創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展專項(xiàng)（科技重大專項(xiàng)）預(yù)申報(bào)書（二）

PAGE10申報(bào)編號受理部門受理日期創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展專項(xiàng)（科技重大專項(xiàng)）預(yù)申報(bào)書計(jì)劃類別：指南代碼:指南方向:項(xiàng)目名稱:申報(bào)單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話:起止年限：推薦單位：電子郵箱：申報(bào)日期：科學(xué)技術(shù)廳編制2022年

說明1．本申報(bào)書適用創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展專項(xiàng)（科技重大專項(xiàng)）預(yù)申報(bào)，是申報(bào)項(xiàng)目的重要文字依據(jù)，由項(xiàng)目申報(bào)單位填寫。填寫前請閱讀《創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展專項(xiàng)資金管理辦法(試行)》、《科技重大專項(xiàng)管理辦法（試行）》和《壯族人民政府印發(fā)關(guān)于深化本級財(cái)政科技計(jì)劃和科技項(xiàng)目管理改革實(shí)施方案的通知》。2．申報(bào)書中各欄目務(wù)必認(rèn)真負(fù)責(zé)地填寫，不得空缺（若無內(nèi)容填“無”）；文字簡明扼要，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠。如項(xiàng)目獲準(zhǔn)立項(xiàng)，申報(bào)書的相關(guān)內(nèi)容將作為項(xiàng)目合同相應(yīng)條款的內(nèi)容。3．“申報(bào)編號”，由壯族科學(xué)技術(shù)廳統(tǒng)一編制。4．“指南代碼”，填寫申報(bào)項(xiàng)目對應(yīng)申報(bào)指南中的選題編號。5.“指南方向”，填寫指南代碼所代表的研發(fā)方向(以申報(bào)指南為準(zhǔn))。6．“項(xiàng)目名稱”，填寫申報(bào)項(xiàng)目的名稱（由申報(bào)單位自定），要突出項(xiàng)目的主題和特性，文字簡單、明確，字?jǐn)?shù)最多不超過30個漢字。7．“推薦單位”，為項(xiàng)目申報(bào)單位所在地的地級市科技局，或項(xiàng)目申報(bào)單位隸屬的主管部門或其他相應(yīng)的管理部門(單位)。8.“單位歸屬”為多選項(xiàng)。（1）高新（園）區(qū)單位為在壯族各高新（園）區(qū)注冊或歸其管理的企事業(yè)單位；（2）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室單位為擁有壯族科技廳認(rèn)定的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的單位；（3）工程技術(shù)研究中心單位為擁有壯族科技廳認(rèn)定的工程技術(shù)研究中心的單位；（4）人才小高地建設(shè)單位為壯族人力資源和社會保障廳審批的人才小高地建設(shè)單位。一、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合（）1是2否創(chuàng)新類型（多選）1原始創(chuàng)新2集成創(chuàng)新3引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新合作形式（多選）1國外(境外)合作2區(qū)外合作3區(qū)內(nèi)合作4自主研發(fā)所處階段（多選）1小試階段2中試階段3應(yīng)用階段項(xiàng)目總體目標(biāo)（限200字以內(nèi)）項(xiàng)目主要內(nèi)容（限500字以內(nèi)）項(xiàng)目考核指標(biāo)（限500字以內(nèi)）項(xiàng)目主要內(nèi)容關(guān)鍵詞（用分號分開，最多5個）項(xiàng)目的年度目標(biāo)年度目標(biāo)內(nèi)容二、申報(bào)單位信息申報(bào)單位1單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼法人代表姓名單位地址郵編單位聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)傳真電子郵箱主管單位名稱隸屬關(guān)系（）1中央部委屬2屬3設(shè)地市屬4縣(市、城區(qū))屬9其他單位類別（）11科研院所12高等院校13其他事業(yè)單位21高新技術(shù)企業(yè)22由科研院所轉(zhuǎn)制而成的企業(yè)23其他企業(yè)31黨政機(jī)關(guān)32社會團(tuán)體90其他單位企業(yè)登記注冊類型與類別（）11國有企業(yè)12集體企業(yè)13股份合作企業(yè)14聯(lián)營企業(yè)15有限責(zé)任公司16股份有限公司17私營企業(yè)20港澳臺商投資企業(yè)30外商投資企業(yè)90其他企業(yè)（）A內(nèi)資獨(dú)資企業(yè)B內(nèi)資控股企業(yè)C其他企業(yè)單位歸屬（）1高新（園）區(qū)單位2重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室單位3工程技術(shù)研究中心單位4人才小高地建設(shè)單位單位人員情況職工總數(shù)（人）技術(shù)人員（人）高級職稱（人）中級職稱（人）單位開戶名稱開戶銀行銀行賬號（注：申報(bào)單位超過1個時，請自行增加表格）三、預(yù)期成果及經(jīng)濟(jì)效益（一）預(yù)期成果成果形式數(shù)量成果形式數(shù)量成果形式數(shù)量申請專利(項(xiàng))發(fā)明專利工業(yè)新產(chǎn)品（個）試驗(yàn)基地(個)實(shí)用新型專利農(nóng)業(yè)新品種(個)舉辦培訓(xùn)班(次)制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(個)國際標(biāo)準(zhǔn)新技術(shù)（工藝、方法、模式）(項(xiàng))參加培訓(xùn)人數(shù)(人次)國家標(biāo)準(zhǔn)(種)培養(yǎng)博士后(人)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新裝置(裝備)(套)培養(yǎng)博士(人)地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)線(條)培養(yǎng)碩士(人)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中試線(條)申請登記計(jì)算機(jī)軟件(套)科技信息服務(wù)平臺（個）引進(jìn)技術(shù)（項(xiàng)）研發(fā)平臺（個）研究報(bào)告（篇）集成應(yīng)用技術(shù)（項(xiàng)）示范點(diǎn)(個)（二）預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益年新增產(chǎn)值（萬元）年新增利稅（萬元）年出口創(chuàng)匯（萬美元）四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算（一）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源預(yù)算(萬元)合計(jì)申請科技經(jīng)費(fèi)市縣財(cái)政

科技經(jīng)費(fèi)其他政府經(jīng)費(fèi)單位自籌其他是否選擇后補(bǔ)助方式（二）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開支預(yù)算（萬元）科目合計(jì)申請科技經(jīng)費(fèi)其余

經(jīng)費(fèi)用途說明(一)直接費(fèi)用設(shè)備費(fèi)材料費(fèi)測試化驗(yàn)加工費(fèi)燃料及動力費(fèi)差旅費(fèi)、會議費(fèi)、國際合作與交流費(fèi)出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)勞務(wù)費(fèi)專家咨詢費(fèi)其他支出(二)間接費(fèi)用績效支出其他費(fèi)用合計(jì)五、知識產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀（一）申報(bào)單位擁有知識產(chǎn)權(quán)狀況專利申請總數(shù)（件）專利授權(quán)總數(shù)（件）發(fā)明（件）實(shí)用新型（件）軟件版權(quán)(項(xiàng))申請授權(quán)申請授權(quán)申報(bào)單位其中：近三年（二）申報(bào)單位及合作單位擁有本項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)狀況專利申請總數(shù)（件）專利授權(quán)總數(shù)（件）發(fā)明（件）實(shí)用新型（件）軟件版權(quán)(項(xiàng))申請授權(quán)申請授權(quán)（三）其他知識產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀說明（限200字以內(nèi)）六、項(xiàng)目組成員信息（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號姓名性別身份證號碼年齡學(xué)歷職稱工作單位（全稱）從事專業(yè)課題分工為本課題工作的時間（%）簽字（二）主要研究開發(fā)人員

七、其他需說明的事項(xiàng)（一）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人近五年內(nèi)承擔(dān)國家、科技計(jì)劃項(xiàng)目（課題）完成情況合同（任務(wù)書）編號項(xiàng)目（課題）名稱項(xiàng)目（課題）來源資助經(jīng)費(fèi)（萬元）約定完成時間結(jié)題情況*（二）本申報(bào)項(xiàng)目已獲得的政府財(cái)政等支持情況*注明：結(jié)題情況請按“已結(jié)題”或“未結(jié)題”兩種情況填寫。若已提交結(jié)題材料但未完成結(jié)題流程，按“未結(jié)題”填寫。八、申報(bào)單位承諾及推薦意見本項(xiàng)目申報(bào)書的編制是在認(rèn)真閱讀理解《創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展專項(xiàng)資金管理辦法(試行)》、《科技重大專項(xiàng)管理辦法（試行）》及《申報(bào)指南》基礎(chǔ)上，按程序和規(guī)定編制的。本單位保證申報(bào)材料各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)、客觀，已遵照國家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了保密審查，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任，同意申報(bào)。公章年月日九、管理部門審核推薦意見縣(市、區(qū))科技局審核推薦意見：公章年月日設(shè)區(qū)市科技局、主管部門或高校科技處審核推薦意見：公章年月日附件3-1：創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展專項(xiàng)（科技重大專項(xiàng)）預(yù)申報(bào)補(bǔ)充說明附件3-1：創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展專項(xiàng)（科技重大專項(xiàng)）預(yù)申報(bào)補(bǔ)充說明一、研究現(xiàn)狀（限2000字）二、技術(shù)路線（可用圖表描述，限1000字）三、項(xiàng)目任務(wù)(課題)分解方案（限2000字）（需說明課題設(shè)置的思路、各課題間的有機(jī)聯(lián)系；各課題的名稱、主要研究內(nèi)容和目標(biāo)、承擔(dān)單位和經(jīng)費(fèi)分配比例等）四、主要預(yù)期創(chuàng)新點(diǎn)和先進(jìn)性（限800字）（圍繞基礎(chǔ)前沿、共性關(guān)鍵技術(shù)或應(yīng)用等層面，簡述項(xiàng)目預(yù)期的主要創(chuàng)新點(diǎn)和先進(jìn)性）申報(bào)單位及主要研發(fā)人員研究基礎(chǔ)（限3000字）六、預(yù)算說明從科目和任務(wù)兩個角度對經(jīng)費(fèi)預(yù)算進(jìn)行說明（未對支出進(jìn)行分析說明的，一般不予核定預(yù)算）附件3-2：創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展專項(xiàng)（科技重大專項(xiàng)）附件清單序號附件名稱說明數(shù)量1科研項(xiàng)目立項(xiàng)查新報(bào)告（原件）屬于科技攻關(guān)、新產(chǎn)品試制項(xiàng)目須提供，由國家或科技查新機(jī)構(gòu)出具。12聯(lián)合申報(bào)合作協(xié)議書（原件）多個單位聯(lián)合申報(bào)的項(xiàng)目須提供，明確各申報(bào)單位在項(xiàng)目中的分工、責(zé)任、權(quán)利、利益（如知識產(chǎn)權(quán)等）分享、科技經(jīng)費(fèi)分配比例及匹配資金投入比例等。13項(xiàng)目匹配資金承諾書（原件）有匹配資金的項(xiàng)目須提供。14上一年度審計(jì)報(bào)告或上一年度財(cái)務(wù)報(bào)表所有項(xiàng)目承擔(dān)單位須提供上一年度審計(jì)報(bào)告（企業(yè)），上一年度財(cái)務(wù)報(bào)表（事業(yè)單位）15與國內(nèi)或國外境外合作研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化的證明材料屬于重大科技成果引進(jìn)與產(chǎn)業(yè)化示范的項(xiàng)目須提供。16審批文件或許可證書（復(fù)印件）涉及行政