第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理練習(xí)試題及答案

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理練習(xí)試題及答案單選題（總共80題）1.引起呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的病因是（）(1分)A、氣管異物B、大支氣管腫瘤C、大片肺組織實(shí)變D、大量胸腔積液E、小支氣管痙攣答案：E解析：

引起呼氣性呼吸困難的主要病因是小氣道痙攣，常見(jiàn)于COPD及支氣管哮喘；大氣道腫瘤等引起的上野吸道狹窄梗阻常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病導(dǎo)致?lián)Q氣功能受損，常表現(xiàn)為混合性呼吸困難。難易程度：易2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸形式是（）(1分)A、潮式呼吸B、吸氣性呼吸困難C、呼氣性呼吸困難D、混合性呼吸困難E、間停呼吸答案：C解析：

呼吸困難在臨床上分為3種類(lèi)型：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難以吸氣困難為特點(diǎn)，多見(jiàn)于喉頭水腫、氣管異物等上呼吸道的狹窄梗阻；混合性呼吸困難時(shí)吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快，是由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致，多見(jiàn)于重癥肺炎、大量胸腔積液等；呼氣性呼吸困難則以呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn)，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。A、E為呼吸節(jié)律的改變，是各種原因影響呼吸中樞所致。本題中題干要求支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸形式，其典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。難易程度：易3.肺炎球菌肺炎患者的典型臨床癥狀不包括（）(1分)A、寒戰(zhàn)、高熱B、咳嗽C、咳鐵銹色痰D、胸痛E、腹脹答案：E解析：

腹脹是消化系統(tǒng)的癥狀。難易程度:易4.慢性肺源性心臟病病人心力竭時(shí)，首選的治療措施為（）(1分)A、用利尿劑降低心臟前負(fù)荷B、用洋地黃藥物增加心臟泵功能C、用血管擴(kuò)張劑降低右心前后負(fù)荷D、氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留E、氣管插管機(jī)械通氣答案：D解析：

慢性肺源性心臟病病人心力竭時(shí)治療原則是氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留。難易程度：易5.慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸患者，經(jīng)過(guò)治療準(zhǔn)備出院。為減少氣胸復(fù)發(fā)，護(hù)士應(yīng)告知患者需特別注意的是（）(1分)A、避免進(jìn)食生冷食物B、不能喝牛奶C、不能快步行走D、保持大便通暢E、堅(jiān)持低蛋白飲食答案：D解析：

便秘會(huì)增加腹壓，誘發(fā)自發(fā)性氣胸，所以要保持大便通暢。難易程度：易6.指導(dǎo)肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）(1分)A、取立位，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)B、呼氣時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣體呼出C、吸與呼時(shí)間比例應(yīng)為2:1或3:1D、用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力呼氣E、每日進(jìn)行2～3次，每次10～20分鐘，每分鐘呼吸保持在7～8次答案：C解析：

呼氣與吸氣的比例為2:1或3:1難易程度：易7.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí),給予低濃度氧療的依據(jù)是（）(1分)A、便于應(yīng)用呼吸興奮劑B、慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)于CO2的刺激仍很敏感C、缺O(jiān)2是維持病人呼吸的重要刺激因子D、氧濃度大于30％易引起氧中毒E、高濃度氧療容易使病人呼吸興奮答案：C解析：

此時(shí)呼吸中樞對(duì)CO2的反應(yīng)性差，病人呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器維持，如果缺氧糾正過(guò)快，解除對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，抑制自主呼吸而加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病。難易程度：易8.引起急性上呼吸道感染最多見(jiàn)的病原體是（）(1分)A、細(xì)菌B、病毒C、支原體D、真菌E、立克次體答案：B解析：

病毒是引起急性上呼吸道感染最多見(jiàn)的病原體，其次是細(xì)菌。難易程度：易9.痰液黏稠不易咳出者促進(jìn)排痰的措施為（）(1分)A、指導(dǎo)有效咳嗽B、濕化呼吸道C、拍背、胸壁震蕩D、體位引流E、機(jī)械排痰答案：B解析：

濕化治療法是通過(guò)濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴，以提高吸入氣體的濕度，達(dá)到濕潤(rùn)氣道黏膜、稀釋痰液的目的。難易程度：易10.具有殺菌作用，能透過(guò)血腦屏障，在胸水干酪樣病灶中濃度較高的抗結(jié)核藥（）(1分)A、利福平B、異煙肼C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺答案：B解析：

異煙肼是一種首選抗結(jié)核藥物，異煙肼對(duì)結(jié)核桿菌有抑制和殺滅作用，而且生物膜穿透性好，能透過(guò)血腦屏障。難易程度：易11.關(guān)于慢性肺源性心臟病的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不正確（）(1分)A、禁用麻醉劑B、慎用鎮(zhèn)靜劑C、給予每分鐘4～6L氧氣吸入D、肺、心功能失代償期應(yīng)臥床休息E、高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：C解析：

慢性肺源性心臟病病人缺氧一般伴有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會(huì)加重呼吸困難。難易程度：易12.觀察中毒性肺炎的病情變化，最重要的是（）(1分)A、意識(shí)狀態(tài)B、體溫、熱型C、脈搏、血壓D、呼吸頻率及深度E、痰的性狀答案：C解析：

脈搏、血壓可以反映生命體征的變化。難易程度：易13.引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是（）(1分)A、先天性發(fā)育缺陷B、支氣管肺臟的感染和支氣管阻塞C、支氣管外部纖維的牽拉D、遺傳因素E、過(guò)敏體質(zhì)答案：B解析：

支氣管擴(kuò)張是由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，分為柱狀囊狀和不規(guī)則擴(kuò)張三種類(lèi)型。難易程度：易14.肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)椋ǎ?1分)A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性D、促使二氧化碳排出過(guò)快E、誘發(fā)代謝性堿中毒答案：C解析：

高濃度吸氧會(huì)迅速解除頸動(dòng)脈竇的興奮性，從而會(huì)抑制呼吸中樞的興奮性。難易程度:易15.肺炎球菌性肺炎的臨床特點(diǎn)是（）(1分)A、大量膿痰B、紅棕色膠凍樣痰C、粉紅色泡沫樣痰D、鐵銹色痰E、痰中帶血答案：D解析：

肺炎球菌性肺炎特征性的臨床表現(xiàn)為鐵銹色痰難易程度：易16.可能發(fā)生呼吸肌無(wú)力而引起呼吸衰竭的疾病是（）(1分)A、慢性阻塞性肺部疾病B、重癥支氣管疾病C、重癥肺炎D、肺栓塞E、重癥肌無(wú)力答案：E解析：

慢性阻塞性肺疾病、重癥支氣管哮喘、重癥肺炎、肺栓塞都是呼吸道阻塞或肺血流障礙引起的呼吸衰竭。重癥肌無(wú)力是自身免疫性疾病，可引起呼吸肌麻痹而引起呼吸衰竭。難易程度：易17.呼吸衰竭，呼吸興奮性下降，應(yīng)使用的藥物是（）(1分)A、地西泮B、嗎啡C、卡托普利D、可拉明E、阿司匹林答案：D解析：

可拉明又叫尼可剎米，是呼吸中樞興奮劑。難易程度：易18.慢性阻塞性肺氣腫主要引起（）(1分)A、左心衰竭B、心肌炎C、I型呼吸衰竭D、心包炎E、Ⅱ型呼吸衰竭答案：E解析：

慢性阻塞性肺氣腫長(zhǎng)期發(fā)展可引起肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，以致右室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺氣腫主要引起右心衰竭，而非左心衰竭，排除A。B、D依據(jù)不足，亦可排除。慢性阻塞性肺氣腫長(zhǎng)期發(fā)展還可引起呼吸衰竭，失代償期病人多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握并能夠?yàn)椴∪诉M(jìn)行正確的氧療。難易程度：易19.支氣管擴(kuò)張的病人，大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）(1分)A、健側(cè)臥位B、患側(cè)臥位C、坐位D、俯臥位E、平臥位答案：B解析：

患側(cè)臥位有利于健側(cè)通氣，并防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散。難易程度：易20.呼吸衰竭病人最早、最突出的表現(xiàn)是（）(1分)A、發(fā)紺B、呼吸困難C、心率加快D、血壓下降E、肝、腎功能損害答案：B解析：

機(jī)體缺氧會(huì)刺激中樞和外周感受器，出現(xiàn)呼吸困難。難易程度：易21.哮喘發(fā)生的本質(zhì)是（）(1分)A、交感神經(jīng)興奮B、迷走神經(jīng)興奮C、氣道反應(yīng)性降低D、免疫介導(dǎo)氣道慢性炎癥E、β腎上腺素受體功能低下答案：D解析：

變應(yīng)原進(jìn)入具有特異性體質(zhì)的機(jī)體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生大量特異性IgE，IgE與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等表面的IgE受體結(jié)合。引起氣道免疫炎癥反應(yīng)。難易程度：易22.肺炎球菌肺炎的抗生素治療首選（）(1分)A、頭孢菌素B、青霉素GC、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、慶大霉素答案：B解析：

肺炎球菌為革蘭氏染色陽(yáng)性球菌，因此首選青霉素G難易程度：易23.慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的臨床表現(xiàn)是（）(1分)A、發(fā)紺B、意識(shí)模糊、昏迷C、上消化道出血D、躁動(dòng)不安E、呼吸困難答案：E解析：

機(jī)體缺氧會(huì)刺激外周和中樞感受器，慢性呼吸功能不全發(fā)展的慢性呼吸衰竭，早期可呈一型呼吸衰竭的特點(diǎn)，為低氧血癥和呼吸性堿中毒，晚期發(fā)展到二型呼吸衰竭。難易程度：易24.為減少支氣管擴(kuò)張患者肺部繼發(fā)感染和全身中毒癥狀，最關(guān)鍵的措施是（）(1分)A、加強(qiáng)痰液引流B、選擇廣譜抗生素C、使用呼吸興奮劑D、使用支氣管擴(kuò)張劑E、注射流感疫苗答案：A解析：

有痰液積聚會(huì)引發(fā)肺部感染和全身中毒感染。難易程度：易25.肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥一般不包括（）(1分)A、膿胸B、心肌炎C、休克性肺炎D、機(jī)化性肺炎E、胸膜炎答案：B解析：

心肌炎不是肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥難易程度：易26.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)時(shí)間達(dá)（）(1分)A、6小時(shí)B、10小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)E、12小時(shí)答案：D解析：

暫無(wú)解析27.診斷呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義（）(1分)A、發(fā)紺B、低血壓，心動(dòng)過(guò)速C、pao2<60mmHgD、瞳孔縮小E、煩躁不安答案：C解析：

血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要依據(jù)。pao2<60mmHg即可診斷一型呼衰。難易程度：易28.慢性阻塞性肺部疾病，加強(qiáng)腹式呼吸的原因是（）(1分)A、有利于痰液排出B、增加肺泡張力C、使呼吸幅度擴(kuò)大，增加肺泡通氣量D、借助腹肌進(jìn)行呼吸E、間接增加肋間肌的活動(dòng)答案：C解析：

腹式呼吸是讓橫膈膜上下移動(dòng)。由于吸氣時(shí)橫膈膜會(huì)下降，把臟器擠到下方，因此肚子會(huì)膨脹，而非胸部膨脹。因此，吐氣時(shí)橫膈膜將會(huì)比平常上升，因而可以進(jìn)行深度呼吸，吐出較多易停滯在肺底部的二氧化碳。難易程度：易29.治療支原體肺炎的首選抗生素是（）(1分)A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B、β-內(nèi)酰胺類(lèi)C、氨基糖苷類(lèi)D、喹諾酮類(lèi)E、磺胺類(lèi)答案：A解析：

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，臨床主要應(yīng)用于鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病、肺炎鏈球菌下呼吸道感染（以上適用于不耐青霉素的患者對(duì)于軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎，本品可作為首選藥應(yīng)用。難易程度：易30.體位引流的拍背順序（）(1分)A、自下而上，由外向內(nèi)B、自上而下，由外向內(nèi)C、自下而上，由內(nèi)向外D、自上而下，由內(nèi)向外E、自上而下，由左向右答案：A解析：

體位引流應(yīng)該按照支氣管的走向拍背，支氣管的走向是自下而上，由外向內(nèi)。難易程度:易31.支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)反復(fù)咯血，有窒息的危險(xiǎn)，患者最可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)是（）(1分)A、抑郁B、悲傷C、恐懼D、憤怒E、震驚答案：C解析：

看到血患者可能感到恐懼。難易程度：易32.糖皮質(zhì)激素用于治療哮喘的主要作用是（）(1分)A、降低痰液黏稠度B、抑制氣道炎癥反應(yīng)C、舒張支氣管平滑肌D、抑制咳嗽中樞E、興奮呼吸中樞答案：B解析：

糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化、細(xì)胞因子的生成炎癥介質(zhì)的釋放。難易程度：易33.慢性肺源性心臟病的心臟形態(tài)改變主要是(1分)A、左心室肥厚B、二尖瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈擴(kuò)大E、右心室肥厚、擴(kuò)大答案：E解析：

肺源性心臟病主要受累的是右心。難易程度：易34.為改善肺功能進(jìn)行縮唇呼氣訓(xùn)練時(shí)，要求蠟燭火焰距離病人口唇（）(1分)A、10～15CmB、15～20CmC、20～25CmD、25-30cmE、30～35cm，答案：B解析：

15～20Cm這個(gè)距離使氣流傾斜又不至于熄滅。難易程度：易35.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷方法正確的是（）(1分)A、注射后14小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑B、注射后14小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑C、注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部紅暈直徑D、注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑E、注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚水泡直徑答案：D解析：

注射后72小時(shí)測(cè)量皮膚局部硬塊直徑是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷依據(jù)。難易程度：易36.經(jīng)氣管內(nèi)吸痰一次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15秒，其主要原因是（）(1分)A、吸痰器工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易損壞B、吸痰管通過(guò)痰液過(guò)多易阻塞C、引起病人刺激性嗆咳造成不適D、引起病人缺氧導(dǎo)致發(fā)紺E、吸痰用托盤(pán)暴露時(shí)間過(guò)久易造成細(xì)菌感染答案：D解析：

經(jīng)氣管內(nèi)吸痰的目的是清除氣道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，以改善通氣。應(yīng)注意在此過(guò)程中一次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15秒，其主要原因是一次吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致病人缺氧，從而誘發(fā)或加重低氧血癥，護(hù)士在吸痰過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握單次吸引的時(shí)間，達(dá)到既保持氣道通暢，又最大限度地避免引起或加重低氧血癥。難易程度：易37.適宜于肺炎伴胸痛病人的體位是（）(1分)A、健側(cè)臥位B、患側(cè)臥位C、仰臥位D、半坐臥位E、俯臥位：答案：B解析：

肺炎伴胸痛病人采取患側(cè)體位有助于健側(cè)通氣及有助于使炎癥局限。難易程度：易38.符合慢性阻塞性肺氣腫的體征是（）(1分)A、叩診呈鼓音B、單側(cè)語(yǔ)音震顫減弱C、單側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱D、氣管偏移E、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)答案：D解析：

典型的肺氣腫體征為：桶狀胸；胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱；語(yǔ)音震顫減弱；叩診過(guò)清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽(tīng)診呼吸音減弱，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。因此E正確，其他均不符合慢性阻塞性肺氣腫的體征特點(diǎn)。難易程度：易39.不屬于肺炎鏈球菌肺炎病理分期的是（）(1分)A、充血期B、紅色肝樣變期C、潰瘍期D、灰色肝樣變期E、消散期答案：C解析：

肺炎鏈球菌肺炎的病理分期是充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期，不包括潰瘍期。難易程度：易40.支氣管擴(kuò)張癥患者在施行體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是（）(1分)A、引流通常在餐前進(jìn)行B、根據(jù)病變部位選擇體位C、引流時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸D、引流時(shí)間每次30分鐘以上E、引流完畢后給予漱口答案：D解析：

每次引流時(shí)間一般不超過(guò)15-20分鐘，引流時(shí)間長(zhǎng)會(huì)造成病人呼吸困難甚至發(fā)紺。難易程度：易41.關(guān)于結(jié)核病的描述，下列哪項(xiàng)正確（）(1分)A、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散B、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性可診斷結(jié)核病C、咯血量與病灶嚴(yán)重程度呈正比D、急性血行播散型肺結(jié)核PPD試驗(yàn)多強(qiáng)陽(yáng)性E、出現(xiàn)環(huán)形紅斑多合并風(fēng)濕熱答案：A解析：

咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散；PPD試驗(yàn)陽(yáng)性不是確診結(jié)核病的依據(jù)；咯血量與病灶嚴(yán)重程度無(wú)直接關(guān)系。難易程度：易42.慢性肺源性心臟病急性加重期病人應(yīng)慎用（）(1分)A、鎮(zhèn)靜劑B、祛痰劑C、解痙平喘藥D、呼吸興奮劑E、抗感染藥物答案：A解析：

慢性肺源性心臟病急性加重期病人應(yīng)慎用以防加重呼吸抑制。難易程度：易43.急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭的鑒別，下列哪項(xiàng)哪項(xiàng)正確(1分)A、有無(wú)呼吸困難B、有無(wú)發(fā)紺C、有無(wú)肺水腫D、起病緩急E、有無(wú)低氧和二氧化碳潴留答案：E解析：

急性呼吸衰竭難易程度：易44.肺炎支原體肺炎治療的首選抗生素為（）(1分)A、青霉素B、紅霉素C、氨基苷類(lèi)抗生素D、頭孢菌素E、環(huán)丙沙星答案：B解析：

肺炎支原體肺炎治療的首選抗生素為紅霉素難易程度：易45.關(guān)于胸腔積液，下列哪項(xiàng)不正確（）(1分)A、積液量在300～500ml時(shí)可無(wú)臨床癥狀B、積液量大于300ml可出現(xiàn)Ⅹ線表現(xiàn)C、CT檢查對(duì)提示積液性質(zhì)無(wú)效D、B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無(wú)創(chuàng)性診斷方法E、X線胸片可不表現(xiàn)為孤形向上的積液影答案：C解析：

難易程度：易46.肺炎鏈球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生（）(1分)A、咳鐵銹色痰B、胸痛C、寒戰(zhàn)、高熱D、體溫退后復(fù)升E、口唇皰疹答案：D解析：

體溫退而復(fù)升說(shuō)明病情加重，有可能并發(fā)了感染。難易程度：易47.收集血?dú)夥治鰳?biāo)本的具體要求是（）(1分)A、動(dòng)脈血2ml，肝素抗凝，隔絕空氣B、靜脈血l～2m1，隔絕空氣C、動(dòng)脈血5ml，肝素抗凝，隔絕空氣D、靜脈血5ml，肝素抗凝，隔絕空氣E、靜脈血10～15ml答案：C解析：

動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本需要不凝血，需要測(cè)氧分壓，所以要隔絕空氣，以免影響檢測(cè)結(jié)果。難易程度：易48.扁桃體炎的主要病原菌是（）(1分)A、螺旋體B、衣原體C、細(xì)菌D、病毒E、支原體答案：C解析：

急性上呼吸道感染70％～80％是由病毒引起，常引起普通感冒、病毒性咽炎、喉炎等。而扁桃體炎多由溶血性鏈球菌等細(xì)菌引起。難易程度：易49.咯血窒息急救時(shí)體位為（）(1分)A、去枕平臥位B、半臥位C、俯臥位D、患側(cè)臥位E、頭低腳高位答案：E解析：

咯血已經(jīng)窒息時(shí)必須采取頭低腳高位，減除呼吸道堵塞，通暢呼吸道。難易程度：易50.肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是（）(1分)A、缺氧B、血容量增加C、血液黏稠度增加D、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多E、肺部毛細(xì)血管微小栓子形成答案：A解析：

缺氧會(huì)使肺血管收縮、痙攣，造成肺動(dòng)脈高壓。難易程度：易51.護(hù)士為使用呼吸機(jī)患者吸痰，發(fā)現(xiàn)痰液黏稠不易吸出，錯(cuò)誤的處理措施是（）(1分)A、增加負(fù)壓B、霧化吸入C、給予祛痰劑D、叩拍胸背E、緩慢滴入少量生理鹽水答案：A解析：

增加負(fù)壓會(huì)損傷呼吸道黏膜，造成黏膜破損。難易程度：易52.下列關(guān)于支氣管哮喘的臨床特征的描述哪一項(xiàng)最恰當(dāng)（）(1分)A、局限性吸氣性干啰音B、反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音C、反復(fù)發(fā)作的吸氣性干啰音D、彌漫性吸氣性干啰音E、反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干啰音答案：B解析：

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)使所有支氣管均發(fā)生可逆性狹窄，所以會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干啰音。難易程度：易53.肺炎鏈球菌肺炎在一段時(shí)間內(nèi)痰呈（）(1分)A、黑色B、黃色C、粉紅色D、鐵銹色E、綠色答案：D解析：

肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為胸痛、咳嗽，典型者可有鐵銹色痰。難易程度：易54.慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是（）(1分)A、大氣污染B、職業(yè)C、感染D、吸煙E、遺傳答案：C解析：

感染會(huì)引起炎癥，從而加重慢性支氣管炎。難易程度：易55.引起細(xì)菌-咽扁桃體炎最常見(jiàn)的病原體是（）(1分)A、溶血性鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、葡萄球菌E、克雷伯桿菌答案：A解析：

急性咽扁桃體炎多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌和葡萄球菌。難易程度：易56.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，以下護(hù)理措施不妥的是（）(1分)A、限制水分?jǐn)z入B、半坐位C、專(zhuān)人護(hù)理D、遵醫(yī)囑給予解痙藥物E、吸氧答案：A解析：

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)根據(jù)病情變化提供舒適的體位，并提供床桌等支撐物，以減少疲勞；加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，積極處理并發(fā)癥；遵醫(yī)囑用藥；給予氧療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣；需特別注意的是哮喘發(fā)作時(shí)患者因張口呼吸、大汗及水分?jǐn)z入不足等易出現(xiàn)脫水，因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，水量>2500ml／d，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液，故限制水分?jǐn)z入是不正確的。難易程度：易57.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）(1分)A、長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B、反復(fù)咳膿性痰C、間歇性少量咯血D、逐漸加重的呼吸困難E、活動(dòng)后心悸、氣急答案：A解析：

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。難易程度：易58.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是（）(1分)A、吸氣性呼吸困難伴三凹征B、發(fā)作性呼吸困難伴窒息感C、反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難E、呼吸困難伴哮鳴音答案：C解析：

支氣管哮喘是呼氣性呼吸困難，伴有小氣道痙攣，存在哮鳴音。難易程度：易59.大咯血導(dǎo)致窒息患者的處理，首先應(yīng)（）(1分)A、加壓吸氧B、輸血C、注射止血?jiǎng)〥、清除口腔內(nèi)血塊E、進(jìn)行人工呼吸答案：D解析：

清除口腔內(nèi)的血塊會(huì)通暢呼吸道難易程度:易60.確診肺結(jié)核的主要依據(jù)是（）(1分)A、痰結(jié)核菌檢查B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、胸部X線檢查D、結(jié)核中毒表現(xiàn)E、家中有結(jié)核病人答案：A解析：

確診肺結(jié)核的主要依據(jù)痰結(jié)核菌檢查，而結(jié)核菌素試驗(yàn)主要作為篩查項(xiàng)。難易程度：易61.咯血窒息的處理首先應(yīng)（）(1分)A、加壓吸氧B、輸血C、注射止血?jiǎng)〥、清除呼吸道內(nèi)血塊E、進(jìn)行人工呼吸答案：C解析：

咯血窒息的處理要點(diǎn)在于采取各種措施保持氣道通暢，患者一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出；或迅速用機(jī)械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，因此，本題中D項(xiàng)正確。其他亦為咯血窒息時(shí)可采取的措施，進(jìn)行人工呼吸和吸氧均應(yīng)在開(kāi)放氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行，但止血和輸血應(yīng)根據(jù)病人的情況酌情采取，但這些并非首要措施。難易程度：易62.對(duì)改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義的措施是（）(1分)A、預(yù)防呼吸道感染B、戒煙C、去除外界刺激因素D、呼吸功能鍛煉E、體位引流答案：D解析：

肺氣腫主要是因?yàn)榉闻輳椥曰乜s力減低，小氣道阻力增高，呼氣時(shí)小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內(nèi)，呼吸效率降低。通過(guò)縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早閉合，利于肺泡內(nèi)氣體的排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對(duì)于改善早期肺氣腫癥狀具有重要意義。難易程度：易63.Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)（）(1分)A、皮膚干燥B、頭痛、頭暈C、球結(jié)膜水腫D、神經(jīng)精神癥狀E、呼吸深快答案：A解析：

呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、發(fā)紺、神經(jīng)精神癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀及其他器官損害。其中呼吸困難是最早、最突出的癥狀表現(xiàn)，伴有二氧化碳潴留時(shí)，可出現(xiàn)呼吸頻率及節(jié)律的變化，因此D、E均可出現(xiàn)。B、C均為心血管系統(tǒng)的癥狀，缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動(dòng)性急性頭痛、頭暈，其特征性的表現(xiàn)主要由二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張所致；同時(shí)應(yīng)表現(xiàn)為皮膚紅潤(rùn)、濕暖多汗及球結(jié)膜水腫，因此A項(xiàng)錯(cuò)誤，為本題答案。難易程度：易64.慢性肺心病早期可出現(xiàn)（）(1分)A、全心肥大B、左室肥大C、右室肥大D、左房肥大E、心包積液答案：C解析：

慢性肺源性心臟病是支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)、功能異常，肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心室后負(fù)荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴(kuò)張，隨著肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，超過(guò)右心室代償能力，右心室失代償，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、右心衰竭，因此慢性肺心病早期可出現(xiàn)右心室肥大。難易程度：易65.肺炎鏈球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用（）(1分)A、溫水擦身B、乙醇擦浴C、退熱藥D、大血管區(qū)放置冰袋E、多飲水答案：C解析：

先物理降溫后藥物降溫。難易程度：易66.支氣管擴(kuò)張大咯血病人最危險(xiǎn)且最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）(1分)A、嚴(yán)重貧血B、休克C、窒息D、繼發(fā)感染E、肺不張答案：C解析：

大咯血會(huì)阻塞呼吸道，影響通氣，導(dǎo)致最嚴(yán)重的窒息。難易程度：易67.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是（）(1分)A、COPDB、支氣管哮喘C、支氣管栓塞D、肺動(dòng)脈栓塞E、睡眠呼吸暫停綜合征答案：A解析：

COPD未能有效控制，會(huì)發(fā)展為慢性肺源性心臟病。難易程度：易68.下列哪種情況應(yīng)視為新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，立即治療（）(1分)A、使用糖皮質(zhì)激素病人結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性B、涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人的密切接觸者C、3歲以下，結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性D、肺部硬結(jié)纖維病灶病人E、肺部有鈣化病灶答案：C解析：

3歲以下，結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性，即使無(wú)癥狀也應(yīng)視為新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病。難易程度：易69.治療衣原體肺炎首選（）(1分)A、紅霉素B、青霉素C、氯霉素D、鏈霉素E、利福平答案：A解析：

紅霉素，臨床主要應(yīng)用于鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎鏈球菌下呼吸道感染（以上適用于不耐青霉素的患者對(duì)于軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎，本品可作為首選藥應(yīng)用。難易程度：易70.肺炎鏈球茵肺炎劇烈胸痛者宜?。ǎ?1分)A、平臥位B、半臥位C、坐位D、患側(cè)臥位E、健側(cè)臥位答案：D解析：

利于炎癥局限和健側(cè)通氣。難易程度：易71.慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）(1分)A、呼吸困難加重，夜間更甚B、疲倦乏力，頭暈心悸C、貧血D、多食多飲E、多尿答案：A解析：

夜間迷走神經(jīng)興奮，小氣道狹窄，呼吸困難加重。難易程度：易72.支氣管擴(kuò)張的早期病理改變是（）(1分)A、柱狀擴(kuò)張B、氣管扭曲C、氣管壞死D、氣管穿孔E、空洞形成答案：A解析：

早期病理改變不是特別明顯，所以與支氣管原有結(jié)構(gòu)比較相似。難易程度：易73.糖皮質(zhì)激素可抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，其不良反應(yīng)有（）(1分)A、口干和皮疹B、口咽部真菌感染C、腹部絞痛和腹瀉D、