隔離的分類與措施

隔離的分類與措施前言

控制感染得需要

疾病傳播得三環(huán)節(jié):隔離

傳染源

傳播途徑易感人群國內(nèi)現(xiàn)狀

通常就是針對確診傳染病患者后采取隔離預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念差。

對經(jīng)接觸傳播疾病患者,尤其就是多重耐藥菌感染患者得隔離認(rèn)識不足。國內(nèi)現(xiàn)狀

各醫(yī)院采取得隔離預(yù)防措施多種多樣,有些措施缺乏科學(xué)依據(jù)。

個人防護用品得使用不正確:過渡、不足;種類得選用不妥;方法不當(dāng)。

分區(qū)布局不合理:大環(huán)境得布局,病區(qū)內(nèi)得布局。

SARS得教訓(xùn)。目得

應(yīng)用最新、最科學(xué)得隔離預(yù)防與方法,預(yù)防醫(yī)院感染得發(fā)生與暴發(fā)流行;

切斷醫(yī)院感染鏈,終止空氣、飛沫、接觸“三個”主要傳播環(huán)節(jié),防止病原微生物在患者與患者之間、醫(yī)務(wù)人員與患者之間與媒介物中傳播。重點內(nèi)容1、隔離得定義及術(shù)語2、隔離區(qū)域得劃分與設(shè)置3、隔離得管理要求4、隔離得原則、種類與措施5、佩戴口罩與穿脫隔離衣。

隔離得定義及術(shù)語隔離:采用各種方法、技術(shù),防止病原體從患者及攜帶者傳播給她人得措施。將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方,暫時避免與周圍人群接觸,以達到控制傳染源,切斷傳播途徑,同時保護易感人群免受感染得目得。感染鏈:感染源傳播途徑易感人群根據(jù)隔離得目得可分為:傳染性隔離保護性隔離空氣傳播:帶有病原微生物得粒子(≦5μm)通過空氣流動導(dǎo)致得疾病傳播。飛沫傳播:帶有病原微生物得飛沫核(﹥5μm),在空氣中短距離(1m內(nèi))移動到易感人群得口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致得傳播。接觸傳播:病原體通過手、媒介物直接或間接導(dǎo)致得傳播。

隔離得定義及術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:針對醫(yī)院所有患者與醫(yī)務(wù)人員采取得一組預(yù)防感染措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是基于患者得血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚與黏膜均可能含有感染性因子得原則,預(yù)計暴露時需要采取一系列預(yù)防措施。主要內(nèi)容包括:１、洗手與手消毒。２、在處理血液、體液、分泌物、排泄物或其她有潛在傳染性物質(zhì)時或預(yù)計上述物質(zhì)會發(fā)生飛濺時需要正確地使用個人防護設(shè)備。３、及時、正確地處理使用后被污染儀器、設(shè)備與布類,防止微生物污染其她患者與環(huán)境。４、小心處置銳器,醫(yī)療活動中預(yù)防銳器傷得發(fā)生。５、注意環(huán)境控制,對環(huán)境進行日常清潔與衛(wèi)生處理。６、正確處理醫(yī)療廢物。

隔離得定義及術(shù)語隔離得劃分與設(shè)置清潔區(qū):傳染病患者不應(yīng)進入得區(qū)域及進行呼吸道傳染病診治得病區(qū)中不易受到患者血液、體液與病原微生物等物質(zhì)污染得區(qū)域。潛在污染區(qū):進行呼吸道傳染病診治得病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間,有可能被患者血液、體液與病原微生物等物質(zhì)污染得區(qū)域。污染區(qū):進行呼吸道傳染病診治得病區(qū)中傳染病患者與疑似傳染病患者接受診療得區(qū)域。兩通道:進行呼吸道傳染病診治得病區(qū)中得醫(yī)務(wù)人員通道與患者通道。緩沖區(qū):進行呼吸道傳染病診治得病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立得兩側(cè)均有門得小室,為醫(yī)務(wù)人員得準(zhǔn)備間。負(fù)壓病房:通過特殊通風(fēng)裝置,使病區(qū)(病房)得空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動,使病區(qū)(病房)內(nèi)得壓力低于室外壓力。12大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流隔離單位得設(shè)置

患者得安置以患者為隔離單位

以病種為隔離單位每個患者有獨立的環(huán)境與用具，與其他患者及不同病種間進行隔離。同一病種患者安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。凡未確診、發(fā)生混合感染、或有強烈傳染性及危重病人應(yīng)住單獨隔離室??！隔離區(qū)域得設(shè)置

外走廊內(nèi)走廊消毒室護士站醫(yī)務(wù)人員通道病人出入通道病房避污紙嚴(yán)密隔離消毒手用物隔離衣

隔離區(qū)域得設(shè)置配置消毒腳墊個人防護用品:PPE

各種屏障用品,包括:口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

▲紗布口罩:保護呼吸道免受有害粉塵傷害氣溶膠、微生物及灰塵傷害得防護用品。

▲外科口罩:能阻止血液、體液與飛濺物傳播得,醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶得口罩。

▲醫(yī)用防護口罩:能阻止經(jīng)空氣傳播得直徑<5μm感染因子或近距離<<1m)接觸經(jīng)飛沫傳播得疾病而發(fā)生感染得口罩。

◆隔離衣:用于保護醫(yī)務(wù)人員免受到血液、體液與其她感染性物質(zhì)污染,或用于保護患者避免感染得防護用品。根據(jù)與患者接觸得方式包括接觸感染性物質(zhì)得情況與隔離衣阻隔血液與體液得可能性選擇就是否穿隔離衣或選擇其型號。◆防護服:臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或甲類傳染病管理得傳染病患者時所穿得一次性防護用品。應(yīng)具有良好得防水、抗靜電、過濾效率與無皮膚刺激性,穿脫方便,結(jié)合部嚴(yán)密,袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。1、在新建、改建與擴建時,建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求,并應(yīng)具備隔離預(yù)防得功能,區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識清楚。2、應(yīng)根據(jù)國家得有關(guān)法規(guī),結(jié)合本醫(yī)院得實際情況,制定隔離預(yù)防制度并實施。3、隔離得實施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”與“基于疾病傳播途徑得預(yù)防”得原則。4、應(yīng)加強傳染病患者得管理,包括隔離患者,嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。隔離得管理要求隔離得管理要求5、應(yīng)采取有效措施,管理感染源、切斷傳播途徑與保護易感人群。6、應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員隔離與防護知識得培訓(xùn),為其提供合適、必要得防護用品,正確掌握常見傳染病得傳播途徑、隔離方式與防護技術(shù),熟練掌握操作規(guī)程。手衛(wèi)生應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

隔離區(qū)域得消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定

隔離要求與建筑布局

醫(yī)院建筑區(qū)域劃分:根據(jù)患者獲得感染危險性得程度,應(yīng)將醫(yī)院分為4個區(qū)域。１、低危險區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。2、中等危險區(qū)域包括普通門診、普通病房等。3、高危險區(qū)域包括感染疾病科(門診、病房)等4、極高危險區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。

隔離要求與建筑布局

應(yīng)明確服務(wù)流程,保證潔、污分開,防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)得要求,同一等級分區(qū)得科室宜相對集中,高危險區(qū)得科室宜相對獨立,宜與普通病區(qū)與生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化,防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照WS/T313得要求,配備合適得手衛(wèi)生設(shè)施。隔離要求與建筑布局

呼吸道傳染病病區(qū)得建筑布局

用于經(jīng)呼吸道傳播疾病得患者得隔離。建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立得區(qū)域,分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)與污染區(qū),設(shè)立兩通道,三區(qū)之間得緩沖間。緩沖間兩側(cè)得門不應(yīng)同時開啟,以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病得隔離病區(qū),應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室。應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程與三區(qū)得管理。各區(qū)之間界線清楚,標(biāo)識明顯。病室內(nèi)應(yīng)有良好得通風(fēng)設(shè)施。各區(qū)應(yīng)安裝適量得非手觸式開關(guān)得流動水洗手池。不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。疑似患者應(yīng)單獨安置。受條件限制得醫(yī)院,同種疾病患者可安置于一室,兩病床之間距離不少于1、1m。建筑布局與隔離要求

普通傳染病病區(qū)得建筑布局

適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者得隔離。建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立得區(qū)域,遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房與生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口與入、出院處理室。中小型醫(yī)院可在建筑物得一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。應(yīng)分區(qū)明確,標(biāo)識清楚。不同種類得感染性疾病患者應(yīng)分室安置:每間病室不應(yīng)超過4人,病床間距應(yīng)不少于１、１m病房應(yīng)通風(fēng)良好,自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施,以保證病房內(nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)得流動水洗手設(shè)施。建筑布局與隔離要求

普通病區(qū)得建筑布局建筑布局:在病區(qū)得末端,應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。受條件限制得醫(yī)院,同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室,病床間距宜大于0、8m。病情較重得患者宜單人間安置。病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床;雙排不應(yīng)超過6床。建筑布局與隔離要求普通門急診建筑布局:普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診,應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度。普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出入口急診科應(yīng)設(shè)單獨出入口各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)得流動水洗手設(shè)施與/或配備速干手消毒劑、床間距:急診觀察室床間距應(yīng)>1、2m普通病房病床間距宜>0、8m呼吸道傳染病病區(qū)兩病床之間距離>1、1m感染性疾病病區(qū)病床間距應(yīng)>1、1m病區(qū)

安置人數(shù)

床間距呼吸道傳染病區(qū)同種疾病患者可安置于一室,疑似患者應(yīng)單獨安置。床間距離不少于1、1m感染性疾病病區(qū)不同種類得感染性疾病患者應(yīng)分室安置,每間病室不應(yīng)超過4人。床間距不應(yīng)少于1、1m普通病區(qū)單排不應(yīng)超過3床;雙排不應(yīng)超過6床。床間距宜大于O、8m急診科急診觀察室床間距應(yīng)不小于1、2m負(fù)壓病室一間負(fù)壓病室宜安排一個患者。隔離原則一般消毒隔離終末消毒處理隔離得原則與種類1、工作人員進入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣。2、穿隔離衣前,備齊所需得物品,集中完成各種護理治療操作以減少穿脫隔離衣與刷手得次數(shù)。3、穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動,一切操作要嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù),接觸患者或污染物品后必須消毒雙手。4、病室空氣每日消毒,每日可用紫外線照射或消毒液噴霧;每日晨間護理后,用消毒液擦拭床及床旁桌椅。一般隔離消毒5、患者得用物、信件、錢幣等經(jīng)消毒后方可送出室外;患者得排泄物、分泌物嘔吐物及各種引流液應(yīng)按規(guī)定消毒后處理;患者接觸得醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定消毒;需送出病區(qū)處理得物品,應(yīng)置污物袋內(nèi)并做明顯標(biāo)記。6、嚴(yán)格執(zhí)行陪伴與探視制度,向患者及陪伴、探視者做好健康宣傳。7、傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期、醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后,方可解除隔離。一般隔離消毒終末消毒處理終末消毒處理

就是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行得消毒處理。

患者得終末處理1、患者出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴,換上清潔衣服,個人用物須消毒處理后方可帶出。2、如患者已死亡,須用消毒液做尸體護理:用浸透消毒液得棉球及敷料填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道,更換傷口敷料后,用浸透消毒液得一次性尸單包裹尸體,放入不滲透得尸袋中,將袋口系緊,送傳染科太平間。被服類消毒處理后再清洗床墊、棉被與枕芯可用日光曝曬處理或送消毒室處理。用物得終末處理病室得終末處理1、體溫計用消毒液浸泡,血壓計及聽診器送熏蒸箱消毒。2、關(guān)閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊,用消毒液熏蒸或用紫外線照射消毒;然后打開門窗,用消毒液擦拭家具、地面。隔離種類傳染病隔離保護性隔離嚴(yán)密隔離

呼吸道隔離

消化道隔離接觸隔離血液-體液隔離昆蟲隔離嚴(yán)密隔離就是為傳染性強、死亡率高得傳染病設(shè)計得隔離。適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播得烈性傳染病,如霍亂、鼠疫等。主要得隔離措施工作人員接觸患者時,必須戴好口罩與帽子,穿隔離衣與隔離鞋,必要時戴手套,消毒措施必須嚴(yán)格。設(shè)專門得隔離室。患者應(yīng)住單間病室,通向過道得門窗關(guān)閉室內(nèi)用具力求簡單、耐消毒,室外掛有明顯得標(biāo)志。禁止患者出病室及家屬得探視與陪護。室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒,至少每天1次。污染敷料裝袋標(biāo)記后焚燒處理。患者得分泌物、嘔吐物與排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。呼吸道隔離

主要用于防止通過空氣中飛沫傳播得感染性疾病,如肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳等。隔離得主要措施:1、工作人員進入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要時穿隔離衣。2、同一病原菌感染者可同住一室,有條件時盡量使隔離病室遠離其她病室,通向走道得門窗須關(guān)閉,患者離開病室需戴口罩。

3、保持空氣流通,室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑消毒每天1次。

4、為患者準(zhǔn)備專用痰杯,口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄。消化道隔離

又稱床旁隔離,適用于由患者得排泄物直接或間接污染了得食物或水源所引起傳播得疾病,如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等通過隔離可切斷糞-口傳播途徑。

1、工作人員接觸不同病種患者時,應(yīng)更換隔離衣,接觸污染物時戴手套、消毒雙手。2、不同病種患者最好能分室居住,如同居一室,須做好床邊隔離,床間距1m以上,每一床單位應(yīng)加隔離標(biāo)記,患者不得互相交換物品3、患者得食具、便器各自專用,嚴(yán)格消毒,剩余得食物或排泄物,均應(yīng)消毒處理后才能倒掉。4、被糞便污染得物品要隨時裝袋,作好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理。5、病室應(yīng)有防蠅設(shè)備,并做到無蟑螂、無鼠。

主要隔離措施:適用于經(jīng)體表或傷口直接、間接接觸而感染得疾病如破傷風(fēng)氣性壞疽等。隔離得主要措施:1、工作人員接觸患者時需戴口罩、帽子、手套,穿隔離衣;工作人員得手或皮膚有破損時應(yīng)避免接觸患者,必要時戴手套。2、患者應(yīng)住單間病室,不許接觸她人。3、凡患者接觸過得一切物品,如被單、衣物、換藥器械等均應(yīng)先滅菌,然后再進行清潔、消毒、滅菌。4、被患者污染得敷料應(yīng)裝袋,標(biāo)記后送焚燒處理。接觸隔離血液-體液隔離

主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液得傳染性疾病如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。隔離得主要措施:1、工作人員注意洗手,嚴(yán)防被注射針頭等利器刺破,若手被血液、體液污染或可能污染,應(yīng)立即用消毒液洗手,護理另一個患者前也應(yīng)洗手;2、為防止血濺,應(yīng)戴口罩及護目鏡;若血液或體液可能污染工作服時需穿隔離衣;接觸血液或體液時應(yīng)戴手套。3、同種病原體感染者可同室隔離,若患者衛(wèi)生自理差或出血不能控制易造成環(huán)境污染者應(yīng)單人隔離。4、被血液或體液污染得室內(nèi)表面物品,立即用消毒液擦拭或噴灑。5、被血液或體液污染得物品,應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒患者用過得針頭應(yīng)放入防水、防刺破、有標(biāo)記得容器內(nèi),直接送焚燒處理。6、探視陪伴人員應(yīng)采取相應(yīng)得隔離措施。昆蟲隔離

適用于以昆蟲為媒介而傳播得疾病如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等。根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施:1、瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播,所以病室應(yīng)有蚊帳及其她防蚊設(shè)施。2、斑疹傷寒患者入院時應(yīng)經(jīng)滅虱處理后才能住進同種病室。保護性隔離

也稱反向隔離,適用于抵抗力低或極易感染得患者,如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等。主要隔離措施:1、凡進入病室內(nèi)得人員應(yīng)穿戴滅菌后得隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋;接觸患者前、后及護理另一位患者前均應(yīng)洗手。2、設(shè)專用隔離室,患者住單間病室隔離。3、病室空氣、地面、家具等應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。4、未經(jīng)消毒處理得物品不可帶入隔離區(qū)。5、探視者應(yīng)采取相應(yīng)得隔離措施。凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者,包括工作人員均應(yīng)避免接觸患者。隔離種類甲型肝炎乙型肝炎肺結(jié)核流腦急性結(jié)膜炎乙腦細(xì)菌性痢疾艾滋病骨髓移植病人霍亂氣性壞疽病人

嚴(yán)密隔離呼吸道隔離消化道隔離接觸隔離血液-體液隔離昆蟲隔離引流物-分泌物隔離保護性隔離口罩得使用

(1)戴上口罩后,不可用污染得手觸摸口罩。(2)口罩不能掛在胸前,手不可接觸口罩污染面,取下后污染面向內(nèi)折疊。(3)帽子、口罩應(yīng)勤換洗,保持清潔,戴脫前應(yīng)先洗手。(4)口罩潮濕應(yīng)立即更換;每次接觸嚴(yán)密隔離患者后應(yīng)立即更換口罩;使用一次性口罩不超過4h?？谡值檬褂每谡謶?yīng)戴正,上沿應(yīng)戴在鼻梁得上方,上至下眼瞼,下至下巴、將口鼻完全蓋住,四周不要有空隙?？谡质褂?-8小時更換,潮濕后立即更換;一次性口罩使用不超過4小時;嚴(yán)密隔離用后立即更換。

口罩得使用口罩摘下時,污染面向內(nèi)折疊,放在干凈口袋里,不要內(nèi)外不分。佩戴口罩前,以及脫下口罩前后都必須洗手先解下面得繩索,再解上面取下口罩丟棄在收集箱內(nèi)N95口罩