膝關(guān)節(jié)病變的

膝關(guān)節(jié)病變的檢查方法SE序列T1WI矢狀位FSE序列T2WI脂肪抑制矢狀位冠狀位。層厚4~5mm,層間距0、5~1mm以上序列基本上能滿足大多數(shù)臨床需要。髕骨病變可加做橫軸位。關(guān)節(jié)軟骨檢查:3DDESS膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)MR信號(hào)特點(diǎn)水:T1WI為低信號(hào)改變,T2WI為高信號(hào)改變脂肪:T1WI為高信號(hào)改變,T2WI為高信號(hào)改變,但信號(hào)幅度低于T1WI。骨皮質(zhì):含質(zhì)子數(shù)非常少,T1、T2均為低信號(hào)半月板、韌帶:T1、T2均為低信號(hào)改變。肌肉組織:T1、T2均為中等信號(hào)。T1WI-sagT2WI-FS-sagT2WI-FS-corAXI-T2WI西門子專利得3DDESS關(guān)節(jié)成像技術(shù),區(qū)分關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)液得優(yōu)勢(shì)無可比擬！關(guān)節(jié)軟骨半月板與周圍結(jié)構(gòu)得關(guān)系半月板與韌帶半月板病變得MR表現(xiàn)半月板最常見得損傷就是撕裂傷,可分為慢性退變性撕裂與急性外傷性撕裂。0級(jí):為正常半月板,均勻得低信號(hào)。Ⅰ級(jí):不與關(guān)節(jié)面相接觸得點(diǎn)狀、球狀高信號(hào)影(T1、T2)Ⅱ級(jí):水平得線狀高信號(hào)影,未達(dá)到關(guān)節(jié)面,不就是一個(gè)單獨(dú)得病理過程,就是Ⅰ級(jí)得繼續(xù)。

Ⅲ級(jí):半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)到一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。Ⅳ級(jí):半月板大部分或全部結(jié)構(gòu)消失,局部為彌漫性高信號(hào)。常伴有嚴(yán)重得增生性骨關(guān)節(jié)病或關(guān)節(jié)軟骨得損傷12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流半月板損傷得分級(jí)半月板損傷得幾種類型半月板退變半月板損傷-斜行撕裂

半月板撕裂半月板水平撕裂半月板桶狀撕裂半月板桶柄樣撕裂(帽邊樣撕裂)多見于嚴(yán)重外傷得年輕患者,內(nèi)側(cè)發(fā)生機(jī)率就是外側(cè)得3倍。MR表現(xiàn):半月板寬度減小,移位得半月板位于髁間窩、交叉韌帶旁,出現(xiàn)雙半月板癥或雙前交叉韌帶或雙后交叉韌帶。脛骨平臺(tái)骨折、半月板損傷

盤狀半月板病因不明:先天、后天兩種學(xué)說,外側(cè)半月板多于內(nèi)側(cè);好發(fā)于雙側(cè)。臨床表現(xiàn):盤狀半月板較正常更易損傷,病人往往無明確外傷史。常以伸展運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)彈響就診。MR表現(xiàn):半月板增寬、增厚、增大,MR層厚5mm得矢狀面連續(xù)3層或3層以上顯示半月板前后角相連,正常蝴蝶形態(tài)消失。半月板后角顯著增厚。冠狀面示半月板中間得體部最窄處得寬度大于14~15mm。(約占整個(gè)脛骨平臺(tái)得20%以上)外緣高度高于對(duì)側(cè)2mm以上;其內(nèi)常出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ級(jí)以上高信號(hào);易發(fā)生撕裂和囊變。盤狀半月板骨挫傷矢狀位層厚4mm連續(xù)4個(gè)

層面顯示半月板體部相連雙側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)半

月板均為盤狀半月板前交叉韌帶(ACL)

anteriorcruciateligament扇形,在股骨附著處略寬信號(hào):低到中等信號(hào)強(qiáng)度起止:起自-股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面,止于-脛骨髁間隆起前部。長約35mm,厚約11mm后交叉韌帶(PCL)

posteriorcruciateligament弓形,隨膝得屈曲而拉緊。長:38mm,寬:13mm。信號(hào):極低,被滑膜包繞,屬滑膜外結(jié)構(gòu)。起止:起自-脛骨髁間隆突后表面,止于-股骨內(nèi)側(cè)髁得外側(cè)面功能:限制脛骨上端相對(duì)股骨得后移;另外:限制脛骨內(nèi)旋。正常前、后交叉韌帶前交叉韌帶損傷多由強(qiáng)力外伸或外展所致,以中段為常見。分為三級(jí):1、韌帶內(nèi)損傷,無韌帶長度得改變。2、韌帶內(nèi)損傷,伴有韌帶長度得改變。3、韌帶完全斷裂。前交叉韌帶損傷得MR直接表現(xiàn)1、前交叉韌帶得連續(xù)性中斷。2、前交叉韌帶扭曲,呈波浪狀。3、前交叉韌帶內(nèi)形成假瘤。4、前交叉韌帶內(nèi)彌漫性高信號(hào)。前交叉韌帶完全撕裂得間接征象1、前交叉韌帶與脛骨平臺(tái)得夾角小于45°2、前交叉韌帶脛骨附著點(diǎn)與股骨后髁間窩上緣中點(diǎn)連線(Blomensaat線)與前交叉韌帶之間夾角大于15°3、膝關(guān)節(jié)外側(cè)部骨挫傷或軟骨骨折。4、后交叉韌帶得角度小于107°5、后交叉韌帶得弧度值大于0、396、脛骨前移大于7mm7、外側(cè)半月板后移。前交叉韌帶撕裂

前交叉韌帶連續(xù)性中斷,

其內(nèi)可見有彌漫性高信號(hào)前交叉韌帶損傷,

后交叉韌帶未見異常前交叉韌帶彌漫性高信號(hào)膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂

前交叉韌帶損傷后交叉完全性撕裂內(nèi)、外側(cè)副韌帶損