粘接和粘接材料-固定修復(fù)用粘接材料（口腔材料學(xué)）

固定修復(fù)用粘接材料概述修復(fù)體粘接用底涂劑金屬陶瓷樹脂水門汀固定修復(fù)用粘接材料種類與組成性能應(yīng)用1.粘固良好的修復(fù)體作用確保修復(fù)體的長期穩(wěn)固良好的邊緣封閉延長修復(fù)體的壽命一、概述2.不同水門汀之間的粘接性能區(qū)別（1）傳統(tǒng)的水門汀封固(luting)作用缺乏化學(xué)性粘接（2）樹脂水門汀增強(qiáng)透明性較高的硅酸鹽瓷修復(fù)體的抗折裂能力基牙（牙齒粘接劑）修復(fù)體（底涂劑primer）金屬用底涂劑陶瓷用底涂劑二、修復(fù)體粘接用底涂劑（一）金屬修復(fù)體粘接用底涂劑非貴金屬用底涂劑主要含有酸性的功能性單體如MDP（甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯），4-META和揮發(fā)性溶劑等。貴金屬用底涂劑主要由含硫的酸性粘接性單體組成。（二）陶瓷修復(fù)體粘接用底涂劑1.硅酸鹽陶瓷用底涂劑由硅烷偶聯(lián)劑丙酮溶液+乙酸水溶液作用原理：硅烷偶聯(lián)劑水解后與陶瓷表面反應(yīng)生成硅氧鍵（-Si-O-Si-）

膦酰乙酸或膦酰丙酸單體酸性單體一端與氧化鋁瓷和氧化鋯瓷表面的金屬氧化物水合層形成氫鍵、離子鍵或者配位鍵另一端的雙鍵可以與甲基丙烯酸樹脂共聚合2.氧化鋯及氧化鋁陶瓷用底涂劑（如AZprimer）三、樹脂水門汀具有粘接性能的樹脂材料效果優(yōu)于傳統(tǒng)水門汀結(jié)合特定的底涂劑和處理方法粘接牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、陶瓷和合金種類與組成性能應(yīng)用樹脂水門汀1.種類(1)按固化方式分類（一）樹脂水門汀種類與組成分類自凝光固化雙重固化操作時間有限充分初始固化可控，相對充足應(yīng)用范圍不透光修復(fù)體的粘固粘固透光率高的硅酸鹽瓷貼面、冠應(yīng)用廣泛甲基丙烯酸樹脂基聚酸改性復(fù)合樹脂基復(fù)合樹脂基水門汀(2)按成分分類酸蝕-沖洗類樹脂水門汀（etch-and-rinseresincements)自酸蝕類樹脂水門?。╯elf-etchresincements)自粘接類樹脂水門汀(self-adhesiveresincements)(3)按應(yīng)用步驟分類雙重固化和光固化基牙粘接面酸蝕-沖洗類牙本質(zhì)粘接劑無填料可作為粘接劑（省去粘接劑的操作步驟）有填料與酸蝕-沖洗類粘接劑聯(lián)合使用無填料粘接強(qiáng)度<有填料1) 酸蝕-沖洗類樹脂水門汀酸蝕-沖洗類樹脂水門汀酸蝕，粘接劑，涂樹脂水門汀如VariolinkIINexus2SuperBondC&B

雙重固化基牙粘接面用自酸蝕牙本質(zhì)粘接劑，再用樹脂水門汀如PanaviaF、ResiCem、DyractCemplus2)自酸蝕類樹脂水門汀雙重固化基牙粘接面直接用樹脂水門汀粘接，如使用牙本質(zhì)粘接劑，可增強(qiáng)粘接強(qiáng)度如玻璃膦酸酯水門汀RelyXUnicem3) 自粘接類樹脂水門汀2.雙糊劑型樹脂水門汀的組成（二）性能1.固化反應(yīng)光敏固化后仍有較長時間的自凝固化，臨床操作不少于60秒，自凝固化不超過10分鐘光照固化深度不少于1.5mm，遮色不少于0.5mm丁香酚能影響樹脂水門汀的固化

粘接強(qiáng)度>無機(jī)水門汀基牙粘接酸蝕-沖洗類>自酸蝕類>自粘接類非貴金屬、氧化鋯陶瓷具有一定的化學(xué)粘接作用其粘接面也可不必使用底涂劑貴金屬或者硅酸鹽陶瓷粘接作用較弱需用粘接底涂劑2.粘接性能壓縮強(qiáng)度（150?240MPa)、彎曲強(qiáng)度（45?100MPa)及韌性均>傳統(tǒng)無機(jī)水門汀，彈性模量（5?16GPa)比磷酸鋅水門汀低樹脂水門汀具有良好的壓縮強(qiáng)度、彎曲強(qiáng)度和粘接強(qiáng)度以及恰當(dāng)?shù)膹椥阅Ａ浚艿钟捉喇a(chǎn)生的咬合力，可獲得良好的粘接持久性3.強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)薄膜厚度≤50μm，大多數(shù)為10～30μm影響修復(fù)體的就位和固位薄的薄膜厚度可減少修復(fù)體邊緣的不密合性,從而減少菌斑堆積，水門汀的溶解和繼發(fā)齲的形成4.薄膜厚度吸水值≤130μg/mm3,溶解值≤16μg/mm3強(qiáng)度下降體積膨脹影響粘接的耐久性5.吸水性和溶解性傳統(tǒng)樹脂水門汀<無機(jī)水門汀自粘接類（含酸性粘接性單體>傳統(tǒng)自粘接（添加有堿性金屬氧化物填料）改善5.吸水性和溶解性美觀性高光固化酸蝕-沖洗類（試色糊劑）美觀要求低自粘接類顏色及穩(wěn)定性自凝固化凝固后會逐漸泛黃6. 顏色及其穩(wěn)定性技術(shù)敏感性酸蝕-沖洗>自酸蝕>自粘接邊緣溢出水門汀初凝清理7.操作性能8.牙髓刺激性自粘接對牙髓刺激9