頸臂叢與脊神經定位探討

頸臂叢與脊神經定位探討一、組成:第1-4頸神經得前支二、位置:胸鎖乳突肌上部得深方三、分支,分布:

1、淺支:⑴枕小神經:分布于枕部及耳廓背面上部得皮膚⑵耳大神經:分布于耳廓及其附近得皮膚⑶頸橫神經:分布于頸部得皮膚⑷鎖骨上神經:分布于頸側部、胸壁上部及肩部得皮膚

2、深支:膈神經:支配膈肌得收縮頸叢臂叢一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置：經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩臂叢三、分支，分布：1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾┮?、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩臂叢三、分支,分布:1.胸長神經：神經根前鋸肌（翼狀肩）一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩臂叢三、分支,分布:1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩臂叢三、分支,分布:1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4.肩胛背神經：神經根菱形肌、肩胛提肌臂叢三、分支,分布:1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4.肩胛背神經：神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌臂叢三、分支,分布:1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4、肩胛背神經:神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌8.腋神經：后束穿四邊孔三角肌、小圓肌臂叢大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點三、分支,分布:1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4、肩胛背神經:神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌8.腋神經：后束穿四邊孔三角肌、小圓肌臂叢9.肌皮神經:外側束支配喙肱肌、肱二頭肌、肱肌前臂外側皮神經三、分支,分布:1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4、肩胛背神經:神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌8.腋神經：后束穿四邊孔三角肌、小圓肌臂叢三、分支,分布:1.胸長神經：神經根前鋸?。ㄒ頎罴纾?.肩胛上神經：上干岡上肌、岡下肌3.肩胛下神經：后束肩胛下肌、大圓肌一、組成:第5—8頸神經前支和第1胸神經前支得大部分二、位置:經斜角肌間隙行于鎖骨后方進入腋窩4、肩胛背神經:神經根菱形肌、肩胛提肌5.胸內側神經：內側束胸大、小肌6.胸外側神經：外側束胸大、小肌7.胸背神經：后束背闊肌8.腋神經：后束穿四邊孔三角肌、小圓肌9.肌皮神經:外側束支配喙肱肌、肱二頭肌、肱肌前臂外側皮神經臂叢10、正中神經:

⑴行程:起自內、外側束肱二頭肌內側溝前臂正中經腕管入手掌⑵分支:骨間前神經、返支、指掌側總神經⑶分布:前臂:除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外得前臂前群肌手部:第1、2蚓狀肌及魚際肌(拇收肌除外),掌心、橈側三個半手指掌面及其中節(jié)和遠節(jié)指背得皮膚⑷損傷:“猿掌”臂叢10、正中神經:

⑴行程:起自內、外側束肱二頭肌內側溝前臂正中經腕管入手掌⑵分支:骨間前神經、返支、指掌側總神經⑶分布:前臂:除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外得前臂前群肌手部:第1、2蚓狀肌及魚際肌(拇收肌除外),掌心、橈側三個半手指掌面及其中節(jié)和遠節(jié)指背得皮膚⑷損傷:“猿掌”臂叢11.尺神經：

⑴行程：內側束肱二頭肌內側尺神經溝前臂尺側腕管淺面入手掌⑵分支:淺支、深支、手背支⑶分布:前臂:尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半手部:3、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側肌和小魚際肌,手背尺側半和小指、環(huán)指及中指尺側半背面皮膚,小魚際、小指和環(huán)指尺側半掌面皮膚⑷損傷:“爪形手”臂叢11.尺神經：

⑴行程：內側束肱二頭肌內側尺神經溝前臂尺側腕管淺面入手掌⑵分支:淺支、深支、手背支⑶分布:前臂:尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半手部:3、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側肌和小魚際肌,手背尺側半和小指、環(huán)指及中指尺側半背面皮膚,小魚際、小指和環(huán)指尺側半掌面皮膚⑷損傷:“爪形手”臂叢11.尺神經：

⑴行程：內側束肱二頭肌內側尺神經溝前臂尺側腕管淺面入手掌⑵分支:淺支、深支、手背支⑶分布:前臂:尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半手部:3、4蚓狀肌、拇收肌、骨間掌、背側肌和小魚際肌,手背尺側半和小指、環(huán)指及中指尺側半背面皮膚,小魚際、小指和環(huán)指尺側半掌面皮膚⑷損傷:“爪形手”臂叢淺支：手背橈側半和橈側三個半手指近節(jié)背面的皮膚深支：前臂伸肌12.橈神經：

⑴行程：臂叢后束橈神經溝肱肌和橈側腕屈肌之間⑵分支和分布：①皮支：臂后皮神經、臂外側下皮神經、前臂后皮神經

②肌支：肱三頭肌、肱肌、肘?、菗p傷：“垂腕癥”③終支臂叢淺支：手背橈側半和橈側三個半手指近節(jié)背面的皮膚深支：前臂伸肌12.橈神經：

⑴行程：臂叢后束橈神經溝肱肌和橈側腕屈肌之間⑵分支和分布：①皮支：臂后皮神經、臂外側下皮神經、前臂后皮神經

②肌支：肱三頭肌、肱肌、肘?、菗p傷：“垂腕癥”③終支臂叢脊神經定位查體關鍵感覺點關鍵肌生理反射定位病理征定位關鍵感覺點(keysensorypoint)

C2枕外隆突C3鎖骨上窩

C4肩鎖關節(jié)頂C5肘前窩橈側

C6拇指C7中指

C8小指T1肘前窩尺側

T2腋窩T3-T11為相應得肋間隙

T12腹股溝韌帶中點L1T12和L2之間得上份

L2大腿前中部L3內髁

L4內踝L5第3跖趾關節(jié)背側

S1足跟外側S2腘窩

S3坐骨結節(jié)S4-S5肛周

美國國立脊髓損傷學會(NASCIS)國際截癱學會(IMSOP)

1990制定關鍵肌(keymuscle)

神經節(jié)段

相應得檢查肌群

C5肘屈肌(肱二頭肌,肱肌)

C6腕伸肌(橈側腕長,短伸肌)

C7肘伸肌(肱三頭肌)

C8中指屈肌(固有指屈肌)

T1小指外展肌(小指展肌)

L2