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脾臟的外科解剖及部分切除術(shù)脾得位置胃左腎橫結(jié)腸脾曲膈左腎上腺胰腺胃脾韌帶脾腎韌帶膈脾韌帶脾結(jié)腸韌帶脾動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈脾動(dòng)脈脾葉動(dòng)脈脾段動(dòng)脈脾靜脈由脾門處屬支匯集而成,通過(guò)脾腎韌帶,在胰頸后方與腸系膜上靜脈匯合成門靜脈。脾靜脈得管徑常為脾動(dòng)脈得兩倍,在門靜脈高壓癥時(shí)增大,且其壁更加變薄。脾靜脈血運(yùn)不暢或發(fā)生阻塞時(shí),將引起充血性脾腫大及脾功能亢進(jìn)。脾靜脈脾切除術(shù)(splenectomy)

適應(yīng)癥外傷性脾破裂肝硬化門脈高壓脾臟腫大脾囊腫脾腫瘤原發(fā)性脾功能亢進(jìn)

脾切除術(shù)(splenectomy)

左上腹經(jīng)腹直肌切口肋緣下斜切口

肝、膽、胃、胰腺情況脾臟得大小及粘連程度門靜脈得壓力有無(wú)付脾切口探查思考題:脾切除術(shù)時(shí)需要切斷那些韌帶？結(jié)扎哪些血管？脾切除術(shù)得主要步驟就是分離切斷脾周圍韌帶和結(jié)扎血管。脾切除術(shù)時(shí)需要切斷得韌帶和結(jié)扎得血管有:胃脾韌帶及其內(nèi)得胃短血管、胃網(wǎng)膜左血管;脾腎韌帶及其內(nèi)得脾動(dòng)、靜脈;膈脾韌帶;脾結(jié)腸韌帶。脾切除術(shù)(splenectomy)(1)顯露胃脾、脾結(jié)腸和胃結(jié)腸韌帶脾切除術(shù)(splenectomy)⑵切開胃脾、胃結(jié)腸韌帶大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)⑶切開后腹膜,顯露脾動(dòng)脈脾切除術(shù)(splenectomy)⑷雙重結(jié)扎脾動(dòng)脈脾切除術(shù)(splenectomy)⑸切開脾結(jié)腸韌帶脾切除術(shù)(splenectomy)⑹切開脾腎韌帶脾切除術(shù)(splenectomy)⑺托出脾臟脾切除術(shù)(splenectomy)⑻切開脾膈韌帶脾切除術(shù)(splenectomy)⑼鉗夾、切斷脾蒂脾切除術(shù)(splenectomy)⑽引流腹腔脾切除術(shù)(splenectomy)避免大出血⑴撕裂脾附近得韌帶出血⑵脾膈韌帶和膈面粘連滲血⑶撕裂脾門大出血⑷脾動(dòng)脈扎斷大出血

脾切除術(shù)注意要點(diǎn)脾切除術(shù)(splenectomy)避免附近臟器損傷最易損傷得就是胃大彎

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