措施，對保護勞動者健康起到了積極作用。98冶煉過程中的職業(yè)性有害因素99冶煉過程中的職業(yè)性有害因素化工行業(yè)職業(yè)健康問題化學原料及化學制品制造業(yè)簡稱化工行業(yè)，具體可分為基礎化學原料制造、化學品制造業(yè)、農(nóng)藥和化肥制造業(yè)等眾多與民眾生活息息相關的產(chǎn)業(yè)。每種類型的化工行業(yè)均有其獨特的職業(yè)性有害因素和相關的健康危害。1.基礎化學原料制造業(yè)基礎化學原料制造業(yè)主要指三酸一堿（硫酸、硝酸、鹽酸和氫氧化鈉）等基礎化學原料的制造工業(yè)。該行業(yè)可能產(chǎn)生的職業(yè)性有害因素包括含硫礦石粉碎時的粉塵、焙燒時的高溫，逸出的二氧化硫和一氧化氮，氫氧化鈉和氯氣的腐蝕與刺激作用等。上述因素主要可造成勞動者肺部損傷以及眼和皮膚的灼傷。1002.?化學品制造業(yè)化學品制造業(yè)主要包括石油加工行業(yè)、合成材料制造業(yè)、塑料制品業(yè)、涂料、油墨、顏料及類似產(chǎn)品制造業(yè)。石油加工是指對石油進行煉制或以石油為原料進行化學生產(chǎn)的行業(yè)，該行業(yè)的職業(yè)性有害因素種類眾多?；瘜W品制造業(yè)的部分職業(yè)性有害因素見下表。101化學品制造業(yè)的部分職業(yè)性有害因素3.農(nóng)藥和化肥制造業(yè)農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚三種途徑進入人體。農(nóng)藥對人體的危害主要取決于其毒性大小及進入人體的劑量。通常，短時間大量接觸（誤食、吸入或皮膚接觸）農(nóng)藥可引起急性中毒，癥狀包括多汗、口鼻分泌物增多、呼吸困難、消化道出血、肌肉痙攣，重者可致死。長期接觸毒物導致的慢性中毒主要表現(xiàn)為虛弱和皮膚、肌肉、神經(jīng)病變。此外，農(nóng)藥的致癌、致畸和致突變作用也是其主要職業(yè)健康危害。在化肥制造業(yè)，石料運輸、篩選、破碎等過程會產(chǎn)生各類粉塵、噪聲及振動；燃燒爐等高溫設備的運轉，生產(chǎn)過程中以氣體或蒸氣形式存在的一氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、硫化氫、氨、甲醇、甲醛等是其主要職業(yè)健康危害。102為將化工行業(yè)的職業(yè)健康危害降至最低，可行的預防措施有：確保作業(yè)場所無“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，通風排毒情況良好；加強個人防護，應根據(jù)自身所在的崗位特點，佩戴符合國家標準的防護口罩、防護手套、防護眼鏡、防噪聲耳塞、防毒物滲透工作服等勞動安全防護用品；牢記安全操作流程，熟悉淋洗器、洗眼器等防護設施的安裝位置及使用方法；工作場所嚴禁明火、高熱，禁止飲食；工作結束后將衣服徹底清洗，避免將污染衣物帶回家，并及時洗澡；重視職業(yè)健康體檢，高危人群（如患有神經(jīng)系統(tǒng)或肝腎疾病者、妊娠期和哺乳期婦女等）不宜從事接觸有毒有害物質的工作。103建筑行業(yè)職業(yè)健康問題建筑業(yè)是指從事建筑安裝工程的勘察、設計、施工，以及對原有建筑物進行維修活動的物質生產(chǎn)部門，主要由房屋和土木工程建筑業(yè)、建筑安裝業(yè)、建筑裝飾業(yè)組成。1.房屋和土木工程建筑業(yè)房屋和土木工程建筑業(yè)的工作場所一般在室外，作業(yè)人員經(jīng)常在高溫、寒冷、潮濕等惡劣環(huán)境中作業(yè)，容易導致作業(yè)人員凍傷、中暑，誘發(fā)關節(jié)炎、風濕病等。建筑工人在施工現(xiàn)場還能接觸到多種粉塵，主要有游離二氧化硅的粉塵、水泥塵、石棉塵、電焊煙塵和木塵等。此外，施工安全事故也是建筑工人生命安全的嚴重威脅，高空墜落、被高空墜物擊中等傷害事件頻發(fā)。1042.建筑安裝業(yè)建筑安裝是指建筑物主體工程竣工后，建筑物內各種設備的安裝。包括建筑物主體施工中敷設線路、管道的安裝，以及鐵路、機場、港口、隧道、地鐵的照明和信號系統(tǒng)的安裝。其職業(yè)性有害因素包括運砂、水泥和焊接作業(yè)產(chǎn)生的粉塵；打洞穿孔、金屬切割等產(chǎn)生的噪聲、振動；管道防腐、黏合等過程產(chǎn)生的苯系物（含有苯環(huán)的芳香族化合物）等。1053.建筑裝飾業(yè)建筑裝飾涉及建筑工程后期的裝飾、裝修和清理工作。包括門窗玻璃、地面、地板處理；墻面、墻板處理，粉刷；天花板的處理、粉刷；涂漆；室內其他木工、金屬制作服務，以及其他竣工工作。在該工作中，粉塵、噪聲、振動、有機溶劑是主要職業(yè)性有害因素。106機器制造行業(yè)職業(yè)健康問題機器，泛稱為機械，指消耗能源、執(zhí)行機械運動的裝置，主要用來進行能量變換，代替人的勞動。機器制造行業(yè)的水平是一個國家綜合國力強弱的重要標志之一。該行業(yè)涉及范圍廣泛，包括汽車制造、工程機械、軍民品加工等。從生產(chǎn)工藝的角度，可細分為鑄造、鍛壓、熱處理、機械加工和機器裝配等行業(yè)。鑄造行業(yè)的基本生產(chǎn)工序為造型、造芯、烘干、金屬熔煉、澆注和清砂等。107機器制造相關的各個行業(yè)所存在的職業(yè)性有害因素較為相似，如生產(chǎn)性粉塵、噪聲、振動和高溫，這些因素分別可導致塵肺、聽覺敏感度下降、手部感覺障礙、中暑等。此外，還包括金屬煙霧、一氧化碳、氮氧化物、熱處理輔助材料散發(fā)出的氯化鋇蒸氣和氰化物、加熱時所用的高頻電磁爐產(chǎn)生的高頻電磁場等。其中，化學性有毒有害物質可引起作業(yè)工人黏膜刺激、灼傷等急性中毒及器官功能受損等慢性危害，高頻電磁場對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的組織和功能均有影響。與其余存在相似職業(yè)性有害因素的行業(yè)類似，提高工作場所安全意識、加強個人防護、保證休息時間、定期體檢是機器制造行業(yè)勞動者預防職業(yè)健康危害的必要措施。108信息產(chǎn)業(yè)職業(yè)健康問題信息產(chǎn)業(yè)是以計算機和通信設備行業(yè)為主體的產(chǎn)業(yè)。近年來，隨著計算機和互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的興起，信息產(chǎn)業(yè)吸引了越來越多的勞動者。信息產(chǎn)業(yè)可分為信息技術設備制造業(yè)和信息服務業(yè)。1.信息技術設備制造業(yè)信息技術設備制造業(yè)主要涉及生產(chǎn)集成電路為主的半導體工業(yè)。集成電路是手機、電子計算機、飛機等多種現(xiàn)代工具的必要組成部分。109集成電路制造業(yè)可能存在的職業(yè)性有害因素包括化學毒物、特殊材料有毒氣體和物理因素。主要包括芯片清洗、氧化擴散、化學氣相沉積、光刻過程中可能接觸到的有機溶劑和酸堿物質，以及在集成電路芯片制造過程中需與硅片結合的砷化氫、溴化氫、硅烷等高毒和易燃易爆氣體；車間噪聲、刻蝕過程中所用的紫外線和微波、離子植入作業(yè)所產(chǎn)生的X射線等。對于此類職業(yè)性有害因素，勞動者應謹記安全生產(chǎn)和個人防護的原則，認真對待操作過程中的各個細節(jié)，防患于未然。此外，信息技術設備制造業(yè)還存在小零件流水線裝配過程的簡單重復勞動，可能造成勞動者頸、肩、眼部功能障礙，應通過適當?shù)倪\動和休息來預防。1102.信息服務業(yè)信息服務業(yè)的主要工作內容是利用計算機和通信網(wǎng)絡等現(xiàn)代科學技術對信息進行生產(chǎn)、收集、處理、加工、存儲、傳輸、檢索和利用，包括政府公務、金融服務、軟件開發(fā)、數(shù)據(jù)分析等。該行業(yè)的職業(yè)健康問題主要有近視、結膜炎、淚液分泌障礙等眼部健康問題；手臂、肩膀、腰部的肌肉骨骼系統(tǒng)疾患；久坐所致痔瘡、前列腺炎、月經(jīng)不調等；工作壓力大、時間長所致高血壓、腦卒中，甚至過勞死。信息服務業(yè)勞動者應學會勞逸結合，加強體育鍛煉，以避免出現(xiàn)職業(yè)健康問題，實現(xiàn)信息產(chǎn)業(yè)與個人健康的可持續(xù)發(fā)展。111第12課職業(yè)性有害因素的預防和控制公

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）112職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)1.職業(yè)病防治法為預防、控制和消除職業(yè)病危害，保護勞動者健康及其相關權益，保障勞動力資源的可持續(xù)發(fā)展，促進社會經(jīng)濟發(fā)展，2001年10月27日全國人大常委會通過了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱《職業(yè)病防治法》），后進行了四次修訂。113職業(yè)病防治的四個法律關系主體《職業(yè)病防治法》共7章88條，主要確定了職業(yè)病防治的四個法律關系主體：政府相關行政部門、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位、接觸職業(yè)病危害因素的勞動者，以及承擔職業(yè)衛(wèi)生檢測、體檢和職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生技術服務單位。法律明確了上述四方之間的行政和民事法律關系，分別規(guī)定了各自的權利義務、法律地位、法律責任?！堵殬I(yè)病防治法》的主要內容有：（1）明確了用人單位的職責和義務。（2）突出了勞動者健康權益受到法律保護的規(guī)定。（3）對職業(yè)病診斷和職業(yè)病人保障等問題作出了明確規(guī)定。1142.職業(yè)衛(wèi)生相關法規(guī)與規(guī)章在《職業(yè)病防治法》出臺的同時，有關部門還發(fā)布了一系列具有法律效力的管理辦法，以保證《職業(yè)病防治法》的順利實施。其中主要有針對用人單位在保障勞動者生命健康中的職責所制定的《職業(yè)健康檢查管理辦法》，以及為標準化、規(guī)范化職業(yè)病診斷與鑒定流程而制定的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》。此外，我國有關部門還印發(fā)了《職業(yè)病分類和目錄》。依照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，被診斷為患有職業(yè)病的勞動者，應享受相應待遇。所在單位參加了工傷保險的，分別由工傷保險基金和用人單位支付相應待遇；未參加工傷保險的，其待遇由用人單位支付。115目前我國出臺的職業(yè)衛(wèi)生相關法律條款除上文所述的相關法規(guī)和規(guī)章外，還有《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《工傷保險條例》《就業(yè)服務與就業(yè)管理規(guī)定》等，以規(guī)范用人單位行為、保障勞動者的生命健康等權利。廣大勞動者應充分利用網(wǎng)絡、圖書館等資源獲取法律信息，做到知法懂法，在自身合法權益受到危害時，拿起法律武器，維護自身權益。116職業(yè)衛(wèi)生工程技術在職業(yè)有害因素的預防與控制過程中，工作場所的必要措施是重要一環(huán)，合理的預防和控制措施能夠為勞動者健康提供第一道防線，達到事半功倍的效果。通常用人單位會運用職業(yè)衛(wèi)生工程技術的手段來消除或控制職業(yè)危害。常用的職業(yè)衛(wèi)生工程技術有工業(yè)通風、工業(yè)除塵、空氣調節(jié)與凈化、工業(yè)噪聲與振動控制、采光與照明。1171.工業(yè)通風工業(yè)工作場所通風包括通風、除塵、排毒、防暑降溫等，可分為自然通風和通風機機械通風。工業(yè)工作場所通風的目的在于防止粉塵以及有毒、刺激性氣體對室內外空氣的污染。因此，工業(yè)通風技術一方面需要捕獲、收集生產(chǎn)設備產(chǎn)生的粉塵、有害氣體及高溫和余濕，阻止其污染室內空氣；另一方面需要凈化含有粉塵和有害物質的氣體，使其符合排放標準后再排入大氣。1182.工業(yè)除塵工業(yè)除塵是將含塵氣體引入具有一種或幾種力作用的除塵器，使顆粒從氣流中分離出來，最終沉積到捕集體表面。工業(yè)除塵經(jīng)常用于燃煤鍋爐氣、水泥窯爐尾氣、鋼鐵冶煉煙塵、裝卸與粉碎工藝顆粒物捕集與去除。除塵技術可分為重力除塵、慣性除塵、濕式除塵、靜電除塵、袋式除塵等。1193.空氣調節(jié)與凈化空氣調節(jié)與凈化是指利用人工手段對工作場所內的氣溫、氣濕、氣流速度、潔凈度進行控制，并為室內提供足夠的室外新鮮空氣，人為地創(chuàng)造和維持人們工作所需的環(huán)境，來創(chuàng)造合適的室內氣候環(huán)境?？諝庹{節(jié)系統(tǒng)的主要功能是對室內空氣進行加熱、冷卻、加濕、減濕，對室外空氣進行過濾等；空氣凈化系統(tǒng)則是通過物理或化學方法對空氣中的粉塵、細菌等進行處理，并綜合空氣調節(jié)的效果來達到空氣凈化的目的。1204.工業(yè)噪聲與振動控制噪聲與振動的產(chǎn)生和傳播過程均可分為源頭、媒介和接收對象三個部分，控制其對勞動者健康的危害也應從上述三個方面著手。如改良工藝和設備以減弱噪聲及振動源，通過隔聲、隔振、吸聲、吸振等方式阻斷其傳播，戴防噪聲耳塞或耳罩，或以在隔間作業(yè)的方式保護接收者。5.采光與照明利用天然光源照亮工作場所的措施稱為采光，利用人工光源的則稱為照明。合格的采光與照明條件可為勞動者創(chuàng)造良好的可見度和舒適的工作環(huán)境，無論是采用天然還是人工光源，光線的明亮程度、均勻程度，以及光線的顏色均取決于具體的工作內容及其精確度。121個人防護用品個人防護用品是指作業(yè)者在工作過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害，個人隨身穿（佩）戴的用品。在工作環(huán)境中職業(yè)衛(wèi)生工程技術尚不能消除或有效減輕職業(yè)性有害因素和可能存在的事故因素時，個人防護用品是主要的防護措施，屬于預防職業(yè)有害因素綜合措施中的第二道防線。個人防護用品可分為安全防護用品和職業(yè)衛(wèi)生專用防護用品兩大類。122用人單位在為勞動者配備和選擇防護品時，可按《用人單位勞動防護用品管理規(guī)范》和《個體防護裝備配備規(guī)范（第1～3部分）》的要求進行。由于個人防護用品的防護效果隨有效佩戴時間的減少而下降，勞動者在整個接觸職業(yè)有害因素的時間段內均應保證有效佩戴。工廠車間內應有專人負責管理、分發(fā)、收集和維護防護用品，其目的是延長防護用品的使用期限，并保證防護用品的防護效果。耳罩、口罩、面具等用后應及時洗凈，并做好消毒和存儲工作；過濾式呼吸防護器的濾料要按時更換，防止失效。123職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護主要是指醫(yī)學監(jiān)護，它是對職業(yè)人群進行各種健康檢查，了解并掌握其健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群健康損害征象的一種健康監(jiān)控方法?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位應當建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，保證職業(yè)健康監(jiān)護工作的落實。具體地，用人單位應當按規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離（轉）崗時，以及應急情況下的健康檢查，并將檢查結果書面告知勞動者。1241.上崗前健康檢查上崗前健康檢查又稱為就業(yè)前健康檢查，是指用人單位對準備從事某種作業(yè)人員在參加工作以前進行的健康檢查，目的在于掌握其就業(yè)前的健康狀況和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。2.在崗期間健康檢查在崗期間健康檢查又稱為定期健康檢查，其目的是及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對工人健康的早期損害和可疑征象。在這一環(huán)節(jié)中，接觸某些特定職業(yè)性有害因素的勞動者應進行相應的健康檢查。1253.離（轉）崗時的健康檢查離（轉）崗時的健康檢查是為了掌握職工在離開原工作崗位時原有職業(yè)性有害因素是否對其造成健康損害，為其即將從事的新工作提供健康基礎資料。4.應急情況下的健康檢查應急情況下的健康檢查是勞動者在應急工作過程中或因事故而可能存在職業(yè)性有害因素的急性暴露時進行的健康檢查。其目的是評估勞動者的健康狀況，獲得勞動者職業(yè)接觸的水平，盡早采取有效的防治手段，減少勞動者的壓力和恐懼。若職業(yè)性有害因素具有人際傳播的可能，應急健康檢查也有助于阻止其余勞動者進一步接觸，保護更多人的生命安全。126心理健康第五單元127第13課?常見心理問題第14課

維護心理健康目錄頁128第13課常見心理問題公

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）129心理健康的概念和標準1.概念世界衛(wèi)生組織在2001年就指出：心理健康是一種健康或幸福狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，個體可以實現(xiàn)自我、能夠應對正常的生活壓力、工作富有成效和成果，以及有能力對所在社會作出貢獻。心理健康是人類個體對其生存期間的社會環(huán)境的一種高級適應狀態(tài)，是人類調節(jié)社會影響的一種功能。需要指出的是，心理健康與異常之間的界限是相對的，而不是絕對的。1302.標準這里我們列舉心理學家馬斯洛和米特爾曼提出的心理健康的十條經(jīng)典標準：◎?是否有充分的安全感。安全感反映了我們和自己、和外界、和他人的關系。我們可以通過覺察、反思，調整自己的狀態(tài)，給自己、給他人帶來情緒安全感，建立和自己、和外界、和他人深入聯(lián)結的關系?！?充分地了解自己，適當評價自己的能力。自信意味著真實客觀，有時候我們需要從自己的行為、周圍人對我們客觀全面的評價中了解自己。既不妄自菲薄，也不自夸自大。131◎?自己的生活和理想是否切合實際。我們既要仰望星空，也要腳踏實地。只有在尊重事實的基礎上有所創(chuàng)建，才更有可能得到幸福健康的生活?！?能否與周圍環(huán)境保持良好的關系。在遇到困難挫折時，不退縮，不回避，積極面對，適應環(huán)境。◎?能否保持自身人格的完整與和諧。人格是個人帶有傾向性的、本質的、穩(wěn)定的心理特征（興趣、愛好、能力、氣質、性格等）的總和?！?是否具備從經(jīng)驗中學習的能力。21世紀是持續(xù)學習的時代，失敗并不可怕，可怕的是無法從挫折失敗中學習總結事物發(fā)展的客觀規(guī)律，總結經(jīng)驗，升級認知方式。132◎?能否保持適當和良好的人際關系。良好的人際關系會幫助我們建立屬于自己的支持系統(tǒng)，是心理能量源源不絕的來源?！?能否適度表達和控制自己的情緒。過度壓抑情緒會造成身心壓力，是多數(shù)身心疾病的根源?！?能否在集體允許的條件下，適度地發(fā)揮自己的個性?，F(xiàn)代社會崇尚個性的自由表達，但不能因不恰當?shù)谋磉_而損害集體利益?！?能否在社會規(guī)范的范圍內，適度滿足個人的基本需求。一個人不能脫離社會而存在。社會規(guī)范保障了人們共同的基本生存空間，是整體心理健康的基礎。133心理健康標準不僅提供了一種衡量心理健康狀態(tài)的方式，更可以作為我們維持心理健康的目標。值得注意的是，當我們使用心理健康標準評價個體的心理健康狀態(tài)時，獲得的只是現(xiàn)階段特定時期內的判斷，不要武斷孤立地給自己貼上“心理健康”或“心理異?！钡臉撕?，科學的診斷需要結合多種心理生理的指標，還要放在社會文化大背景下進行綜合判斷。即使某一標準暫時性偏離公認標準，也不一定代表整體心理健康狀態(tài)的異常，我們此時依然可以保持健康的適應性的生活狀態(tài)。因此，心理健康更強調的是一種多指標的綜合平衡狀態(tài)。134常見心理問題的辨識我們的情緒就像光譜，開心、憤怒、恐懼、悲傷和焦慮等基礎情緒就像不同的顏色，代表著紅、黃、藍、綠等。而具體的每一種情緒，和顏色一樣也有更精密、更具體的劃分。正如顏色有深有淺有變化，情緒也會在不同的情景面對不同的對象時有強烈和輕微等差別，就像在人生的畫卷繪制出了五彩繽紛的色彩一樣。我們的種種情緒幫助我們在合適的環(huán)境下作出恰當?shù)姆磻?，適度的壓力和情緒波動也是維持我們身體健康的組成部分。135培養(yǎng)對自己不同情緒狀態(tài)所帶來的變化的敏感覺察能力，能夠幫助我們更好地體察自己的感受。理解自己的行為和想法，是幫助我們更敏銳辨識心理狀態(tài)的第一步。心理狀態(tài)在適當范圍內的波動和變化是我們適應生活的正常反應。當察覺自己或身邊的人有了超過正常范圍的變化時，要密切關注，必要時及時尋求專業(yè)的幫助。136第14課維護心理健康公

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）137日常心理健康維護1.自我心理調適

?激發(fā)學習的興趣，學會自主學習我們在校接受教育是人生的一個驛站，必須行穩(wěn)致遠，進而有為。大家要端正學習的興趣和動機，調動學習的主動性和積極性，解決具體困難和問題，在觀念上實現(xiàn)轉變，由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，即從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，樹立終身學習的理念，適應網(wǎng)絡時代的教學模式，做自主學習的主人。138

?增強自信心，做事要有恒心心理學的研究發(fā)現(xiàn)，世界上根本就不存在生來就膽怯、害羞、臉紅的人。這些心理的異常現(xiàn)象都是人在后天的成長過程中因某種經(jīng)歷誘發(fā)而形成的。因此，我們要尋求改變，要對自己抱有信心。行走時抬頭、挺胸，步子邁得有力量，表現(xiàn)得自信十足，這會使你勇敢一些。靜下來想一想，別人也曾面對沮喪和困難，卻克服了它們，既然別人能做到，當然你也能。做任何事情都要有恒心，持之以恒地努力，孜孜以求，不懈奮斗，走向成功。139

?通過努力，對未來充滿希望感高希望感的人不僅相信未來會比現(xiàn)在更好，同時也相信自己有一定的力量去實現(xiàn)這一點。因此，個體可采取一些方法和策略來進行自我總結和反思，提升希望感：找到讓自己興奮的事情作為目標；明確為了實現(xiàn)目標，可以有哪些路徑；思考在這些路徑上可能會遇到怎樣的困難；思考如何能夠繞過這些困難或者尋找可替代性的方法策略。140

?走出自我中心，擁有陽光心態(tài)以自我為中心的人總是不能換位思考，凡事只希望滿足自己的需要，要求人人為己，也不容易理解他人的痛苦和煩惱。人際交往中的黃金法則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。應該正視社會現(xiàn)實，學會禮尚往來，在必要時作出點讓步。學會尊重、關心、幫助他人，這樣才可獲得別人的回報，從中也可體驗人生的價值與幸福。加強自我修養(yǎng)，學會控制自我的欲望與言行。141

?及時有效地溝通，擁有良好的人際關系人與人相處，離不開“溝通”這兩個字，溝通的目的就是讓對方理解你所傳達的信息和情感。有效溝通能消除誤解，真誠溝通有助于拉近心與心之間的距離，及時溝通可以減少障礙，促進相互之間的關系和諧發(fā)展。要勇于付出，利己利人；要心懷感恩，感恩是一種美德，記著感謝曾經(jīng)在你生命中幫助過你的人。多一些笑容，多一些包容與贊美，會讓我們的生活更加美好！142

?管理情緒，增強自我控制力常見情緒問題一般通過自我調適可以得到有效緩解，下面介紹幾種方法。（1）轉移法。當我們認識到痛苦是不可避免的，只能默默地忍受時，要盡快、盡可能積極主動地將自己的注意力轉移到那些最有意義的事情上去，轉移到最能使你感到自信、愉快和充實的或不會讓你痛苦的活動上去，如參加體育活動、逛街、吃美食等。143（2）宣泄法。當內心充滿煩惱和憂慮時，可以向朋友、家長、老師或心理熱線傾訴心聲，也可以通過寫信、記日記等形式宣泄心里的痛苦。在極度悲傷時，可以尋找適宜的環(huán)境或場所盡情地痛哭一場，釋放壓抑感，以求精神上的輕松和平靜。（3）放松法。選擇一個舒服的姿勢坐好，緩慢地進行呼吸（腹式呼吸），鼻腔吸氣，嘴巴呼氣。在頭腦中想象所有的壓力和負面情緒都隨著呼氣排出身體的畫面。1442.心理咨詢服務的利用青少年生理和心理發(fā)展的不平衡性、不穩(wěn)定性和可塑性使我們極易受到外界因素的影響，從而產(chǎn)生心理上的巨大變化。可以說，青少年正處于心理發(fā)展的疾風暴雨期，是心理變化最激烈、最不平靜的階段。培養(yǎng)健康心靈的重要程度與日俱增，心理健康與身體健康同樣重要。如果出現(xiàn)心理問題，要及時向老師、同學以及學校心理咨詢中心求助，以幫助自己更好地應對，更好地幸福成長。145

?正確對待心理咨詢許多同學對心理咨詢常有這樣的誤解，認為有病的人才會去做心理咨詢。其實，心理咨詢既可以服務心理正常的群體，也可以服務心理困擾的群體。下列人群都適合接受心理咨詢的服務：精神正常，但遇到了與心理有關的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群。精神正常，但心理健康水平較低，產(chǎn)生心理障礙導致無法正常學習、工作、生活并請求幫助的人群。特殊對象，即有臨床癥狀或潛伏期的精神病患者。146

?何時需要心理咨詢當你出現(xiàn)下列情況時，請及時尋求專業(yè)心理健康工作者的指導，一起面對困難，尋求解決的方法?！裆钪杏鲇兄卮筮x擇而猶豫不定時?！駥W習壓力過大，難以自行調節(jié)?！駥Νh(huán)境適應困難?！窠?jīng)受挫折后，精神一蹶不振。147●過分自卑，經(jīng)常感到心情壓抑?！裨谏缃环矫孀愿杏姓系K（如怯懦、自我封閉、不知如何處理人際沖突等）?！裨诮?jīng)歷了重大生活事件后，心靈創(chuàng)傷無法“自愈”?！衽c親人、戀人關系不和睦，渴望通過指導改善?！窕加心撤N身體疾病，對此產(chǎn)生心理壓力?！窀鞣N學習、生活中的困境，自己無法擺脫的情況。148

?獲得心理咨詢幫助在工作學習和生活中，我們經(jīng)常有各種喜怒哀樂，憂愁煩惱。當自己無法擺脫煩惱時，可以及時尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，通過向他們傾訴，獲得心靈的慰藉和成長。能夠求助，說明來訪者對自己的困難或問題有所覺察并有意愿作出改善，是來訪者具有一定心理素質的表現(xiàn)。心理咨詢師將通過專業(yè)的傾聽，積極關注，同感共情，請來訪者把這些精神痛苦徹底地談出來，說明白，解開心結，使來訪者獲得心理的成長，更好地適應生活。149

?心理咨詢注意事項●來訪者可通過電話或直接到咨詢中心預約時間。來訪者須按照預約時間準時到達。如果不能如期來訪，一般需要提前至少24小時告知取消。●心理咨詢一般有一個連續(xù)的過程，每次咨詢時間通常在45～60min，需要相對固定時間和頻率來開展?！裥睦碜稍儙熀蛠碓L者之間不能有除了咨詢關系以外的其他關系。面對面咨詢也只能在心理咨詢室開展，不能在咨詢室以外的地方進行。150心理應激及應對應激一詞最初是指“物理上的張力或壓力”，這個詞后來在生理學和醫(yī)學界中被用來指由某種實體或壓力在人類或動物有機體內所引起的一系列生理生化的變化過程，包括應激的刺激本身和機體對應激產(chǎn)生的反應模式。這個概念也被引入了心理學中。心理應激是指人由于遭遇到對自身至關重要而又難以應付的重大變化或威脅，而產(chǎn)生的身體和心理層面的一系列反應的總和。151我們對待應激常見的反應模式有三種：戰(zhàn)斗反應、逃跑反應和木僵反應。這三種反應不僅僅是人類具有的，在動物身上也能看到，是賴以生存和保護自己的反應機制。如果我們感覺自己處于威脅之中，我們的身體會武裝起來，充分調動資源，準備對抗或者逃跑。當我們的身體預判這個威脅是可以打得過的時候，我們就會進入戰(zhàn)斗反應。但如果預判是“敵人”太強大，我們打不過但我們又尚有求生欲時，我們就會進入逃跑反應。如果我們發(fā)現(xiàn)自己什么也做不了，打不過又跑不掉，那么我們很可能無所適從或者充滿無力感，進入僵住的狀態(tài)。當然，這種“預判”有可能是偏離真實的，這與我們個人的早期經(jīng)驗、身體記憶有關。除此以外，應激反應也會受到認知評價的影響，即個體是如何看待應激事件的。個人擁有的支持性資源也會影響到應激過程和應激帶來的影響。1521.常見的應激反應表現(xiàn)

?行為層面做事的活動力增加或減少，很難交流，易怒易爭吵，沒辦法休息或放松，經(jīng)?？奁?，精神高度警惕，表現(xiàn)出過度擔憂。

?身體層面腸胃不舒服、拉肚子、便秘、反酸；頭痛、其他身體部位酸痛；視覺障礙；體重減輕或增加；出汗或發(fā)冷；容易被嚇到、易緊張；慢性疲勞、失眠、早醒、睡眠淺、多夢；免疫力下降。153

?情緒層面最常見的是焦慮、抑郁、恐懼和憤怒的情緒；有的人也會出現(xiàn)愧疚、自責的情緒，或者感到欣快；可能會否認現(xiàn)實，好像什么也沒發(fā)生一樣；有人反而表現(xiàn)出冷漠。

?思維層面記憶力變差；失去方向；時常感到困惑；想事情的時候腦子好像變遲鈍了；注意力不容易集中；無法決定事件的優(yōu)先順序；很難作出決定；想問題容易走極端，失去客觀性。154

?社交層面自己一個人待著，不愿意出去社交；會責備自己，感覺自己很渺小很無力；難以給予他人幫助或難以接受幫助；無法享受樂趣，無法忍受任何娛樂，甚至以前覺得享受的活動現(xiàn)在都失去了興趣。以上這些癥狀都是我們面對應激事件的正常反應，一般會隨著時間推移逐漸緩解。1552.心理應激的應對

?接納自己的情緒理解和接納自己當前的狀態(tài)，包括生理癥狀和情緒變化，不必刻意壓抑或否定出現(xiàn)的負面情緒，告訴自己在某段時間內持續(xù)性的這些情緒和反應是很自然的，會隨著時間逐漸消退。同時也保持自我覺察，留意到負面情緒如果已經(jīng)嚴重影響正常生活和身心健康，則要引起重視，需要對其進行調節(jié)。156

?給情緒宣泄通道人的負面情緒被抑制會降低免疫系統(tǒng)的功能，更容易在身體上出現(xiàn)各種問題，因此，及時宣泄情緒是非常重要的。推薦的宣泄通道包括：向親友或值得信賴的人傾訴，獲得安慰和支持；適度的運動尤其是有氧運動，不僅能促進身體健康，還能改善情緒狀態(tài)，減輕應激反應，消除疲勞；聆聽一些輕松愉快的音樂，如古典音樂、輕音樂，可以撫慰心靈的創(chuàng)傷，改變人的心境；哭泣有時候會被大家忘記，尤其很多男性對哭泣行為有一些負面的評價，但其實哭泣是宣泄負面情緒最直接的方式。157

?自我關懷記錄那些生活中發(fā)生的讓自己平靜或快樂的事，或者記錄那些可以鼓勵或安慰到自己的句子，放在隨時可以看到的地方或存在手機里，負面情緒出現(xiàn)時就看看它們。還有一個關懷自己的辦法是用對待好友的方式對待自己，即想象如果是好友正處在和自己同樣的處境中，自己會說些什么話來安慰他、支持他，會想要為他做些什么？可以把這些話說給自己聽，為自己做這些事。158

?保持規(guī)律性的生活盡可能保留或恢復應激發(fā)生前的生活規(guī)律和學習、工作狀態(tài)，不要因為應激事件的發(fā)生而打亂或者暫停生活。

?主動了解信息，但要有限度主動獲取應對應激事件的相關知識和信息，發(fā)生意外時與相關的專業(yè)人士如警察、醫(yī)生、律師等積極溝通。

?尋求過去的成功經(jīng)驗可以回想自己以前有沒有經(jīng)歷過應激事件，回憶當時采用了什么樣的應對方式來幫助自己渡過了難關，看看現(xiàn)在能否使用或借鑒以往有效的應對方式。159

?修正不合理的想法記錄自己在應激發(fā)生后經(jīng)常出現(xiàn)在頭腦里的念頭，審視這些引發(fā)負面情緒的念頭是否存在過于絕對化、夸大、災難化、片面以及過于主觀等問題，比如跟自己確認那些糟糕狀況發(fā)生的可能性有多大？有沒有其他可能性？嘗試去修正這些不合理的想法。

?學習使用身心放松技術常見的有呼吸放松法、漸進性肌肉放松法、著陸技術、蝴蝶抱、正念冥想等。

?尋求專業(yè)幫助如果自我調節(jié)無效，要及時尋求專業(yè)醫(yī)生或心理治療/咨詢師的幫助。160安全常識與衛(wèi)生服務第六單元161第15課?健康行為?第16課?意外傷害與現(xiàn)場急救第17課?衛(wèi)生服務目錄頁162第15課健康行為公

共

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生

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（

第

二

版

）163拒絕煙草與電子煙1.煙草中的主要有害物質

?尼古丁尼古丁又稱煙堿，屬于神經(jīng)毒素的一種，是主要的成癮源。每支煙卷約含有1mg尼古丁。尼古丁可引起胃部疾??；引發(fā)氣管炎；造成血壓升高、心跳加快、心律不齊，誘發(fā)心臟??；可毒害腦細胞，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；可促進癌癥形成。164煙草中的有害物質1651支香煙中的尼古丁可以毒死1只小白鼠。25g煙草中的尼古丁可以毒死一頭牛。40～60mg純尼古丁可以毒死一個人。

?煙焦油煙焦油含有多種致癌、促癌物質和致癌引發(fā)劑，能在它所接觸到的組織中致癌。

?一氧化碳一氧化碳是一種無色無味的窒息性氣體。人們常說的煤煙中毒，就是指一氧化碳中毒。吸煙時煙絲并不能完全燃燒，因此會有較多的一氧化碳產(chǎn)生。每支卷煙可產(chǎn)生一氧化碳20～30mL。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高250倍，當人們吸入較多的一氧化碳時，一氧化碳與血紅蛋白結合形成大量的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，造成組織和器官缺氧，進而使大腦、心臟等多種器官產(chǎn)生損傷。166

?苯并芘苯并芘是強致癌物。香煙中的苯并芘可以被吸煙者直接吸入肺部組織。燃燒一包香煙可產(chǎn)生0.24～0.28μg（微克）的苯并芘。

?放射性物質香煙煙霧中含210鋁、201釙兩種放射性同位素，吸煙時可被吸收入肺，并沉積在體內。它們不斷放出射線，長期損傷肺組織。167

?刺激性化合物煙草煙霧中含有多種刺激性化合物，如氰化氫、甲醛、丙烯醛等。它們破壞支氣管黏膜，并減弱肺泡巨噬細胞的功能，使肺和支氣管易發(fā)生感染。

?有害金屬煙草中含砷、汞、鎘、鎳等有害金屬，它們可以損傷組織器官，增加各種疾病的發(fā)生概率。1682.?電子煙中的主要有害物質電子煙是一種模仿卷煙的電子產(chǎn)品，電子煙雖不含焦油，但仍含有尼古丁、香精、溶劑丙二醇等其他多種致癌物質。世界衛(wèi)生組織專門對電子煙進行了研究，得出了明確的結論：電子煙有害公共健康。國家煙草專賣局發(fā)布的《電子煙管理辦法》于2022年5月1日起施行，其中規(guī)定禁止向未成年人出售電子煙產(chǎn)品。1693.吸煙的危害170健康的肺與吸煙者的肺

?誘發(fā)疾病?有吸煙習慣的人易患上呼吸道感染、支氣管炎，甚至肺炎。吸煙會導致多個組織器官癌癥的發(fā)生概率提高，特別是鼻咽癌、肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、胰腺癌等。長期吸煙會加速動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展和冠狀動脈血栓形成。吸煙的年齡越早，煙量越大，其危險性越大。吸煙可引起鈣質丟失，影響骨骼發(fā)育，導致