臨床營養(yǎng)學(xué)百年發(fā)展史

臨床營養(yǎng)學(xué)百年發(fā)展史蔡東聯(lián)（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院營養(yǎng)科臨床營養(yǎng)中心，上海200433）一、國際1990年德國科學(xué)家Fischer完成一些簡單碳水化合物結(jié)構(gòu)的測定。1912年波蘭科學(xué)家Funk提出維生素的概念，并從半糖中提取出尼克酸；日本科學(xué)家uzuki同年也完成同樣的工作，但是尼克酸防治糙皮病的作用直到1937年以后才由美國科學(xué)家Eluehjem等證實(shí)。1913年美國科學(xué)家McCollum和Davis以及Mendel同時(shí)發(fā)現(xiàn)維生素A，維生素A缺乏導(dǎo)致夜盲癥。1914年美國科學(xué)家Kendall從甲狀腺中分離出含65%碘的晶體化合物，命名為甲狀腺由此證實(shí)碘與甲狀腺功能的關(guān)系，他因此而獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。1918年美國科學(xué)家Osbome和Mendel通過動物試驗(yàn)證實(shí)鈉的必需性。1924年美國科學(xué)家Thomas和Mitchell提出以生物價(jià)來評價(jià)蛋白質(zhì)質(zhì)量的方法。1926年荷蘭科學(xué)家Jansen和Donath分離出抗腳氣病的維生素，命名為抗腳氣病維生素；接著，美國科學(xué)家Williams于1936年完成結(jié)構(gòu)測定，并進(jìn)行了人工合成，因結(jié)構(gòu)中含有硫和胺基，因此又命名為硫胺素。1926年法國科學(xué)家LeRoy通過小鼠試驗(yàn)證明鎂是一種必需營養(yǎng)素。1927年美國科學(xué)家Summer證明酶是一種蛋白質(zhì)。1928年美國科學(xué)家Hart及其同事研究發(fā)現(xiàn)銅與鐵對血紅蛋白的合成均是必需的。1928年美國成立營養(yǎng)學(xué)會。1929年美國科學(xué)家BurrGM和BurrMM發(fā)現(xiàn)必需脂肪酸亞油酸。1930年英國科學(xué)家Moore證實(shí)β-胡蘿卜素為維生素A前體。1931年美國威斯康星大學(xué)研究組證明錳為必需微量元素之一。1932年美國科學(xué)家King和Waugh從檸檬汁中分離出維生素C，具有抗壞血病作用，瑞士科學(xué)家Reichstem隨后在1933年人工合成維生素C。1932年德國科學(xué)家Windaus和英國科學(xué)家Askew從經(jīng)過輻射的麥角固醇中分離分離出維生素D2，從而解釋了美國科學(xué)家Hess和Steenbock發(fā)現(xiàn)的光照防治佝僂病的現(xiàn)象。接著，德國科學(xué)家Brockmann從金槍魚的肝油中分離出維生素D3，而維生素D3的人工合成是由美國科學(xué)家Woodward于1953年才完成，他因此獲得諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。1933年德國科學(xué)家Kuhn從牛奶中分離出核黃素。1935年他完成核黃素結(jié)構(gòu)的測定和人工合成，瑞士科學(xué)家Karrer等于同年也完成同樣的工作。1933年美國科學(xué)家Williams從酵母中分離出泛酸，但是，直到1950年才由Lipmann等證明泛酸是輔酶A的成分。1935年美國科學(xué)家Rose開始研究人體需要的氨基酸，確定8種必需氨基酸及其需要量。1936年德國科學(xué)家Kogl和Tonnis從鴨蛋黃中分離出生物素，1937年匈牙利科學(xué)家Gyorgy證實(shí)生物素可以預(yù)防大鼠和雞攝食蛋清而產(chǎn)生的病理變化。生物素的人工合成是由美國科學(xué)家Harris等于1943年完成。1936年國際聯(lián)盟（LeagueofNations）首次提出人類營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)。1936年美國科學(xué)家Evans從麥胚油中分離出維生素E，證實(shí)為Evans和Bishop1922年推測的大鼠正常繁殖所必需的X因子；瑞士科學(xué)家Karer完成了人工合成。1938年美國科學(xué)家Lepkovsky獲得了維生素B6結(jié)晶。1938年美國科學(xué)家McCollum通過大鼠試驗(yàn)證實(shí)鉀是必需營養(yǎng)素。1939年丹麥科學(xué)家Dam和Karer分離出預(yù)防出血的因子維生素K，同年Alimquist和Klose人工合成維生素K。Dam因維生素K研究成就獲諾貝爾獎(jiǎng)。1940年美國科學(xué)家Shohl采用結(jié)晶氨基酸溶液進(jìn)行了靜脈輸注。1943年美國第1次發(fā)布“推薦的膳食供給量”（recommendeddietaryallowance,RDA）,至今為止美國RDA已經(jīng)修訂10版。1945年美國科學(xué)家Angier等完成了葉酸的分離與合成，證明葉酸對孕婦巨紅細(xì)胞性貧血和熱帶口炎性腹瀉有治療作用。近年來研究發(fā)現(xiàn)胎兒的神經(jīng)管畸形與葉酸缺乏有關(guān)。1948年美國科學(xué)家Rickes等與英國科學(xué)家Smith和Parker各自從肝濃縮物中提取維生素B12可用于治療惡性貧血。英國科學(xué)家Hodgkin等于1955年完成了維生素B12結(jié)構(gòu)的測定，并因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。1953年美國科學(xué)家Keys發(fā)現(xiàn)動物脂肪消耗量與人類動脈粥樣硬化病發(fā)生率成正相關(guān),隨后又有報(bào)道表明動脈硬化病發(fā)生與高膽固醇血癥有關(guān)。1957年為解決宇航員飲食問題，美國科學(xué)家Greenstein發(fā)明要素膳，以后又應(yīng)用于臨床的營養(yǎng)支持。1958年美國科學(xué)家Prasad在伊朗錫拉茲地區(qū)發(fā)現(xiàn)了人類鋅缺乏病。1959年美國科學(xué)家Moore提出營養(yǎng)支持中最佳氮熱比例為1：150（g:kcal）。1959年美國科學(xué)家Mertz和Schwarz的研究表明鉻是胰島素養(yǎng)的輔助因子。1961年瑞典科學(xué)家Wretlind采用大豆油、卵磷脂、甘油等原料研制成功脂肪乳劑。1967年美國科學(xué)家Dudridk成功地進(jìn)行幼犬的中心靜脈營養(yǎng)，同年又將此技術(shù)應(yīng)用于外科營養(yǎng)支持，提出靜脈高營養(yǎng)的概念(intravenoushyperalimentation,IVH)。1968年瑞典提出“斯堪的納維亞國家人民膳食的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)”，為世界上最早的膳食指導(dǎo)方針（dietaryguideline）。1970年美國科學(xué)家Schwarz發(fā)現(xiàn)釩為高等動物必需的微量元素。1970年美國科學(xué)家Nielsn發(fā)現(xiàn)了鎳是高等動物必需的微量元素。1972年美國科學(xué)家Carlisle發(fā)現(xiàn)了硅是雞和大鼠生長和骨骼發(fā)育所必需的微量元素。1973年美國科學(xué)家Rotruck等報(bào)道硒是谷胱甘肽過氧化物的輔助因子。1977年美國科學(xué)家Blackburn等對波士頓幾所醫(yī)院住院病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有半數(shù)左右的病人存在著不同程度的營養(yǎng)不良。1977年美國發(fā)布第1版“美國膳食目標(biāo)”，迄今為止已經(jīng)修訂多次。1992年美國發(fā)表了第3版“膳食指南”與膳食指導(dǎo)“金字塔”。1997年美國提出“膳食參考攝入量（dietaryreferenceintake,DRIs）”的概念。二、國內(nèi)1938年中國中華醫(yī)學(xué)會特刊第10號發(fā)表《中國民眾最低限度之營養(yǎng)需要》。1945年中國營養(yǎng)學(xué)會成立。1952年中國出版《食物成分表》。1958年中國《營養(yǎng)學(xué)報(bào)》創(chuàng)刊。1959年中國進(jìn)行首次全國性營養(yǎng)調(diào)查。1980年中國報(bào)告硒與克山病的研究工作，提出人體硒的最低需要量。1988年中國營養(yǎng)學(xué)會修訂《推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）》。1989年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)表第1版《中國膳食指南》。1992年中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所主編《食物成分表》（全國代表值、全國分省值）出版。1992年中國營養(yǎng)學(xué)會組織第3次全國性營養(yǎng)調(diào)查。1993年中國《中國臨床營養(yǎng)雜志》在北京創(chuàng)刊。1993年國務(wù)院頒布《九十年代中國食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》。1994年中國《腸外與腸那營養(yǎng)》在南京創(chuàng)刊。1997年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)表第2版《中國居民膳食指南》，特殊人群膳食指南，以及《中國居民平衡膳食寶塔》。2000年中華人民共和國衛(wèi)生部首次舉行營養(yǎng)師資格考試，并決定每年舉行1次。2000年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)表《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》。2001年國務(wù)院頒布《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展的綱要》（2001-2010年），其中提出在我國將實(shí)行營養(yǎng)師制度。2003年中國疾病預(yù)防中心營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所主編《中國食物成分表2002》出版。2003年中國成立國家食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）。2003年中國科學(xué)院在上海市成立中國科學(xué)院營養(yǎng)科學(xué)研究所。三、軍內(nèi)1957年我軍首次提出《軍人日膳食營養(yǎng)供給量》。1960年軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院四所研制成功我軍第1代軍用口糧。1972年軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院四所研制成功長效核黃素和維生素C。1978年軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院四所研制成功我國第1代結(jié)晶氨基酸注射液。1980年第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院與上海東海制藥廠合作，研制成功我國第1代要素膳。1988年軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院四所與舟山制藥廠合作，研制成功多烯康膠丸（魚油膠丸）。1990年《中國人民解放軍軍人日膳食營養(yǎng)素供給量》（GJB823-89）。1990年《中國人民解放軍軍人食物定量標(biāo)準(zhǔn)》（GJB826-90）1993年全軍第二屆臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議在廣州召開。1994年第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院成為國內(nèi)唯一的臨床營養(yǎng)碩士學(xué)位授予點(diǎn)。1994年第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院組建全軍臨床營養(yǎng)中心。1996年第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院成為國內(nèi)唯一的臨床營養(yǎng)碩士學(xué)位授予點(diǎn)。1997年全軍第三屆臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議在沈陽召開。1998年第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院成為國內(nèi)唯一的臨床營養(yǎng)博士后流動站。1998年修訂《中國人民解放軍軍人日膳食營養(yǎng)素供給量》（GJB823A-1998）并正式公布。1999年全軍第四屆臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議在廈門召開。2001年修訂《中國人民解放軍軍人食物定量標(biāo)準(zhǔn)》（GJB826-2000）并正式公布。2003年