2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試血液病(007)(正高級)試題與參考答案

2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試血液病(007)(正高級)自測試題(答案在后面)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列哪些是血液病常見的臨床癥狀？（）A.發(fā)熱B.出血傾向C.貧血D.腫塊2、血液病的診斷中，以下哪些檢查方法是最基礎的？（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.超聲波檢查D.免疫學檢查3、關于血液病的實驗室檢查，以下哪項描述是正確的？A.血常規(guī)檢查可發(fā)現血液病的所有異常B.骨髓穿刺活檢是診斷血液病的主要手段C.免疫學檢查有助于診斷某些血液病，如淋巴瘤D.基因檢測對某些血液病的診斷具有重要意義E.以上都是4、在血液病的治療中，以下哪些藥物屬于抗腫瘤藥物？A.阿糖胞苷B.地塞米松C.阿霉素D.達沙替尼E.羥基脲5、關于慢性粒細胞白血病的描述，以下哪些是正確的？（）A、特征性細胞遺傳學異常為t(9;22)(q34;q11)B、骨髓增生活躍，以原始細胞增多為主C、Ph染色體陰性可排除慢性粒細胞白血病D、脾大為其顯著體征6、關于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的治療，以下哪些是正確的？（）A、全反式維甲酸（ATRA）是APL的首選誘導緩解藥物B、APL的預后相對較好，主要得益于ATRA和砷劑的聯合應用C、APL的化療方案不需要包含蒽環(huán)類藥物D、APL的誘導緩解后應盡早進行鞏固治療7、關于急性髓系白血?。ˋML）的治療，下列哪幾項是正確的？A.誘導緩解治療通常包括阿糖胞苷和蒽環(huán)類藥物B.對于某些特定類型的AML，如APL，可以采用全反式維甲酸聯合砷劑治療C.所有AML患者都需要進行造血干細胞移植以達到治愈D.預后不良的AML患者可能受益于靶向治療或免疫治療8、在診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時，以下哪些檢查是必要的？A.血液學檢查B.骨髓穿刺與活檢C.細胞遺傳學分析D.免疫表型檢測9、血液病治療中，以下哪些藥物屬于細胞毒性藥物？A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.氟尿嘧啶D.羥基脲E.阿司匹林10、在血液病患者的骨髓穿刺檢查中，以下哪些指標有助于診斷急性髓系白血??？A.骨髓有核細胞比例B.骨髓中原粒細胞比例C.骨髓中巨核細胞比例D.骨髓中淋巴細胞比例E.骨髓中成熟紅細胞比例11、關于多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查，以下哪些選項是正確的？（）A、血清蛋白電泳可見M蛋白B、尿本周蛋白陽性C、骨髓象中可見大量原始細胞D、血沉加快12、關于急性白血病的治療，以下哪些說法是正確的？（）A、誘導緩解治療是急性白血病治療的首要步驟B、完全緩解后應盡早進行鞏固強化治療C、中樞神經系統(tǒng)白血病是急性白血病復發(fā)的主要原因D、造血干細胞移植是急性白血病唯一可能治愈的方法13、下列哪些選項與慢性粒細胞白血?。–ML）的Ph染色體有關？A.Ph染色體是由t(9;22)(q34;q11)易位形成的B.BCR-ABL融合基因僅在Ph陽性CML患者中表達C.所有的CML患者都會表現出Ph染色體陽性D.Ph染色體的存在對CML的診斷具有決定性意義E.Ph染色體的出現預示著急性淋巴細胞白血?。ˋLL）而非CML14、關于鐵代謝異常導致的貧血，以下哪些陳述是正確的？A.鐵缺乏性貧血是最常見的營養(yǎng)不良性貧血類型B.B.血清鐵蛋白水平是評估體內鐵儲存狀態(tài)的可靠指標C.C.慢性疾病中的貧血通常伴有血清鐵水平升高D.D.鐵過載可由反復輸血引起，常見于地中海貧血等疾病E.E.鐵過載不會導致組織損傷15、【題目】以下哪些是血液病常見的臨床癥狀？（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血傾向D.黃疸E.腫塊16、【題目】以下哪些實驗室檢查結果提示患者可能患有血液??？（）A.血紅蛋白水平降低B.白細胞計數升高C.血小板計數降低D.血涂片檢查發(fā)現異常細胞E.骨髓穿刺液檢查發(fā)現異常細胞17、下列關于慢性淋巴細胞白血?。–LL）的表述，正確的有：A、主要起源于成熟B淋巴細胞B、常有脾大、淋巴結腫大C、自然病程差異很大D、疾病早期無需治療，定期觀察即可18、關于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的治療原則，以下描述正確的是：A、無癥狀骨髓瘤患者無需治療，定期觀察B、對于癥狀性骨髓瘤患者，應盡早開始治療C、治療方案的選擇應基于患者的年齡、體能狀況、并發(fā)癥等因素D、自體造血干細胞移植是適合所有多發(fā)性骨髓瘤患者的治療手段19、下列哪幾種情況與血小板減少有關？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)B.彌散性血管內凝血(DIC)C.巨幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血(AA)E.缺鐵性貧血20、關于急性淋巴細胞白血?。ˋLL），下列哪些說法正確？A.典型表現為發(fā)熱、貧血、出血傾向B.骨髓象可見原始及幼稚淋巴細胞增多C.治療方案常包括誘導緩解治療和鞏固治療階段D.ALL患者的預后主要取決于年齡和白細胞計數E.ALL在成人中的發(fā)病率高于兒童21、以下哪些是血液病的常見癥狀？A.發(fā)熱B.出血傾向C.貧血D.疼痛E.淋巴結腫大22、以下哪些是血液病診斷的常用實驗室檢查方法？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.免疫學檢查D.影像學檢查E.病理學檢查23、關于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫學分型，下列哪幾項是正確的？A.T-ALL通常表達CD7B.B-ALL一般不表達CD19C.前體B-ALL可以表達TdTD.成熟B-ALL表達表面免疫球蛋白E.大多數ALL病例均表達CD3424、一名50歲男性患者，近期出現面色蒼白、乏力及牙齦出血癥狀。實驗室檢查顯示全血細胞減少，骨髓涂片提示有核紅細胞顯著增多，并可見大量原始粒細胞?；谶@些信息，最可能的診斷是什么？A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.急性髓系白血病D.慢性淋巴細胞性白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜25、關于急性髓系白血?。ˋML）的分子遺傳學特征，以下哪些選項是正確的？A.FLT3-ITD突變常見于AML-M1型B.NPM1突變常見于AML-M2型C.MLL重排常見于AML-M3型D.t(8;21)(q22;q22)染色體重排常見于AML-M4型E.inv(16)(p13.1q22)常見于AML-M5型26、以下哪些是血液病治療中可能出現的并發(fā)癥？A.腎功能損害B.骨髓抑制C.肝功能損害D.出血傾向E.感染27、下列關于急性髓系白血?。ˋML）的敘述哪些是正確的？A.AML患者的外周血通?？梢姷接字杉毎龆?。B.骨髓涂片檢查對于AML的確診至關重要。C.AML患者的主要治療手段包括化療、放療和造血干細胞移植。D.所有AML患者都會出現典型的FAB分型特征。E.免疫表型分析有助于AML與急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的鑒別診斷。F.AML的治療反應與染色體異常有關。28、在慢性粒細胞白血病（CML）的治療過程中，關于酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）的應用，下列哪些說法是正確的？A.TKIs是CML治療的一線藥物。B.對于新診斷的CML患者，推薦使用第一代TKIs如伊馬替尼作為初始治療。C.如果患者對第一代TKIs產生耐藥性，則可以考慮使用第二或第三代TKIs。D.所有CML患者在使用TKIs后都會達到完全的分子學緩解。E.TKIs治療過程中需要定期監(jiān)測BCR-ABL融合基因水平。F.對于CML患者來說，一旦開始TKIs治療就永遠不能停藥。29、血液病在臨床診斷中常見的輔助檢查方法有哪些？（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.超聲波檢查D.CT掃描E.核磁共振成像30、以下哪些是血液病常見并發(fā)癥？（）A.貧血B.感染C.出血傾向D.淋巴結腫大E.肝脾腫大二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【病例摘要】患者，男性，58歲，主因“反復發(fā)熱伴皮膚出血點3個月”于2023年3月15日入院?；颊咦?022年12月中旬開始出現間歇性發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有乏力、食欲減退等癥狀。近一個月來，患者發(fā)現四肢皮膚上出現散在的出血點，無明顯外傷史。在外院查血常規(guī)示白細胞計數升高，分類可見原始及幼稚細胞增多，血紅蛋白及血小板減少。為進一步診治轉入我院。既往體健，否認藥物過敏史。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見散在出血點，無黃染。淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹部平軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。神經系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC24.5×10^9/L，Hb86g/L，PLT35×10^9/L；白細胞分類示原始粒細胞占30%，早幼粒細胞占15%；骨髓穿刺涂片檢查：骨髓增生極度活躍，粒系增生為主，可見大量原始及幼稚細胞；免疫學檢測：CD34+，HLA-DR+，CD117+；染色體核型分析：46,XY,t(15;17)(q22;q12)；分子生物學檢測：PML-RARA融合基因陽性。初步診斷考慮急性髓系白血?。ˋML），M3型（急性早幼粒細胞白血?。┛赡苄源??！締栴}】1、根據上述臨床資料，該患者的初步診斷最可能是？A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.慢性粒細胞白血?。–ML）C.急性髓系白血?。ˋML），M3型D.再生障礙性貧血2、對于該患者目前的情況，最合適的治療方案是？A.異基因造血干細胞移植B.羥基脲聯合干擾素治療C.阿糖胞苷聯合三氧化二砷（ATO）治療D.糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療3、該患者經確診后，在后續(xù)治療過程中，最應該注意預防的并發(fā)癥是？A.感染B.出血C.藥物性肝損傷D.彌漫性血管內凝血（DIC）第二題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚瘙癢1個月，加重伴雙下肢水腫5天”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力、發(fā)熱，伴有皮膚瘙癢，未予重視。近5天來，乏力、發(fā)熱加重，并出現雙下肢水腫，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。全身皮膚散在瘀斑，雙下肢水腫明顯。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數10.0×109/L，血小板計數50×109/L，網織紅細胞計數20%，血清鐵蛋白200ng/mL，血清鐵15μmol/L，總鐵結合力450μmol/L，骨髓象示骨髓增生明顯活躍，紅細胞系統(tǒng)明顯增生，以中晚幼紅細胞為主，骨髓涂片可見大量原始和幼稚細胞?！具x擇題】1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是：A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血2、該患者進行骨髓穿刺檢查，以下哪項結果支持急性白血病的診斷？A、骨髓涂片可見大量原始和幼稚細胞B、骨髓涂片可見大量成熟紅細胞C、骨髓涂片可見大量巨核細胞D、骨髓涂片可見大量淋巴細胞3、針對該患者的治療，以下哪種方案是首選？A、雄激素治療B、抗感染治療C、輸血治療D、化療第三題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“乏力、食欲不振、皮膚黃染3個月”入院?；颊?個月前開始出現乏力、食欲不振，逐漸加重。1個月前出現皮膚黃染，鞏膜黃染明顯，小便顏色深如濃茶。患者無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血等癥狀。既往有乙型肝炎病史10年。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚及鞏膜黃染，無肝掌、蜘蛛痣。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，Murphy征陰性。肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L，白細胞4.5×109/L，血小板100×109/L。肝功能：ALT150U/L，AST120U/L，TBil400μmol/L，DBil200μmol/L。腎功能：Cr88μmol/L，BUN8.5mmol/L。骨髓象檢查：骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯減少，粒系增生正常，巨核細胞系增生明顯減少，骨髓細胞化學染色：NAP積分降低。腹部CT檢查：肝臟多發(fā)占位性病變。請根據以上病例，回答以下問題：1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、慢性乙型肝炎B、慢性粒細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、肝細胞癌2、以下哪項檢查有助于明確診斷？A、肝穿刺活檢B、骨髓穿刺活檢C、淋巴結活檢D、胃鏡檢查3、針對患者的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、給予保肝治療B、給予抗病毒治療C、給予化療D、給予放療第四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因乏力、食欲不振、體重下降2個月入院。既往有長期飲酒史。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜輕度黃染，肝、脾輕度腫大，全身淺表淋巴結未觸及腫大。實驗室檢查：血紅蛋白75g/L，白細胞計數8.0×109/L，血小板計數300×109/L，網織紅細胞計數0.008，骨髓涂片檢查示骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，粒系和巨核系相對減少，可見核分裂象。1、根據上述病例材料，該患者可能的診斷是什么？A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、急性淋巴細胞白血病2、為明確診斷，應進行的檢查包括：A、骨髓穿刺活檢B、血清鐵蛋白C、血清葉酸D、血清維生素B123、該患者治療方案中，以下哪項是錯誤的？A、給予輸血支持B、使用抗生素預防感染C、使用糖皮質激素治療D、使用抗病毒藥物抗病毒治療第五題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴乏力、皮膚蒼白、牙齦出血3個月。既往有慢性飲酒史，每日約150g。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。貧血貌，全身皮膚有散在出血點。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數4.0×109/L，血小板計數30×109/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生明顯活躍，紅系增生為主，以中晚幼紅細胞為主，細胞大小不均，染色質疏松，可見核漿發(fā)育不平衡；巨核細胞減少，未見血小板生成。鐵蛋白、維生素B12、葉酸水平正常。請根據以上病例，回答以下問題：1、根據病例描述，患者可能患有哪種血液??？A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、慢性粒細胞白血病2、以下哪項檢查結果支持再生障礙性貧血的診斷？A、血紅蛋白水平降低B、白細胞計數降低C、血小板計數降低D、骨髓穿刺顯示紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅細胞為主3、針對該患者的治療方案，以下哪項是不適宜的？A、給予雄激素治療B、進行骨髓移植C、使用抗淋巴細胞球蛋白D、給予支持治療，如輸血和血小板輸注第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因乏力、面色蒼白2月余，加重伴皮膚瘀斑1周入院?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?0年，曾因“肝硬化”接受過抗病毒治療。入院時查體：體溫37.5℃，血壓110/70mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次/分，面色蒼白，皮膚黏膜可見散在瘀斑，肝脾肋下未及，雙下肢水腫。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數5.0×109/L，血小板計數10×109/L，骨髓象示骨髓增生極度活躍，原始細胞占70%，可見Auer小體。請根據以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷為？A、急性白血病B、慢性粒細胞白血病C、骨髓增生異常綜合征D、再生障礙性貧血E、急性淋巴細胞白血病2、針對該患者的治療方案，以下哪項是首選？A、羥基脲B、干擾素αC、阿糖胞苷D、異基因造血干細胞移植E、支持治療3、以下哪項檢查結果對該患者的診斷具有高度特異性？A、骨髓細胞學檢查B、血常規(guī)檢查C、肝功能檢查D、腎功能檢查E、凝血功能檢查第七題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“反復乏力、納差3個月，發(fā)熱1周”入院。患者3個月前開始出現乏力、納差，無明確原因，未予重視。近1周出現發(fā)熱，最高體溫達39℃，伴盜汗，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無關節(jié)疼痛。既往有乙型肝炎病史10年。查體：T39.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚無黃染，淺表淋巴結無腫大。心肺聽診無異常。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.0×109/L，中性粒細胞比例0.85，血紅蛋白110g/L，血小板計數200×109/L，網織紅細胞0.5%。骨髓象示骨髓增生明顯活躍，原始細胞占80%，POX染色陽性，CD45染色陽性，HLA-DR染色陽性。案例分析：1、根據上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性粒細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、急性髓系白血病伴骨髓纖維化2、針對患者的治療方案，以下哪些是正確的？A、誘導化療B、骨髓移植C、靶向治療D、免疫治療E、支持治療3、以下哪項檢查有助于患者疾病的診斷和預后評估？A、血清甲胎蛋白（AFP）B、血清癌胚抗原（CEA）C、血清乳酸脫氫酶（LDH）D、血清堿性磷酸酶（ALP）E、血清鐵蛋白（SF）第八題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因“乏力、面色蒼白、關節(jié)疼痛1個月，加重伴發(fā)熱、皮膚瘀斑2周”入院。患者1個月前無明顯誘因出現乏力、面色蒼白，伴關節(jié)疼痛，未予重視。近2周癥狀加重，出現發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴皮膚瘀斑，主要集中在四肢，無瘙癢?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?5年。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。全身皮膚散在瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大。肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數15.0×109/L，血小板計數40×109/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生極度活躍，原始細胞占80%，POX染色陽性，PAS染色陽性，呈彌漫性分布。【選擇題】1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷為：A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性髓系白血病2、針對患者的治療方案，以下哪種藥物不應首先考慮使用？A、柔紅霉素B、阿糖胞苷C、美羅華（利妥昔單抗）D、高三尖杉酯堿3、患者經過化療后，病情得到一定程度的緩解，但出現骨髓抑制，以下哪種處理措施不正確？A、給予粒細胞集落刺激因子B、給予抗生素預防感染C、給予血小板生成素D、禁止患者進行戶外活動，以防感染第九題一、臨床案例材料：患者，男，48歲，因“乏力、頭暈2個月，發(fā)熱、皮膚瘀斑1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力、頭暈，活動后明顯，伴食欲不振，未予以重視。1周前出現發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴皮膚瘀斑，以下肢明顯，無鼻衄、齒齦出血，無惡心、嘔吐，無關節(jié)疼痛?；颊呒韧新砸腋尾∈?0年，未規(guī)律治療，否認高血壓、糖尿病病史。查體：體溫39.2℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚散在瘀斑，以雙下肢為著，無肝掌、蜘蛛痣。胸骨壓痛，肝肋下3cm，質韌，無壓痛，脾肋下4cm，質韌，無壓痛。雙下肢可見散在瘀斑，心肺檢查未見異常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞3.5×109/L，血小板20×109/L，骨髓象示骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系增生受抑，巨核細胞減少，原始細胞比例25%。肝功能檢查：ALT100U/L，AST80U/L，TBil34μmol/L，DBil17μmol/L。病毒學檢查：HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA1.5×10^8copies/mL。二、選擇題1、根據患者的臨床表現及實驗室檢查，最可能的診斷為：A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性髓系白血病2、患者肝功能異常，最可能的原因是：A、病毒性肝炎B、藥物性肝損傷C、腫瘤細胞浸潤D、自身免疫性肝炎3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的：A、給予抗病毒治療B、給予化療C、給予輸血治療D、給予激素治療第十題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“乏力、頭暈、心悸1個月余”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力、頭暈、心悸，伴食欲不振，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無關節(jié)痛、皮疹，無尿頻、尿急，無腹痛、腹瀉?；颊呒韧小案哐獕骸辈∈?0年，長期口服降壓藥，血壓控制一般。否認糖尿病、冠心病、腫瘤等病史。個人史無特殊，吸煙史20年，每日約20支，飲酒史15年，每日約50克。家族史中父親有“高血壓”病史，母親有“冠心病”病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神一般，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數4.5×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數100×109/L。2.尿常規(guī)：正常。3.血生化：肝功能、腎功能、電解質、血脂等指標均正常。4.凝血功能：PT12.5s，APTT35s，纖維蛋白原4.5g/L。5.骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，紅系增生為主，粒系增生受抑，巨核細胞成熟不良?！具x擇題】1、根據上述病例，以下哪項檢查對確診最有幫助？A.頭顱CTB.心電圖C.超聲心動圖D.骨髓活檢2、該患者骨髓穿刺檢查結果提示骨髓增生明顯活躍，以下哪項描述正確？A.粒系增生受抑，紅系增生明顯活躍B.粒系增生受抑，紅系增生受抑C.粒系增生受抑，巨核細胞成熟不良D.粒系增生明顯活躍，紅系增生受抑3、根據患者的臨床表現和檢查結果，以下哪項診斷可能性最大？A.再生障礙性貧血B.急性淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.骨髓增生異常綜合征第十一題患者，男性，45歲，因“乏力、面色蒼白3個月，發(fā)熱、皮膚瘀斑1周”入院?；颊?個月前開始出現乏力、面色蒼白，未予以重視。1周前出現發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有皮膚瘀斑，主要集中在四肢及軀干部?；颊呒韧幸倚透窝撞∈?，無藥物過敏史。體格檢查：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。全身皮膚可見散在瘀斑，肝、脾腫大，質硬，無壓痛。神經系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數10.5×109/L，紅細胞計數2.5×1012/L，血紅蛋白70g/L，血小板計數50×10^9/L。2.乙型肝炎病毒DNA定量：1.2×10^8拷貝/ml。3.肝功能：ALT200U/L，AST200U/L，TBIL50μmol/L。4.腎功能：BUN10mmol/L，Cr140μmol/L。5.凝血功能：PT20秒，APTT60秒，纖維蛋白原2.0g/L。根據以上病例資料，請回答以下問題：1、患者可能的診斷是什么？A、慢性粒細胞白血病B、乙型肝炎活動期C、重型再生障礙性貧血D、急性淋巴細胞白血病2、患者目前最需要進行的檢查是什么？A、骨髓穿刺檢查B、骨髓活檢C、肝臟超聲檢查D、腹部CT檢查3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、給予輸血治療B、使用抗病毒藥物治療C、給予化療治療D、給予抗凝血治療第十二題【案例材料】患者，男性，55歲，因“乏力、頭暈、面色蒼白2個月余”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力、頭暈，活動后加重，伴有面色蒼白。無發(fā)熱、盜汗、關節(jié)疼痛等癥狀。既往有高血壓病史。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數4.5×109/L，紅細胞計數2.5×1012/L，血紅蛋白70g/L，血小板計數100×10^9/L；骨髓象：骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯減少，以中晚幼紅細胞為主，粒系、巨核系正常；血清鐵蛋白<10ng/ml；血清維生素B12>700pg/ml；血清葉酸>20ng/ml；骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F減少。【選擇題】1、根據上述病例，患者可能的診斷為：A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性白血病2、下列哪項檢查結果不支持再生障礙性貧血的診斷？A、骨髓增生明顯活躍B、血清鐵蛋白降低C、血清維生素B12升高D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵減少E、骨髓象顯示紅系增生明顯減少3、針對該患者的治療方案，下列哪項是正確的？A、補充鐵劑B、補充葉酸和維生素B12C、給予雄激素治療D、使用免疫抑制劑E、行造血干細胞移植第十三題【臨床案例材料】患者，男，55歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚瘀斑1個月”入院?；颊?個月前開始出現乏力、發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴有皮膚瘀斑，以雙下肢為多。無惡心、嘔吐，無腹瀉，無尿頻、尿急。患者既往有高血壓病史10年，無其他慢性病史。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。全身皮膚可見散在瘀斑，以雙下肢為多，肝、脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數10.0×109/L，血小板計數30×109/L，骨髓涂片檢查示骨髓增生極度活躍，原始細胞占80%?！締栴}】1、根據上述病例，患者可能的診斷是什么？A、急性髓系白血病B、急性淋巴細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性紅白血病2、針對患者的治療方案，以下哪些是正確的？A、支持治療B、化療C、骨髓移植D、以上都是3、以下哪項檢查對于患者的診斷和治療具有重要意義？A、血常規(guī)B、骨髓涂片檢查C、骨髓活檢D、胸部CT第十四題臨床案例材料：患者，男性，58歲，主訴乏力、食欲不振、皮膚蒼白2個月?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，無糖尿病、心臟病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。皮膚黏膜蒼白，肝脾腫大，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數4.0×109/L，血小板計數100×109/L，骨髓穿刺示增生明顯活躍，以紅系增生為主，骨髓細胞學分類見原始細胞占40%，細胞形態(tài)異常。問題：1、根據上述病例，最可能的診斷是什么？A、急性髓系白血病B、慢性髓系白血病C、急性淋巴細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病2、針對該患者的治療，以下哪項措施是首要的？A、抗感染治療B、抗血小板聚集治療C、化療D、輸血治療3、在化療過程中，患者出現嚴重的骨髓抑制，以下哪項措施最為緊急？A、輸血治療B、使用升白細胞藥物C、使用抗生素預防感染D、暫?；?，給予支持治療第十五題【病例資料】患者，男，58歲，因反復發(fā)熱伴皮膚瘀斑、瘀點2周入院?；颊?周前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有寒戰(zhàn)，未予重視。近一周發(fā)現皮膚上出現多處瘀斑及瘀點，以四肢為主，無明顯外傷史。期間曾自服抗生素治療，效果不佳?，F為進一步診治來我院就診?；颊叻裾J高血壓、糖尿病等慢性疾病史，否認藥物過敏史。吸煙史40年，每日約20支；飲酒史20年，每周飲酒2-3次，每次約半斤白酒量。體格檢查：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，查體合作。咽部充血，扁桃體不大。頸部可觸及多個散在淋巴結，質地中等，活動度好。心肺聽診未見異常。腹部平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢可見多發(fā)大小不等瘀斑及瘀點，無紅腫熱痛表現。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10.2×10^9/L，NEUT80%，HGB105g/L，PLT35×10^9/L；骨髓細胞學檢查：骨髓增生活躍，原始細胞占20%，形態(tài)異常；染色體核型分析：t(8;21)(q22;q22)；免疫分型：CD34+，HLA-DR+，CD33+，CD13+；分子生物學檢測：AML1/ETO融合基因陽性。初步診斷考慮急性髓系白血?。ˋML）可能性較大，為進一步明確診斷及制定治療方案，請結合上述信息回答下列問題：1、該患者的最可能診斷是什么？A.急性淋巴細胞性白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性粒細胞性白血?。–ML）D.骨髓增生異常綜合征（MDS）2、根據目前所掌握的信息，該患者的AML屬于哪種類型？A.M0B.M1C.M2D.M33、對于該患者的下一步治療計劃，下列哪一項是合理的？A.單純化療B.化療聯合靶向治療C.放療為主D.觀察等待2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試血液病(007)(正高級)自測試題與參考答案一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、下列哪些是血液病常見的臨床癥狀？（）A.發(fā)熱B.出血傾向C.貧血D.腫塊答案：ABCD解析：血液病的臨床癥狀包括發(fā)熱、出血傾向、貧血和腫塊等。這些癥狀可能與血液細胞數量、形態(tài)或功能的異常有關。發(fā)熱可能由感染、腫瘤壞死等原因引起；出血傾向可能與血小板減少、凝血因子缺乏等因素相關；貧血則與紅細胞生成減少或破壞增加有關；腫塊可能是白血病或其他腫瘤的表現。因此，選項A、B、C和D均為血液病常見的臨床癥狀。2、血液病的診斷中，以下哪些檢查方法是最基礎的？（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.超聲波檢查D.免疫學檢查答案：A解析：在血液病的診斷中，血常規(guī)是最基礎的檢查方法。血常規(guī)可以提供有關紅細胞、白細胞和血小板的數量和形態(tài)的信息，有助于初步判斷是否存在貧血、感染或出血等問題。骨髓穿刺雖然可以提供更詳細的骨髓細胞學信息，但它是一種侵入性檢查，通常在初步血常規(guī)檢查發(fā)現有異常時才會進行。超聲波檢查和免疫學檢查則不是血液病診斷的最基礎方法，它們可能在特定情況下作為輔助手段使用。因此，選項A（血常規(guī)）是最基礎的檢查方法。3、關于血液病的實驗室檢查，以下哪項描述是正確的？A.血常規(guī)檢查可發(fā)現血液病的所有異常B.骨髓穿刺活檢是診斷血液病的主要手段C.免疫學檢查有助于診斷某些血液病，如淋巴瘤D.基因檢測對某些血液病的診斷具有重要意義E.以上都是答案：BCD解析：A.錯誤。血常規(guī)檢查可以發(fā)現許多血液病的異常，但不是所有異常都能通過血常規(guī)發(fā)現。B.正確。骨髓穿刺活檢是診斷血液病，尤其是惡性血液?。ㄈ绨籽?、淋巴瘤等）的主要手段。C.正確。免疫學檢查，如免疫球蛋白檢測、自身抗體檢測等，對于某些血液病的診斷有重要幫助，尤其是淋巴瘤等免疫性疾病。D.正確?；驒z測可以幫助診斷某些血液病，如遺傳性血液?。ㄈ绲刂泻Ｘ氀?、慢性粒細胞性白血病等）。E.錯誤。雖然選項BCD都是正確的，但選項A是錯誤的，因此不能選擇“以上都是”。4、在血液病的治療中，以下哪些藥物屬于抗腫瘤藥物？A.阿糖胞苷B.地塞米松C.阿霉素D.達沙替尼E.羥基脲答案：ACD解析：A.正確。阿糖胞苷是一種抗腫瘤藥物，常用于治療急性白血病。B.錯誤。地塞米松是一種糖皮質激素，主要用于抑制炎癥和免疫反應，不屬于抗腫瘤藥物。C.正確。阿霉素是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，用于治療多種惡性腫瘤。D.正確。達沙替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑，用于治療慢性粒細胞白血病等血液病。E.錯誤。羥基脲是一種抗腫瘤藥物，但主要用于治療黑色素瘤和某些遺傳性血液病，如真性紅細胞增多癥。5、關于慢性粒細胞白血病的描述，以下哪些是正確的？（）A、特征性細胞遺傳學異常為t(9;22)(q34;q11)B、骨髓增生活躍，以原始細胞增多為主C、Ph染色體陰性可排除慢性粒細胞白血病D、脾大為其顯著體征答案：A、D解析：A、慢性粒細胞白血?。–ML）的特征性細胞遺傳學異常是t(9;22)(q34;q11)，這一異常導致BCR-ABL融合基因的形成，是CML發(fā)病的分子基礎。故A正確。B、CML的骨髓象特點是增生明顯至極度活躍，粒系細胞顯著增生，以中性中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多為主，原始細胞＜10%。而并非以原始細胞增多為主，故B錯誤。C、雖然Ph染色體是CML的標志性改變，但少數患者可能由于技術原因或細胞遺傳學異質性而無法檢測到Ph染色體，特別是疾病早期或慢性期。因此，Ph染色體陰性并不能完全排除CML，還需要結合臨床表現、血常規(guī)、骨髓象及分子生物學檢測等綜合判斷。故C錯誤。D、脾大是CML最顯著的體征，常表現為巨脾，質地堅實、平滑、無壓痛。故D正確。6、關于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的治療，以下哪些是正確的？（）A、全反式維甲酸（ATRA）是APL的首選誘導緩解藥物B、APL的預后相對較好，主要得益于ATRA和砷劑的聯合應用C、APL的化療方案不需要包含蒽環(huán)類藥物D、APL的誘導緩解后應盡早進行鞏固治療答案：A、B、D解析：A、全反式維甲酸（ATRA）是APL的首選誘導緩解藥物，它能誘導APL細胞分化成熟，達到治療目的。故A正確。B、隨著ATRA和砷劑（如三氧化二砷）的聯合應用，APL的預后得到了顯著改善，完全緩解率和長期生存率均大幅提高。故B正確。C、雖然ATRA和砷劑在APL的治療中起到了關鍵作用，但某些情況下仍需聯合使用蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素）進行強化治療，以提高療效和減少復發(fā)。故C錯誤。D、APL的誘導緩解后應盡早進行鞏固治療，包括化療和可能的維持治療，以進一步減少復發(fā)風險。故D正確。7、關于急性髓系白血?。ˋML）的治療，下列哪幾項是正確的？A.誘導緩解治療通常包括阿糖胞苷和蒽環(huán)類藥物B.對于某些特定類型的AML，如APL，可以采用全反式維甲酸聯合砷劑治療C.所有AML患者都需要進行造血干細胞移植以達到治愈D.預后不良的AML患者可能受益于靶向治療或免疫治療【答案】ABD【解析】A選項描述了標準的AML誘導緩解方案，確實使用阿糖胞苷與蒽環(huán)類抗生素作為基礎。B選項提到針對急性早幼粒細胞白血?。ˋPL,AML的一種亞型），全反式維甲酸加用砷劑是非常有效的治療方法。D選項指出，對于那些具有高風險特征或者對傳統(tǒng)化療反應不佳的AML病例，考慮應用新型靶向藥物及免疫療法可能是改善預后的有效手段。然而，并非所有AML患者都需要接受造血干細胞移植；這取決于疾病的生物學特性、患者的年齡和其他健康狀況等因素。8、在診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時，以下哪些檢查是必要的？A.血液學檢查B.骨髓穿刺與活檢C.細胞遺傳學分析D.免疫表型檢測【答案】ABCD【解析】正確答案包含以上全部選項。血液學檢查(A)能夠顯示貧血、血小板減少等外周血象變化；骨髓穿刺與活檢(B)不僅有助于評估骨髓中各類細胞的比例及形態(tài)學改變，也是確診MDS的關鍵步驟之一；細胞遺傳學分析(C)可發(fā)現染色體異常，這對MDS分型以及判斷預后非常重要；而免疫表型檢測(D)雖然主要用于區(qū)分不同類型的白血病，但在部分情況下也能為MDS提供輔助信息，尤其是在需要排除其他疾病時。因此，在全面評估MDS時，上述所有檢查均具有重要意義。9、血液病治療中，以下哪些藥物屬于細胞毒性藥物？A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.氟尿嘧啶D.羥基脲E.阿司匹林答案：ABCD解析：細胞毒性藥物是一類能夠直接破壞細胞DNA或干擾細胞分裂周期的藥物，常用于癌癥治療。選項中的阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和羥基脲都屬于細胞毒性藥物。而阿司匹林主要用于抗炎和抗血小板聚集，不屬于細胞毒性藥物。因此，正確答案是ABCD。10、在血液病患者的骨髓穿刺檢查中，以下哪些指標有助于診斷急性髓系白血??？A.骨髓有核細胞比例B.骨髓中原粒細胞比例C.骨髓中巨核細胞比例D.骨髓中淋巴細胞比例E.骨髓中成熟紅細胞比例答案：AB解析：急性髓系白血病的診斷主要依賴于骨髓穿刺檢查。在骨髓穿刺檢查中，骨髓中原粒細胞比例是診斷急性髓系白血病的重要指標，因為急性髓系白血病的特點是骨髓中原始和早幼粒細胞異常增生。骨髓有核細胞比例也是一個參考指標，但不如原粒細胞比例直接。骨髓中的巨核細胞、淋巴細胞和成熟紅細胞比例在急性髓系白血病的診斷中不作為主要依據。因此，正確答案是AB。11、關于多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查，以下哪些選項是正確的？（）A、血清蛋白電泳可見M蛋白B、尿本周蛋白陽性C、骨髓象中可見大量原始細胞D、血沉加快答案：A、B、D解析：A、多發(fā)性骨髓瘤患者血清蛋白電泳中，由于M蛋白（單克隆免疫球蛋白）的大量存在，?？梢姷揭惶卣餍缘母呒獾腗蛋白峰，故A選項正確。B、多發(fā)性骨髓瘤患者由于瘤細胞破壞骨質，導致骨質中的免疫球蛋白輕鏈釋放入血，輕鏈分子量小，易從尿中排出，稱為本周蛋白，故B選項正確。C、多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象特點是骨髓中漿細胞異常增生，伴有質的改變，但并非原始細胞增多，原始細胞增多是急性白血病的特征，故C選項錯誤。D、多發(fā)性骨髓瘤患者由于瘤細胞分泌大量M蛋白，M蛋白為單克隆免疫球蛋白，其增多可導致血液黏稠度增加，血流速度減慢，紅細胞沉降率加快，即血沉加快，故D選項正確。12、關于急性白血病的治療，以下哪些說法是正確的？（）A、誘導緩解治療是急性白血病治療的首要步驟B、完全緩解后應盡早進行鞏固強化治療C、中樞神經系統(tǒng)白血病是急性白血病復發(fā)的主要原因D、造血干細胞移植是急性白血病唯一可能治愈的方法答案：A、B、C解析：A、誘導緩解治療是急性白血病治療的首要步驟，其目的是使骨髓中原始細胞降至5%以下，以緩解白血病細胞浸潤引起的癥狀，使病情暫時緩解，故A選項正確。B、完全緩解后應盡早進行鞏固強化治療，以殺滅體內殘存的白血病細胞，防止病情復發(fā)，故B選項正確。C、中樞神經系統(tǒng)白血病是急性白血病復發(fā)的主要原因之一，因為化療藥物難以通過血腦屏障，導致中樞神經系統(tǒng)內的白血病細胞難以被殺滅，故C選項正確。D、造血干細胞移植是急性白血病可能治愈的方法之一，但并非唯一方法，部分患者通過化療、靶向治療等也能達到長期生存甚至治愈的目的，故D選項錯誤。13、下列哪些選項與慢性粒細胞白血?。–ML）的Ph染色體有關？A.Ph染色體是由t(9;22)(q34;q11)易位形成的B.BCR-ABL融合基因僅在Ph陽性CML患者中表達C.所有的CML患者都會表現出Ph染色體陽性D.Ph染色體的存在對CML的診斷具有決定性意義E.Ph染色體的出現預示著急性淋巴細胞白血?。ˋLL）而非CML【答案】A、B、D【解析】Ph染色體是由9號和22號染色體之間的易位t(9;22)(q34;q11)形成的，并且BCR-ABL融合基因幾乎僅在Ph陽性CML患者中表達，這使得它成為CML的一個標志物。然而，并非所有CML患者都表現出Ph染色體陽性，但其存在對于CML的確診非常重要。選項E錯誤，因為Ph染色體特異性地與CML相關聯，而不是ALL。14、關于鐵代謝異常導致的貧血，以下哪些陳述是正確的？A.鐵缺乏性貧血是最常見的營養(yǎng)不良性貧血類型B.B.血清鐵蛋白水平是評估體內鐵儲存狀態(tài)的可靠指標C.C.慢性疾病中的貧血通常伴有血清鐵水平升高D.D.鐵過載可由反復輸血引起，常見于地中海貧血等疾病E.E.鐵過載不會導致組織損傷【答案】A、B、D【解析】鐵缺乏性貧血由于鐵攝入不足或丟失過多而引起，是最常見的貧血類型之一。血清鐵蛋白水平反映體內儲存鐵的狀態(tài)，是重要的檢測指標。慢性疾病中的貧血往往伴隨著血清鐵水平降低，而不是升高。鐵過載通常是由于反復輸血治療或遺傳性鐵代謝障礙（如血色素沉著癥）引起的，并可能導致心臟、肝臟等重要器官的損傷。因此選項E錯誤。15、【題目】以下哪些是血液病常見的臨床癥狀？（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血傾向D.黃疸E.腫塊【答案】ABCDE【解析】血液病常見的臨床癥狀包括發(fā)熱、貧血、出血傾向、黃疸和腫塊等。這些癥狀可能與血液成分的改變、骨髓功能異常等因素有關。16、【題目】以下哪些實驗室檢查結果提示患者可能患有血液??？（）A.血紅蛋白水平降低B.白細胞計數升高C.血小板計數降低D.血涂片檢查發(fā)現異常細胞E.骨髓穿刺液檢查發(fā)現異常細胞【答案】ABCDE【解析】實驗室檢查結果中，血紅蛋白水平降低、白細胞計數升高、血小板計數降低、血涂片檢查發(fā)現異常細胞以及骨髓穿刺液檢查發(fā)現異常細胞等都可能提示患者患有血液病。這些檢查結果有助于血液病的診斷和鑒別診斷。17、下列關于慢性淋巴細胞白血?。–LL）的表述，正確的有：A、主要起源于成熟B淋巴細胞B、常有脾大、淋巴結腫大C、自然病程差異很大D、疾病早期無需治療，定期觀察即可答案：A、B、C、D解析：慢性淋巴細胞白血?。–LL）是一種原發(fā)于造血組織的惡性腫瘤，腫瘤細胞為單克隆的B淋巴細胞，形態(tài)類似正常成熟的小淋巴細胞，蓄積于骨髓、血液、淋巴結和其他器官，最終導致造血功能衰竭。CLL常有脾大、淋巴結腫大，且自然病程差異很大，從幾個月到十余年不等。由于CLL進展緩慢，許多病人可多年穩(wěn)定而無任何臨床癥狀，故疾病早期無需治療，定期觀察即可。當患者出現發(fā)熱、體重明顯下降、乏力、貧血、血小板降低、巨脾或淋巴結腫大伴局部癥狀、淋巴細胞倍增時間＜6個月、出現幼淋巴細胞轉化等表現時，應考慮治療。18、關于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的治療原則，以下描述正確的是：A、無癥狀骨髓瘤患者無需治療，定期觀察B、對于癥狀性骨髓瘤患者，應盡早開始治療C、治療方案的選擇應基于患者的年齡、體能狀況、并發(fā)癥等因素D、自體造血干細胞移植是適合所有多發(fā)性骨髓瘤患者的治療手段答案：A、B、C解析：多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。多發(fā)性骨髓瘤的治療原則包括：無癥狀骨髓瘤患者無需治療，定期觀察；對于癥狀性骨髓瘤患者，應盡早開始治療；治療方案的選擇應基于患者的年齡、體能狀況、并發(fā)癥等因素進行個體化治療。然而，自體造血干細胞移植并不是適合所有多發(fā)性骨髓瘤患者的治療手段，它通常適用于年齡小于65歲，體能狀況良好，且對化療反應好的患者。因此，選項D的描述是不準確的。19、下列哪幾種情況與血小板減少有關？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)B.彌散性血管內凝血(DIC)C.巨幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血(AA)E.缺鐵性貧血【答案】ABD【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性疾病，導致血小板破壞增加；彌散性血管內凝血（DIC）可消耗大量血小板；再生障礙性貧血（AA）是一種骨髓衰竭性疾病，影響所有血細胞的生產，包括血小板。巨幼細胞性貧血主要與紅細胞系有關，而缺鐵性貧血則是由于鐵缺乏導致的紅細胞系疾病，通常不直接影響血小板數量。20、關于急性淋巴細胞白血?。ˋLL），下列哪些說法正確？A.典型表現為發(fā)熱、貧血、出血傾向B.骨髓象可見原始及幼稚淋巴細胞增多C.治療方案常包括誘導緩解治療和鞏固治療階段D.ALL患者的預后主要取決于年齡和白細胞計數E.ALL在成人中的發(fā)病率高于兒童【答案】ABC【解析】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）常見癥狀包括發(fā)熱、貧血和出血傾向等。骨髓檢查會發(fā)現大量的原始和幼稚淋巴細胞。治療通常分為誘導緩解和鞏固治療等階段，以達到長期無病生存。預后因素很多，年齡和白細胞計數確實是重要指標之一，但不是唯一決定因素。需要注意的是，ALL在兒童中的發(fā)病率實際上比成人更高。21、以下哪些是血液病的常見癥狀？A.發(fā)熱B.出血傾向C.貧血D.疼痛E.淋巴結腫大答案：ABCDE解析：血液病的常見癥狀包括發(fā)熱、出血傾向、貧血、疼痛和淋巴結腫大等。這些癥狀可能由多種血液病引起，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等。22、以下哪些是血液病診斷的常用實驗室檢查方法？A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.免疫學檢查D.影像學檢查E.病理學檢查答案：ABCDE解析：血液病的診斷常用以下實驗室檢查方法：血常規(guī)、骨髓穿刺、免疫學檢查、影像學檢查和病理學檢查。這些檢查有助于了解患者的血液細胞組成、骨髓組織形態(tài)、免疫功能、器官損害情況以及疾病類型等，為臨床診斷提供依據。23、關于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的免疫學分型，下列哪幾項是正確的？A.T-ALL通常表達CD7B.B-ALL一般不表達CD19C.前體B-ALL可以表達TdTD.成熟B-ALL表達表面免疫球蛋白E.大多數ALL病例均表達CD34正確答案：A,C,D,E解析：在急性淋巴細胞白血病中，根據其起源的不同，可以分為T細胞系和B細胞系兩大類。T-ALL確實會表達T細胞相關的標記如CD7；而前體B-ALL則常表現為TdT陽性，同時也能見到CD19的表達；對于成熟階段的B-ALL，它們開始表達表面免疫球蛋白。另外，很多類型的ALL都會表現出干細胞標志物CD34的表達。選項B錯誤在于，實際上大多數B-ALL是表達CD19的，這是識別B細胞譜系的重要標記之一。24、一名50歲男性患者，近期出現面色蒼白、乏力及牙齦出血癥狀。實驗室檢查顯示全血細胞減少，骨髓涂片提示有核紅細胞顯著增多，并可見大量原始粒細胞?；谶@些信息，最可能的診斷是什么？A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.急性髓系白血病D.慢性淋巴細胞性白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：C解析：此案例描述了患者存在全血細胞減少的情況，結合骨髓中觀察到的原始粒細胞比例升高，指向了一個活躍的髓系惡性克隆性疾病，這與急性髓系白血?。ˋML）的表現相符。再生障礙性貧血雖然也會導致全血細胞減少，但骨髓象通常表現為造血功能減低而非活躍；骨髓增生異常綜合征雖可有類似表現，但主要特征為無效造血及形態(tài)異常，且原始細胞比例一般低于急性白血病標準；慢性淋巴細胞性白血病涉及的是淋巴細胞系而不是粒細胞系；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要影響血小板數量而不影響其他血細胞系列或骨髓結構。因此，綜合臨床表現和實驗室檢查結果，急性髓系白血病是最合理的診斷方向。25、關于急性髓系白血?。ˋML）的分子遺傳學特征，以下哪些選項是正確的？A.FLT3-ITD突變常見于AML-M1型B.NPM1突變常見于AML-M2型C.MLL重排常見于AML-M3型D.t(8;21)(q22;q22)染色體重排常見于AML-M4型E.inv(16)(p13.1q22)常見于AML-M5型答案：B,D,E解析：A.FLT3-ITD突變常見于AML-M2型和AML-M4型，而不是M1型。B.NPM1突變確實常見于AML-M2型。C.MLL重排常見于AML-M3型。D.t(8;21)(q22;q22)染色體重排常見于AML-M2型，而不是AML-M3型。E.inv(16)(p13.1q22)常見于AML-M5型。26、以下哪些是血液病治療中可能出現的并發(fā)癥？A.腎功能損害B.骨髓抑制C.肝功能損害D.出血傾向E.感染答案：A,B,C,D,E解析：A.腎功能損害可能是由于化療藥物或放療引起的。B.骨髓抑制是化療和放療常見的副作用，會導致白細胞、紅細胞和血小板減少。C.肝功能損害也可能由化療藥物或疾病本身引起。D.出血傾向可能由于血小板減少或抗凝治療等原因。E.感染是血液病患者常見的并發(fā)癥，尤其是免疫抑制狀態(tài)下。27、下列關于急性髓系白血?。ˋML）的敘述哪些是正確的？A.AML患者的外周血通?？梢姷接字杉毎龆?。B.骨髓涂片檢查對于AML的確診至關重要。C.AML患者的主要治療手段包括化療、放療和造血干細胞移植。D.所有AML患者都會出現典型的FAB分型特征。E.免疫表型分析有助于AML與急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的鑒別診斷。F.AML的治療反應與染色體異常有關?！菊_答案】：A,B,C,E,F【解析】：選項D并不準確，因為并非所有AML患者都會表現出典型形態(tài)學特征，且FAB分型標準已逐漸被更精細的分子遺傳學分型取代。其他選項均為AML的常見臨床表現、診斷方法及治療手段的真實描述。28、在慢性粒細胞白血?。–ML）的治療過程中，關于酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）的應用，下列哪些說法是正確的？A.TKIs是CML治療的一線藥物。B.對于新診斷的CML患者，推薦使用第一代TKIs如伊馬替尼作為初始治療。C.如果患者對第一代TKIs產生耐藥性，則可以考慮使用第二或第三代TKIs。D.所有CML患者在使用TKIs后都會達到完全的分子學緩解。E.TKIs治療過程中需要定期監(jiān)測BCR-ABL融合基因水平。F.對于CML患者來說，一旦開始TKIs治療就永遠不能停藥?！菊_答案】：A,B,C,E【解析】：選項D過于絕對化，不是所有患者都會達到完全分子學緩解；而選項F也不準確，因為根據患者的反應情況，有可能在嚴密監(jiān)控下嘗試停藥。其他選項反映了目前CML治療中TKIs的應用現狀。29、血液病在臨床診斷中常見的輔助檢查方法有哪些？（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.超聲波檢查D.CT掃描E.核磁共振成像答案：A、B、C、D、E解析：血液病的診斷依賴于多種輔助檢查方法。血常規(guī)可以了解血液細胞數量的變化；骨髓穿刺可以獲取骨髓細胞，進行形態(tài)學和細胞遺傳學分析；超聲波檢查可以檢測臟器的大小、形態(tài)和血流情況；CT掃描和核磁共振成像可以提供詳細的組織結構和血流信息。因此，上述選項均為血液病臨床診斷中常見的輔助檢查方法。30、以下哪些是血液病常見并發(fā)癥？（）A.貧血B.感染C.出血傾向D.淋巴結腫大E.肝脾腫大答案：A、B、C、D、E解析：血液病常見并發(fā)癥包括貧血、感染、出血傾向、淋巴結腫大和肝脾腫大等。貧血是由于血液中紅細胞或血紅蛋白減少導致的；感染可能與白細胞數量減少、免疫力下降有關；出血傾向可能與血小板減少或功能異常有關；淋巴結腫大和肝脾腫大可能與白血病或其他血液病引起的全身性病變有關。因此，上述選項均為血液病常見并發(fā)癥。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題【病例摘要】患者，男性，58歲，主因“反復發(fā)熱伴皮膚出血點3個月”于2023年3月15日入院?；颊咦?022年12月中旬開始出現間歇性發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴有乏力、食欲減退等癥狀。近一個月來，患者發(fā)現四肢皮膚上出現散在的出血點，無明顯外傷史。在外院查血常規(guī)示白細胞計數升高，分類可見原始及幼稚細胞增多，血紅蛋白及血小板減少。為進一步診治轉入我院。既往體健，否認藥物過敏史。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見散在出血點，無黃染。淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹部平軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。神經系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC24.5×10^9/L，Hb86g/L，PLT35×10^9/L；白細胞分類示原始粒細胞占30%，早幼粒細胞占15%；骨髓穿刺涂片檢查：骨髓增生極度活躍，粒系增生為主，可見大量原始及幼稚細胞；免疫學檢測：CD34+，HLA-DR+，CD117+；染色體核型分析：46,XY,t(15;17)(q22;q12)；分子生物學檢測：PML-RARA融合基因陽性。初步診斷考慮急性髓系白血?。ˋML），M3型（急性早幼粒細胞白血?。┛赡苄源??！締栴}】1、根據上述臨床資料，該患者的初步診斷最可能是？A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.慢性粒細胞白血?。–ML）C.急性髓系白血?。ˋML），M3型D.再生障礙性貧血答案：C.急性髓系白血?。ˋML），M3型2、對于該患者目前的情況，最合適的治療方案是？A.異基因造血干細胞移植B.羥基脲聯合干擾素治療C.阿糖胞苷聯合三氧化二砷（ATO）治療D.糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療答案：C.阿糖胞苷聯合三氧化二砷（ATO）治療3、該患者經確診后，在后續(xù)治療過程中，最應該注意預防的并發(fā)癥是？A.感染B.出血C.藥物性肝損傷D.彌漫性血管內凝血（DIC）答案：D.彌漫性血管內凝血（DIC）以上是一個概念性的演示，展示了如何結構化案例分析題目。實際情況下，此類題目會根據具體的臨床信息和醫(yī)療知識來定制。在此案例中，我們已經提供了符合要求的第一題及其三個不定項選擇題的答案。第二題【臨床案例材料】患者，男性，58歲，因“乏力、發(fā)熱、皮膚瘙癢1個月，加重伴雙下肢水腫5天”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力、發(fā)熱，伴有皮膚瘙癢，未予重視。近5天來，乏力、發(fā)熱加重，并出現雙下肢水腫，無尿頻、尿急、尿痛等癥狀。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史8年。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。全身皮膚散在瘀斑，雙下肢水腫明顯。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數10.0×109/L，血小板計數50×109/L，網織紅細胞計數20%，血清鐵蛋白200ng/mL，血清鐵15μmol/L，總鐵結合力450μmol/L，骨髓象示骨髓增生明顯活躍，紅細胞系統(tǒng)明顯增生，以中晚幼紅細胞為主，骨髓涂片可見大量原始和幼稚細胞?！具x擇題】1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是：A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血答案：A2、該患者進行骨髓穿刺檢查，以下哪項結果支持急性白血病的診斷？A、骨髓涂片可見大量原始和幼稚細胞B、骨髓涂片可見大量成熟紅細胞C、骨髓涂片可見大量巨核細胞D、骨髓涂片可見大量淋巴細胞答案：A3、針對該患者的治療，以下哪種方案是首選？A、雄激素治療B、抗感染治療C、輸血治療D、化療答案：D第三題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“乏力、食欲不振、皮膚黃染3個月”入院?；颊?個月前開始出現乏力、食欲不振，逐漸加重。1個月前出現皮膚黃染，鞏膜黃染明顯，小便顏色深如濃茶?；颊邿o發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血等癥狀。既往有乙型肝炎病史10年。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚及鞏膜黃染，無肝掌、蜘蛛痣。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，Murphy征陰性。肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白90g/L，白細胞4.5×109/L，血小板100×109/L。肝功能：ALT150U/L，AST120U/L，TBil400μmol/L，DBil200μmol/L。腎功能：Cr88μmol/L，BUN8.5mmol/L。骨髓象檢查：骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯減少，粒系增生正常，巨核細胞系增生明顯減少，骨髓細胞化學染色：NAP積分降低。腹部CT檢查：肝臟多發(fā)占位性病變。請根據以上病例，回答以下問題：1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷是什么？A、慢性乙型肝炎B、慢性粒細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、肝細胞癌答案：D、肝細胞癌2、以下哪項檢查有助于明確診斷？A、肝穿刺活檢B、骨髓穿刺活檢C、淋巴結活檢D、胃鏡檢查答案：A、肝穿刺活檢3、針對患者的治療，以下哪項措施是錯誤的？A、給予保肝治療B、給予抗病毒治療C、給予化療D、給予放療答案：B、給予抗病毒治療（患者已存在慢性乙型肝炎病史，無需再次抗病毒治療，應針對肝細胞癌進行治療）第四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因乏力、食欲不振、體重下降2個月入院。既往有長期飲酒史。查體：體溫37.5℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜輕度黃染，肝、脾輕度腫大，全身淺表淋巴結未觸及腫大。實驗室檢查：血紅蛋白75g/L，白細胞計數8.0×109/L，血小板計數300×109/L，網織紅細胞計數0.008，骨髓涂片檢查示骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，粒系和巨核系相對減少，可見核分裂象。1、根據上述病例材料，該患者可能的診斷是什么？A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、急性淋巴細胞白血病答案：D2、為明確診斷，應進行的檢查包括：A、骨髓穿刺活檢B、血清鐵蛋白C、血清葉酸D、血清維生素B12答案：A3、該患者治療方案中，以下哪項是錯誤的？A、給予輸血支持B、使用抗生素預防感染C、使用糖皮質激素治療D、使用抗病毒藥物抗病毒治療答案：D第五題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴乏力、皮膚蒼白、牙齦出血3個月。既往有慢性飲酒史，每日約150g。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。貧血貌，全身皮膚有散在出血點。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數4.0×109/L，血小板計數30×109/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生明顯活躍，紅系增生為主，以中晚幼紅細胞為主，細胞大小不均，染色質疏松，可見核漿發(fā)育不平衡；巨核細胞減少，未見血小板生成。鐵蛋白、維生素B12、葉酸水平正常。請根據以上病例，回答以下問題：1、根據病例描述，患者可能患有哪種血液??？A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、慢性粒細胞白血病答案：B2、以下哪項檢查結果支持再生障礙性貧血的診斷？A、血紅蛋白水平降低B、白細胞計數降低C、血小板計數降低D、骨髓穿刺顯示紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅細胞為主答案：D3、針對該患者的治療方案，以下哪項是不適宜的？A、給予雄激素治療B、進行骨髓移植C、使用抗淋巴細胞球蛋白D、給予支持治療，如輸血和血小板輸注答案：B第六題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因乏力、面色蒼白2月余，加重伴皮膚瘀斑1周入院?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?0年，曾因“肝硬化”接受過抗病毒治療。入院時查體：體溫37.5℃，血壓110/70mmHg，脈搏110次/分，呼吸20次/分，面色蒼白，皮膚黏膜可見散在瘀斑，肝脾肋下未及，雙下肢水腫。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞計數5.0×109/L，血小板計數10×109/L，骨髓象示骨髓增生極度活躍，原始細胞占70%，可見Auer小體。請根據以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷為？A、急性白血病B、慢性粒細胞白血病C、骨髓增生異常綜合征D、再生障礙性貧血E、急性淋巴細胞白血病答案：A2、針對該患者的治療方案，以下哪項是首選？A、羥基脲B、干擾素αC、阿糖胞苷D、異基因造血干細胞移植E、支持治療答案：D3、以下哪項檢查結果對該患者的診斷具有高度特異性？A、骨髓細胞學檢查B、血常規(guī)檢查C、肝功能檢查D、腎功能檢查E、凝血功能檢查答案：A第七題臨床案例材料：患者，男性，55歲，因“反復乏力、納差3個月，發(fā)熱1周”入院?；颊?個月前開始出現乏力、納差，無明確原因，未予重視。近1周出現發(fā)熱，最高體溫達39℃，伴盜汗，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無關節(jié)疼痛。既往有乙型肝炎病史10年。查體：T39.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚無黃染，淺表淋巴結無腫大。心肺聽診無異常。腹部平坦，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數10.0×109/L，中性粒細胞比例0.85，血紅蛋白110g/L，血小板計數200×109/L，網織紅細胞0.5%。骨髓象示骨髓增生明顯活躍，原始細胞占80%，POX染色陽性，CD45染色陽性，HLA-DR染色陽性。案例分析：1、根據上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性粒細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、急性髓系白血病伴骨髓纖維化答案：B2、針對患者的治療方案，以下哪些是正確的？A、誘導化療B、骨髓移植C、靶向治療D、免疫治療E、支持治療答案：A、B、E3、以下哪項檢查有助于患者疾病的診斷和預后評估？A、血清甲胎蛋白（AFP）B、血清癌胚抗原（CEA）C、血清乳酸脫氫酶（LDH）D、血清堿性磷酸酶（ALP）E、血清鐵蛋白（SF）答案：C第八題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因“乏力、面色蒼白、關節(jié)疼痛1個月，加重伴發(fā)熱、皮膚瘀斑2周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力、面色蒼白，伴關節(jié)疼痛，未予重視。近2周癥狀加重，出現發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴皮膚瘀斑，主要集中在四肢，無瘙癢?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?5年。查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。全身皮膚散在瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大。肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，白細胞計數15.0×109/L，血小板計數40×109/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生極度活躍，原始細胞占80%，POX染色陽性，PAS染色陽性，呈彌漫性分布?！具x擇題】1、根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果，最可能的診斷為：A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性髓系白血病答案：B2、針對患者的治療方案，以下哪種藥物不應首先考慮使用？A、柔紅霉素B、阿糖胞苷C、美羅華（利妥昔單抗）D、高三尖杉酯堿答案：C3、患者經過化療后，病情得到一定程度的緩解，但出現骨髓抑制，以下哪種處理措施不正確？A、給予粒細胞集落刺激因子B、給予抗生素預防感染C、給予血小板生成素D、禁止患者進行戶外活動，以防感染答案：D第九題一、臨床案例材料：患者，男，48歲，因“乏力、頭暈2個月，發(fā)熱、皮膚瘀斑1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力、頭暈，活動后明顯，伴食欲不振，未予以重視。1周前出現發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴皮膚瘀斑，以下肢明顯，無鼻衄、齒齦出血，無惡心、嘔吐，無關節(jié)疼痛?；颊呒韧新砸腋尾∈?0年，未規(guī)律治療，否認高血壓、糖尿病病史。查體：體溫39.2℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚散在瘀斑，以雙下肢為著，無肝掌、蜘蛛痣。胸骨壓痛，肝肋下3cm，質韌，無壓痛，脾肋下4cm，質韌，無壓痛。雙下肢可見散在瘀斑，心肺檢查未見異常。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細胞3.5×109/L，血小板20×109/L，骨髓象示骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系增生受抑，巨核細胞減少，原始細胞比例25%。肝功能檢查：ALT100U/L，AST80U/L，TBil34μmol/L，DBil17μmol/L。病毒學檢查：HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA1.5×10^8copies/mL。二、選擇題1、根據患者的臨床表現及實驗室檢查，最可能的診斷為：A、急性淋巴細胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、慢性髓系白血病答案：B2、患者肝功能異常，最可能的原因是：A、病毒性肝炎B、藥物性肝損傷C、腫瘤細胞浸潤D、自身免疫性肝炎答案：A3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的：A、給予抗病毒治療B、給予化療C、給予輸血治療D、給予激素治療答案：D第十題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“乏力、頭暈、心悸1個月余”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現乏力、頭暈、心悸，伴食欲不振，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無關節(jié)痛、皮疹，無尿頻、尿急，無腹痛、腹瀉?；颊呒韧小案哐獕骸辈∈?0年，長期口服降壓藥，血壓控制一般。否認糖尿病、冠心病、腫瘤等病史。個人史無特殊，吸煙史20年，每日約20支，飲酒史15年，每日約50克。家族史中父親有“高血壓”病史，母親有“冠心病”病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神一般，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數4.5×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數100×109/L。2.尿常規(guī)：正常。3.血生化：肝功能、腎功能、電解質、血脂等指標均正常。4.凝血功能：PT12.5s，APTT35s，纖維蛋白原4.5g/L。5.骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，紅系增生為主，粒系增生受抑，巨核細胞成熟不良?！具x擇題】1、根據上述病例，以下哪項檢查對確診最有幫助？A.頭顱CTB.心電圖C.超聲心動圖D.骨髓活檢答案：D2、該患者骨髓穿刺檢查結果提示骨髓增生明顯活躍，以下哪項描述正確？A.粒系增生受抑，紅系增生明顯活躍B.粒系增生受抑，紅系增生受抑C.粒系增生受抑，巨核細胞成熟不良D.粒系增生明顯活躍，紅系增生受抑答案：C3、根據患者的臨床表現和檢查結果，以下哪項診斷可能性最大？A.再生障礙性貧血B.