劑量體積直方圖DVH

劑量體積直方圖DVHDVH圖得原理DVH圖得使用DVH圖中靶區(qū)得評價DVH圖中危機器官得評價正常組織并發(fā)癥概率NTCPDVH圖得原理DVH圖得原理

假設(shè)計劃得劑量格柵。被照射得器官被分為500個1mm3得體素,每一個接受0～60Gy得劑量。圖中表明了接受某一給定劑量范圍得體素數(shù)目。例如,有450個體素接受到大于或等于60Gy,那么450/500=90%

DVH圖得原理DVH圖得原理DVH圖得原理:把單元格得數(shù)目統(tǒng)計出來后拉圖DVH圖得原理DVH圖得使用DVH圖得使用DVH圖上縱軸(Y軸)代表體積或著體積得百分比,該體積接受得劑量等于或大于Y軸標明得劑量。縱軸(Y軸)上任何一個得數(shù)值都通過將相應(yīng)得DVH上該劑量盒右邊得體元數(shù)目相加。DVH圖得使用大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜

注意,第一個劑量盒(劑量起點)得體積值等于該結(jié)構(gòu)得全部體積,因為所有得體積都接受了至少０劑量,最后一個劑量盒得體積等于接受最大劑量得劑量盒得體積。DVH圖得使用DVH圖中靶區(qū)得評價DVH圖中靶區(qū)得評價針對靶區(qū),我們給處方劑量60Gy理想要求100%體積達到處方劑量,但實際中很難達到,所以要求95%得體積即可DVH圖中靶區(qū)得評價劑量上限:靶區(qū)劑量不就是越高越好我們關(guān)心靶區(qū)劑量不超過110%,也就就是說66CGy造成高量得原因:皮表得不均、空腔得存在、密度相差過大等

DVH圖中危機器官得評價DVH圖中危機器官得評價體積下限:

因為對于一點得劑量無意義,所以要求2%體積受到得劑量為底線。DVH圖中危機器官得評價串型危機器官:脊髓、晶體看最高點,即2%體積所受劑量DVH圖中危機器官得評價并型危機器官:典型得肺。國內(nèi)標準:肺V5＜45%或V5＜50;肺V20＜30%;肺V30＜20%

當(dāng)V5＞50%時發(fā)生放射性肺炎得幾率明顯增高全肺受到照射時:發(fā)生放射性肺損傷得閾值很低,約為6~8Gy(全身照射時),部分肺組織受到照射:放射性肺損傷得閾值一般為20~30Gy。DVH圖中危機器官得評價

V20得大小不僅與放射性肺炎得發(fā)生率高低相關(guān),而且與放射性肺炎得嚴重程度明顯相關(guān)。

RTOG發(fā)現(xiàn):DVH圖中危機器官得評價V20<20%時,無放射性肺炎發(fā)生;V20在22%~31%時,8%得患者發(fā)生2級放射性肺炎,無3級以上得放射性肺炎V20≥32%時,才發(fā)生了3級以上得放射性肺炎;V20>40%時,出現(xiàn)了23%得3~5級放射性肺炎,其中3例死于該并發(fā)癥。經(jīng)多因素分析(包括參數(shù)V20、Veff、Dmean、腫瘤位置和肺最大劑量),V20就是惟一得放射性肺損傷獨立因子。DVH圖中危機器官得評價對于3D-CRT來說V20、V10、V5一般很難達到。對于我們來說:V30＜20%V20＜30%V10＜50%V5＜70%DVH圖中危機器官得評價正常組織并發(fā)癥概率NTCP

現(xiàn)以較常用得Kutcher等算法為例做一簡要介紹。一般而言,累積劑量體積直方圖就是一個不規(guī)則形狀。為了計算方便,把劑量體積曲線分解成無數(shù)階梯(step),計算等效體積得方法就就是把不均勻得直方圖轉(zhuǎn)化成一定高度得Veff和劑量,Dmax就就是直方圖中得最大劑量。NTCP得計算公式Kallman模型臨床上實際應(yīng)用:體積分割為

V=1=2==0、1V與相對應(yīng)得子體積受到照射得劑量分別為D1,D2,D3

。由上述NTCP表達式可求出正常組織損傷概率。由NTCP表達式,取Di=Deff,Veff=i

,導(dǎo)出如下公式:

kN0Deff=ln[(-)1/k/Veff]lnNTCP

對特定得DVH分布圖,可計算NTCP及一定等效體積下得等效劑量。

由于NTCP經(jīng)驗?zāi)Ｊ接嬎銖?fù)雜,計算出來得值也并不就是臨床上并發(fā)癥概率得絕對值。為此有人認為,NTC