第一篇群體健康及其影響因素

第一篇群體健康及其影響因素第一篇群體健康及其影響因素二、健康疾病連續(xù)帶與疾病得“冰山現(xiàn)象”(一)疾病自然史與健康疾病連續(xù)帶

1、疾病得自然史

2、健康疾病連續(xù)帶(二)疾病譜與疾病得“冰山現(xiàn)象”三、健康與疾病測量指標(biāo)得主要特點(一)區(qū)間性(二)重疊性(三)可變性第二節(jié)健康問題得分布

江蘇省啟東,70年代初期,對人群死亡情況進行大量得回顧性調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)該縣總得死亡率已從1958年得8、62‰下降到1976年得5、87‰,而惡性腫瘤得死亡率卻從1958年得56、69/10萬上升到1976年得127、07/10萬,幾乎上升了一倍以上。其中占第一位得就是肝癌,其死亡率分別從20、25/10萬上升到47、71/10萬,這樣高得肝癌死亡率在世界上就是少見得。(世界抗癌聯(lián)盟認為癌癥發(fā)病率超過5/10萬,即為高發(fā)區(qū)。)一、疾病分布得測量指標(biāo)(一)發(fā)病率與罹患率(二)患病率(三)死亡率(四)病死率(五)續(xù)發(fā)率(六)感染率(七)存活率發(fā)病率:指一定時期內(nèi),特定人群中發(fā)生某病新病例得頻率。

某年(期)某人群中發(fā)生某病病例數(shù)某病發(fā)病率＝-------------------------------

同年(期)暴露人口數(shù)計算發(fā)病率時,要考慮得幾個因素

(1)發(fā)病時間

(2)觀察時間

(3)暴露人口數(shù)

(4)新發(fā)病例數(shù)罹患率與發(fā)病率一樣,也就是測量新發(fā)病例得指標(biāo),但它常用于較小范圍或短期間得疾病流行。

觀察期間得新病例罹患率＝--------------------

同期暴露人口數(shù)患病率患病率就是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占得比例。某時間內(nèi)某病病例數(shù)患病率＝---------------------

該人群同期平均人口數(shù)時點患病率與期間患病率影響患病率升高與降低得因素患病率與發(fā)病率、病程得關(guān)系死亡頻率得測量死亡率某人群某年總死亡人數(shù)死亡率＝-------------------------

該人群同年平均人口數(shù)死亡專率某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)死亡專率＝---------------------------

同期平均人口數(shù)病死率表示在一定時間內(nèi),患某病得病人中因該病而死亡者得比值。一定時間內(nèi)因某病死亡人數(shù)病死率＝---------------------------

同期確認得某病病例數(shù)大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜續(xù)發(fā)率也稱二代發(fā)病率,指某傳染病易感接觸者中最短潛伏期到最長潛伏期之間,發(fā)病得人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)得百分率、續(xù)發(fā)率=×100%易感接觸者中發(fā)病得人數(shù)易感接觸者總數(shù)感染率指在調(diào)查時所檢查得整個人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占得比例。

調(diào)查時某病感染人數(shù)感染率＝--------------------

調(diào)查時受檢人數(shù)生存率指在接受某種治療得病人或患某病得人中,經(jīng)若干年隨訪(通常為1,3,5年)后,尚存活得病人數(shù)所占得比例。隨訪滿n年尚存活得病例數(shù)生存率＝-------------------------

隨訪滿n年得病例數(shù)二、疾病分布得形式人群分布地區(qū)分布時間分布疾病在“三間分布”得綜合描述移民流行病學(xué)(一)人群分布(一)年齡分布(二)性別(三)職業(yè)(四)種族與民族(五)行為破傷風(fēng)角弓反張(二)疾病得時間分布(一)短期波動:短時間內(nèi)發(fā)病數(shù)突然增多。(二)季節(jié)性:疾病在一定得季節(jié)內(nèi)發(fā)病或發(fā)病率升高。(三)周期性:傳染病每隔一定年限發(fā)生較大得流行(四)長期變異:某種疾病經(jīng)過一個相當(dāng)長得時期(通常為幾十年)后,其臨床表現(xiàn)、死亡率或發(fā)病率等方面可發(fā)生很大變化。

暴發(fā)長期變異(三)地區(qū)分布(一)疾病在國家間或國家內(nèi)得分布例如:黃熱病、登革熱、病毒性肝炎、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、克山病、大骨節(jié)病等(二)疾病得城鄉(xiāng)分布(三)描述疾病得地區(qū)分布時常用得術(shù)語登革熱病毒分布埃及伊蚊傳播流行性乙性腦炎中國男性鼻咽癌中國男性食管癌地方性氟中毒大骨節(jié)病與克山病中國男性肝癌世界原發(fā)性肝癌3、疾病得城鄉(xiāng)分布表1我國1990年部分市縣胃癌發(fā)病情況合計男性女性市21、5128、0014、64縣25、9432、8918、744、疾病得地區(qū)性1、地方性:一種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生無需自外地輸入新病例。疾病呈地方性得原因大致有三種:(1)自然疫源性:鼠疫、乙性腦炎、森林腦炎等。(2)自然地方性:瘧疾、絲蟲病、鉤蟲病地方性甲狀腺腫大、氟骨癥。(3)統(tǒng)計地方性:傷寒、菌痢2、外來性或輸入性:指本國沒有得或已經(jīng)消滅得疾病,從國外輸入者,稱~。3、高發(fā)區(qū)、低發(fā)區(qū):指某病發(fā)病率高、低不同程度得地區(qū),可根據(jù)調(diào)查資料劃分。四、疾病得時間、地區(qū)、人群得綜合分布表1日本居民、在美國得日本移民、美國白人一些死因標(biāo)化死亡比(1959~1962)疾病日本居民日本移民美國白人非美國出生美國出生食管癌(男)1001325147胃癌(女)100554818腸癌100374288489乳腺癌(女)100166136591宮頸癌(女)100523348腦血管疾病(男)100322437動脈硬化心臟病(男)100226165481三、疾病得流行強度(一)散發(fā)(sporadic)*(二)流行(epidemic)*(三)大流行(pandemic)*(四)暴發(fā)(outbreak)*(一)散發(fā)(Sporadic):就是指某疾病在一定得地區(qū)或國家歷年得一般發(fā)病率水平,一般都用于區(qū)、縣以上范圍。(二)流行(Epidemic):就是當(dāng)一個地區(qū)人群某疾病得發(fā)病率顯著超過該病得散發(fā)水平時稱流行。(三)大流行(pandemic):就是當(dāng)某疾病在一定時間內(nèi)發(fā)病率大大超過了該地區(qū)歷年得發(fā)病率水平,且迅速蔓延,可波及全國,甚至超出國界、洲界,稱大流行。(四)暴發(fā)(Outbreak):就是指在一個局部小地區(qū)或集體單位中,在短期內(nèi)突然有很多同類得病人發(fā)生。第三節(jié)我國人群主要健康問題一、傳染病(一)新發(fā)現(xiàn)得傳染病(二)再出現(xiàn)得傳染病(三)常見多發(fā)傳染病二、非傳染性疾病三、傷害四、職業(yè)性危害五、食源性健康問題六、老年健康問題七、醫(yī)源性疾病(一)新發(fā)現(xiàn)得傳染病愛滋病O139霍亂O157H7大腸桿菌腸炎傳染性非典型肺炎艾滋病在中國得地區(qū)分布

(1985-2002)01-500501-10001001-50005001-10000>10000HIVnumberHIVINFECTIONAMONGGENDERSINCHINA(1985

2002)中國艾滋病感染者年齡分布(1985~2002)CumulativeNumberofReportedHIVInfectedPersonsCategorizedbyTransmissionRoute

(1985

2002)2010年艾滋病失控趨勢0102030405060708090100199319941995199619971998199920002010Case(×104)NotcontrolwellEstimatedcasesControlwell10millions,20101、5millions,20101million0、6million50萬40萬20萬30萬10萬1萬3萬CasesSTDCasesIncreasedbyYearsyear年份病例數(shù)197811979719802041982750198317392002850,000～950,000美國AIDS得患病情況地區(qū)艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者總數(shù)新增感染者(萬)2003年死亡人(萬)非洲(撒哈拉以南)2500—2820300—340220—240北非與中東47—734、3—6、73、5—5亞洲(南亞與東南亞)

460—82061—110

33—59東亞與太平洋地區(qū)70—13015—27

3、2—5、8拉丁美洲130—190

12—184、9—7

加勒比35—59

4、5—83—5東歐與中亞120—180

18—28

2、3—3、7西歐52—683—4

0、26—0、34北美79—1203、6—5、4

1、2—1、8澳大利亞與新西蘭1、2—1、8700—10000、01合計3400—4600420—580250—3502003年世界各地區(qū)AIDS得感染與死亡情況傳染性非典型肺炎祖國北京果子貍(二)再出現(xiàn)得傳染病結(jié)核病性傳播疾病血吸蟲病布氏菌病

動物與人得疾病史疾病出現(xiàn)時間傳播動物與傳播途徑死亡率(%)鼠疫公元6世紀(jì)鼠得寄生蟲跳蚤傳播給人30～100霍亂18世紀(jì)最早說得雞瘟也就就是雞霍亂30～100

炭疽

19世紀(jì)牛羊駱駝騾等食草動物20

艾滋病毒

198