腦梗塞患者護(hù)理中心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用及有效率分析-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的分析腦梗塞患者護(hù)理中心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用及有效率。方法選取我院于2022.05-2023.05月收治的66例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（33例，使用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（33例，使用心理干預(yù)與健康教育）。對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果兩組患者在接受護(hù)理后均取得一定效果，但觀察組在采用心理干預(yù)與健康教育后，其功能評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腦梗塞患者護(hù)理中，采用心理干預(yù)與健康教育能取得較佳的效果，可有效改善其神經(jīng)功能及日常生活能力，減少其負(fù)面情緒，提升其依從性。【關(guān)鍵詞】腦梗塞；心理干預(yù)；健康教育【收稿日期】2023年8月15日【出刊日期】2023年9月10日DOI:10.12208/j.jmnm.2023000498ClinicalApplicationandEfficiencyAnalysisofPsychologicalInterventionandHealthEducationinNursingCareofCerebralInfarctionPatients【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalapplicationandeffectivenessofpsychologicalinterventionandhealtheducationinthecareofpatientswithcerebralinfarction.Method66patientswithcerebralinfarctionadmittedtoourhospitalfromMay2022toMay2023wereselectedastheresearchsubjects.Theywererandomlydividedintoacontrolgroup(33cases,usingroutinecare)andanobservationgroup(33cases,usingpsychologicalinterventionandhealtheducation)usingarandomnumbertablemethod.Analyzethenursingoutcomesofbothgroups.ResultBothgroupsofpatientsachievedcertainresultsafterreceivingnursingcare,buttheobservationgroupshowedbetterfunctionalscores,psychologicalstatescores,andcompliancebehaviorthanthecontrolgroupafterpsychologicalinterventionandhealtheducation,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).ConclusionPsychologicalinterventionandhealtheducationcanachievebetterresultsinthecareofpatientswithcerebralinfarction,effectivelyimprovingtheirneurologicalfunctionanddailylivingability,reducingtheirnegativeemotions,andenhancingtheircompliance.【Keywords】Cerebralinfarction;Psychologicalintervention;healtheducation腦梗塞又稱腦梗死、缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。常見于50歲以上，患有動(dòng)脈粥樣化高血壓、糖尿病、冠心病和高血脂等的中老年人。常見癥狀有感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、平衡障礙、突發(fā)視力改變、言語(yǔ)不流利、吞咽困難、抽搐發(fā)作、意識(shí)障礙等，從而導(dǎo)致患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、不安等負(fù)面情緒[1]。因此需對(duì)其采取合理有效的護(hù)理措施。本文研究了腦梗塞患者護(hù)理中心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用及有效率，現(xiàn)報(bào)告如下：1對(duì)象和方法選取我院于2022.05-2023.05月1年內(nèi)收治的66例腦梗塞患者作為研究對(duì)象。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（33例，男18例，女15例，年齡32-72歲，平均52.64±4.32歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕度3例，中度20例，重度10例）和觀察組（33例，男15例，女18例，年齡34-70歲，平均52.56±4.33歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕度6例，中度18例，重度9例兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，且已簽署知情同意書；兩組均經(jīng)顱腦CT確診為腦梗塞；臨床資料腦梗塞患者護(hù)理中心理干預(yù)與健康教育的臨床完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重慢性疾病者；存在重要臟器功能衰竭者；存在精神障礙者；存在認(rèn)知障礙者；中途退出研究者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需要為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)空氣清新，指導(dǎo)患者合理用藥，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理；觀察組采用心理干預(yù)與健康教育，主要包括：腦梗塞患者由于死亡意識(shí)強(qiáng)烈，往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙。住院期間，負(fù)責(zé)任的護(hù)士需要?jiǎng)討B(tài)掌握患者的心理變化，積極溝通和引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心的痛苦，并給予適當(dāng)?shù)陌参?。在面?duì)患者時(shí)，要以友好的態(tài)度，給予患者更多的理解和尊重，學(xué)會(huì)共情，為患者提供共情關(guān)懷。對(duì)于一些治療期望值較低的患者，可以給予積極的心理提示，告知他們腦梗塞的早期神經(jīng)功能已經(jīng)高度重塑。只要我們堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，就能有效地改善疾病的預(yù)后。同時(shí)，可以列舉康復(fù)的例子來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心。此外，有必要做好家庭成員的心理工作，讓他們了解自己角色的重要性，并告訴他們以樂觀的態(tài)度對(duì)待患者，以便對(duì)患者產(chǎn)生積極的感染效果，為患者提供更多的照顧和幫助，以滿足他們的情感需求。1.2.2健康教育疾病宣教護(hù)士通過(guò)微信、宣傳冊(cè)、視頻、音頻等方式向患者介紹與腦梗塞相關(guān)的知識(shí)。語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，并使用專業(yè)知識(shí)及時(shí)回答患者和家屬的問(wèn)題，以提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。飲食宣教合理控制鹽的攝入量：每天建議攝入鹽不超過(guò)6克，減少食用加工食品、方便面、腌制食品和咸菜等高鹽食品；減少脂肪的攝入量：選擇低脂肪的乳制品、肉類和油脂，減少食用油炸、燒烤和腌制的食品；增加膳食纖維的攝入量：多食用水果、蔬菜、全谷類和豆類等含有豐富膳食纖維的食品。體位宣教告知家屬協(xié)助患者進(jìn)行正確體位的擺放，每2小時(shí)改變一次姿勢(shì)，在患肢下方放置一個(gè)柔軟的枕頭，鼓勵(lì)患者翻身并交替仰臥，以防止關(guān)節(jié)僵硬和其他情生活宣教告知家屬及患者積極訓(xùn)練，保持床上干凈整潔，局部皮膚清潔，為患者選擇舒適柔軟的衣服，引導(dǎo)患者盡可能獨(dú)立完成刷牙、洗臉等日?；顒?dòng)。睡眠宣教患者白天的睡眠時(shí)間受到嚴(yán)格限制，睡前30分鐘禁止觀看刺激或恐怖的視頻。睡前喝一杯熱牛奶或泡在熱水中30分鐘，聽輕柔舒緩的音樂，保持良好的平靜心態(tài)，有助于早睡。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，包括神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS，總分0-42分，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能缺損程度越低）、改良Rankin評(píng)分量表（mRS，評(píng)估患者功能恢復(fù)情況，總分0-5分，分?jǐn)?shù)越低，恢復(fù)越好）、日常生活能力評(píng)分（ADL，總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活能力越高）；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其中SDS評(píng)分表分界值為53分，SAS評(píng)分表分界值為50分，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越好；采用我院自制評(píng)估表對(duì)兩組遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，包括飲食、康復(fù)、用藥，每項(xiàng)均為100分，分?jǐn)?shù)越高，依從性越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用-“χ±s”表示計(jì)量資料，組間比較結(jié)果采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組功能評(píng)分對(duì)比觀察組功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1：2.2兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比分。觀察組心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.965，P=0.001；2.3兩組遵醫(yī)行為對(duì)比觀察組遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2：3討論腦梗塞是危害中老年人健康的常見病，隨著人口的老齡化，老年腦梗塞的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。一般因大動(dòng)脈粥樣硬化（血栓、動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞等）、心源性栓塞（房顫、心臟瓣膜病、先心病等）、小動(dòng)脈閉塞（高血壓、糖尿病、血管炎等）等原因?qū)е耓2]。因此，需對(duì)老年腦梗塞患者采取有效護(hù)理措施。在本研究中，通過(guò)對(duì)腦梗塞患者實(shí)施心理干預(yù)與健康教育，觀察組功能評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明其可有效改善患者神經(jīng)功能及日常生活能力，減少其負(fù)面情緒，提升其依從性。這是因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)，腦梗塞患者護(hù)理中心理干預(yù)與健康教育的臨床一個(gè)健康者在進(jìn)入患者角色后，往往由于病癥的折磨、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn)等，從而產(chǎn)生一系列的特有的心理活動(dòng)[3]。心理護(hù)理的任務(wù)就是根據(jù)患者的心理活動(dòng)規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，并針對(duì)其心理活動(dòng)，采取一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響其感受和認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為，幫助其適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為其創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康[4-5]。其主要目的是解除患者對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；正確及時(shí)的健康教育，使其盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境；幫助其建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境[6]。而康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減輕致殘因素造成的不便，以盡量提高其活動(dòng)能力[7]?？祻?fù)護(hù)理則是指在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象所實(shí)施的一般和專門的護(hù)理技術(shù)。目的是使患者減輕病痛和促進(jìn)健康。此外還要預(yù)防殘疾的進(jìn)展，減輕殘疾的程度，最大限度地恢復(fù)其生活和活動(dòng)能力，使病人早日走向社會(huì)[8-9]。其主要任務(wù)為：為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境、防止殘障進(jìn)一步加重、幫助患者接受身體殘障的事實(shí)并做好心理疏導(dǎo)、在康復(fù)組各成員間維持良好的關(guān)系、配合實(shí)施各種康復(fù)治療活動(dòng)、協(xié)助患者重返家庭和社會(huì)[10]。綜上所述，在腦梗塞患者護(hù)理中，采用心理干預(yù)與健康教育能取得較佳的效果，可有效改善其神經(jīng)功能及日常生活能力，減少其負(fù)面情緒，提升其依從性。-NIHSSt-P--t-P-參考文獻(xiàn)[1]張叢.個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用分析[2]王明萌.個(gè)性化心理護(hù)理在老年腦梗塞患者中的應(yīng)用[J].[3]高燕,馬曉瑞.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)老年腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)[4]孫明麗,王霞,申曼曼,等.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)腦梗塞患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2023,50[5]楊娜,朱賽男.腦梗塞患者護(hù)理中心理干預(yù)與