2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版（五篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版為確保職業(yè)道德規(guī)范的全面執(zhí)行，切實將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項要求付諸實踐，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水準(zhǔn)，致力于向人民群眾提供卓越高效的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)針對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督考核及管理工作，特制定以下規(guī)定：一、組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)與職責(zé)界定1.組建市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評委員會，該委員會由院領(lǐng)導(dǎo)層、各黨小組負(fù)責(zé)人、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科等關(guān)鍵部門主管共同構(gòu)成。其主要任務(wù)是對全院范圍內(nèi)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及行業(yè)不正之風(fēng)的糾正工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、考核、監(jiān)督與管理。2.考評委員會的核心職責(zé)涵蓋：a)深入調(diào)研并科學(xué)評價全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況；b)確立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長遠(yuǎn)目標(biāo)、發(fā)展規(guī)劃、制度體系及具體規(guī)定；c)監(jiān)督并確保上級及醫(yī)院自身部署的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)任務(wù)得到有效執(zhí)行；d)定期與不定期地對全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，核實群眾舉報的問題，為醫(yī)院獎懲、表彰提供有力依據(jù)。二、考核評價機制構(gòu)建1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評委員會依據(jù)其職責(zé)，每季度對全院各科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)實施考核，考核結(jié)果與科室績效直接掛鉤。2.考評小組亦需每季度對其管轄科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行評估，并將考核結(jié)果上報至考評委員會，經(jīng)審核后在醫(yī)院內(nèi)部簡報中公開。3.個人需認(rèn)真進(jìn)行自我總結(jié)與評價，科室則需詳盡撰寫總結(jié)報告。考評小組與院考評委員會每季度進(jìn)行綜合考評，考評結(jié)果及科室總結(jié)經(jīng)審核后歸入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。4.年終時，院支部將基于月度與季度考核結(jié)果，對全院職工及科室進(jìn)行全面評價。此評價結(jié)果將作為職工晉升、科室評優(yōu)及全院獎懲的關(guān)鍵依據(jù)，并實行一票否決制。5.考核過程中，全體干部與職工應(yīng)全力配合，考核人員需秉持實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)禁弄虛作假、無理取鬧?？己斯ぷ鲬?yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)，排除人為干擾，對違規(guī)行為將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的組織或紀(jì)律處分。6.醫(yī)院對于查實的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)行為，將采取雙重處罰措施：除依據(jù)獎懲規(guī)定對個人進(jìn)行處罰外，還將依據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法扣罰相關(guān)科室分?jǐn)?shù)。同時，醫(yī)院實行科室主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，以強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。三、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督管理體系構(gòu)建1.院內(nèi)監(jiān)督制約機制：a)建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案；b)在各科設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員；c)實施病人醫(yī)院工作滿意度調(diào)查；d)在門診與病區(qū)設(shè)置意見箱與意見簿；e)辦公室開通舉報與投訴熱線；f)定期舉辦病區(qū)工休座談會；g)設(shè)立院長接待日。2.院外監(jiān)督制約機制：a)聘請社會監(jiān)督員進(jìn)行日常監(jiān)督；b)每半年至一年召開一次院外監(jiān)督員座談會；c)定期走訪相關(guān)單位以征集意見；d)建立病人走訪及信函反饋制度；e)歡迎新聞輿論監(jiān)督的參與。2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版（二）為確保職業(yè)道德規(guī)范的深入實施，切實將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項要求落到實處，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平，致力于向人民群眾提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督考核及管理工作制定以下規(guī)定：一、領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)與職責(zé)界定1.設(shè)立市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評委員會，該委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、各黨小組負(fù)責(zé)人、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科等關(guān)鍵部門主管共同組成。其主要職責(zé)在于對全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及行業(yè)不正之風(fēng)糾正工作進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、考核、監(jiān)督與管理。2.考評委員會的核心職責(zé)包括：a)對全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行深入調(diào)研與全面評價；b)確立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)、規(guī)劃、制度及具體規(guī)定；c)監(jiān)督并確保上級及醫(yī)院部署的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)任務(wù)得到有效執(zhí)行；d)定期對全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對群眾反饋的問題進(jìn)行核實，為醫(yī)院的獎懲、懲處及表彰決策提供依據(jù)。二、考核辦法與實施細(xì)則1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評委員會將依據(jù)其職責(zé)，每季度對全院各科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行一次全面考核，考核結(jié)果及得分情況將直接影響科室的工資分配。2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評小組亦需每季度對其所屬科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果上報至考評委員會。經(jīng)審核后，考評結(jié)果將在醫(yī)院簡報中予以公布。3.考評小組與院考評委員會需每季度對所屬職工及科室進(jìn)行一次綜合考評。個人需認(rèn)真進(jìn)行自我總結(jié)評價，科室則需撰寫詳細(xì)總結(jié)。綜合考評結(jié)果及科室總結(jié)經(jīng)院考評委員會審議后，將存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。4.年終時，院支部將對全年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行綜合考評。結(jié)合月度與季度考核情況，對每個職工及科室進(jìn)行綜合評價。評價結(jié)果將作為職工個人晉升、科室評優(yōu)及全院獎懲的重要依據(jù)，并實行一票否決制。5.在考核過程中，各科干部及職工需全力配合，考核人員需秉持實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)禁弄虛作假、無中生有或無理取鬧?？己藨?yīng)基于事實、遵循原則，以理服人。同時，需嚴(yán)格遵循考核標(biāo)準(zhǔn)，防止人為因素的干擾。對于任何干擾或擾亂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作的行為，將視情節(jié)輕重給予必要的行政或紀(jì)律處分。6.醫(yī)院對查實的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)問題將采取雙重處罰措施：除依據(jù)獎懲規(guī)定對個人進(jìn)行處罰外，還將按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法扣罰科室相應(yīng)分?jǐn)?shù)。醫(yī)院對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實行科室主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版（三）為確保職業(yè)道德規(guī)范得以深入實施，切實將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項要求落到實處，旨在進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平，致力于向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督考核及管理工作制定如下規(guī)定：一、領(lǐng)導(dǎo)體系與職責(zé)界定1.設(shè)立市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評委員會，該委員會由院級領(lǐng)導(dǎo)、各黨小組負(fù)責(zé)人、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財務(wù)科等關(guān)鍵部門的主管人員共同組成。其主要職責(zé)在于對全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及行業(yè)不正之風(fēng)糾正工作進(jìn)行全面領(lǐng)導(dǎo)、考核、監(jiān)督與管理。2.考評委員會的具體職責(zé)包括：a)對全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行深入調(diào)研與考核評價；b)確立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的相關(guān)目標(biāo)、規(guī)劃、制度及規(guī)定；c)監(jiān)督并確保上級及醫(yī)院部署的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)任務(wù)得到有效執(zhí)行；d)對全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及管理工作進(jìn)行定期與不定期的監(jiān)督檢查，針對群眾反饋的問題進(jìn)行核實，為醫(yī)院的獎懲、表彰等決策提供堅實依據(jù)。二、考核方法1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評委員會將依據(jù)其職責(zé)，每季度對全院各科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行一次全面考核，考核結(jié)果及得分情況將直接影響科室工資分配。2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評小組則負(fù)責(zé)每季度對其所屬科室進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，考核結(jié)果需上報至考評委員會審核，并通過醫(yī)院簡報等形式進(jìn)行公示。3.考評小組及個人需每季度進(jìn)行自我總結(jié)評價，科室需提交總結(jié)報告。綜合考評結(jié)果及科室總結(jié)經(jīng)院考評委員會審議后，將存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，作為長期記錄。4.年終時，院支部將對全年的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行綜合考評，依據(jù)月度及季度考核結(jié)果，對每個職工及科室進(jìn)行綜合評價。該評價結(jié)果將作為職工個人晉升、科室評優(yōu)及全院獎懲的重要依據(jù)，并實行一票否決制。5.在考核過程中，各科干部及職工需全力配合，考核人員應(yīng)秉持實事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)禁弄虛作假、無理取鬧。考核應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)，重事實、講原則，以理服人。對于任何干擾考核工作的行為，將視情節(jié)給予必要的批評教育或紀(jì)律處分。6.醫(yī)院對查實的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)問題將實行雙重處罰：除按獎懲規(guī)定對個人進(jìn)行處罰外，還將依據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法扣罰相關(guān)科室的分?jǐn)?shù)。同時，醫(yī)院明確實行科室主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，以確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有效推進(jìn)。2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版（四）一、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下必須進(jìn)行手部清潔：1.在直接接觸病人前后，以及接觸不同病人之間，從同一病人的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2.在接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.在穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.在進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.當(dāng)手部有可見污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務(wù)人員手部清潔的步驟：1.使用流動水徹底浸濕雙手；2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹于整個手掌、手背、手指和指縫；3.認(rèn)真揉搓雙手至少____秒鐘，確保清潔雙手所有皮膚，特別注意清洗指背、指尖、指縫和配戴飾物的部位，具體揉搓順序如下：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(7)如有需要，增加對手腕的清洗。4.掌心對掌心搓揉；5.手指交叉，掌心對手背搓揉；6.手指交叉，掌心對掌心搓揉；7.雙手互握搓揉手指；8.拇指在掌中搓揉；9.在流動水下徹底沖洗雙手，擦干，涂抹適量護(hù)手液?！咀⒁馐马棥?.洗手時需徹底清潔易藏污納垢的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等。2.使用皂液時，更換時應(yīng)清潔取液器后，重新更換皂液，或優(yōu)先使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.洗手后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或使用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.若手部無可見污染物，可使用速干手消毒劑替代洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)進(jìn)行手部消毒：1.在檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2.進(jìn)出隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；5.當(dāng)需要雙手長時間保持抗菌活性時。四、醫(yī)務(wù)人員手部消毒的步驟：1.取適量速干手消毒劑于掌心；2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，完成消毒過程?！咀⒁馐马棥?.若手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理污染物后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2.進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套，戴手套前后需洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1.在ⅰ類和ⅱ類區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生要求應(yīng)低于5cfu/cm2。這些區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。2.在ⅲ類區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生要求應(yīng)低于10cfu/cm2。ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。3.在ⅳ類區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生要求應(yīng)低于15cfu/cm2。ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4.所有區(qū)域工作的2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度模版（五）一、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下必須進(jìn)行手部清潔：1.在直接接觸病人前后，以及接觸不同病人之間，從同一病人的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2.在接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.在穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.在進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.當(dāng)手部有可見污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務(wù)人員手部清潔的步驟：1.使用流動水徹底浸濕雙手；2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹于整個手掌、手背、手指和指縫；3.認(rèn)真揉搓雙手至少____秒鐘，確保清潔雙手所有皮膚，特別注意清洗指背、指尖、指縫和配戴飾物的部位，具體揉搓順序如下：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；(7)如有需要，增加對手腕的清洗。4.掌心對掌心搓揉；5.手指交叉，掌心對手背搓揉；6.手指交叉，掌心對掌心搓揉；7.雙手互握搓揉手指；8.拇指在掌中搓揉；9.在流動水下徹底沖洗雙手，擦干，涂抹適量護(hù)手液。【注意事項】1.洗手時需徹底清潔易藏污納垢的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等。2.使用皂液時，更換時應(yīng)清潔取液器后，重新更換皂液，或優(yōu)先使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.洗手后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或使用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.若手部無可見污染物，可使用速干手消毒劑替代洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)進(jìn)行手部消毒：1.在檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2.進(jìn)出隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；5.當(dāng)需要雙手長時間保持抗菌活性時。四、醫(yī)務(wù)人員手部消毒的步驟：1.取適量速干手消毒劑于掌心；2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，完成消毒過程?！咀⒁馐马棥?.若手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理污染物后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2.進(jìn)行侵入性操作時