2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎(jiǎng)罰制度（四篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎(jiǎng)罰制度關(guān)于醫(yī)院管理規(guī)定的正式通告一、對(duì)于涉及特定金額的事宜，如“事人____元”，鑒于具體金額未明確，此處不做具體數(shù)字改寫(xiě)，但保留其格式與意圖。二、在二甲醫(yī)院檢查評(píng)審或上級(jí)部門(mén)檢查考核中，若因人為因素導(dǎo)致醫(yī)院被扣分及產(chǎn)生不良影響，相關(guān)科室及個(gè)人將經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后，依據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。（四）消毒、滅菌、隔離管理細(xì)則：1.無(wú)菌包須符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)放置且整齊有序。常用無(wú)菌敷料及罐體需按時(shí)進(jìn)行滅菌處理。任何超過(guò)有效期、弄虛作假的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將對(duì)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及直接責(zé)任人分別處以____元罰款。2.違反醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及制度，導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)（感染病例達(dá)到或超過(guò)____例）、傳染病傳播或其他嚴(yán)重后果的，科室將被扣除獎(jiǎng)金____元，同時(shí)科主任、護(hù)士長(zhǎng)及直接責(zé)任人各被罰款____元。涉及醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故等嚴(yán)重情形的，將由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層研究決定具體處罰措施。3.使用中的消毒液、棉簽、鹽水等物品，其消毒更換必須遵循規(guī)范（包括品名、濃度、日期、簽名等信息），且潔污區(qū)域需明確標(biāo)識(shí)。每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求的情況，將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。4.負(fù)壓瓶、霧化器、濕化瓶及各類(lèi)導(dǎo)管的使用與管理必須符合要求，任何一項(xiàng)不符均將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。5.在診療與護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則至關(guān)重要。對(duì)于違反此原則的行為（如未佩戴口罩、帽子，或?qū)⒖谡峙宕鞑划?dāng)導(dǎo)致鼻孔外露；換藥時(shí)將污染敷料隨意放置等），且未配備手消毒劑的，每次發(fā)現(xiàn)將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。6.保持地面清潔，拖把需專(zhuān)室專(zhuān)用并帶有標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)妥善晾掛。病人出院時(shí)需進(jìn)行終末消毒。任何一項(xiàng)不符合要求的情況，均將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。7.手術(shù)室對(duì)接車(chē)管理需嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，發(fā)現(xiàn)未消毒或有污跡的情況，將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。（五）一次性物品管理：1.一次性醫(yī)療物品的保管、使用及過(guò)期處理必須符合要求，任何一項(xiàng)不符均將對(duì)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)各罰款____元。2.使用后的一次性醫(yī)療物品需按醫(yī)療廢物分類(lèi)處置，不符要求的將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。（六）職業(yè)暴露管理：1.經(jīng)醫(yī)院感染管理科、防?？普{(diào)查確認(rèn)，因責(zé)任人違反操作規(guī)程導(dǎo)致的職業(yè)暴露，其檢驗(yàn)及預(yù)防用藥費(fèi)用由責(zé)任人自理。2.若因責(zé)任人違規(guī)導(dǎo)致他人發(fā)生職業(yè)暴露，將扣除其當(dāng)月全部獎(jiǎng)金。3.發(fā)生職業(yè)暴露后未及時(shí)上報(bào)或故意違規(guī)導(dǎo)致疾病傳播的，一切后果由責(zé)任人自行承擔(dān)。4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)影響正常工作的，需由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)相關(guān)科室，并根據(jù)藥物反應(yīng)程度申請(qǐng)休假。違規(guī)導(dǎo)致的職業(yè)暴露按病假處理，非責(zé)任性職業(yè)暴露則按正常出勤上報(bào)。5.檢驗(yàn)科人員發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽(yáng)性病例未及時(shí)通知相關(guān)科室采取消毒隔離措施，導(dǎo)致職業(yè)暴露的，將對(duì)檢驗(yàn)科責(zé)任人罰款____元。6.因違規(guī)導(dǎo)致三次及以上職業(yè)暴露的，將停職待崗接受培訓(xùn)。護(hù)理人員交回護(hù)理部，醫(yī)生交回醫(yī)務(wù)科，培訓(xùn)考核合格后方可重新上崗。7.感染管理科工作人員在進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、無(wú)菌技術(shù)操作監(jiān)督及手衛(wèi)生規(guī)范督促等工作時(shí)，需得到廣大醫(yī)務(wù)人員的積極配合。對(duì)于不配合或違反醫(yī)院感染管理規(guī)范的行為，每次將對(duì)違規(guī)者罰款____元。若違規(guī)行為由實(shí)習(xí)生或輪轉(zhuǎn)生造成，將追究帶教老師責(zé)任；若直接從工資中扣除處罰金額。（七）醫(yī)療廢物管理：1.一次性使用器具必須按醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不符要求的將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。2.醫(yī)療廢棄物需嚴(yán)格分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清晰，各垃圾桶需加蓋并保持清潔、定期消毒。生活垃圾與醫(yī)療垃圾不得混放，任何一項(xiàng)不符要求的均將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。3.醫(yī)療廢物處理流程需正確執(zhí)行，銳器應(yīng)投入利器盒內(nèi)，收集袋或利器盒滿時(shí)需及時(shí)更換。不符要求的將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。4.輸血袋需及時(shí)封好送至輸血科保留，并填寫(xiě)交接記錄。不符要求的將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。5.醫(yī)療廢物的收集、暫存、運(yùn)送及暫存間消毒、登記等工作需嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行，任何一項(xiàng)不符要求的均將對(duì)直接責(zé)任人罰款____元。（八）其他事項(xiàng)：1.上級(jí)檢查結(jié)果以正式反饋文件或報(bào)告單為準(zhǔn)2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎(jiǎng)罰制度（二）(一)、【制度與考核規(guī)范】遵循《醫(yī)院感染管理辦法》以及醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理制度和考核細(xì)則執(zhí)行。(二)、【監(jiān)督與檢查】由醫(yī)院感染控制辦公室依據(jù)《坪山新區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》進(jìn)行具體實(shí)施。(三)、【激勵(lì)措施】1、科室的感染控制醫(yī)師和護(hù)士如能熟練掌握感染控制知識(shí)和技能，認(rèn)真履行職責(zé)，定期組織科室感染控制質(zhì)量考核及知識(shí)學(xué)習(xí)并記錄，每人每季度將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。2、在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染病例，經(jīng)感染控制辦公室確認(rèn)為院內(nèi)感染病例，每例獎(jiǎng)勵(lì)____元。延遲報(bào)告將不予以獎(jiǎng)勵(lì)。3、在市、區(qū)級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表?yè)P(yáng)的科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論確認(rèn)后，將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。受到表?yè)P(yáng)的個(gè)人，將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。(四)、【處罰措施】一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1、漏報(bào)醫(yī)院感染病例，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。若出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)未及時(shí)上報(bào)感染控制辦公室，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。造成嚴(yán)重后果的，將交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。二、消毒隔離1、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行空氣培養(yǎng)，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。2、未按規(guī)定監(jiān)測(cè)消毒液濃度或更換消毒液，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元；專(zhuān)職人員檢查發(fā)現(xiàn)濃度不達(dá)標(biāo)，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。3、未按時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線燈強(qiáng)度或清潔紫外線燈，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元；專(zhuān)職人員檢查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度不足或不亮，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。4、未按規(guī)定對(duì)滅菌器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。5、市、區(qū)疾控中心環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中，一項(xiàng)不合格將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。6、本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中，一項(xiàng)不合格將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。7、發(fā)現(xiàn)過(guò)期消毒滅菌物品，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。8、未對(duì)傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，經(jīng)感染控制專(zhuān)職人員指出后仍不改正，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。9、違反無(wú)菌技術(shù)操作原則，經(jīng)多次教育仍不改正，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。10、違反其他消毒隔離制度，經(jīng)多次教育仍不改正，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。三、職業(yè)暴露與防護(hù)1、科室防護(hù)用品配備不全，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。2、未按要求使用防護(hù)用品，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。3、因違反操作規(guī)程導(dǎo)致職業(yè)暴露，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。四、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)1、無(wú)故缺席醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。2、在各級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核中，醫(yī)院感染知識(shí)掌握不熟練，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。五、醫(yī)療廢物及污水管理1、在生活垃圾中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。2、銳器未放置在銳器盒中，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。3、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不力，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾流失，情節(jié)嚴(yán)重者將交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎(jiǎng)罰制度（三）(一)、【制度與考核規(guī)范】遵循《醫(yī)院感染管理辦法》以及醫(yī)院制定的醫(yī)院感染管理制度和考核細(xì)則執(zhí)行。(二)、【監(jiān)督與檢查】由醫(yī)院感染控制辦公室依據(jù)《坪山新區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》進(jìn)行具體實(shí)施。(三)、【激勵(lì)措施】1、科室的感染控制醫(yī)師和護(hù)士如能熟練掌握感染控制知識(shí)和技能，認(rèn)真履行職責(zé)，定期組織科室感染控制質(zhì)量考核及知識(shí)學(xué)習(xí)并記錄，每人每季度將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。2、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染病例，經(jīng)感染控制辦公室確認(rèn)為院內(nèi)感染病例，每例獎(jiǎng)勵(lì)____元。延遲上報(bào)將不給予獎(jiǎng)勵(lì)。3、在市、區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表?yè)P(yáng)的科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論確認(rèn)后，將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。受到表?yè)P(yáng)的個(gè)人，將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。(四)、【處罰措施】一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1、漏報(bào)醫(yī)院感染病例，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。若出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)未及時(shí)上報(bào)感染控制辦公室，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元，造成嚴(yán)重后果的，將交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。二、消毒隔離1、未在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行空氣培養(yǎng)，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。2、未按規(guī)定監(jiān)測(cè)消毒液濃度或更換消毒液，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元；專(zhuān)職人員檢查發(fā)現(xiàn)濃度不達(dá)標(biāo)，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。3、未按時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線燈強(qiáng)度或清潔紫外線燈，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元，專(zhuān)職人員檢查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度不足或不亮，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。4、未按規(guī)定對(duì)滅菌器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。5、市、區(qū)疾控中心環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中，一項(xiàng)不合格將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。6、本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中，一項(xiàng)不合格將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。7、發(fā)現(xiàn)過(guò)期消毒滅菌物品，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。8、未對(duì)傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，感控專(zhuān)職人員指出后拒不改正，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。9、違反無(wú)菌技術(shù)操作原則，經(jīng)多次教育仍不改正，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。10、違反其他消毒隔離規(guī)定，經(jīng)多次教育仍不改正，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。三、職業(yè)暴露與防護(hù)1、科室防護(hù)用品配備不全，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。2、未按要求使用防護(hù)用品，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。3、因違反操作規(guī)程導(dǎo)致職業(yè)暴露，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。四、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)1、無(wú)故缺席醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。2、在各級(jí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核中，醫(yī)院感染知識(shí)掌握不熟練，將對(duì)責(zé)任人罰款____元。五、醫(yī)療廢物及污水管理1、在生活垃圾中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。2、銳器未放置在銳器盒中，將對(duì)責(zé)任科室罰款____元。3、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不力，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾流失，情節(jié)嚴(yán)重者將交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。2024年醫(yī)院感染管理質(zhì)控獎(jiǎng)罰制度（四）(一)、【制度與考核規(guī)范】嚴(yán)格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》以及醫(yī)院設(shè)定的醫(yī)院感染管理制度和考核細(xì)則執(zhí)行。(二)、【監(jiān)督與檢查】由醫(yī)院感染控制辦公室依據(jù)《坪山新區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》進(jìn)行具體實(shí)施。(三)、【激勵(lì)措施】1、科室的感染控制醫(yī)師和護(hù)士如能熟練掌握感染控制知識(shí)和技能，認(rèn)真履行職責(zé)，按時(shí)完成科室感染控制質(zhì)量考核及感染控制知識(shí)學(xué)習(xí)并記錄，每季度每人將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。2、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染病例，經(jīng)感染控制辦公室確認(rèn)為院內(nèi)感染病例，每例獎(jiǎng)勵(lì)____元，延遲上報(bào)則不予獎(jiǎng)勵(lì)。3、在市、區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表?yè)P(yáng)的科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論確認(rèn)后，將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。受到表?yè)P(yáng)的個(gè)人，將獲得____元的獎(jiǎng)勵(lì)。(四)、【處罰規(guī)定】一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)1、漏報(bào)醫(yī)院感染病例的，每例罰款責(zé)任人____元。若出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)未及時(shí)上報(bào)感染控制辦公室，將罰款責(zé)任科室____元，造成嚴(yán)重后果的，將交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。二、消毒隔離1、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行空氣培養(yǎng)，罰款責(zé)任科室____元。2、未按規(guī)定監(jiān)測(cè)消毒液濃度或更換消毒液，罰款責(zé)任科室____元；專(zhuān)職人員檢查發(fā)現(xiàn)濃度不達(dá)標(biāo)，罰款責(zé)任科室____元。3、未按時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線燈強(qiáng)度或擦拭紫外線燈，罰款責(zé)任科室____元，專(zhuān)職人員檢查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度不足或不亮，罰款責(zé)任科室____元。4、未按規(guī)定對(duì)滅菌器進(jìn)行監(jiān)測(cè)，罰款責(zé)任科室____元。5、市、區(qū)疾控中心環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中，一項(xiàng)不合格罰款責(zé)任科室____元。6、本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中，一項(xiàng)不合格罰款責(zé)任科室____元。7、發(fā)現(xiàn)一件過(guò)期消毒滅菌物品，罰款責(zé)任科室____元。8、未對(duì)傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，感控專(zhuān)職人員指出后拒不改正，罰款責(zé)任科室____元。9、違反無(wú)菌技術(shù)操作原則，屢教不改，罰款責(zé)任人____元。10、違反其他消毒隔離制度，屢教不改，罰款責(zé)任人____元。三、職業(yè)暴露與