人體反射和形態(tài)評定技術(shù)（康復(fù)評定技術(shù)課件）

人體反射評定技術(shù)

中腦水平學(xué)習目標OBJECTIVE掌握：常用的神經(jīng)反射，能根據(jù)操作的結(jié)果判斷是否存在發(fā)育障礙。熟悉：中腦水平常用的神經(jīng)反射的臨床意義。了解：神經(jīng)發(fā)射發(fā)育的規(guī)律。壹、中腦及大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)臨床上將中腦及大腦皮質(zhì)水平的反射稱為“反應(yīng)”，它特指嬰幼兒時期出現(xiàn)并終生存在的較高水平的反射。這些反應(yīng)是正常姿勢控制和運動的重要組成部分，包括調(diào)整反應(yīng)、保護反應(yīng)及平衡反應(yīng)。壹、中腦及大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)某種反應(yīng)在應(yīng)當出現(xiàn)的時候未出現(xiàn)，提示為神經(jīng)反射發(fā)育遲滯或異常。腦卒中和腦外傷時，患者的各種反應(yīng)也會受到破壞。

中腦水平的反應(yīng)是獲得性運動發(fā)育成熟的標志，其調(diào)整反應(yīng)在此水平被整合并相互作用以影響頭與身體在空間的關(guān)系。貳、調(diào)整反應(yīng)大部分調(diào)整反應(yīng)為中腦水平的反應(yīng)包括頸部調(diào)整反應(yīng)、軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)、頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)及軀體調(diào)整反應(yīng)。貳、調(diào)整反應(yīng)

頸部調(diào)整反應(yīng)、身體旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)是在相同刺激下出現(xiàn)的軀干整體或分節(jié)運動反應(yīng)。頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)、視覺調(diào)整反應(yīng)及軀干調(diào)整反應(yīng)是在身體位置變化或運動時為維持頭部于正常直立位（即頭頸部與地面垂直，口呈水平位）或維持頭部與軀干的正常對線關(guān)系而作出的反應(yīng)。貳、調(diào)整反應(yīng)上述各種調(diào)整反應(yīng)消失或終生存在實際上反映了姿勢調(diào)整發(fā)育的成熟過程。檢查中應(yīng)重點觀察被檢者當體位被改變后為恢復(fù)正常對線和頭位置所做的自動調(diào)整表現(xiàn)。貳、調(diào)整反應(yīng)一檢查體位：被檢者仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展檢查方法：被檢者頭主動或被支向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。頸部調(diào)整反應(yīng)（頸調(diào)正反應(yīng)）反應(yīng)：整個身體隨意頭的旋轉(zhuǎn)而向相同方向旋轉(zhuǎn)（+）出現(xiàn)時間：出生后～6個月。消失時間：出生后6個月以后。貳、調(diào)整反應(yīng)二檢查體位：仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展。檢查方法：被檢者頭主動或被支向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)（身體調(diào)正反應(yīng)）反應(yīng)：骨盆和肩之間的軀干部分的旋轉(zhuǎn)（+）（圖11-16）。出現(xiàn)時間：4～6個月。消失時間：出生18個月以后。貳、調(diào)整反應(yīng)檢查體位：將被檢者的眼睛蒙上，檢查體位可以呈仰臥位、俯臥位、直立懸空位。三、頭部迷路性調(diào)正反射檢查方法：檢查者用雙手將被檢者托起或?qū)⑵湎蚯?、后、左、右?cè)各個方向傾斜。貳、調(diào)整反應(yīng)反應(yīng)：主動地將頭抬起至正常位，即頭頸部與地面垂直，口呈水平位（+）（圖11-17）。三、頭部迷路性調(diào)正反射出現(xiàn)時間：出生～2個月。消失時間：終生存在。貳、調(diào)整反應(yīng)檢查體位：被檢者取半臥位，檢查者一手置于被檢者頸后部。檢查方法：將頭部和軀干突然向后放下。四、莫勒反射（擁抱反射）貳、調(diào)整反應(yīng)反應(yīng)：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展，嚇哭后雙上肢屈曲、內(nèi)收并于胸前交叉(+)（圖11-5）出現(xiàn)時間：妊娠28周。消失時間：4個月四、莫勒反射（擁抱反射）貳、調(diào)整反應(yīng)檢查體位：將被檢者睜眼，呈仰臥位、俯臥位、直立懸空位。五、視覺調(diào)正反射檢查方法：檢查者用雙手將被檢者托起或?qū)⑵湎蚯?、后、左、右?cè)各個方向傾斜。貳、調(diào)整反應(yīng)反應(yīng)：主動地將頭抬起至正常位，即頭頸部與地面垂直，口呈水平位(+)（圖11-18、19、20）。出現(xiàn)時間：出生～2個月。消失時間：終生存在。五、視覺調(diào)正反射貳、調(diào)整反應(yīng)保護性伸展反應(yīng)是在重心超出支持面時（一種位移刺激），為達到穩(wěn)定和支持身體的目的而作出的反應(yīng)。當身體向支持面傾斜時雙上肢和雙下肢伸展以支撐體重。貳、調(diào)整反應(yīng)六檢查體位：被檢者取坐位、跪位、站立位或倒立位（降落傘反應(yīng)）。保護性生產(chǎn)反應(yīng)檢查方法：被檢查者通過主動或被動移動身體使身體重心超出支撐面。反應(yīng)：雙上肢或雙下肢伸展并外展以支持和保護身體不摔倒（+）（圖11-21）。出現(xiàn)時間：上肢，出生后4～6個月；下肢，出生后6～9個月。消失時間：終生存在。人體反射評定技術(shù)腦干水平反射學(xué)習目標OBJECTIVE掌握：常用的神經(jīng)反射，能根據(jù)操作的結(jié)果判斷是否存在發(fā)育障礙。熟悉：腦干水平常用的神經(jīng)反射的臨床意義。了解：神經(jīng)發(fā)射發(fā)育的規(guī)律。壹、腦干水平反射腦干水平反射是靜止的姿勢反射。它是肌肉張力的調(diào)整反應(yīng)，而不是能用肉眼觀察到的運動反應(yīng)。壹、腦干水平反射全身肌張力隨著頭部與身體的位置關(guān)系變化以及體位變化（興奮激活前庭系統(tǒng)）而發(fā)生變化。事實上，腦干水平的反射幾乎不產(chǎn)生運動，它主要是通過調(diào)整肌張力對姿勢產(chǎn)生影響，故又將腦干水平的反射稱為“調(diào)整反射”。貳、腦干水平反射一檢查體位：仰臥位，頭中立位，上、下肢伸展。檢查方法：檢查者將被檢者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。非對稱性緊張性頸反射反應(yīng)：頭轉(zhuǎn)向側(cè)的上、下肢伸展，或伸肌張力增高；另一側(cè)的上、下肢屈曲，或屈肌張力增高，猶如“拉弓射箭”或“擊劍”姿勢(+)（圖11-8）出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：4～6個月，痙攣型和手足徐動型腦癱患兒在出生6個月以后仍存在上述反射。貳、腦干水平反射二檢查體位：被檢者取膝手臥位，或趴在檢查者的腿上（檢查者取坐位）。對稱性緊張性頸反射①檢查方法：使被檢者頭部盡量前屈。反應(yīng)：上肢屈曲或屈肌張力增高，下肢伸展或伸肌張力增高(+)（圖11-9）出現(xiàn)時間：4～6個月。消失時間：8～12個月。貳、腦干水平反射三檢查體位：被檢者取膝手臥位，或趴在檢查者的腿上。對稱性緊張性頸反射②檢查方法：使被檢者頭部盡量后伸。反應(yīng)：兩上肢伸展或伸肌的肌張力增高，兩下肢屈曲或屈肌的肌張力增高(+)（圖11-10）。出現(xiàn)時間：4～6個月。消失時間：8～12個月貳、腦干水平反射檢查體位：被檢者取仰臥位，頭中立位，雙上、下肢伸展。檢查方法：保持仰臥位。（四）對稱性緊張性頸反射—仰臥位反應(yīng)：當上下肢被動屈曲時，伸肌張力增高(+)（圖11-11）。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：4～6個月。貳、腦干水平反射檢查體位：被檢者取俯臥位，頭中立位，雙上、下肢伸展。檢查方法：保持俯臥位。五、對稱性緊張性迷路反射----俯臥位反應(yīng)：四肢屈曲，屈肌張力增高；或不能完成頭部后仰，肩后伸，軀干及上、下肢伸展動作（+）（圖11-12）。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：

4～6個月。貳、腦干水平反射六檢查體位：被檢者保持立位。檢查方法：被檢者腳掌著地跳數(shù)次或腳掌堅定地著地。陽性支持反射反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，僵硬伸展（拮搞收縮）；甚至引起膝反張；踝關(guān)節(jié)跖屈（+）（圖11-12）出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：6個月。貳、腦干水平反射七檢查體位：被檢者取仰臥位。檢查方法：身體任何部位的抗阻力隨意運動。檢查腦癱患兒時，令患兒一只手用力握物（圖11-14）聯(lián)合反應(yīng)貳、腦干水平反射七反應(yīng)：對側(cè)的肢體出現(xiàn)同樣的動作或身體的其他部位肌張力明顯增高（+）聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)時間：出生時～3個月。消失時間：8～9歲。偏癱患者處于痙攣的早期階段也可誘發(fā)出聯(lián)合反應(yīng)，檢查方法參見有關(guān)章節(jié)。叁、檢查結(jié)果分析

腦干水平的反射在正常小兒出生時出現(xiàn)，非對稱性緊張性頸反射、對稱性緊張性頸反射在出生后4個月至6個月內(nèi)陽性，6個月之后陰性。仰臥位、俯臥位緊張性迷路反射在出生后四個月內(nèi)陽性，4個月后陰性，陽性、陰性支持反應(yīng)在出生后8個月內(nèi)陽性，8個月后陰性。叁、檢查結(jié)果分析反射在該消失的月（年）齡消失為正常；如超過應(yīng)當消失的月（年）齡反射仍存在，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯如腦癱。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肢體偏癱的成年患者也可再現(xiàn)腦干水平的姿勢反射。

人體反射評定技術(shù)

大腦水平學(xué)習目標OBJECTIVE掌握：常用的神經(jīng)反射，能根據(jù)操作的結(jié)果判斷是否存在發(fā)育障礙。熟悉：大腦水平常用的神經(jīng)反射的臨床意義。了解：神經(jīng)發(fā)射發(fā)育的規(guī)律。壹、大腦及大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)

大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)是大腦皮質(zhì)、基底節(jié)和小腦相互作用的結(jié)果，它的發(fā)育標志著平衡反應(yīng)發(fā)育成熟。只有在這種水平上的反應(yīng)出現(xiàn)時，才可能出現(xiàn)高水平的、復(fù)雜的運動功能。

壹、大腦及大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)某種反應(yīng)在應(yīng)當出現(xiàn)的時候未出現(xiàn)，提示為神經(jīng)反射發(fā)育遲滯或異常。腦卒中和腦外傷時，患者的各種反應(yīng)也會受到破壞。貳、平衡反應(yīng)平衡反應(yīng)指當身體重心或支持面發(fā)生變化時，為了維持平衡所作出的應(yīng)對反應(yīng)。平衡反應(yīng)為皮質(zhì)水平的反應(yīng)，它整合前庭、視覺及觸覺刺激輸入，是大腦皮質(zhì)、基底節(jié)與小腦相互作用的結(jié)果。肌張力正常并且能夠適應(yīng)身體重心的變化（即肌張力隨身體重心的變化而及時調(diào)整）時平衡反應(yīng)出現(xiàn)。貳、平衡反應(yīng)一、平衡反應(yīng)——傾斜反應(yīng)檢查體位：將被檢者于平衡板或體操球上呈仰位、俯臥位、坐位、膝手臥位或站立位。檢查方法：通過傾斜平衡板或移動體操球來改變身體重心。貳、平衡反應(yīng)反應(yīng)：頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整，即平衡板翹起（上斜）的一側(cè)軀干向上彎曲，同側(cè)上、下肢伸展并外展；對側(cè)肢體（平衡板下斜側(cè)）出現(xiàn)保護性伸展反應(yīng)。一、平衡反應(yīng)——傾斜反應(yīng)出現(xiàn)時間：俯臥位，出生后6個月；仰臥位和坐位，出生后7～8個月；膝手臥位，出生后9～12個月；站立位，出生后12～21個月。消失時間：終生存在。貳、平衡反應(yīng)二、平衡反應(yīng)——姿勢固定檢查體位：將被檢者呈坐位、膝手臥位、跪位或站立位。檢查方法：通過外力（檢查者推患者軀干或?qū)⑸现蛞粋?cè)牽拉）或隨意運動來改變重心與支持面的位置關(guān)系。貳、平衡反應(yīng)反應(yīng)：推被檢者時，頭、軀干向受力側(cè)屈曲，受力側(cè)上、下肢伸展、外展；對側(cè)可見保護性伸展反應(yīng)。牽拉一側(cè)上肢時，被牽拉肢體的對側(cè)出現(xiàn)上述平衡反應(yīng)即軀干側(cè)彎，上下肢伸展、外展。二、平衡反應(yīng)——姿勢固定出現(xiàn)時間：俯臥位，出生后6個月；仰臥位和坐位，出生后7～8個月；膝手臥位，出生后9～12個月；站立位，出生后12～21個月。消失時間：終生存在。貳、平衡反應(yīng)三、平衡反應(yīng)——邁步反應(yīng)反應(yīng)：為了維持平衡，腳相應(yīng)地向側(cè)方或前方、后方邁出一步，頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整（+）。檢查體位：將被檢者取立位，檢查者握住其雙上肢。檢查方法：向左、右、前及后方推動被檢者。出現(xiàn)時間：出生后15～18個月。消失時間：終生存在。叁、檢查注意事項1、特異性的感覺刺激才能誘發(fā)出特定的運動反應(yīng)。為保證出現(xiàn)應(yīng)有的運動反應(yīng)，檢查體位一定要正確，要準確把握刺激的部位、強度和時間。2、檢查中仔細觀察被檢者對于刺激的反應(yīng)。叁、檢查注意事項3、在進行腦干水平反射的檢查進，除了用眼觀察，還需觸診以發(fā)現(xiàn)和體會肉眼觀察不到的肌張力變化。4、注意反射及反應(yīng)出現(xiàn)、消失的時間。5、發(fā)育性反射的系統(tǒng)評定應(yīng)當與觀察反射如何影響運動功能以及功能性活動相結(jié)合。肆、評定結(jié)果的分析采用“陽性反應(yīng)”或“陰性反應(yīng)”記錄檢查結(jié)果。無論原始反射還是腦干或大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)，陽性反應(yīng)均為正常發(fā)育階段所應(yīng)有的反應(yīng)。陰性反應(yīng)則為病理情況，可以是原始反射在應(yīng)該消失的時間未消失，也可以是較高水平的反應(yīng)未出現(xiàn)或遭到破壞。被試者對刺激的反應(yīng)強度（引起反應(yīng)的速度和變化和程度）以及質(zhì)量也應(yīng)注意記錄。人體反射評定技術(shù)脊髓水平反射學(xué)習目標OBJECTIVE掌握：常用的神經(jīng)反射，能根據(jù)操作的結(jié)果判斷是否存在發(fā)育障礙。熟悉：脊髓水平常用的神經(jīng)反射的臨床意義。了解：神經(jīng)反射發(fā)育的規(guī)律。壹、神經(jīng)反射發(fā)育的規(guī)律正常情況下，胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時或出生后的一段時間里會陸續(xù)出現(xiàn)了一些脊髓、腦干、中腦以及大腦皮質(zhì)水平的反射。與淺、深反射不同，該類反射與人體的運動發(fā)育過程密切相關(guān)，即只有在某一個水平的反射出現(xiàn)后才能完成與之相應(yīng)的運動動作，故又將此一類反射稱為發(fā)育性反射和反應(yīng)。貳、脊髓水平反射一檢查體位：仰臥位，頭部中立位，雙下肢伸展。檢查方法：刺激一側(cè)足底。屈肌收縮反射反應(yīng)：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲反應(yīng)（+）足趾伸展，踝關(guān)節(jié)背屈（-）出現(xiàn)時間：妊娠28周。消失時間：出生后1～2個月。貳、脊髓水平反射二檢查體位：被檢者仰臥位，頭呈中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲。伸肌伸張反射檢查方法：刺激屈曲位的足底。反應(yīng)：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位(+)出現(xiàn)時間：妊娠28周。消失時間：出生后2個月貳、脊髓水平反射三檢查體位：被檢者仰臥位，頭部中立位，一側(cè)下肢伸展，另一側(cè)屈曲。交叉性伸展反射檢查方法：屈曲位的下肢立即伸展(+)出現(xiàn)時間：妊娠28周。消失時間：出生后2個月貳、脊髓水平反射四檢查體位：仰臥位，頭部中立位，兩下肢伸展。檢查方法：在一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)給予輕輕叩打刺激交叉性伸展反射反應(yīng)：在側(cè)下肢表現(xiàn)出內(nèi)收，內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)跖(+)（典型的剪刀狀體位)出現(xiàn)時間：妊娠28周。消失時間：出生后2個月貳、脊髓水平反射伍檢查體位：被檢者取臥位。檢查方法：對手掌或腳掌持續(xù)加壓。抓握反射反應(yīng)：手指或足趾屈曲(+)。出現(xiàn)時間：手掌抓握，出生時；足趾跖屈，妊娠28周。消失時間：手掌抓握，出生后4～6個月；足趾跖屈，出生后9個月貳、脊髓水平反射陸檢查體位：任意體位。檢查方法：突然大聲地喊叫或發(fā)出刺耳的噪音。驚嚇反射反應(yīng)：上肢突然伸展或外展，大哭(+)。出現(xiàn)時間：出生時。消失時間：終生保持。屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射在母親妊娠28周時出現(xiàn)，出生兩個月后消失為正常。抓握反射、驚嚇反射也均在出生時出現(xiàn)，消失時間自出生后4～9個月不等。驚嚇反射將維持終生。如果在該消失的時間未消失，繼續(xù)存在，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟遲滯、神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。叁、檢查結(jié)果分析人體形態(tài)評定技術(shù)姿勢評定學(xué)習目標OBJECTIVE掌握：形態(tài)評定的臨床意義和操作技術(shù)熟悉：身體姿勢評定的方法壹、身體姿勢評定身體姿勢是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢應(yīng)具備如下條件：具有能使機體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢所承受的負荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。壹、身體姿勢評定正常姿勢及其評定1.正常姿勢靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢2.靜態(tài)姿勢—直立姿勢評定(1)前面觀雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點應(yīng)處同一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上。壹、身體姿勢評定(2)后面觀頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。壹、身體姿勢評定(3)側(cè)面觀從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點一線，位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲、腰曲；向后曲凸的胸曲、骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。貳、常見的異常姿勢及其評定駝背——胸段后凸程度加大似駝峰，腰段前凸小于2-3cm.多見于佝僂病、脊柱結(jié)核、強直性脊柱炎、脊椎骨軟骨炎、彎腰工作者（乒乓球運動員、自行車運動員）、老年人等等。（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間貳、常見的異常姿勢及其評定平背或直背——胸凸和腰凸均減小，背部平直。直背綜合征：脊柱胸段的正常生理彎曲減小，胸腔前后徑變小，胸廓呈扁平狀態(tài)，使心臟處于一個狹小的空間內(nèi)，容易受到壓迫，同時受壓的還有上下腔靜脈和主動脈等胸腔內(nèi)大血管，每當活動時，尤其是劇烈運動時，出現(xiàn)心肌缺血或心絞痛樣的癥狀。主要見于青少年。（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間貳、常見的異常姿勢及其評定鞍背——腰凸大于5cm以上，形似馬鞍。（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間貳、常見的異常姿勢及其評定骨盆前傾：是髂前上棘位于恥骨聯(lián)合之前的表現(xiàn)。此時髂前上棘位于重心線之前，并與恥骨平行。骨盆后傾：是恥骨聯(lián)合位于髂前上棘之前的表現(xiàn)，此時髂前上棘位于重心線之后，并與恥骨平行。膝屈曲：是踝關(guān)節(jié)呈背屈位的表現(xiàn)，與髖屈曲有關(guān)或尤其引起。此時膝關(guān)節(jié)中心位于重心線之前。叁、脊柱側(cè)彎的檢查1、檢查方法----重錘法－－棘突是否與重錘保持一致，有無偏移現(xiàn)象?！癈”型彎曲：單純向左或向右偏移?！癝”型彎曲：脊柱上段向左、下段向右偏，或相反2、測量偏移的程度。偏移不足1cm者，可不作診斷

1.1-2cm為1°側(cè)彎

2cm以上2°側(cè)彎

5cm以上為3°側(cè)彎叁、脊柱側(cè)彎的檢查（一）檢查方法兩腿自然并攏站立時，測兩膝之間或兩足跟之間的距離。肆、腿的形狀檢查(二）腿的形狀

1、正常腿型：兩足跟和兩膝均能靠攏

2、“O”型腿：兩膝不能靠攏，超過1.5cm3、“X”型腿：兩足跟不能靠攏，超過1.5cm著重檢查有無扁平足伍、足的形態(tài)檢查足弓：是足底部由跗骨形成的拱型結(jié)構(gòu)。足弓的大小由構(gòu)成足弓的各塊骨所在的位置決定（其中，舟骨的位置尤其重要），關(guān)節(jié)韌帶及腱膜的韌度也會影響。足弓保證足在負重支撐時具有彈性，可以緩沖對地面的沖力和減輕行走、跑跳時對大腦和內(nèi)臟的震蕩。1、扁平足：足弓消失，足底變平伍、足的形態(tài)檢查正常足、扁平足和弓性足下肢支撐和彈跳能力差，身體的重心偏向內(nèi)側(cè)，不利于從事跳跑的運動。扁平足在運動員中常見，主要的原因是早期進行過多的重負荷練習。2、弓形足：足縱弓高度超出正常伍、足的形態(tài)檢查正常足、扁平足和弓性足弓形足的彈性差，對長跑不利。長距離跑步容易引起跖肌筋膜炎、跟腱炎等損傷。人體形態(tài)評定技術(shù)人體測量學(xué)習目標OBJECTIVE掌握：形態(tài)評定的臨床意義和操作技術(shù)熟悉：人體形態(tài)測量的流程、肢體長度、肢體圍度測量的方法。壹、上肢長度的測量1.上肢長

測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。壹、上肢長度的測量1.上臂長

測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。

測量點：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離壹、上肢長度的測量2.前臂長

測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。

測量點：從肱骨外上髁到橈骨莖突。壹、上肢長度的測量3.手長

測量體位：手指伸展位。

測量點：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點到中指尖的距離。貳、下肢長度的測量1．下肢長

測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。

測量點：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。貳、下肢長度的測量2．大腿長

測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。

測量點：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。貳、下肢長度的測量3．小腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離。貳、下肢長度的測量4．足長

測量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。

測量點：從足跟末端到第二趾末端距離。1．上臂殘端的長度

測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。

測量點：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。

叁、截肢殘端長度的測量2．前臂殘端的長度

測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。

測量點：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。3．大腿殘端長度

測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。

測量點：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。

叁、截肢殘端長度的測量4．小腿殘端長度

測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。

測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。1．上臂圍度（1）肘屈展位

測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。測量點：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測量圍度。肆、身體圍度（周徑）的測量一、四肢圍度的測量1．上臂圍度（2）肘屈曲位

測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。測量點：同肘伸展位。肆、身體圍度（周徑）的測量一、四肢圍度的測量肆、身體圍度（周徑）的測量（2）前臂