博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入輔助治療copd急性加重期的療效觀察

博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入輔助治療copd急性加重期的療效觀察摘要】目的探討博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床意義。方法

采用隨機(jī)對照的原則將86例慢性阻塞性肺病急性加重期患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組。兩組患者均采用常規(guī)治療方法，治療組在此基礎(chǔ)上加博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療。結(jié)果

治療組患者10日臨床治愈率明顯高于對照組,發(fā)熱、胸悶、氣喘、咳痰、肺羅音消失時(shí)間明顯短于對照組。結(jié)論

博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期是一種有效的輔助治療手段。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病急性加重期

霧化吸入

博利康尼聯(lián)合氨溴索

慢性阻塞性肺?。╟opd）是一種常見的氣流受限特征的肺部疾病。急性加重期常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短和喘息加重、痰量增多，呈膿性和粘液膿性，可伴發(fā)熱等癥，嚴(yán)重者合并呼吸衰竭、心力衰竭。我們探討了氨溴索聯(lián)合博利康尼霧化吸入輔助治療copd急性加重期的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

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資料與方法

1.1臨床資料

2007至2009年收治的86例copd急性期的病例，全部為住院患者，男77例，女9例，年齡57—87歲。治療組43例，男39例，女4例；對照組43例，男38例，女5例。兩組間年齡、性別、臨床表現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部以陳灝珠《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

1.3治療方法和觀察指標(biāo)

兩組患者入院后均給于吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳、化痰中成藥和糾正電解質(zhì)紊亂等治療；常規(guī)檢查動脈血?dú)?，血常?guī)、生化，重癥者給營養(yǎng)支持，必要時(shí)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。治療組在此基礎(chǔ)上給于博利康尼2.5～5mg加氨溴索15mg、生理鹽水2ml，霧化吸入2～3次/日，連用10日為1療程。兩組患者均詳細(xì)觀察發(fā)熱、氣喘、咳痰情況、咳嗽、肺部羅音變化情況及動脈血?dú)夥治龅扰R床指標(biāo)和住院時(shí)間。

1.4療效判斷

臨床治愈：治療10日后咳嗽氣喘消失、痰液明顯減少，呼吸次數(shù)少于25次/分，心率小于100次/分，體溫正常，肺部哮鳴音、濕羅音減少至消失，血象正常，動脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)正常。好轉(zhuǎn)：治療10日后咳嗽氣喘減輕，痰液變稀、易咯，血?dú)夥治龊棉D(zhuǎn)，呼吸次數(shù)小于30次/分。無效：治療10日后上述癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者療效比較用χ2檢驗(yàn)；兩組間臨床指標(biāo)用t檢驗(yàn)。

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結(jié)果

2.1療效

治療組43例患者經(jīng)10日治療后，38例達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈率達(dá)88%。對照組僅31例臨床治愈，治愈率僅72%，P<0.01，兩組間10日臨床治愈率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見表1）。

2.2臨床指標(biāo)的改善

治療組患者發(fā)熱、胸悶、氣短、喘息、咳痰、肺部羅音消失時(shí)間、動呼吸次數(shù)少于30次/分，心率小于100次/分，動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善時(shí)間明顯短于對照組（見表2）。

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討論

copd是由于患者反復(fù)發(fā)作，常在冬季天冷時(shí)加重，合并感染，致使支氣管粘膜廣泛損傷，上皮細(xì)胞脫失、變性，嚴(yán)重破壞了纖毛的清除功能，同時(shí)粘膜腺體增生，分泌亢進(jìn)，粘液分泌增多，故患者痰液明顯增加，伴有氣道痙攣、阻塞性病變。有效給予解痙、擴(kuò)張氣道、消除粘稠痰液、減輕氣道阻塞，是緩解癥狀的有效措施之一。

博利康尼為一種選擇性β2受體激動劑，具有松弛呼吸道平滑肌、抑制炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)、降低血管通透性、增強(qiáng)纖毛清除能力的作用，起效迅速，作用時(shí)間4～5小時(shí)，屬短效藥物。氨溴索除能分解痰液中多糖纖維部分外，還能促進(jìn)支氣管上皮修復(fù)，刺激2型細(xì)胞上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，增加支氣管漿液腺分泌，調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，降低痰液黏稠度，改善纖毛上皮黏液層的運(yùn)輸功能，有利于痰的咳出；同時(shí)該藥對肺損傷具有保護(hù)作用，并能提高抗生素在痰液中的濃度，增強(qiáng)抗菌治療效果。兩藥合用有協(xié)同作用，能夠提高療效，比單用要好。我們用博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺急性加重期患者結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組患者10日治愈率明顯高于對照組（P<0.01）;發(fā)熱消退、咳痰減輕、胸悶氣喘消失、肺部羅音消失、動脈血?dú)庵笜?biāo)正常等明顯快于對照組（P<0.01）。我們的研究表明,用博利康尼聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺急性加重期患者療效確切,具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉又寧.實(shí)用臨床呼吸病學(xué).科學(xué)技術(shù)文