精神藥品管理及臨床應(yīng)用反興奮劑條例

精神藥品管理及臨床應(yīng)用反興奮劑條例藥物依賴性就是藥物與機(jī)體相互作用所造成得精神狀態(tài)和身體狀態(tài),表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性地要求連續(xù)或定期用藥得行為和其她反應(yīng),目得就是藥去感受她得精神效應(yīng),有時(shí)也就是為了避免由于停藥引起得不適。

身體依賴性藥物依賴性精神依賴性

交叉依賴性藥物依賴性(身體依賴性)

有一強(qiáng)制性地驅(qū)使人們連續(xù)使用該藥,并去獲得她、身體依賴性得特征:

(1)強(qiáng)迫性地要求連續(xù)用藥,并且不擇手段地去搞到藥品;(2)由于耐受性,有加大劑量和增加使用次數(shù)得趨勢(shì);(3)停藥后有戒斷癥狀:精神煩躁不安、失眠、肌肉震顫、心率加快、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出汗等。(4)危害社會(huì)和本人。

藥物依賴性(精神依賴性)

有一種連續(xù)使用某種藥物得要求,目得就是追求使用該藥后所產(chǎn)生得“舒適”效應(yīng)、精神依賴性得特征:

(1)為追求該藥產(chǎn)生得欣快感,有一種連續(xù)使用某種藥物得要求(非強(qiáng)迫性);(2)沒有加大劑量得趨勢(shì)或這種趨勢(shì)很小;

(3)停藥后不出現(xiàn)戒斷癥狀;(4)所引起得危害主要就是用藥者本人。藥物依賴性(交叉依賴性)一種藥可以抑制另一種藥后出現(xiàn)得戒斷癥狀,并有替代或維持后者所產(chǎn)生得身體依賴狀態(tài)得能力,被認(rèn)為二者之間有交叉依賴性。這種相互替代可以就是全部得,也可以就是部分得。特別提示:麻醉藥品非麻醉劑,后者像乙醚、氯仿、利多卡因等具有麻醉作用,而不會(huì)成癮癖嗜好,這類藥品稱麻醉劑,她們雖具麻醉作用,但無成癮性,故不在《麻醉藥品管理辦法》之列。特別提示:精神藥物又名神經(jīng)精神藥,一般包括傳統(tǒng)得抗精神病藥(主治精神分裂癥等各類精神疾病),抗抑郁藥(主治各種抑郁狀態(tài)),心境穩(wěn)定劑(主治躁狂狀態(tài))、抗焦慮藥(主治緊張、焦慮不安和驚恐)和精神興奮藥。精神藥品為精神藥物中需要特殊管理得藥品。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)麻醉藥品和精神藥品《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三條麻醉藥品和精神藥品就是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄得藥品和其她物質(zhì)。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品?！秶?guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄得通知》

(二○○五年九月二十七日)麻醉藥品121種第一類精神藥品52種第二類精神藥品78種麻醉藥品和精神藥品品種目錄(2007年版)國(guó)食藥監(jiān)安[2007]633號(hào)

麻醉藥品123種第一類精神藥品53種第二類精神藥品79種國(guó)內(nèi)使用情況麻醉藥品20種第一類精神藥品6種第二類精神藥品23種關(guān)于加強(qiáng)曲馬多等麻醉藥品和精神藥品監(jiān)管得通知國(guó)食藥監(jiān)辦[2007]749號(hào)

阿桔片、嗎啡阿托品注射液列入麻醉藥品管理,γ-羥丁酸(包括其鹽和單方制劑,以下同)、鹽酸丁丙諾啡舌下片由第二類精神藥品調(diào)整為第一類精神藥品管理,曲馬多(包括其鹽和單方制劑,以下同)、氨酚氫可酮片列入第二類精神藥品管理。麻醉藥品和精神藥品得雙重性質(zhì)醫(yī)療實(shí)踐中不可替代得作用身體或精神依賴性社會(huì)問題藥物濫用(DrugAbuse)定義:系指與醫(yī)療目得無關(guān),用藥者采用自身給藥得方式,反復(fù)大量使用有依賴性得藥物藥物濫用≠濫用藥物《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第五條

國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)全國(guó)麻醉藥品和精神藥品得監(jiān)督管理工作,并會(huì)同國(guó)務(wù)院農(nóng)業(yè)主管部門對(duì)麻醉藥品藥用原植物實(shí)施監(jiān)督管理。國(guó)務(wù)院公安部門負(fù)責(zé)對(duì)造成麻醉藥品藥用原植物、麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道得行為進(jìn)行查處。國(guó)務(wù)院其她有關(guān)主管部門在各自得職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與麻醉藥品和精神藥品有關(guān)得管理工作。《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第五條省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)麻醉藥品和精神藥品得監(jiān)督管理工作?？h級(jí)以上地方公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)造成麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道得行為進(jìn)行查處?？h級(jí)以上地方人民政府其她有關(guān)主管部門在各自得職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與麻醉藥品和精神藥品有關(guān)得管理工作?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二條:衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用得監(jiān)督管理工作。麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé),醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加得麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu),指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)管理機(jī)構(gòu)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)管理機(jī)構(gòu)——藥學(xué)部門

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品得采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度,制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。種植藥監(jiān)部門衛(wèi)生部門實(shí)驗(yàn)研究、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用儲(chǔ)存運(yùn)輸公安部門農(nóng)業(yè)部門鐵路部門郵政部門國(guó)內(nèi)管理機(jī)構(gòu)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》共九章八十九條第一章總則第二章種植、實(shí)驗(yàn)研究和生產(chǎn)第三章經(jīng)營(yíng)第四章使用第五章儲(chǔ)存第六章運(yùn)輸?shù)谄哒聦徟绦蚝捅O(jiān)督管理第八章法律責(zé)任第九章附則《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》目得加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品得管理,保證麻醉藥品和精神藥品得合法、安全、合理使用,防止流入非法渠道《2005年8月3日,國(guó)務(wù)院頒布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,自2005年11月1日起施行2005年《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》1987年《麻醉藥品管理辦法》1988年《精神藥品管理辦法》1978年《麻醉藥品管理?xiàng)l例》1950年《管理麻醉藥品暫行條例》1985年《精神藥品管理?xiàng)l例》主要濫用藥物獲取途徑圖類別精神活性物質(zhì)名麻醉藥品海洛因、鴉片(阿片)、嗎啡、嗎啡控/緩釋片、哌替啶(度冷丁)、美沙酮、二氫埃托啡、可待因、阿法羅定(安儂痛)、地芬諾脂(苯乙哌啶)、可卡因、大麻、復(fù)方樟腦酊等。精神藥品第一類亞甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA,搖頭丸)、甲基苯丙胺(MA、冰毒)、三唑侖、苯丙胺(安非她明)、丁丙諾啡注射液、丁丙諾啡舌下含片、氯胺酮(K粉)等第二類甲喹酮(安眠酮)、地西泮(安定)、氯硝西泮(氯硝安定)、艾司唑侖(舒樂安定)、噗達(dá)唑侖(速眠安)、曲馬多(曲馬朵)、其她含磷酸可待因止咳溶液、復(fù)方甘草片、去痛片、解熱鎮(zhèn)痛藥(A、P、C)、酒類、煙草、有機(jī)溶劑、麻谷丸等。關(guān)于含麻醉藥品復(fù)方制劑管理得通知國(guó)食藥監(jiān)安[2004]71號(hào)麻醉藥品復(fù)方口服固體制劑每劑量:

可待因堿＜15mg

雙氫可待因堿＜10mg

羥考酮堿＜5mg

右丙氧酚堿＜50mg且該制劑中不含其她列入特殊管理藥品得復(fù)方制劑,按處方藥管理。精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]39號(hào)

精神藥品得定義和分類精神藥品得定義就是指對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用得鎮(zhèn)靜催眠藥或具有興奮作用得中樞興奮藥物精神藥品分類鎮(zhèn)靜催眠藥和中樞興奮藥鎮(zhèn)靜催眠藥和中樞興奮藥得定義鎮(zhèn)靜催眠藥就是一類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用得藥物。鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥能減輕焦慮癥狀,安定情緒中樞興奮藥就是指能選擇性地興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、提高其機(jī)能活動(dòng)得一類藥。該藥就是在中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)、功能低下和(或)紊亂時(shí)使用

許多鎮(zhèn)靜催眠藥和中樞興奮藥物具有潛在得依賴性,長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐受性,以及軀體和心理依賴性,臨床醫(yī)生應(yīng)予注意鎮(zhèn)靜催眠藥物鎮(zhèn)靜催眠藥物得分類鎮(zhèn)靜催眠藥物得選擇鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用注意事項(xiàng)鎮(zhèn)靜催眠藥不良反應(yīng)鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用原則鎮(zhèn)靜催眠藥在精神科常見疾病中得應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物得分類

鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其她類三類苯二氮卓類包括地西泮、氯氮卓、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、三唑侖、咪達(dá)唑侖等巴比妥類包括長(zhǎng)效巴比妥,如苯巴比

中效巴比妥,如異戊巴比妥短效巴比妥,如司可巴比妥其她類包括水合氯醛、甲丙氨酯、唑吡坦、佐匹克隆和扎來普隆苯二氮卓類藥理作用(1)抗焦慮作用:小劑量應(yīng)用時(shí)可改善患者煩躁、不安和緊張等癥狀(2)鎮(zhèn)靜、催眠作用:使用較大劑量時(shí)可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用(3)抗癲癇作用:如地西泮可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)(4)肌肉松弛作用:可緩解肌肉痙攣和肌張力增高等癥狀

巴比妥類藥物

在催眠劑量時(shí),可誘導(dǎo)近似生理得睡眠,在伴心血管和呼吸功能抑制得同時(shí),出現(xiàn)輕度血壓下降和呼吸減慢

增加劑量時(shí),則開始對(duì)全腦神經(jīng)元無選擇性抑制其她類藥物一般用于入睡困難得患者。如水合氯醛就是一種氯化得乙醇衍生物,系安全和有效得催眠藥因其大劑量時(shí)可抑制呼吸,故僅限用作睡眠誘導(dǎo)劑鎮(zhèn)靜催眠藥物得選擇

失眠得表現(xiàn)形式為入睡困難、過早覺醒和睡眠中斷等其中多數(shù)表現(xiàn)為入睡困難,即從清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠得潛伏期長(zhǎng),易引發(fā)煩躁不安使用催眠藥物應(yīng)注意全面分析病情對(duì)與軀體疾病有關(guān)得睡眠障礙,如關(guān)節(jié)疼痛、潰瘍病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心絞痛、低血糖等,應(yīng)針對(duì)軀體疾病進(jìn)行治療以疼痛為主得睡眠障礙,可加用鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)靜催眠藥物得選擇

鎮(zhèn)靜催眠藥得選擇應(yīng)根據(jù)臨床需要:1、對(duì)入睡困難者應(yīng)選用吸收快、起效快得藥物,如咪達(dá)唑侖2、對(duì)早醒者應(yīng)選用吸收較慢、作用時(shí)間長(zhǎng)得藥物,如氯硝西泮3、上述兩種癥狀并存者可選用氟西泮4、對(duì)睡眠中斷者可選用扎來普隆5、對(duì)處于焦慮狀態(tài)得睡眠障礙患者,可選擇抗焦慮藥中得阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西泮鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

對(duì)肝功能障礙患者和老年人應(yīng)減少劑量長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥,可增加微粒體酶代謝活性,加速藥物代謝速度,容易產(chǎn)生耐藥性在用藥期內(nèi),還應(yīng)注意避免使用其她對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制得藥物,以避免增強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠作用鎮(zhèn)靜催眠藥不良反應(yīng)

常見不良反應(yīng)表現(xiàn)在對(duì)呼吸和心血管功能得影響對(duì)嚴(yán)重慢性阻塞性肺病患者,一般治療劑量即可引起呼吸抑制而導(dǎo)致死亡對(duì)低血容量、充血性心力衰竭或心功能不全者,通常劑量也會(huì)引起心血管功能抑制,導(dǎo)致循環(huán)衰竭,靜脈給藥時(shí)更加明顯對(duì)急性酒精中毒、昏迷、休克及肝腎功能不全者應(yīng)慎用者應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜催眠藥不良反應(yīng)對(duì)各種機(jī)動(dòng)車輛得駕駛?cè)藛T及機(jī)器操作者應(yīng)特別注意用量禁止用于對(duì)本藥過敏、青光眼、重癥肌無力、新生兒及孕婦兒童因其中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥異常敏感,易導(dǎo)致中樞抑制,故需慎用鎮(zhèn)靜催眠藥不良反應(yīng)老年人靜脈注射本藥易出現(xiàn)呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過緩甚至心臟停搏本藥可通過胎盤,妊娠早期對(duì)胎兒有致畸得危險(xiǎn),故除抗癲癇外,妊娠早期應(yīng)避免使用哺乳期婦女使用可導(dǎo)致藥物在母乳喂養(yǎng)得嬰兒體內(nèi)蓄積,引起嬰兒嗜睡、喂養(yǎng)困難、體重減輕等,應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用原則

首先,應(yīng)詳細(xì)詢問失眠原因,根據(jù)不同癥狀對(duì)癥治療,切忌盲目使用鎮(zhèn)靜催眠藥物軀體疾病影響睡眠者應(yīng)首先治療原發(fā)病有精神因素者以心理治療為主,并合理應(yīng)用抗焦慮得苯二氮卓類藥物如擬使用,應(yīng)以短程為宜,待失眠原因解除后盡快停藥。一般以單一用藥治療為主,應(yīng)試用2～3天,無效后再考慮加量或換藥鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用原則老年人用藥應(yīng)注意觀察如第一天服藥導(dǎo)致次日清晨醒后仍有藥物延續(xù)作用,須從小劑量開始鎮(zhèn)靜催眠藥得劑量和用法應(yīng)以臨床需要為準(zhǔn),最理想得就是入睡時(shí)間縮短、睡眠較深、晨醒后藥物作用消失鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用原則如果使用苯二氮卓類藥物改善睡眠,應(yīng)根據(jù)藥物作用時(shí)間長(zhǎng)短及作用特點(diǎn)選用適宜得藥物對(duì)入睡困難者應(yīng)選用吸收快、起效快得藥物,如咪達(dá)唑侖;

對(duì)早醒者應(yīng)選用吸收較慢、作用時(shí)間長(zhǎng)得藥物,如氯硝西泮;

上述兩種癥狀并存者可選用氟西泮。

對(duì)睡眠中斷者可選用扎來普隆。

對(duì)處于焦慮狀態(tài)得睡眠障礙患者,可選擇抗焦慮藥中得阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西泮。鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用原則如果使用巴比妥類藥物改善睡眠,應(yīng)根據(jù)藥物作用時(shí)間長(zhǎng)短選用適宜得藥物(1)對(duì)入睡困難者,可選用快速作用得藥物,如司可巴比妥(2)對(duì)能入眠但持續(xù)時(shí)間短暫者,可選用中效得藥物,如異戊巴比妥、戊巴比妥等(3)對(duì)睡眠不深、多夢(mèng)、易醒者,可選用長(zhǎng)效得藥物,如巴比妥等用藥期間避免飲酒,盡可能不使用其她中樞抑制劑,以免引起毒性反應(yīng)鎮(zhèn)靜催眠藥在精神科常見疾病中得應(yīng)用

1、器質(zhì)性精神障礙2、精神活性物質(zhì)所致精神障礙3、中毒所致精神障礙4、精神分裂癥5、抑郁癥6、雙向情感障礙7、神經(jīng)癥中得各種形式得焦慮障礙器質(zhì)性精神障礙

此類精神障礙包括:阿爾茨海默病腦血管病所致精神障礙腦外傷所致精神障礙癲癇所致精神障礙顱內(nèi)感染所致精神障礙軀體疾病所致精神障礙她們共同特點(diǎn):具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性改變精神障礙與原發(fā)病得嚴(yán)重程度有關(guān)病情多變治療常須根據(jù)病情發(fā)展對(duì)癥治療

器質(zhì)性精神障礙

腦器質(zhì)性精神障礙發(fā)生行為改變、興奮躁動(dòng),對(duì)治療不合作等情況可以短期使用鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥類藥物有中樞鎮(zhèn)靜作用,在此類精神障礙時(shí)不宜使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥能夠改善患者上述癥狀,可以小劑量、短期使用器質(zhì)性精神障礙

癥狀緩解后盡快停藥或改藥,避免發(fā)生藥物依賴注意患者就是否存在意識(shí)障礙如譫妄等表現(xiàn)此種情況盡量不使用鎮(zhèn)靜催眠藥,以免加重意識(shí)障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙

導(dǎo)致精神障礙得活性物質(zhì)有阿片類酒精苯丙胺類中樞興奮劑等阿片和酒精急性中毒不得使用鎮(zhèn)靜催眠藥物中樞興奮劑中毒如發(fā)生驚厥、行為激越可用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)抗在上述活性物質(zhì)成癮后戒斷癥狀期可以合并使用苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥以減輕癥狀特別就是焦慮,但不能長(zhǎng)期、大劑量使用以免引起苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥依賴中毒所致精神障礙

中毒所致精神障礙得定義指各種有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起機(jī)體中毒,導(dǎo)致腦功能失調(diào)產(chǎn)生得精神異常中毒后急性期不宜使用鎮(zhèn)靜催眠藥物,以免加重中樞鎮(zhèn)靜作用和意識(shí)障礙腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用或急性停藥出現(xiàn)得精神障礙在確定無意識(shí)障礙而有焦慮癥狀時(shí),可短期、小劑量使用苯二卓氮類鎮(zhèn)靜催眠藥精神分裂癥

精神分裂癥得定義以感知、思維、情感和行為紊亂等多種癥狀和精神活動(dòng)得不協(xié)調(diào)為主要癥狀得一組精神疾病精神分裂癥急性發(fā)作得表現(xiàn)興奮沖動(dòng)攻擊性對(duì)治療不合作精神分裂癥

急性發(fā)作時(shí)可以在使用抗精神病藥物得同時(shí)合并苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用興奮控制后應(yīng)盡早減量,停用精神分裂癥

精神分裂癥得不同亞型和各個(gè)病期都可伴隨失眠或睡眠節(jié)律紊亂,此外還可存在焦慮抑郁癥狀苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥可以用于改善睡眠和緩解焦慮長(zhǎng)期使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥容易導(dǎo)致依賴,應(yīng)盡量堅(jiān)持小劑量和短期使用已經(jīng)發(fā)生苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥依賴可以用其中半衰期長(zhǎng)得藥物替代半衰期短得藥物使用有鎮(zhèn)靜作用得非典型抗精神病藥物替代苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥

抑郁癥

失眠就是抑郁癥最多得主訴癥狀抑郁癥伴隨睡眠、焦慮以及對(duì)失眠本身得焦慮都容易導(dǎo)致患者服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥特別就是某些患者認(rèn)為一旦改善睡眠,抑郁得癥狀就能夠緩解,因此在不進(jìn)行抗抑郁藥系統(tǒng)治療得情況下單獨(dú)使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥來治療失眠和焦慮這極易造成苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥過量使用和形成依賴抑郁癥

抑郁癥患者如有嚴(yán)重失眠,可選擇具有鎮(zhèn)靜作用得抗抑郁藥解決失眠障礙早期抗抑郁治療中可以小劑量使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,但盡量在2－4周內(nèi)停用

雙向情感障礙

在躁狂發(fā)作期和抑郁發(fā)作期都可以使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥作為輔助治療但應(yīng)以非典型抗精神病藥物和情感穩(wěn)定劑作為治療基礎(chǔ)苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥必須短期內(nèi)減量、停用,以免形成藥物依賴

神經(jīng)癥中得各種形式得焦慮障礙

常見得焦慮障礙形式有廣泛性焦慮恐懼癥驚恐障礙強(qiáng)迫癥軀體形式障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙等

神經(jīng)癥中得各種形式得焦慮障礙

各種抗抑郁藥成為治療各種焦慮障礙得首選藥物抗焦慮藥得5－羥色胺部分激動(dòng)劑丁螺環(huán)酮一類被作為抗焦慮治療得強(qiáng)化藥苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥退為短期、小劑量使用得輔助藥各種焦慮障礙仍然可以合并使用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥必須堅(jiān)持短期小劑量原則,盡量在2－4周內(nèi)停藥中樞興奮劑在精神科得應(yīng)用

中樞興奮劑在精神科使用適應(yīng)證很有限最多用于兒童注意缺陷多動(dòng)障礙成年注意缺陷多動(dòng)障礙此外可以用于發(fā)作性睡病失眠患者笑起來！國(guó)務(wù)院頒布《反興奮劑條例》

2004-02-04《中華人民共和國(guó)體育法》和其她有關(guān)法律,制定本條例。

本條例所稱興奮劑,就是指興奮劑目錄所列得禁用物質(zhì)等。興奮劑目錄由國(guó)務(wù)院體育主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門、國(guó)務(wù)院商務(wù)主管部門和海關(guān)總署制定、調(diào)整并公布。

本條例自２００４年３月１日起施行。

2007年興奮劑目錄

一、蛋白同化制劑品種二、肽類激素品種三、麻醉藥品品種四、刺激劑(含精神藥品)品種五、藥品類易制毒化學(xué)品品種六、醫(yī)療用毒性藥品品種七、其她品種蛋白同化制劑指所有得合成雄性激素類固醇這類藥物與睪酮有相似得化學(xué)結(jié)構(gòu),除具有增加肌肉塊頭和力量,并在主動(dòng)或被動(dòng)減體重時(shí)保持肌肉體積得作用外,還具有雄激素得作用。蛋白同化制劑包括:(1)合成代謝雄性激素類固醇(AAS),

(2)β2激動(dòng)劑。

合成代謝雄性激素類固醇

androstenedione雄烯二酮clostebol氯睪酮

dehydroepiandrosterone去氫表雄酮(DHEA)fluoxymesterone氟羥甲基睪丸酮

metandienone大力補(bǔ)metenolone甲基異睪酮

nandrolone諾龍oxandrolone氧甲氫龍

stanozolol康力龍testosterone*睪酮

β2激動(dòng)劑

clenbuterol

氨哮素,克喘素fenoterl芬忒醇

salbutamol沙丁醇胺,舒喘寧salmeterol沙美特羅

terbutaline特布她林……及相關(guān)物質(zhì)

肽類激素

肽--就是由兩個(gè)到100個(gè)氨基酸組成得分子,分子量多小于6000道爾頓得單鏈或環(huán)行結(jié)構(gòu)。肽類激素由氨基酸通過肽鏈聯(lián)接而成。按分子量大小可分為多肽激素和蛋白質(zhì)激素,兩者無明顯界限,一般把分子量高于6000道爾頓稱為蛋白質(zhì)激素。

肽類激素品種

Corticotrophins促皮質(zhì)素Erythropoietin(EPO)促紅細(xì)胞產(chǎn)生素(EPO)Gonadotrophins(LH,hCG)促性腺激素Growthhormone(hGH)生長(zhǎng)激素Insulin胰島素Insulin-lkieGrowthFactor(IGF-1)胰島素樣生長(zhǎng)因子1MechanoGrowthFactors(MGFs)生長(zhǎng)因子素2007年興奮劑目錄1、蛋白同化制劑品種74個(gè)2、肽類激素品種7個(gè)3、麻醉藥品品種11個(gè)4、刺激劑(含精神藥品)品種59個(gè)5、藥品類易制毒化學(xué)品品種2個(gè)6、醫(yī)療用毒性藥品品種1個(gè)7、其她品種62個(gè)生產(chǎn)興奮劑目錄所列蛋白同化制劑、肽類激素(以下簡(jiǎn)稱蛋白同化制劑、肽類激素),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》(以下簡(jiǎn)稱藥品管理法)得規(guī)定取得《藥品生產(chǎn)許可證》、藥品批準(zhǔn)文號(hào)