規(guī)范化培訓急診醫(yī)學試題

班級：_______________姓名：_______________學號：_______________規(guī)范化培訓急診醫(yī)學試題考試時間：90分鐘

考試范圍：xxxxx題號一二三總分滿分404020100得分

核分人

△注意事項：

1.填寫答題卡請使用2B鉛筆填涂

2.提前5分鐘收答題卡一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)1.重度中暑患者浸浴的冷水溫度要求A.0-3℃

B.4-6℃

C.7-10℃D.11-14℃

E.15-16℃2.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60/40mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應該是A.使用強心劑B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質激素3.患者女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是A.吸氧

B.大量輸液

C.洗胃D.利尿

E.靜注納洛酮4.以下關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞28次/分B.早期體征為雙側肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質纖維化E.肺動脈平均壓力＜12cmH2O5.重度中暑患者肛溫下降至多少度時冷水浸浴應暫停A.36℃以下

B.36.5℃

C.37℃D.37.5℃

E.38℃左右6.急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，以下哪項病因是不正確的A.喉嚨異物

B.喉頭水腫

C.慢性支氣管炎D.白喉

E.急性咽后壁膿腫7.呼吸復蘇的首選方法是:A.口對口呼吸

B.氣囊面罩

C.經(jīng)口氣管插管D.經(jīng)鼻氣管插管

E.氣管切開8.哪項是急性巴比妥鹽類重度中毒表現(xiàn)A.嗜睡狀態(tài)

B.呼汲深慢

C.血壓下降D.眼球震顫

E.轉入昏睡9.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是A.體溫+神經(jīng)反射

B.呼吸+意識

C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤

E.心率+心律10.下列顱腦損傷最急需處理的是A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成11.化學性眼外傷急救處理原則首選

:A.球結膜下注射止血

B.擴瞳

C.沖洗結膜囊D.抗感染

E.理療12.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的病因是：A.急性廣泛心肌梗塞

B.急性嚴重心肌缺氧

C.右心功能不全D.左心功能不全

E.合并腦血管意外13.院前急救人員應熟練掌握以下哪項技術A.快速控制傷情，對傷情分類B.止血、包扎C.固定、搬運D.特殊類型傷情的處理E.以上都是14.抬舉性心尖搏動最常見于:A.肺源性心臟病

B.心肌炎

C.右心室肥大D.高血壓性心臟病

E.心包積液15.尿毒癥合并感染時，下列抗生素哪種不宜使用:A.青霉素

B.多黏菌素

C.林可霉素D.紅霉素

E.頭孢菌素16.關于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤A.在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥C.盡量小劑量聯(lián)合用藥D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應為止E.如需換藥，應遞減舊藥，遞增新藥17.治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒的下列哪項措施是錯誤的A.用肥皂水徹底清洗污染的皮膚B.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃C.用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用D.用膽堿酯酶復能藥治療E.加強輸液和利尿18.下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌癥

:A.青光眼

B.重度高血壓

C.懷孕D.活動性肺結核

E.骨質疏松19.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是：A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全20.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確A.高壓氧治療

B.20%甘露醇滴注

C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米

E.亞甲藍靜脈注射21.心肌缺血時，牽涉痛常發(fā)生在：A.心前區(qū)，左肩和左上臂B.左上腹和肩胛間C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和臍周圍區(qū)E.上腹部和腹股溝區(qū)22.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結扎D.局部傷口燒灼E.局部外敷中草藥23.霧化吸入療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜:A.無強烈刺激征B.水溶性差，相對較穩(wěn)定的藥物C.無難聞氣味D.耐熱穩(wěn)定E.機體對該藥不過敏24.關于濕啰音的描述，正確的是：A.為吸氣時氣體通過氣道內稀薄分泌物形成的水泡破裂聲B.音調常高帶樂音C.呼氣時易聽到D.持續(xù)時間長E.部位易變25.吸氣性呼吸困難常見于：A.慢性支氣管炎

B.氣管異物

C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎

E.阻塞性肺氣腫26.糖尿病控制飲食的主要目的不是:A.糾正代謝紊亂

B.穩(wěn)定血糖

C.保護胰島功能D.預防慢性并發(fā)癥

E.控制血脂升高27.急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠A.臨床表現(xiàn)

B.血氣分析

C.電解質測定D.脈搏，血氧飽和度

E.血常規(guī)28.關于急性上消化道大出血的補充血容量原則，哪項是正確的A.補充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢B.補充血容量原則：先糖后鹽，先膠體后晶體，先快后慢C.補充血容量原則：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢D.補充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先慢后快E.以上都不是29.缺O(jiān)2和CO2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括：A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄B.出現(xiàn)神志不清、昏迷C.導致腦組織堿中毒D.導致腦細胞內水腫E.導致腦間質水腫30.急性中毒利尿治療以下哪項不正確A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時效果更好E.大量飲水31.急性中毒患者需催吐治療時以下哪項不宜A.患者神志清醒B.患者處于驚厥狀態(tài)C.讓患者飲水300mlD.用壓舌板刺激咽后壁E.需頭側位32.提示左心功能不全的脈搏是：A.奇脈

B.遲脈

C.交替脈D.水沖脈

E.重搏脈33.枕下棒擊傷，當即昏迷，雙側瞳孔不等大，雙側肢體肌張力增高。雙側病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷:A.腦挫裂傷

B.腦震蕩

C.原發(fā)性腦干損傷D.小腦幕切跡疝

E.彌散性軸索損傷34.急性心肌梗死早期（24小時內）的死亡原因主要是:A.心源性休克

B.心律失常

C.心力衰竭D.心臟破裂

E.心肌梗死后心絞痛35.觸診時語音震顫增強最常見于：A.大葉性肺炎B.胸壁皮下氣腫C.上腔靜脈阻塞綜合征D.支氣管肺炎E.慢性支氣管炎36.“顳葉發(fā)作”又稱為A.單純部分性發(fā)作

B.復雜部分性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作

E.強直發(fā)作37.男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大，今上午突起嘔

鮮血

200ml，解柏油樣大便

350ml。其出血最可能的病因是：A.消化道潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃癌D.食管靜脈曲張破裂出血E.賁門黏膜撕裂癥38.動靜脈瘺可見:A.奇脈

B.水沖脈

C.脈搏短絀D.交替脈

E.重脈39.高壓滅菌后物品，超過下列時間后就不能使用:A.3天

B.5天

C.10天D.7天

E.14天40.稽留熱最常見的疾病是：A.肺結核

B.大葉性肺炎

C.急性腎盂腎炎D.瘧疾

E.胸膜炎二、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)41.嚴重燒傷病人就診時，應立即采取的急救措施A.立即開放靜脈通道，進行液體復蘇B.立即做腦部CT檢查C.立即進行腹部B超D.立即給病人吸氧，保持呼吸道暢通E.立即進行心電監(jiān)護42.關于ARDS的病理改變，哪項是正確的：A.肺廣泛性充血水腫

B.肺泡大量萎縮

C.肺泡擴張D.肺泡有透明膜形成

E.肺的重量明顯增加43.導致急性腎小管壞死而引起急性腎功能衰竭的因素包括A.蛇毒

B.高鈣血癥

C.血管內溶血D.氯化高汞

E.兩性霉素B44.燒傷病人早期監(jiān)測項目包括：A.精神狀態(tài)

B.尿量

C.脈率D.血壓

E.肢端皮溫45.下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有：A.髖關節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)B.股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)C.腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)D.股骨干中1/3骨折可傷及坐骨神經(jīng)E.以上都不對46.以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死:A.預激綜合征

B.肥厚型心肌病

C.室間隔缺損D.主動脈瓣狹窄

E.以上均不正確47.下列消毒劑中屬于低效水平者是：A.碘伏

B.洗必泰

C.次氯酸鹽D.新潔爾滅

E.戊二醛48.海水淹溺時，其水、電解質紊亂的原因是A.嚴重低血容量

B.血液稀釋

C.血鈉增高D.鎂濃度增加

E.血漿蛋白減少49.衡量心肺復蘇有效的指標包括：A.摸到大動脈搏動B.口唇發(fā)紺減輕C.收縮壓在80mmHg以上D.散大瞳孔開始縮小E.出現(xiàn)自主呼吸動作50.急性有機磷農(nóng)藥中毒最常見的死因為A.肝功能衰竭

B.呼吸衰竭

C.腦水腫D.周圍循環(huán)衰竭

E.心肌炎51.特殊類型氣胸包括A.單側自發(fā)性氣胸B.自發(fā)性血氣胸C.妊娠反復發(fā)作自發(fā)性氣胸D.月經(jīng)性氣胸E.老年人自發(fā)性氣胸52.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)不正確的是：A.一過性意識障礙

B.生命體征紊亂

C.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征D.逆行性遺忘

E.休克53.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為A.尿量<400mL／24h，或正常B.尿相對密度多在1.015以下C.尿滲透壓濃度>350mmol／LD.尿鈉含量降低，多在40mmol／L以下E.尿肌酐與血肌酐之比常<1054.對暈動病所致嘔吐有效的藥物是：A.苯海拉明

B.異丙嗪

C.氯丙嗪D.東莨菪堿

E.梅克洛嗪55.屬于神經(jīng)毒類毒蛇的是A.竹葉青

B.銀環(huán)蛇

C.眼鏡蛇D.五步蛇

E.金環(huán)蛇56.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為：A.患側瞳孔先縮小，繼之散大B.病變對側錐體束征C.昏迷D.病變同側錐體束征E.生命體征變化57.甲型流感病毒中抗原漂流的概念是指：A.HA和NA變異幅度小

B.形成新的亞型

C.可引起中小型流行D.HA和NA系量變

E.HA和NA發(fā)生質變58.突發(fā)事件應急工作的工作原則是：A.預防為主，常備不懈B.統(tǒng)一領導，分級負責C.精誠合作，不怕困苦D.反應及時，措施果斷E.依靠科學，加強合作59.阿托品用于搶救有機磷農(nóng)藥中毒其機理為A.解除平滑肌痙攣

B.拮抗毒蕈堿樣作用

C.對抗呼吸中樞抑制D.拮抗煙堿樣作用

E.恢復膽堿酯酶活力60.重癥哮喘發(fā)作可能出現(xiàn)：A.意識障礙B.脈壓差增大，常有奇脈C.縱隔氣腫D.心電圖肺性P波E.呼吸頻率大于30次/分三、填空(本大題共20小題，共20分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)61.呼吸復蘇最主要的措施是__________。為此，必須先清除__________和__________，防止__________后墜。62.蛇毒按毒理分為三類__________、__________、__________。63.重度中暑患者一般采用__________測溫。64.肉毒中毒由毒力強大的__________致病。65.先兆期ARDS的診斷應具備下述中的三項：呼吸頻率__________次／分；PaO2__________kPa；PaO2/FiO2__________kPa；P(A-a)DO2__________kPa；胸片__________。66.中暑高熱患者需降溫，環(huán)境溫度控制在__________℃，靜脈滴注的液體需降至__________℃左右。67.急性巴比妥鹽類輕度中毒可表現(xiàn)__________狀態(tài)，中度中毒可表現(xiàn)為__________，重度中毒可表現(xiàn)為__________狀態(tài)。68.有機磷殺蟲藥的毒性主要是對體內__________的抑制。常聯(lián)合應用__________及__________治療。69.淹溺系指人淹沒于水中，由于__________或因__________而造成窒息和缺氧。70.解磷定用于有機磷農(nóng)藥中毒，一般采用__________注射，一般每天注射總量為__________，最多用__________。71.水莽草含有毒性極強的__________。72.有機磷殺蟲劑的毒性主要是對體內__________的抑制。73.急性腎衰竭時，產(chǎn)生高血壓的因素是__________和__________。74.膽堿酯酶復能劑切忌與__________藥物配伍，因能水解成劇毒的__________。75.目前公認的診斷心跳驟停最重要的體征是__________、__________。76.猝死常見的病因分為四類:__________、__________、__________、__________。77.常引起驚厥的毒物有__________、__________、__________和__________。78.常見的容易引起心律失常的5種藥物是__________、__________、__________、__________和__________。79.心跳驟停行心臟擠壓的操作方法有__________術和__________術。80.診斷急性一氧化碳中毒患者要從__________、__________、__________三個方面進行考慮。

---------答卷紙---------一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、5選多(本大題共20小題，共40分。每題可有一項或多項正確,多選或少選均不得分)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、填空(本大題共20小題，共20分。在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.

---------參考答案---------一、單5選1(本大題共40小題，共40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)01.E

02.B

03.C

04.A

05.E

06.C

07.A

08.C

09.A

10.E

11.C

12.B

13.E

14.D

15.B

16.C

17.D

18.D

19.B

20.E

21.A

22.A

23.B

24.A

25.B