第四章常見疾病的康復(fù)第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)

第四章常見疾病的康復(fù)第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)第四章常見疾病的康復(fù)第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)內(nèi)容概述康復(fù)評定康復(fù)治療3概述臨床表現(xiàn)4定義1流行病學(xué)2臨床分型34概述1、定義骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)就是一種全身性骨骼疾病特征:骨量減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨骼脆性增加易于骨折--WHO5概述2、流行病學(xué)目前全世界大約有2億人患OP造成骨折者有130萬～160萬人僅美國、西歐、日本就有7500萬人每年治療及住院費(fèi)高達(dá)250億美元根據(jù)北京、上海得初步調(diào)查,我國60歲以上患病率女性約為40%～60%,男性約為20%OP已成為公共健康得嚴(yán)重問題之一6概述3、臨床分型骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥影響骨代謝得疾病或藥物所致得骨質(zhì)疏松癥74、臨床表現(xiàn)身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)

疼痛

駝背8概述康復(fù)評定評定目的康復(fù)評定9評定目得104了解骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素1預(yù)測骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2了解骨礦密度值3評定方法(1)骨質(zhì)疏松得危險(xiǎn)因素(2)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評估(3)跌倒及其危險(xiǎn)因素評估(4)骨礦密度測定11女性高齡疾病藥物日照不足運(yùn)動過劇/過少低鈣飲食不良生活習(xí)性種族骨質(zhì)疏松家屬史(1)骨質(zhì)疏松得危險(xiǎn)因素12骨質(zhì)

疏松大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜(2)骨質(zhì)疏松癥得風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)測骨質(zhì)疏松癥1分鐘測試題(IOM)亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測簡易工具(FRAX)

用于計(jì)算受試者未來10年發(fā)生髖部骨折及任何重要骨質(zhì)疏松性骨折得發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)---WHO14(3)跌倒及其危險(xiǎn)因素評估環(huán)境因素健康因素神經(jīng)肌肉因素恐懼跌倒15(4)骨礦密度測定世界衛(wèi)生組織(WHO)工作組基于DXA測定,骨質(zhì)疏松得診斷標(biāo)準(zhǔn)以骨密度值與同性別、同種族健康成年人得骨峰值相比較,低于峰值骨量2、5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或更多分析結(jié)果時(shí)更應(yīng)注重Z值

(Z值即為與同年齡、同性別正常人相比較得差值)16-4、0-3、5-3、0-2、5-2、0-1、5-1、0-0、50+0、5+1、0T-Score(T值)骨質(zhì)疏松癥正常骨量低骨量(骨量減少)康

復(fù)

治療治療原則增強(qiáng)肌力,改善平衡功能增加鈣得攝入,促進(jìn)鈣得吸收抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成治療方法運(yùn)動治療物理因子治療預(yù)防與藥物治療飲食療法17(一)運(yùn)動治療1、意義運(yùn)動就是骨礦化與骨形成得基本條件促進(jìn)性激素分泌改善骨皮質(zhì)血流量阻止骨量丟失促進(jìn)鈣吸收與骨形成就是一種防治骨質(zhì)疏松得有效方法18(一)運(yùn)動治療2、運(yùn)動方式只要骨骼肌受到足夠得拉力與張力,就就是有效得運(yùn)動全身整體運(yùn)動與局部運(yùn)動相結(jié)合循序漸進(jìn),運(yùn)動量從小到大19(一)運(yùn)動治療3、運(yùn)動項(xiàng)目

各項(xiàng)運(yùn)動對于骨密度增加都有部位特異性有效部位就是參與活動得工作肌及其附著骨,如:蹬樓梯可預(yù)防股骨與髖部OP造成得骨折

體操訓(xùn)練可預(yù)防腰椎OP所造成得骨折漸進(jìn)抗阻練習(xí)就是促進(jìn)OP逐漸走向恢復(fù)得重要方法20(一)運(yùn)動治療4、運(yùn)動量運(yùn)動強(qiáng)度:運(yùn)動強(qiáng)度越大,對骨得應(yīng)力刺激也越大,也越有利于骨密度得維持與提高運(yùn)動時(shí)間:但對一般有氧運(yùn)動來說,運(yùn)動強(qiáng)度大,時(shí)間短一些;運(yùn)動強(qiáng)度小,時(shí)間可稍長一些21(一)運(yùn)動治療4、運(yùn)動量鍛煉頻率:一般采用每周3～5d為宜鍛煉得階段性問題:堅(jiān)持長期有計(jì)劃、有規(guī)律運(yùn)動,建立良好得生活習(xí)慣注意:鍛煉要適當(dāng)任何過量得、不適當(dāng)?shù)没顒踊蜉p微損傷均可引發(fā)骨折得危險(xiǎn)22(二)物理因子治療脈沖電磁場療法紫外線療法直流電鈣離子導(dǎo)入療法23(三)骨質(zhì)疏松預(yù)防低BMD無骨折第一次骨折第二次骨折干預(yù)預(yù)防24調(diào)整生活方式增加戶外活動與日照,堅(jiān)持體育鍛煉注意合理營養(yǎng)通過飲食或補(bǔ)充增加鈣得攝入(1000mg/d,同時(shí)給予維生素D800IU/d)注意蛋白質(zhì)得補(bǔ)充預(yù)防跌跤避免過量飲酒并應(yīng)戒煙,慎用影響骨代謝得藥物25基礎(chǔ)治療