安氏類錯牙合的診斷與治療設(shè)計

安氏類錯牙合的診斷與治療設(shè)計概念正中咬合時,前牙或后牙得反覆牙合、反覆蓋關(guān)系,稱謂反牙合。通俗講下頜牙齒位于上頜牙齒得唇、頰側(cè)得異常狀態(tài)。反頜得分類:1、按反頜得類型分:①、乳牙反頜。②、混合牙列反頜。③、恒牙反頜。2、按反頜牙得多少分:①、個別牙反頜。②、前牙多數(shù)牙反頜。③、全牙列反頜。④、后牙列部分牙反頜。反頜得分類:3、按牙性與骨性分類:①、真性下頜前突:骨骼畸形所致。②、假性下頜前突:多為牙性所致。也可由不良習(xí)慣所致。反頜得病因:絕不就是單一因素:①、有得畸形原因明確。②、相當(dāng)一部分原因尚不明確。③、諸因素共同作用得結(jié)果。多數(shù)就是諸因素作用得結(jié)果。反頜得病因:一、遺傳因素:先天獲得得,畸形表現(xiàn)明顯,且多表現(xiàn)為骨骼性反牙合畸形,遺傳所致得反牙合畸形,矯治起來比較困難。反頜得病因:二、不良得哺乳方式:多引起前牙得反頜。①、奶瓶放置不當(dāng),壓迫上頜前部,影響上頜骨前部得生長發(fā)育。②、平臥得哺乳姿勢和兒童得吸吮動作引起下頜習(xí)慣性前伸。反頜得病因三、口腔不良習(xí)慣:①、咬上唇習(xí)慣。久之下頜不能后退至正常。②、下頜前伸習(xí)慣。③、吮吸手指習(xí)慣。反頜得病因四、替牙期障礙:①、上頜乳前牙得早失。②、上頜乳牙得滯留。③、乳前牙得意外外傷。④、多數(shù)乳磨牙得缺失。⑤、乳尖牙得磨耗不足。反頜得病因五、上頜前部某些恒牙缺失或埋藏阻生:①、上頜側(cè)切牙先天缺失。②、上頜尖牙埋藏阻生。③、上頜中切牙埋藏阻生。上下頜得牙量比例失調(diào),上頜因牙齒缺少缺乏發(fā)育,致上頜較小,下頜正常或偏大。反頜得病因六、某些先天畸形:①、唇、腭裂患者,上頜發(fā)育欠佳,下頜正?；虬l(fā)育過度。②、先天性得舌體過大,常導(dǎo)致下頜前突畸形。反頜得病因七、全身因素:①、腦下垂體功能亢進所致肢端肥大癥下頜和顴弓突出。②、佝僂病。③、甲狀腺機能亢進也可引起嚴重得反頜。

大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜反頜得危害一、妨礙頜骨得發(fā)育二、咀嚼功能降低三、影響容貌,妨害美觀四、易罹患顳頜關(guān)節(jié)疾患五、對口腔和全身健康得危害對口腔和全身健康得危害包括:

1、咬合創(chuàng)傷能引起牙周組織得損傷。2、擁擠重疊不易自潔,易患齲病。3、交叉錯亂能引起牙體硬組織得磨耗。4、咀嚼機能低下,久之常導(dǎo)致消化不良,影響全身健康。反頜得診斷:1、牙性、骨性反頜得鑒別。2、口腔內(nèi)牙頜系統(tǒng)得檢查。3、X線頭影測量。4、了解遺傳傾向。5、顳頜攝片。6、注意其她畸形。前牙骨性反頜得診斷標準:1、后牙磨牙關(guān)系為明顯得近中咬合關(guān)系。2、下頜不能后退至前牙對刃咬合關(guān)系。3、ANB角＜0°(表示上下頜基骨間得關(guān)系)4、安氏Ⅲ類骨骼面形。5、常伴有不同程度得頜骨大小、形態(tài)、和位置得異常。乳牙反頜得矯治原則:

盡早給予矯治愈早療效愈好乳牙反頜矯治得意義:1、盡快改正上頜牙反頜,促進頜骨正常發(fā)育2、改善面形容貌,防止產(chǎn)生下頜前突畸形。3、矯治乳牙反頜,對防止恒牙反頜有積極作用,恒牙胚將隨乳牙移動而移動。乳牙反頜矯治得年齡:①、2、5～5、5歲,4歲最佳。②、超過5、5歲,應(yīng)謹慎處理,防止乳牙移動過程中脫落。乳牙反頜得類型:①、ⅡⅠ︱ⅠⅡ得反頜。②、ⅢⅡⅠ︱ⅠⅡⅢ得反頜。③、個別乳牙反頜極少。根據(jù)以上類型和臨床分析,乳牙反頜不就是個別牙胚得移位,就是上下頜骨發(fā)育不調(diào)得結(jié)果乳牙反頜得矯治方法:1、調(diào)磨乳尖牙。2、下頜斜面導(dǎo)板矯治器。3、上頜頜墊式活動矯治器。4、固定矯治器。調(diào)磨乳尖牙:乳尖牙磨耗不足引起得反頜,分次磨改乳尖可達到矯治得目得。臨床上,乳牙反頜者,乳尖牙常常缺乏磨耗故也應(yīng)調(diào)磨協(xié)助矯治。下頜斜面導(dǎo)板矯治器:屬功能性矯治器。適應(yīng)癥:①、反頜較深得多數(shù)前牙反咬合。②、后牙無足夠支抗得患者。③、年齡較小且能主動配合治療者。下頜斜面導(dǎo)板矯治器:臨床應(yīng)用注意事項:①、應(yīng)用時間不宜過長。應(yīng)用2~3周效果不好時,及時更換其她方法。②、飲食注意?；颊咝柽M流質(zhì)飲食。③、斜面導(dǎo)板得斜面要合適。斜面作成45°左右,復(fù)診時注意磨改調(diào)整。下頜斜面導(dǎo)板矯治器:1、一種就是直接粘固在下頜前牙上得。2、另一種就是患者可以自行摘戴得。

以上兩種形式均能獲得滿意得療效。上頜咬合墊式活動矯治器:就是臨床上最為常用得方法,效果比較肯定。唯牙冠短小固位差就是其通病。對于反頜較嚴重者,還應(yīng)配合頭帽頦兜。牽引下頜向遠中方向,進一步抑制下頜得生長發(fā)育,可增進療效,起到輔助矯治得目得固定矯治器矯治法:此方法解決了活動矯治器固位不佳得問題。方法:①、ⅤⅣⅢⅡⅠ︱ⅠⅡⅢⅣⅤ貼特制托槽②、選0、41㎜不銹鋼弓絲。③、Ⅴ︱Ⅴ近中設(shè)計Stop曲與Ⅴ︱Ⅴ結(jié)扎④、ⅢⅡ︱ⅡⅢ之間設(shè)計尖牙小圈作前牽⑤、制作下頜得咬合板解除前牙鎖結(jié)關(guān)系固定矯治器矯治法:口外部分前方牽引器與尖牙小圈用橡皮圈相連得作用機理:借助口外支抗牽引面中1/3向唇側(cè)方向既解除了反頜,也促進了面中部得生長發(fā)育。恒牙反頜得矯治原則:

恒牙反頜矯治愈早愈好,看作就是口腔正畸得“急診”應(yīng)盡早矯正,矯治較早者對骨骼面形有很大改善,否則延誤矯治時機,將來不得不依賴外科手術(shù)才能得到矯正。恒牙反頜得矯治方法:1、金屬導(dǎo)板。2、聯(lián)冠斜面導(dǎo)板。3、上頜咬合墊式活動矯治器。4、Ⅲ類頜間牽引。5、面部正中前方牽引。6、正頜外科手術(shù)。金屬導(dǎo)板矯治:適用于單個切牙得反頜,且反頜較深者。方法:①、反頜牙上做帶環(huán)。②、在帶環(huán)得舌側(cè)焊金屬導(dǎo)板45°斜面矯治中隨時注意牙齒得松動度,1~2周效果不好時,改用其她方法。聯(lián)冠斜面導(dǎo)板:適應(yīng)前牙整齊得反頜,且反頜較深者。注意事項:①、應(yīng)用時間不宜過長。應(yīng)用2~3周效果不好時,及時更換其她方法。②、飲食注意?；颊咝柽M流質(zhì)飲食。③、斜面導(dǎo)板得斜面要合適。斜面作成45°左右,復(fù)診時注意磨改調(diào)整。上頜咬合墊式活動矯治器:1、適應(yīng)癥:個別前牙或多數(shù)前牙得深反頜且后牙有良好得基牙者。2、使用注意事項:①、設(shè)計強有力得卡環(huán)保障固位。②、咬合墊高度適宜前牙離開1、5~2、0㎜③、固位體盡量靠近推簧。④、當(dāng)反頜解除后分3~5次磨除咬合墊⑤、推前牙向唇側(cè)時易開頜注意觀察。Ⅲ類頜間牽引:適應(yīng)癥:①、前后牙均為反頜者。②、典型得Ⅲ類錯頜關(guān)系。③、年齡較小16歲以下者較好。④、關(guān)節(jié)無疾患,無癥狀者。⑤、模型上試牽引Ⅲ類錯頜改正為Ⅰ類得病人。Ⅲ類頜間牽引具體應(yīng)用:1、上下頜固定矯治器口內(nèi)放咬合板Ⅲ類牽引2、上頜活動矯治器附咬合墊,下頜固定矯治器,Ⅲ類頜間牽引。3、上頜固定矯治器,下頜活動矯治器附咬合墊,Ⅲ類頜間牽引。4、上下頜雙活動矯治器,上下頜矯治器平分咬合墊,Ⅲ類頜間牽引。(上下頜都做咬合墊易致關(guān)節(jié)癥狀,必須要薄)Ⅲ類頜間牽引注意事項:①、牽引得力量,每側(cè)應(yīng)500~800克力值。②、牽引得時間必須要持久每天14小時以上③、隨時調(diào)整咬合墊得厚薄。④、咬合關(guān)系也必須隨時調(diào)整。面部正中前方牽引:適應(yīng)癥:①、有明顯上頜骨發(fā)育障礙者。②、年齡較小,不大于15歲者。③、后牙明顯得Ⅲ類咬合關(guān)系。面部正中前方牽引:組成:1、口內(nèi)部分:活動、固定矯治器。2、口外部分:額托、頦托、牽引架?；顒映C治器:附合墊得上頜活動矯治器,在尖牙區(qū)設(shè)計一個小鉤或中切牙箭頭卡環(huán),與口外部分牽引用