醫(yī)療審計管理制度

醫(yī)療審計管理制度1.前言本規(guī)章制度旨在規(guī)范醫(yī)院內部醫(yī)療服務的質量管理，確保醫(yī)院在供應醫(yī)療服務過程中的合規(guī)性、安全性和穩(wěn)定性。醫(yī)療審計是評估醫(yī)療服務的必需手段，通過對醫(yī)療行為和醫(yī)療資源的審查，為醫(yī)院供應決策依據，優(yōu)化醫(yī)療流程，提高醫(yī)療質量。2.審計組織與職責2.1審計組織醫(yī)院設立特地的醫(yī)療審計組織，由專業(yè)人員構成，負責醫(yī)療服務的審計工作。2.2審計職責2.2.1對醫(yī)院內部醫(yī)療服務進行全面、系統(tǒng)的質量掌控和評估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務存在的問題和不足，提出改進措施和建議。2.2.2定期審查醫(yī)療服務的執(zhí)行情況，包含醫(yī)生的診療行為、醫(yī)療資源的使用情況和醫(yī)療結果等。對發(fā)現(xiàn)的問題和異常情況進行調查和處理。2.2.3幫助醫(yī)院管理層訂立和完善醫(yī)療服務的質量管理制度和流程，建立相關指標體系，監(jiān)測和評估醫(yī)療服務質量。2.2.4供應醫(yī)療服務的數據分析和報告，為醫(yī)院管理層供應決策依據和參考。2.2.5幫助醫(yī)院開展醫(yī)療風險管理工作，提出風險防控措施，降低醫(yī)院運營風險。3.審計范圍與周期3.1審計范圍醫(yī)療審計掩蓋醫(yī)院內全部涉及醫(yī)療服務的環(huán)節(jié)，包含但不限于以下內容：—門診診療活動及醫(yī)療費用—住院患者的診療行為和醫(yī)療費用—醫(yī)療資源的配置和使用情況—醫(yī)療記錄的完整性和準確性3.2審計周期醫(yī)療審計分為日常審計和定期審計兩類。日常審計應當隨時進行，定期審計至少每年進行一次。4.審計方法與流程4.1審計方法4.1.1數據抽樣：通過隨機抽樣的方式選取肯定數量的醫(yī)療行為和醫(yī)療資源進行審計。4.1.2審查資料：審查醫(yī)療記錄、醫(yī)療收據、處方單以及其他相關資料，對醫(yī)療行為進行評估。4.1.3現(xiàn)場檢查：對醫(yī)療現(xiàn)場進行實地檢查，查看醫(yī)療資源的配置和使用情況。4.1.4口頭詢問：向醫(yī)生、護士等醫(yī)務人員進行詢問，了解醫(yī)療活動的實際情況。4.2審計流程4.2.1確定審計目標和范圍：依據醫(yī)院的具體情況，確定本次審計的目標和范圍。4.2.2數據收集和整理：收集與審計目標相關的數據，并進行整理和分析。4.2.3審計分析：利用審計方法對數據進行分析和評估，識別問題和異常情況。4.2.4審計報告：編寫審計報告，包含問題描述、分析結果、改進建議等內容。4.2.5報告反饋和改進措施：將審計報告反饋給相關部門和人員，并要求采取改進措施。4.2.6監(jiān)督跟蹤：對采取改進措施的效果進行監(jiān)督，并對改進措施的執(zhí)行情況進行評估。5.審計結果與懲罰5.1審計結果依據審計的結果，將問題和異常情況分為重點問題、一般問題和建議改進三類，并對不同類別的問題提出相應的處理和改進措施。5.2懲罰措施對于涉及醫(yī)療服務準入、醫(yī)療紀律和患者權益等方面的重點問題，醫(yī)院將采取相應的懲罰措施，并依照規(guī)定向有關部門報告。6.審計保密與追責6.1審計保密醫(yī)療審計人員應嚴守醫(yī)療機構的保密制度，對取得的患者隱私和機構內部信息嚴格保密，不得以任何形式泄露和濫用。6.2追責制度對于有意泄露患者隱私和濫用審計權力等違反職業(yè)道德和法律法規(guī)的行為，醫(yī)院將依法予以相應的紀律處分，并保存追究法律責任的權利。7.審計評估與連續(xù)改進7.1審計評估醫(yī)院將對醫(yī)療審計工作進行定期評估，包含審計目標的完成情況、審計流程的有效性以及審計結果的質量等方面，通過評估結果對醫(yī)療審計工作進行改進。7.2連續(xù)改進醫(yī)院將跟蹤和分析審計結果的改進措施執(zhí)行情況，采取措施解決改進措施執(zhí)行中遇到的問題，確保醫(yī)療服務質量的連續(xù)改進。8.附則8.1本制度自發(fā)布之日起生效，具體事宜由醫(yī)院管理