情景案例模擬結(jié)合PBL教學(xué)法在急診護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的探討急診護(hù)士分層培訓(xùn)中實(shí)施情景案例模擬+PBL教學(xué)法的效果。方法選取2021年10月至2022年9月急診護(hù)士25名，隨機(jī)分為觀察組（情景案例模擬+PBL）13名，對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)）12名，對(duì)比效果。結(jié)果觀察組護(hù)士滿意度、批判性思維能力、對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)、急救理論知識(shí)和儀器操作成績(jī)、急救技能及急救應(yīng)急能力均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論急診護(hù)士分層培訓(xùn)中情景案例模擬+PBL教學(xué)法可有效提升護(hù)士的批判性思維能力，能提高對(duì)急救知識(shí)及儀器使用的掌握程度，并且提升護(hù)士的急救技能及應(yīng)急能力，價(jià)值較高。【關(guān)鍵詞】急診護(hù)士；情景案例模擬；分層培訓(xùn)；滿意度；PBL教學(xué)法；考試成績(jī)【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月4日【DOI】10.12208/.20230562AnalysisoftheapplicationeffectofscenariocasesimulationcombinedwithPBLteachingmethodinhierarchicaltrainingofemerg【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofsituationalcasesimulation+PBLteachingmethodinstratifiedtrainingofemergencynurses.Methods25emergencynursesfromOctober2021toSeptember2022wereselectedandrandomlydividedinto13fromobservationgroup(scenariocasesimulation+PBL)and12fromcontrolgroup(traditionalteaching).ResultsIntheobservationgroup,theirsatisfaction,criticalthinkingability,evaluation,theoreticalknowledge,firstaidoperationperformance,firstaidskillsandemergencyabilitywereallhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionScenariocasesimulation+PBLteachingmethodinthestratifiedtrainingofemergencynursescaneffectivelyimprovethenurses'criticalthinkingability,improvethemasteryoffirstaidknowledgeandinstrumentuse,andimprovethefirstaidskillsandemergencyabilityofnurses,withhighvalue.【Keywords】Emergencynurses;Scenariocasesimulation;Layeredtraining;Satisfaction;PBLteachingmethod;Examscores急診科的護(hù)理工作往往接診的大部分都是病情較為危機(jī)、發(fā)展較快并且病情危重的患者，所以急診護(hù)理具有多變性、突發(fā)性及問(wèn)題復(fù)雜性的特點(diǎn)，因此對(duì)于急診科護(hù)士也提出了較高的要求；對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)需要其綜合護(hù)理能力較強(qiáng)，對(duì)于急診科的低年資護(hù)士來(lái)說(shuō)，其臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，在突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)并不能及時(shí)進(jìn)行科學(xué)、有效的急救措施[1]。過(guò)去在對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行教學(xué)期間，由于帶教教師既要實(shí)施帶教活動(dòng)，也要實(shí)施臨床工作，影響帶教效果[2]。并且其一對(duì)一教學(xué)方式存在隨意性較強(qiáng)、計(jì)劃性不佳、護(hù)士主動(dòng)性較低、動(dòng)手機(jī)會(huì)較少等不足之處[3]。因此，改善急診護(hù)士的教學(xué)方式非常重要。因此，在本研究中，對(duì)急診護(hù)士分層培訓(xùn)中實(shí)施情景案例模擬+PBL教學(xué)法，效果滿意度，如下。1資料和方法1.1臨床資料25名急診護(hù)士，2021年10月至2022年9月，均為女性，隨機(jī)分為觀察組13名，年齡25~33歲，平均年齡（28.29±2.46）歲；對(duì)照組12名平均年齡（27.66±2.19）歲，兩組資料對(duì)比（P>對(duì)照組：傳統(tǒng)教學(xué)方式。觀察組：情景案例模擬+PBL教學(xué)法，包括：歷、掌握知識(shí)和技能程度等制定培訓(xùn)內(nèi)容。主要包含突發(fā)事件的溝通和處理、急救技能、常見(jiàn)急癥緊急處理知（2）培訓(xùn)模式。根據(jù)護(hù)士的文化水平、職稱、工齡分為4個(gè)層次進(jìn)行培訓(xùn)。低級(jí)為急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士、工作3年內(nèi)護(hù)士、新畢業(yè)入職護(hù)士，主要培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)、?？苹A(chǔ)知識(shí)及急救技能、崗位職責(zé)、工作流程及規(guī)章制度。初級(jí)：3年內(nèi)護(hù)師、3年以上護(hù)士，主要培訓(xùn)疾病健康宣教、各類疾病護(hù)理、常見(jiàn)急癥的急救處要培訓(xùn)溝通及處理突發(fā)事件、辨別急證并正確快速實(shí)施治療處理、急救技能等。高級(jí)：<3年的主管護(hù)師，主要培訓(xùn)突發(fā)事件的溝通協(xié)調(diào)和處理、設(shè)備故障處理、常見(jiàn)的不同疾病機(jī)制、專科疾病的護(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)程度等。（3）培訓(xùn)方法：培訓(xùn)教師在培訓(xùn)前7天調(diào)查接受培訓(xùn)的護(hù)士，了解且整理有關(guān)本次培訓(xùn)的問(wèn)題，解答護(hù)士的問(wèn)題，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，護(hù)士分析提出的問(wèn)題，同時(shí)整理和歸納有關(guān)資料。教學(xué)教師、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)培訓(xùn)前的問(wèn)題，對(duì)教師備課內(nèi)容進(jìn)行審核，核實(shí)其對(duì)于護(hù)士所遇到的問(wèn)題是否可以有效解答，教師在問(wèn)題解答過(guò)程中是否滿足專業(yè)水準(zhǔn)，明確課件符合標(biāo)準(zhǔn)后再進(jìn)行授課。授課期間需要培訓(xùn)教師提出問(wèn)題，護(hù)士回答，教師判定答案是否正確，繼而使護(hù)士更加牢固的掌握有關(guān)知識(shí)。教學(xué)護(hù)士或者護(hù)士長(zhǎng)在每次培訓(xùn)完成后對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。（4）情境案例模擬教學(xué)。在溝通協(xié)調(diào)、應(yīng)急預(yù)案、技能培訓(xùn)和處理突發(fā)事件培訓(xùn)中應(yīng)用，護(hù)士在5人以上時(shí)實(shí)施分組演練。培訓(xùn)教師編排、場(chǎng)影急救中所遇到的突發(fā)事件、溝通協(xié)調(diào)、治療、急救處置等關(guān)鍵內(nèi)容，如突發(fā)事件仿真模擬演練、不同病種案例的急救配合處置、處理呼吸機(jī)故障、不同類型患者的溝通和交流、停電應(yīng)急處理等。護(hù)士根據(jù)培訓(xùn)教師編排的課件實(shí)施模擬演練，培訓(xùn)教師在演練期間進(jìn)行針對(duì)性提問(wèn)，鼓勵(lì)護(hù)士積極、大膽的回答，使其演練同實(shí)際工作更加的貼近，進(jìn)而將其專業(yè)知識(shí)及技能有效提高。1.3觀察指標(biāo)（1）護(hù)士滿意度：自我評(píng)價(jià)、教學(xué)方法等4個(gè)方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。（2）護(hù)士批判性思維能力：系統(tǒng)能力、找尋真相等4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表示批判性思維能力越強(qiáng)。（3）對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)：課堂氣氛活躍、助于增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作、有助于護(hù)理角色的適應(yīng)等6個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)教學(xué)效果越滿意。（4）考試成績(jī)：急救理論知識(shí)、急救應(yīng)急能力等，分?jǐn)?shù)越高表示成績(jī)?cè)胶谩?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。2結(jié)果2.1兩組護(hù)士滿意度比較組間對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表1。-），2.2兩組護(hù)士評(píng)判性思維能力評(píng)分比較求知欲評(píng)分（49.31±3.79）分、系統(tǒng)能力評(píng)分（47.88±5.29）分、分析能力評(píng)分（46.52±2.19）分。對(duì)照組：找尋真相評(píng)分（44.37±5.67）分、求知欲評(píng)分（49.86±3.69）分、系統(tǒng)能力評(píng)分（47.88±5.48）分、分析能力評(píng)分（46.68±2.37）分。組間對(duì)比（t=0.325、0.212、0.326、0.521，P>0.05）。培訓(xùn)后：觀察組：找尋真相系統(tǒng)能力評(píng)分（55.47±2.88）分、分析能力評(píng)分（53.29±3.76）分。對(duì)照組：找尋真相評(píng)分（46.11±3.77）分、求知欲評(píng)分（52.28±2.46）分、系統(tǒng)能力評(píng)分（49.77±3.12）分、分析能力評(píng)分（48.76±3.49）分。組間對(duì)比（t=0.325、0.212、0.326、0.521，P>0.05）。2.3兩組護(hù)士對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較觀察組：課堂氣氛活躍評(píng)分（9.36±0.14）分、有助于提高靈活運(yùn)用知識(shí)的能力評(píng)分（9.28±0.33）分、有助于增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作評(píng)分（9.17±0.28）分、有助于提高自主學(xué)習(xí)的能力評(píng)分（9.26±0.17）分、有助于護(hù)理角色的適應(yīng)評(píng)分（9.52±0.11）分、有助于充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作評(píng)分（9.45±0.22）分。對(duì)照組：課堂氣氛活躍評(píng)分（7.25±0.25）分、有助于提高靈活運(yùn)用知識(shí)的能總而言之，對(duì)于急診護(hù)士分層培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)用情景案例模擬+PBL教學(xué)法對(duì)于護(hù)士教學(xué)效果、教學(xué)滿意度、理論知識(shí)及技能的提升均存在促進(jìn)作用，值得應(yīng)[1]莊曉虹,張立霞,馬敏華,等.六步溝通法在提升急診科新入職護(hù)士溝通能力培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].嶺南急引導(dǎo)性反饋在急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用總而言之，對(duì)于急診護(hù)士分層培訓(xùn)過(guò)程中，應(yīng)用情景案例模擬+PBL教學(xué)法對(duì)于護(hù)士教學(xué)效果、教學(xué)滿意度、理論知識(shí)及技能的提升均存在促進(jìn)作用，值得應(yīng)[1]莊曉虹,張立霞,馬敏華,等.六步溝通法在提升急診科新入職護(hù)士溝通能力培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].嶺南急引導(dǎo)性反饋在急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2022,14(10):639境模擬教學(xué)法對(duì)急診科護(hù)士培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代[4]唐芙蓉,黃金連,王浪,等."PBL診創(chuàng)傷中心護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康[5]吳金霞,蔡嫻,孫靜,等.基于國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)下兒科急診護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)方法的探討[J].全科護(hù)理,2020,18(11):1386[6]周立敏,范雅蓓,徐玉娟.情境行為實(shí)錄反思培訓(xùn)聯(lián)合目視流程管理在規(guī)培護(hù)士急診培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(15):12[7]齊壯麗,張克穎,屈文麗,等.行為轉(zhuǎn)變理論在急診護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防行為培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管年資護(hù)士急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2021,21(19):3[9]刁春梅.分層－團(tuán)隊(duì)－導(dǎo)師一體化培訓(xùn)模式對(duì)急診科護(hù)理學(xué)雜志,2022,41(18):328[10]羅如喬,夏友,李盛桃,等.基于DID模型模塊化崗位勝任培訓(xùn)模式用于基層急診科護(hù)士的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,43(17):1692.4兩組護(hù)士考試成績(jī)比較觀察組：急救理論知識(shí)（87.25±6.36）分、儀器操急救應(yīng)急能力（92.36±6.32）分。對(duì)照組：急救理論知識(shí)（65.32±12.57）分、儀器操作成績(jī)（75.38±15.62）P<0.05）。3討論現(xiàn)階段，在社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程的快速發(fā)展下，各種因素引起的危急重癥患者越來(lái)越多，急診搶救工作需要分秒必爭(zhēng)，因此對(duì)護(hù)理人員來(lái)講存在更高的綜合素質(zhì)要求[4]。護(hù)理工作與人們的生命、健康關(guān)系密切，培養(yǎng)護(hù)士的素質(zhì)是醫(yī)療質(zhì)量好壞的一個(gè)決定性因素[5]。近幾年，因?yàn)樽o(hù)士的流動(dòng)性不斷增加，同時(shí)醫(yī)院的規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，新護(hù)士在科室中存在越來(lái)越高的比例[6]。急診護(hù)士既要承受技能、知識(shí)的考驗(yàn)，同時(shí)也要承受患者病情變化、潛在風(fēng)險(xiǎn)的處理能力、預(yù)見(jiàn)性思維能力的考驗(yàn)，初入急診科的護(hù)士因?yàn)榛颊咭蛩?、環(huán)境、自身因素等增加其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7]。因此，加強(qiáng)急診護(hù)士的培訓(xùn)意義重大。傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)于現(xiàn)階段臨床的教學(xué)要求已經(jīng)不能滿足，所以，找尋一種更加有效、系統(tǒng)、全面的教學(xué)模式已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注[8]。在急診護(hù)士分層培訓(xùn)中，實(shí)施情景案例模擬+PBL教學(xué)法可以根據(jù)護(hù)士的知識(shí)及技能的掌握程度、職稱、工齡、專業(yè)、文化水平實(shí)施分層次教學(xué)，對(duì)于護(hù)士掌握、吸收新知識(shí)更加的有利[9]