排牙及調(diào)（牙合）技術(shù)-前牙排牙（可摘義齒修復(fù)工藝）

前牙排牙目錄content01上頜前牙排牙的方法和步驟02下頜前牙排牙的方法和步驟PART01上頜前牙排牙的

方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）∶用蠟刀取少量蠟片，在酒精燈上烤至熔化狀態(tài)，滴于網(wǎng)狀連接體和基托范圍內(nèi)固定支架（圖A）。將人工牙按照正確的傾斜方向用少量的熱蠟粘接在模型上，觀察支架網(wǎng)狀連接體與牙槽峰嵴是否影響人工牙排列，若影響可調(diào)磨人工牙的蓋嵴部。若牙槽嵴吸收較多，用蠟片卷成蠟條堆制在吸收較多處，再粘接人工牙。觀察人工牙切端是否與同名牙一致、與鄰牙協(xié)調(diào)并能恢復(fù)鄰接關(guān)系。圖A用蠟固定支架01上頜前牙排牙的方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合前牙排牙目錄content01上頜前牙排牙的方法和步驟02下頜前牙排牙的方法和步驟PART01上頜前牙排牙的

方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合01上頜前牙排牙的方法和步驟（三）人工牙位置的最終確定：用少量的蠟將人工牙粘接在基托上，如果加蠟過多，將人工牙包埋過深，則無法作出準(zhǔn)確判斷。若缺失中涉及兩顆中切牙，一定要檢查中線是否與標(biāo)記在模型上的中線一致。微調(diào)人工牙位置的過程中要不斷觀察扭轉(zhuǎn)和傾斜角度的變化，人工牙必須充分暴露在視野當(dāng)中，可先用熱的蠟刀將粘接人工牙的蠟燙軟，再用雕刻刀刀尖推移人工牙使其逐漸到達(dá)最終準(zhǔn)確的位置。

位置的最終確定必須從唇（頰）舌（腭）向位置、近遠(yuǎn)中向位置、切（

）齦向位置及人工牙的傾斜和扭轉(zhuǎn)五個(gè)方面來判斷，這適用于所有人工牙的排列。01上頜前牙排牙的方法和步驟（三）人工牙位置的最終確定：位置的最終確定必須從唇（頰）舌（腭）向位置、近遠(yuǎn)中向位置、切（牙合）齦向位置及人工牙的傾斜和扭轉(zhuǎn)五個(gè)方面來判斷，這適用于所有人工牙的排列。從唇面觀察人工牙近遠(yuǎn)中向的傾斜、觀察切齦向人工牙高度，從側(cè)面觀察人工牙唇舌向的傾斜，從切端觀察與牙弓弧度的一致性，觀察各個(gè)角度的扭轉(zhuǎn)是否與同名牙或鄰牙協(xié)調(diào)（圖G）。圖G從各個(gè)方向觀察人工牙A.唇面觀察B.側(cè)面觀察C.切端觀察01上頜前牙排牙的方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合前牙排牙目錄content01上頜前牙排牙的方法和步驟02下頜前牙排牙的方法和步驟PART01上頜前牙排牙的

方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合01上頜前牙排牙的方法和步驟（四）檢查牙尖交錯

：在

架上檢查靜態(tài)咬合關(guān)系-牙尖交錯。閉合

架后，若切導(dǎo)桿與切導(dǎo)盤之間出現(xiàn)間隙，表明人工牙有早接觸點(diǎn)。在上下牙列之間放入咬合紙，輕輕閉合

架，防止力量過大造成人工牙脫落。若人工牙上出現(xiàn)邊緣色深中央色淺的環(huán)狀印跡，即為早接觸點(diǎn)，應(yīng)用鎢鋼球鉆調(diào)磨去除淺色部分（圖H）。調(diào)哈后的部位應(yīng)當(dāng)模擬天然牙的磨耗做成淺凹形。調(diào)至牙合架的切導(dǎo)桿與切導(dǎo)盤重新接觸即可。動態(tài)咬合關(guān)系在后牙排列完成后再做檢查。圖H檢查早接觸點(diǎn)A.閉合

架B.左側(cè)上頜尖牙可見早接觸點(diǎn)01上頜前牙排牙的方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合前牙排牙目錄content01上頜前牙排牙的方法和步驟02下頜前牙排牙的方法和步驟PART01上頜前牙排牙的

方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合01上頜前牙排牙的方法和步驟（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）：若缺隙區(qū)牙槽峰豐滿，導(dǎo)致人工牙無法安放至正確的位置，需調(diào)改人工牙的蓋嵴部，使之與牙槽嵴形態(tài)吻合。人工牙不能磨改過薄，否則造成強(qiáng)度下降，且無法遮蓋內(nèi)部支架的顏色。人工牙唇側(cè)頸緣應(yīng)比同名牙長約1mm，以利于樹脂基托包繞（圖B）。若網(wǎng)狀連接體影響排牙，可以切除部分金屬網(wǎng)，避免蓋嵴部磨改過多，造成人工牙切頸徑變短，與鄰牙不協(xié)調(diào)。

1、蓋嵴部磨改（adjustingalveolarridge）∶圖A蓋嵴部磨改01上頜前牙排牙的方法和步驟（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）：

2，鄰面磨改（adjustingproximalsurface）∶從唇、舌側(cè)觀察人工牙與天然牙的接觸關(guān)系天然牙的鄰面一般有支架的鄰面板、卡環(huán)、支托的連接體等部件，容易阻擋排牙，導(dǎo)致無法恢復(fù)良好的鄰接關(guān)系。此時(shí)需將人工牙鄰面的相應(yīng)部位進(jìn)行磨改以容納這些部件。調(diào)磨鄰面時(shí)不可破壞外展隙的形態(tài)、鄰面接觸區(qū)的位置，以免影響鄰接關(guān)系的恢復(fù)。同時(shí)還需保護(hù)人工牙唇側(cè)近遠(yuǎn)中邊緣，以保持唇面形態(tài)（圖C）。圖C鄰面磨改01上頜前牙排牙的方法和步驟（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）：3、固位釘處的磨改（adjustingretentionpins）∶圖D磨出溝槽圖E人工牙與固定釘?shù)奈恢藐P(guān)系前牙區(qū)為加強(qiáng)人工牙與網(wǎng)狀連接體的連接強(qiáng)度，會在網(wǎng)狀連接體上增加固位釘。用細(xì)的鎢鋼鉆在人工牙的蓋嵴部中央，沿切齦徑方向磨出溝槽以容納固位釘。不可磨除過多，以免強(qiáng)度下降且無法遮蓋內(nèi)部金屬的顏色。若固位釘位置影響人工牙排列，可將固位釘高度降低（圖D，圖E）。01上頜前牙排牙的方法和步驟（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）：

4、切端調(diào)磨（adjustingincisaledges）∶余留牙切端有磨耗或修復(fù)老年人前牙時(shí)，人工牙的切端應(yīng)模仿磨耗后的形態(tài)進(jìn)行調(diào)磨，使其與同名牙及鄰牙相協(xié)調(diào)（圖F）。圖F切端調(diào)磨01上頜前牙排牙的方法和步驟01上頜前牙排牙的方法和步驟（一）初步排牙（preliminarysetting-up）（二）磨改人工牙（adjustingartificialteeth）（三）人工牙位置的最終確定（四）檢查牙尖交錯牙合前牙排牙目錄content01前牙排牙的準(zhǔn)備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個(gè)別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART03前牙排牙的順序和要求

（個(gè)別牙、多數(shù)牙）03前牙排牙的順序和要求（一）順序：按照中切牙—側(cè)切牙—尖牙的順序排列。03前牙排牙的順序和要求（二）要求：按要求選好人工牙，如略寬或少量不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，主要磨改人工牙的蓋嵴面、鄰面、舌側(cè)軸面，盡量保留其唇面形態(tài)及光潔度。若缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿，可不設(shè)計(jì)唇側(cè)基托，應(yīng)在排牙前將缺隙區(qū)唇側(cè)模型的石膏刮去一薄層，約0.5mm，這樣完成的義齒，人工牙頸部與唇側(cè)黏膜接觸緊密，外觀漂亮。缺牙區(qū)牙槽嵴吸收較多，應(yīng)常規(guī)設(shè)計(jì)唇側(cè)基托。1、個(gè)別前牙缺失03前牙排牙的順序和要求（二）要求：排牙時(shí)應(yīng)先在模型上涂分離劑，或?qū)⒛Ｐ徒?，按要求選好人工牙，在缺隙區(qū)壓鋪蠟片作為排牙的依托，對準(zhǔn)中線，排列中切牙、側(cè)切牙、尖牙，均調(diào)整到合適的位置，固定在蠟基托上，注意勿損傷模型。取下在患者口內(nèi)試戴，合適后完成義齒。2、多數(shù)前牙缺失前牙排牙目錄content01前牙排牙的準(zhǔn)備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個(gè)別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（一）缺隙小于天然牙：此種情況多是由于缺牙前天然牙列擁擠所致一般有以下方法。①選擇大小與天然牙一致的人工牙，作適當(dāng)?shù)呐まD(zhuǎn)，傾斜與鄰牙適量重疊。②采用人工牙減徑、減數(shù)或選用略小于天然牙的人工牙排列04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（二）缺隙大于天然牙：此種情況多由于缺牙前天然牙列存在間隙，一般有以下方法：①選大一些的人工牙。②加大人工牙的近遠(yuǎn)中傾斜度。③選與天然牙一致的人工牙，與鄰牙間略有間隙。④選與天然牙一致的人工牙，余隙排小窄牙，多在遠(yuǎn)中。04幾種異常情況的排牙04幾種異常情況的排牙（三）前牙呈反

關(guān)系∶①輕度反，盡可能排成正?；?qū)θ?/p>

關(guān)系。②調(diào)磨下頜切牙的切緣，達(dá)到淺覆

關(guān)系。③嚴(yán)重反牙合，則排成反

，若上前牙缺失，但唇肌松弛者，可將上前牙排成雙重牙列，這樣既增進(jìn)了美觀，又可保持咬合。04幾種異常情況的排牙（四）上頜前突下頜后縮∶①個(gè)別牙缺失，人工牙與鄰牙、對側(cè)牙協(xié)調(diào)。②上前牙全部缺失，適當(dāng)向腭側(cè)排列，不設(shè)計(jì)唇側(cè)基托，以減少覆蓋，增進(jìn)美觀。也可采用加厚人工牙的面，或腭側(cè)基托，以保證上下前牙的咬合。04幾種異常情況的排牙（五）咬合異?；蛱厥庖笳摺迷谀Ｐ蜕吓叛?，在患者口內(nèi)試戴，患者滿意后，再完成后序工作。前牙排牙目錄content01排牙前的準(zhǔn)備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個(gè)別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART02前牙排牙的原則02前牙排牙的原則（一）建立正常的覆

、覆蓋關(guān)系，恢復(fù)豐滿度及切割功能，力求達(dá)到美觀、自然的效果。（二）牙冠的傾斜和扭轉(zhuǎn)應(yīng)與余留牙協(xié)調(diào)，并與鄰牙有正常的接觸關(guān)系，與牙弓弧度一致。遵守前牙排列的傾斜規(guī)律。上頜中切牙近中鄰面接觸點(diǎn)應(yīng)和模型上標(biāo)記的中線一致，不能偏移，以免影響美觀;下頜中線因鄰牙限制偏移1～2mm時(shí)，對美觀影響不明顯。上頜中切牙的切緣、尖牙的牙尖與蠟堤下緣或

平面平齊，側(cè)切牙切緣距離

平面1mm。02前牙排牙的原則（三）恢復(fù)前牙的導(dǎo)向功能（restoreanteriorguidance）下頜進(jìn)行前伸運(yùn)動時(shí)建立前牙導(dǎo)向；下頜進(jìn)行側(cè)方運(yùn)動時(shí)建立尖牙保護(hù)牙合或組牙功能

；對黏膜支持式義齒建立雙側(cè)平衡

。02前牙排牙的原則（四）恢復(fù)發(fā)音功能（restorephonicfunction）唇音（labialsound）∶前牙的唇舌向位置異常，會影響b、p的清晰程度。唇齒音（labiodentalsound）∶發(fā)唇齒音f、v時(shí)，上頜中切牙切緣與下唇的干濕線接觸。上頜前牙過長、過短，均會造成唇齒音不清晰。齒音（dentalsound）∶發(fā)齒音s、sh，上下頜前牙切緣接近。如前牙唇舌向位置異常，如下頜前牙過于偏舌側(cè)，覆蓋過大等，均會影響發(fā)音的清晰度。舌齒音（lingua-dentalsound）∶發(fā)舌齒音t、h時(shí)，舌尖位于上下頜前牙的切緣之間。若上頜前牙過于偏唇側(cè)或前牙覆蓋過大，會影響發(fā)音的清晰度。前牙排牙目錄content01排牙前的準(zhǔn)備工作02前牙排牙的原則03前牙排牙的順序和要求（個(gè)別牙、多數(shù)牙）04幾種異常情況的排牙PART01排牙前的準(zhǔn)備工作01排牙前的準(zhǔn)備工作（1）材料：人工牙、基托蠟、蠟型分離劑、咬合紙（一）材料和器械（2）器械：鎢鋼鉆、蠟刀、雕刻刀、軟毛刷、酒精燈、噴火槍、打磨手機(jī)、

架、熔蠟器01排牙前的準(zhǔn)備工作01排牙前的準(zhǔn)備工作01排牙前的準(zhǔn)備工作