不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食畢煜

老年?duì)I養(yǎng)與膳食不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食NUTRITIONANDDIETOFDIFFERENTPHYSIOLOGICALPOPULATIONS主講人：畢煜第十一章主要內(nèi)容1妊娠期、哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食2兒童、青少年的營(yíng)養(yǎng)與膳食3老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童、中老年人的生理特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需要。掌握孕婦、乳母、嬰幼兒、中老年人的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題與膳食原則。具有尊老愛(ài)幼、熱心奉獻(xiàn)的無(wú)私服務(wù)意識(shí)和精神。妊娠期、哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食NUTRITIONANDDIETOFPREGNANTANDLACTATINGWOMEN第十一章·不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食老年?duì)I養(yǎng)與膳食第一節(jié)妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食NUTRITIONANDDIETOFPREGNANTWOMEN老年?duì)I養(yǎng)與膳食第十一章·不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食·妊娠期、哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食妊娠期婦女營(yíng)養(yǎng)的重要性?xún)?yōu)生影響新生兒體重；營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)與胎兒畸形有關(guān)；影響胎、嬰兒腦、智力的發(fā)育。對(duì)母體健康的影響引起母體營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏；造成母體肥胖；影響正常分娩進(jìn)度及產(chǎn)后的恢復(fù)。妊娠期的生理特點(diǎn)代謝功能改變2合成代謝增強(qiáng)、基礎(chǔ)代謝率逐漸增高。內(nèi)分泌改變1體內(nèi)激素水平升高，有利于促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)素代謝、胎兒生長(zhǎng)及母體子宮、胎盤(pán)、乳房的生長(zhǎng)發(fā)育。消化功能改變3早孕反應(yīng)，胃腸蠕動(dòng)減慢，對(duì)鈣、鐵、維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。妊娠期的生理特點(diǎn)血液改變5血容量增加，血液成分變化，易發(fā)生貧血。腎功能改變4腎小球有效濾過(guò)濾增加，腎血流量增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重。蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿中排泄增多。體重改變6不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重平均增長(zhǎng)值12.5kg。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要1.能量增加RNI孕后4月起：+0.84MJ（200kcal）/d。用途胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì)增加RNI孕早期：+5g/d；孕中期：+15g/d；孕晚期：+20g/d；優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/3。用途構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤(pán)、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。孕期體重增長(zhǎng)中的蛋白質(zhì)占900g。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要3.適量脂類(lèi)脂類(lèi)（花生四稀酸ARA、二十二碳六烯酸DHL）對(duì)胎兒早期大腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育有一定的影響，因此在食物中應(yīng)有動(dòng)、植物脂肪成分非常必要。4.碳水化合物碳水化物供應(yīng)不足，母體需動(dòng)員脂肪，產(chǎn)生過(guò)多的酮體，引起酮癥酸中毒，對(duì)胎兒大腦和智力發(fā)育有一定的影響，因此在食物中應(yīng)有足夠的碳水化合物成分，占60%。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要5.礦物質(zhì)時(shí)期鈣AI/mg磷AI/mg鉀AI/mg鈉AI/mg鎂AI/mg鐵AI/mg碘RNI/mg鋅RNI/mg硒RNI/mg孕前800700250022004001520011.550孕早800700250022004001520011.550孕中1000700250022004002520016.550孕晚1200700250022004003520016.550在雌激素作用下，妊娠期間鈣吸收率增加，保障胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。胎盤(pán)對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。鐵、碘、鋅等對(duì)孕婦健康和胎兒發(fā)育也有著重要意義。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要6.維生素時(shí)期維ARNIugRE維DRNIug維E/AImgα-TE維B1RNImg維B2RNImg維B6AImg維B12AIug維CRNImg泛酸AImg孕前80070025002200400152.61006.0孕早80070025002200400152.61006.0孕中100070025002200400252.61306.0孕晚120070025002200400352.61306.0葉酸的補(bǔ)充需要從計(jì)劃懷孕或可能懷孕開(kāi)始，多吃富含葉酸的食物。維生素A對(duì)孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)也有重要意義。妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)母體的影響對(duì)母體的影響營(yíng)養(yǎng)性貧血糖尿病骨質(zhì)軟化癥高血壓營(yíng)養(yǎng)不良性水腫心腦血管疾病妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響對(duì)胎兒的影響先天畸形小于胎齡兒腦發(fā)育受損低出生體重巨大兒早產(chǎn)兒妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響妊娠期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響孕期婦女平衡膳食寶塔孕期的膳食指導(dǎo)與原則1供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。2選擇食物要多樣化。3應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。4具有合理的膳食制度。5合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。合理膳食原則孕期的膳食指導(dǎo)與原則孕期合理膳食構(gòu)成(g/d)食物類(lèi)別孕早期孕中期孕晚期糧谷類(lèi)200～300275～325300～350大豆及制品202020肉蛋禽魚(yú)150～200150～200175～225蔬菜（綠葉）300～400400～500400～500水果50～100200～300200～350牛奶300-500300-500300-500植物油202525哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食NUTRITIONANDDIETOFLACTATINGWOMEN老年?duì)I養(yǎng)與膳食第十一章·不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食·妊娠期、哺乳期婦女的營(yíng)養(yǎng)與膳食哺乳期婦女生理特點(diǎn)雌激素、孕激素水平下降；催乳素分泌增多。01分泌乳汁，能量消耗增加。02營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，促進(jìn)身體恢復(fù)。03精神、心理變化。04哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要1.能量增加RNI+2.1MJ（500kcal）/d。用途蛋白質(zhì)：13%~15%脂類(lèi)：20%~30%碳水化合物：55%~65%妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要2.蛋白質(zhì)增加人乳中蛋白質(zhì)1.2g/100ml，攝入的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變成乳汁中蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化率75%。

RNI：+20g，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不低于三分之一。3.充足的脂肪供給脂類(lèi)能促進(jìn)嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，且有助于脂溶性維生素的吸收。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要4.礦物質(zhì)Ca鈣正常母乳含鈣量約為34mg／100ml。AI：1200mg/d，可耐受的最高攝入量為2000mg/d。Fe鐵鐵幾乎不能通過(guò)乳腺輸送到乳汁。AI：25mg/d，可耐受的最高攝入量為50mg/d。Zn鋅鋅與新生兒發(fā)育和免疫功能密切相關(guān)，有助于增加乳母對(duì)蛋白質(zhì)的吸收和利用。AI：21.5mg/d，可耐受的最高攝入量為35mg/d。妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要5.維生素維生素A可以少量通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁中。RNI：1200μg/d，UL為3000μg/d。維生素D幾乎不能通過(guò)乳腺輸送到乳汁，母乳中維生素D的含量很低，約4-100IU/L。RNI：10μg/d(400IU／d)，UL為50μg/d。水溶性維生素主要是維生素B族、維生素C，大多數(shù)能通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁中。哺乳期婦女平衡膳食寶塔哺乳期的膳食原則1.保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)保證1/3以上。2.多食含鈣豐富的食品奶類(lèi)及奶制品含鈣量最高，且易于吸收利用，同時(shí)必須補(bǔ)充充足的維生素D，或多曬太陽(yáng)，以促進(jìn)鈣的吸收和利用。3.多食含鐵豐富的食品如動(dòng)物的肝臟、全血、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、某些蔬菜（油菜、菠菜）、大豆及其制品等。哺乳期的膳食原則4.增加新鮮蔬菜、水果的攝入補(bǔ)充充足維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等，增進(jìn)食欲、防止便秘，并促進(jìn)乳汁分泌。5.注意烹調(diào)方法烹調(diào)方法應(yīng)多用燉、煮、炒，少用油煎、油炸。少吃鹽及腌制品和刺激性強(qiáng)的食物