2024年一級醫(yī)院工作制度樣本（三篇）

第15頁共15頁2024年一級醫(yī)院工作制度樣本6、高壓發(fā)生器及機頭的觀察窗口與四周固定螺絲不應隨意開啟或擰松，以防止灰塵侵入，影響設備正常運行。7、在作業(yè)過程中，需持續(xù)監(jiān)聽高壓發(fā)生器或機頭是否出現(xiàn)異常聲響，如吱吱或啪啪等放電聲，一旦發(fā)現(xiàn)應立即終止使用，并進行檢查與維修。東南醫(yī)院輻射工作安全責任書為有效防治放射性污染，保護生態(tài)環(huán)境，維護公眾健康，明確輻射工作安全責任，依據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（編號：XXXX）之相關規(guī)定，本醫(yī)院鄭重承諾：一、本單位負責人將親自承擔輻射工作安全的首要責任。二、設立專門的輻射安全與防護小組，并指派專人負責射線裝置的安全管理與防護工作。三、嚴格遵守輻射工作許可范圍，不越界操作。四、建立健全輻射安全、保安及防護管理規(guī)章制度，制定輻射事故應急響應預案，并落實預防措施，防止輻射事故發(fā)生。五、建立放射線裝置管理檔案，并實施定期清點與核查。六、明確專人負責放射線裝置的保管工作，確保設備安全。七、保證輻射工作場所的安全、防護及污染防治設施符合國家相關標準，并確保其持續(xù)有效運行。八、在涉及放射線裝置的轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)移等行為時，嚴格依照規(guī)定時間完成審批與備案手續(xù)。九、在運輸或委托他方運輸放射線裝置時，嚴格遵守相關法律法規(guī)，制定詳盡的應急方案，并安排專人全程押運。十、對輻射工作人員進行全面的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護及應急響應等知識的培訓教育，確保持證上崗。十一、每年組織對本單位輻射工作安全與防護狀況的自我評估，針對發(fā)現(xiàn)的安全隱患提出整改方案，并將安全評估報告上報省級環(huán)保部門備案。十二、建立完善的輻射工作人員健康監(jiān)測及個人劑量管理檔案。十三、本醫(yī)院將嚴格履行上述各項責任，如有違反并造成不良后果的，將依法承擔相應的法律與經(jīng)濟責任。電離輻射危害告知書1、人體暴露于放射線下可能產(chǎn)生潛在健康危害。2、非特殊醫(yī)療需求，懷孕8-XX周的孕婦應避免進行下腹部放射影像檢查；其他孕期孕婦、嬰幼兒及少年兒童在接受此類檢查時需謹慎考慮。3、在權衡利弊后，且無其他更佳檢查手段時，方可采用放射線檢查。4、檢查期間，機房內(nèi)每次僅限一人進入，并對鄰近照射野的敏感器官及部位進行必要的屏蔽防護。因病情需要陪檢時，應對陪檢者采取相應防護措施。5、嚴禁將X射線胸部檢查作為嬰幼兒及少年兒童的常規(guī)體檢項目。6、鼓勵醫(yī)生以胸部X射線攝影替代胸部熒光透視檢查，以減少輻射暴露。7、患者有權拒絕因資料管理、轉(zhuǎn)診等原因?qū)е碌牟槐匾貜驼丈?。放射診療質(zhì)量保證大綱（集美東南醫(yī)院）1、設立專（兼）職管理人員，全面負責放射診療工作的質(zhì)量保證與安全防護工作。2、確保放射診療設備及檢測儀表符合相關標準與要求。3、定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存區(qū)域及防護設施進行放射防護檢測，確保輻射水平達標。4、要求放射診療工作人員按規(guī)定佩戴個人劑量計。5、按照相關標準與規(guī)定，為放射診療工作人員提供上崗前、在崗期間及離崗時的健康檢查服務，并定期組織專業(yè)及防護知識培訓，同時建立個人劑量、職業(yè)健康管理及教育培訓檔案。6、結合本單位實際情況，制定相適應的放射診療質(zhì)量保證方案，并嚴格遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。7、放射診療工作人員在對患者及受檢者進行醫(yī)療照射時，應遵循醫(yī)療照射正當化及放射防護最優(yōu)化的原則，明確醫(yī)療目的，嚴格控制照射劑量；對鄰近照射野的敏感器官及部位進行屏蔽防護，并提前告知患者及受檢者輻射可能帶來的健康影響。8、在實施放射診斷檢查前，應充分分析不同檢查方法的利弊，優(yōu)先選用對人體健康影響較小的診斷技術。同時，應遵守以下規(guī)定：(1)嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取及借閱制度，防止因管理不當導致的不必要重復照射。(2)禁止將核素顯像檢查及X射線胸部檢查作為嬰幼兒及少年兒童的常規(guī)體檢項目。(3)對育齡婦女進行腹部或骨盆核素顯像檢查或X射線檢查前，應詢問其是否懷孕；非特殊醫(yī)療需求，禁止對懷孕8-15周的育齡婦女進行下腹部放射影像檢查。(4)鼓勵以胸部X射線攝影替代胸部熒光透視檢查。(5)在實施放射性藥物給藥及X射線照射操作時，禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因病情需要陪2024年一級醫(yī)院工作制度樣本（二）淮濱縣輔仁中西醫(yī)結合醫(yī)院檢驗科預防感染制度一、所有工作人員在工作期間必須穿著工作服，并根據(jù)需要佩戴口罩及手套。二、實驗活動結束后，工作人員應立即進行手部清洗，并自然晾干或使用自備的清潔毛巾擦拭干凈。三、若實驗過程中發(fā)生皮膚或黏膜意外接觸檢測標本的情況，應立即使用流動水沖洗，隨后采用碘伏溶液進行徹底消毒。四、本檢驗科確保使用合格的一次性檢驗用品，特別在真菌檢查中，確保刮刀供應充足且均已經(jīng)過有效消毒，以滿足當日需求。同時，存放消毒棉球的搪瓷缸需定期進行消毒處理。五、對于固體性醫(yī)療廢棄物，包括棉簽、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品（如注射器、手套）及標本（如痰、膿、糞）等，必須裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，并由專人負責每日收集與統(tǒng)一處理。六、實驗室內(nèi)需保持清潔與衛(wèi)生，每日對空氣、各類物體表面及地面實施常規(guī)消毒措施。其中，早晨抽血人員負責房間的空氣消毒工作，下班時則需使用含有效氯特定濃度的溶液擦拭相關區(qū)域。在進行特殊傳染病檢驗后，需立即對場地及工作服進行特殊處理?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結合醫(yī)院檢驗科消毒制度一、廢棄物缸需定期使用含1000ppm有效氯的次氯酸鈉溶液進行浸泡消毒，浸泡時間不得少于規(guī)定時長。二、對于受污染的臺面和器具，應使用含1000ppm有效氯的次氯酸鈉溶液擦拭其表面，以達到消毒效果。三、在處理溢出物時，需采用含1000ppm有效氯的次氯酸鈉溶液，從外圍向中心逐步進行消毒處理。四、實驗室內(nèi)的污物需先投入污物桶內(nèi)，并使用含1000ppm有效氯的次氯酸鈉溶液浸泡指定時間后，倒去消毒液，再經(jīng)高壓滅菌器于121℃下高壓處理特定時長。消毒后的污物需放入黃色塑料袋中進行集中處理，且未經(jīng)高壓消毒前不得移出。五、儀器表面需使用特定濃度的乙醇溶液進行擦拭消毒。六、為確保實驗室空氣潔凈，實驗結束后需開啟紫外線消毒燈，并設定特定時長進行空氣消毒。在此期間，工作人員需離開實驗室?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結合醫(yī)院檢驗科儀器管理制度一、購置新儀器前需經(jīng)過充分的考察與論證，儀器進入檢驗科后，其安裝、調(diào)試過程應有操作人員全程參與。待培訓結束并試用合格后，方可配合藥械科辦理入庫手續(xù)。二、儀器的備用配件、說明書等重要物品需妥善存放，并由專人負責管理。三、每臺設備均需配備詳細的操作規(guī)程及注意事項，工作人員應嚴格按照規(guī)程進行操作。四、儀器的保養(yǎng)時間及具體情況需詳細記錄，并由檢驗科操作人員及工程師共同簽字確認。五、儀器的每次維修記錄均需備案存檔，內(nèi)容包括故障描述、原因分析、處理措施及處理后運行情況等，并由檢驗科操作人員及工程師共同簽字確認。六、為確保儀器設備的良好運行狀態(tài)及結果的準確性，需每日進行室內(nèi)質(zhì)控并定期參加室間質(zhì)控活動。七、機器每日的運行情況需詳細記錄，包括開/關機時間、運行狀況、檢測項目及使用者等信息?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結合醫(yī)院檢驗科儀器維護規(guī)定一、實驗室所有工作人員均需精心使用并妥善保養(yǎng)儀器設備。二、實驗室內(nèi)的各儀器設備需指定專人進行負責管理。三、對于特別貴重的儀器設備，其使用需經(jīng)保管人許可后方可進行。四、責任人需負責儀器的日常維護和保養(yǎng)工作，并妥善保存儀器的說明書復印件及附件。五、儀器設備的使用、維護和保養(yǎng)情況需詳細記錄。六、一旦發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)故障，應及時報告藥械科并聯(lián)系維修事宜?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結合醫(yī)院檢驗科試劑管理制度一、本檢驗科選用的試劑（盒）均需具備國家藥品批準文號且質(zhì)量優(yōu)良，同時確保在有效期內(nèi)使用。二、購買試劑時需妥善保存代理商提供的相關證明文件，并將試劑的批批檢證明存檔備案。三、新購進的試劑需進行登記，記錄內(nèi)容包括購入日期、購入量、生產(chǎn)日期、失效日期及批號等信息。當試劑更換批號時，需在實驗原始記錄上予以注明。四、試劑的保存需嚴格按照規(guī)定的條件進行，并每日記錄冰箱溫度以確保其恒定。避免因保存不當導致試劑失效的情況發(fā)生。五、試劑開盒時需在說明書和試劑盒上注明開啟日期以確保在有效期內(nèi)使用完畢?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結合醫(yī)院HIV抗體初篩試劑管理規(guī)定一、任何獲準進入本實驗室進行實驗操作2024年一級醫(yī)院工作制度樣本（三）一、管理制度(一)建立完善的日常及緊急情況下的安全管理規(guī)程，并定期進行審查。(二)針對高壓系統(tǒng)、手術室、放射室、配電室等高風險設備與區(qū)域，實施專門的安全管理措施。(三)配備必要的消防設施。(四)實施嚴謹?shù)穆樽?、精神藥品管理制度，并確保嚴格執(zhí)行。(五)在照明系統(tǒng)出現(xiàn)意外時，應有安全的備用光源以滿足應急需求。二、醫(yī)院環(huán)境(一)強調(diào)醫(yī)院的清潔衛(wèi)生，制定保潔制度及相應措施，并指定專人負責。(二)在門診、病房等醫(yī)療區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。(三)注重院內(nèi)綠化，確保與醫(yī)院占地面積相適應的綠化面積，包括室內(nèi)外植物種植和立體綠化。(四)對廢棄物、污水進行無害化處理，處理后符合衛(wèi)生學標準。(五)門診噪音不超過特定分貝，病房、手術室噪音同樣應保持在合理范圍內(nèi)。(六)手術室的普通照明和工作區(qū)域的綜合照明應達到特定標準。三、一級醫(yī)院分等標準本標準為一級醫(yī)院設立、發(fā)展及水平質(zhì)量評估的基礎。(一)科室設置應與一級醫(yī)院的功能、任務及社區(qū)實際需求相適應。(二)臨床科室應包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診室，有條件者可增設兒科、五官科、中醫(yī)科、家庭病床科(組)等。(三)醫(yī)技科室應設有藥劑室(含調(diào)配室)、化驗室(檢驗中心有統(tǒng)一安排者可不要求)、放射室、手術室、處置室、供應室、病案統(tǒng)計室、圖書室等。(四)行政科室應設立院辦公室，負責醫(yī)療、護理、人事、秘書、保衛(wèi)、財務、后勤等工作。(五)預防保健科室應設立衛(wèi)生防疫室、婦幼保健室(含計劃生育技術指導)。四、人員配備需達到基本要求中病床與人員的比例，各類人員比例如下：行政工勤人員：____%衛(wèi)生技術人員：____%具體各類衛(wèi)生技術人員比例：中西醫(yī)師(士)：____%護理：____%檢驗：____%放射：____%藥劑：____%其他：____%其中，專門從事預防保健的人員應占衛(wèi)生技術人員的____%以上。五、技術水平技術建設需立足實際，能處理社區(qū)各科常見病、多發(fā)病，提供一般危重病人的急救服務?；疽蟀ǎ?一)醫(yī)療1.急診醫(yī)療：24小時提供急診服務(包括出診)。2.內(nèi)、兒科：能正確處理常見病，對疑難病癥進行適當處理和轉(zhuǎn)診。3.外科、婦產(chǎn)科：能對急腹癥進行臨床診斷和及時、正確的處理，能開展一般上腹部手術等。4.五官科：能診斷治療本科常見病及部分急癥，開展防盲、防齲、防聾工作。5.中醫(yī)科：能辯證施治常見病與部分疑難雜癥，開展針灸、按摩等。6.護理：熟練掌握各種疾病的護理，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，做好病房管理和分級護理等。7.醫(yī)技科室：能開展心電圖、超聲波檢查，進行常規(guī)檢驗和部分生化檢驗，以及相關影像檢查。(二)預防保健1.能開展計劃免疫、疫情處理，對“兩管五改”進行技術指導。2.能開展圍產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健，掌握計劃生育四項技術。3.能開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和社區(qū)康復醫(yī)療。(三)教學1.能對鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員進行培訓。2.能接受衛(wèi)校學生部分臨床學習。六、醫(yī)院管理(一)院長應熟悉一級醫(yī)院的管理，并接受過醫(yī)院管理專業(yè)短期培訓