2024年醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度（六篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度1.1依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，所有工作人員在崗時需遵守規(guī)定的著裝規(guī)定（包括工作帽、白大褂，如需，應(yīng)佩戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡和防護(hù)面罩）。1.2若發(fā)生醫(yī)院感染事件或銳器傷、化學(xué)燒傷，工作人員應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報告。1.3在執(zhí)行消毒任務(wù)時，工作人員需采取適當(dāng)?shù)淖晕曳雷o(hù)措施，以防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致的人身傷害。2.各類人員都必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，確保個人防護(hù)和公共環(huán)境的安全。完成任務(wù)或離開工作區(qū)域時，應(yīng)及時脫下手套，且禁止穿著工作服進(jìn)入食堂、宿舍和其他非工作區(qū)域。3.2醫(yī)院感染遵循分級防護(hù)原則：3.1基礎(chǔ)防護(hù)：適用于在傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的醫(yī)護(hù)人員和技術(shù)人員。防護(hù)設(shè)備包括醫(yī)用職業(yè)服裝、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。3.2增強(qiáng)防護(hù)：針對可能接觸血液、體液、排泄物、分泌物等污染物的操作中的醫(yī)、護(hù)、技人員，以及在傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員和技術(shù)人員，發(fā)熱門診、SARS病房的工作人員(醫(yī)、護(hù)、技、工、勤)，以及轉(zhuǎn)運疑似SARS和臨床診斷SARS患者的醫(yī)務(wù)人員如司機(jī)。在基礎(chǔ)防護(hù)基礎(chǔ)上，根據(jù)操作風(fēng)險，使用隔離衣、防護(hù)鏡、外科口罩、手套、面罩和鞋套等防護(hù)用品。3.3嚴(yán)格防護(hù)：適用于進(jìn)行有創(chuàng)操作，如為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作的醫(yī)護(hù)人員。在增強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可增加面罩的使用。2024年醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度（二）蝦子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院污染防控管理規(guī)定一、本制度依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》制定：1.工作人員在崗期間需遵守規(guī)定著裝（佩戴工作帽、穿著白大褂，如需，應(yīng)佩戴口罩、手套、隔離褲、隔離衣、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩）。2.如發(fā)生醫(yī)院感染事件或銳器傷、化學(xué)燒傷，工作人員應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報告。3.進(jìn)行消毒作業(yè)時，工作人員需采取自我保護(hù)措施，防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致的人身傷害。二、所有人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，確保個人防護(hù)和公共環(huán)境的安全。完成任務(wù)或離開工作區(qū)域時，應(yīng)及時脫下手套，且禁止穿著工作服進(jìn)入食堂、宿舍和其他非工作區(qū)域。三、防護(hù)等級劃分1.基本防護(hù)措施：適用人群：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)崗位工作的人員。防護(hù)裝備：醫(yī)用職業(yè)服裝、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩。防護(hù)原則：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.加強(qiáng)型防護(hù)：防護(hù)對象：處理血液、體液、排泄物、分泌物等污染物操作的醫(yī)、護(hù)、技人員，進(jìn)入傳染區(qū)的工作人員，以及傳染病流行期間發(fā)熱門診、SARS病房的工作人員（包括醫(yī)、護(hù)、技、工、勤），轉(zhuǎn)運疑似或確診SARS患者的醫(yī)務(wù)人員（如司機(jī)）。著裝要求：在基本防護(hù)基礎(chǔ)上，根據(jù)操作風(fēng)險，使用隔離衣、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染區(qū)和可能被體液噴濺操作時）、外科口罩（進(jìn)入傳染區(qū)時）、手套（皮膚破損或接觸可能污染體液、血液時）、面罩（可能被體液、血液分泌物噴濺時）和鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。3.嚴(yán)密型防護(hù)：防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管插管、切開吸痰的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：詳細(xì)規(guī)定待補(bǔ)充。2024年醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度（三）第二十三條在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)情況時，主治醫(yī)師應(yīng)立即向科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并在規(guī)定的時間內(nèi)填寫報告表格，遞交給醫(yī)院感染管理科。第二十四條科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，迅速組織主治醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行感染原因的調(diào)查，同時采取必要的控制措施。第二十五條若確認(rèn)為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)依照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告和控制。第二十六條關(guān)于醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)報告，應(yīng)遵循以下時間規(guī)定：一、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)報告院長和醫(yī)務(wù)部門，并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認(rèn)為醫(yī)院感染流行，醫(yī)院需在規(guī)定的時間內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門。全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位同時報告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門認(rèn)定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政管理部門；省級衛(wèi)生行政管理部門接到報告后，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政管理部門。四、符合《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病醫(yī)院感染，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報告。第二十七條在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時，應(yīng)采取以下控制措施：一、臨床科室應(yīng)迅速查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，包括確認(rèn)流行或暴發(fā)、查找感染源、確定感染因素、制定并實施控制措施、分析調(diào)查結(jié)果并撰寫調(diào)查報告。三、院長接到報告后，應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持醫(yī)院感染管理科的流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，確保所需的人力、物力和財力支持。四、衛(wèi)生行政管理部門接到報告后，應(yīng)組織疾病控制部門協(xié)助調(diào)查與控制，指導(dǎo)醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，必要時組織專家協(xié)助感染病人的診治，并根據(jù)需要采取相應(yīng)措施。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院的潛在風(fēng)險進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行管理。2024年醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度（四）第二十三條在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)情況時，主治醫(yī)師應(yīng)立即向科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并在規(guī)定的時間內(nèi)填寫報告表格，遞交給醫(yī)院感染管理科。第二十四條科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，迅速組織主治醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行感染原因的調(diào)查，同時采取必要的控制措施。第二十五條若確認(rèn)為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)依照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告和控制。第二十六條關(guān)于醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)報告，應(yīng)遵循以下時間規(guī)定：一、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)報告院長和醫(yī)務(wù)部門，并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認(rèn)為醫(yī)院感染流行，醫(yī)院需在規(guī)定的時間內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門。全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位同時報告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門認(rèn)定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政管理部門；省級衛(wèi)生行政管理部門接到報告后，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政管理部門。四、符合《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病醫(yī)院感染，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報告。第二十七條在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時，應(yīng)采取以下控制措施：一、臨床科室應(yīng)迅速查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，包括確認(rèn)流行或暴發(fā)、查找感染源、確定感染因素、制定并實施控制措施、分析調(diào)查結(jié)果并撰寫調(diào)查報告。三、院長接到報告后，應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持醫(yī)院感染管理科的流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，確保所需的人力、物力和財力支持。四、衛(wèi)生行政管理部門接到報告后，應(yīng)組織疾病控制部門協(xié)助調(diào)查與控制，指導(dǎo)醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，必要時組織專家協(xié)助感染病人的診治，并根據(jù)需要采取相應(yīng)措施。五、當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院的潛在風(fēng)險進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行管理。2024年醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度（五）1.依據(jù)____部門頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，特制定以下規(guī)定：1.1所有工作人員在崗時必須遵守著裝規(guī)定，包括佩戴工作帽、穿著白衣，如情況需要，還需佩戴口罩、手套、隔離褲、隔離衣、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。1.2若發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷，工作人員應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理部門報告。1.3在執(zhí)行消毒任務(wù)時，工作人員需采取適當(dāng)?shù)淖晕曳雷o(hù)措施，以防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致的人身傷害。2.所有人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，確保個人防護(hù)和公共環(huán)境的安全。完成操作或離開工作區(qū)域時，應(yīng)立即脫下手套。禁止工作人員穿著工作服進(jìn)入食堂、宿舍以及醫(yī)院外部環(huán)境。3.基本防護(hù)措施：3.1適用人群：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)崗位工作的人員。防護(hù)裝備：醫(yī)用職業(yè)服裝、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、工作帽和醫(yī)用口罩。防護(hù)原則：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。3.2加強(qiáng)型防護(hù)：防護(hù)對象：進(jìn)行可能接觸血液、體液、排泄物、分泌物等污染物操作的醫(yī)、護(hù)、技人員，進(jìn)入傳染區(qū)的醫(yī)、護(hù)、技人員，以及傳染病流行期間發(fā)熱門診、____病房的工作人員(包括醫(yī)、護(hù)、技、工、勤)，轉(zhuǎn)運疑似____和臨床診斷____患者的醫(yī)務(wù)人員如司機(jī)。著裝要求：在基本防護(hù)基礎(chǔ)上，根據(jù)操作風(fēng)險，使用隔離衣(進(jìn)入傳染區(qū)時)、防護(hù)鏡(進(jìn)入傳染區(qū)和可能被體液噴濺操作時)、外科口罩(進(jìn)入傳染區(qū)時)、手套(皮膚破損或接觸可能污染體液、血液時)、面罩(可能被體液、血液分泌物噴濺時)和鞋套(進(jìn)入傳染病房或病區(qū))。3.3嚴(yán)密型防護(hù)：防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作，如為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管插管、切開吸痰等操作的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：（未完，待補(bǔ)充）2024年醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度（六）第三十二條：當(dāng)出現(xiàn)單獨的醫(yī)院感染病例時，負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)立即向本科室的醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并在規(guī)定的時間內(nèi)將事件詳情報告給醫(yī)院感染管理科。第三十三條：科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，迅速組織主治醫(yī)師和護(hù)士，共同查找感染源并采取必要的控制措施。第三十四條：若醫(yī)院感染被確診為傳染病，應(yīng)遵循《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告和控制。第三節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制第三十五條：醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告程序如下：一、顯現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)報告院長和醫(yī)務(wù)部門，并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認(rèn)為醫(yī)院感染流行，醫(yī)院需在規(guī)定的時間內(nèi)將情況報告至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位需報告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門認(rèn)定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，需在規(guī)定的時間內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門；省級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政部門。四、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。第三十六條：在出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取以下控制措施：一、臨床科室應(yīng)立即查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括確認(rèn)流行、查找感染源、確定感染因素、制定并實施控制