企業(yè)職業(yè)健康防護(hù)知識宣講課件（職業(yè)健康專家?guī)鞂＜艺n件）

企業(yè)職業(yè)健康防護(hù)知識xx職業(yè)健康專家?guī)鞂＜?/p>

一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病三、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理四、典型職業(yè)病糾紛案例五、職業(yè)健康形勢六、職業(yè)健康日常監(jiān)督檢查要點(diǎn)32997226873一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀(一)職業(yè)病報(bào)告病例總量大且呈明顯上升趨勢一是數(shù)量大。按衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，自上世紀(jì)50年代以來，我國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病例近90萬例，總量特別大，其中累計(jì)報(bào)告塵肺病78萬例。二是呈上升趨勢。自2000年來，職業(yè)病報(bào)告病例總體呈明顯上升趨勢。2010年全國報(bào)告職業(yè)病27240例，較2000年，增加15522例，增加了132.5%。4(二)群發(fā)性職業(yè)病事件不斷發(fā)生一是事件多發(fā)二是治愈難、費(fèi)用高三是形成嚴(yán)重社會問題近年來，媒體報(bào)道了福建仙游縣、廣西馬山縣、貴州施秉縣、甘肅古浪縣、江西修水縣、遼寧朝陽市、安徽鳳陽縣等多起塵肺病群發(fā)事件，一次性幾十人甚至上百人患病，情況嚴(yán)重。塵肺病等職業(yè)病一旦患病，很難治愈。塵肺病患者往往需要終身治療，治療費(fèi)用昂貴，每年治療費(fèi)都在萬元以上。罹患塵肺病的人群絕大多數(shù)都是農(nóng)民工，其應(yīng)享有的法定權(quán)益很難得到保障，昂貴的治療費(fèi)用全由其家庭支付，造成很多家庭因病致貧、因病返貧，形成了嚴(yán)重的社會問題。一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀5職業(yè)病種類多分布行業(yè)廣接害人數(shù)多10類132種職業(yè)病危害分布礦山、冶金、建材、化工、電子等30多個(gè)行業(yè)，職業(yè)病危害因素多達(dá)400余種342%中國接觸職業(yè)危害人數(shù)超過2億，存在職業(yè)病危害企業(yè)約1600萬家132302億(三)職業(yè)病危害種類多、分布廣、超標(biāo)情況嚴(yán)重一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀6超標(biāo)情況嚴(yán)重石英砂加工企業(yè)粉塵，最高超標(biāo)1240多倍石棉礦山粉塵全部超標(biāo)，最高超標(biāo)110倍金礦企業(yè)粉塵超標(biāo)，最高超標(biāo)57倍木質(zhì)家具企業(yè)至少存在15種化學(xué)毒物，最多達(dá)31種，甲醛最高超標(biāo)296倍。一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀二冰山現(xiàn)象:報(bào)告職業(yè)病實(shí)際職業(yè)病一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀813230(四)大多數(shù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀用人單位職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任未能有效落實(shí)。職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，作業(yè)環(huán)境惡劣。國家國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)未能得到有效貫徹。勞動(dòng)者自我防護(hù)意識不強(qiáng)。(五)監(jiān)督管理工作亟待加強(qiáng)上下一致、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的監(jiān)管體制還未完全形成。法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系還有待進(jìn)一步完善。一些地方還沒有牢固樹立以人為本的理念，對健康發(fā)展的理解還不全面。不少地方對職業(yè)衛(wèi)生工作的支持力度還不夠，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)力量薄弱。

一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀

二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病三、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理四、典型職業(yè)病糾紛案例五、職業(yè)健康形勢六、職業(yè)健康日常監(jiān)督檢查要點(diǎn)職業(yè)病危害：

對從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病及其他健康影響的各種危害。職業(yè)病危害因素：

又稱職業(yè)性有害因素，在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生或存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)成績能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。10二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病11（一）日常工作產(chǎn)生或存在的有害因素：1、化學(xué)因素：有毒物質(zhì)：烷烴化合物、硫化氫、一氧化碳、苯、甲苯、二甲苯、緩蝕劑、殺菌劑等各類化學(xué)藥劑；生產(chǎn)性粉塵：如電焊煙塵、石棉塵、水泥粉塵等。2、物理因素：噪聲、振動(dòng)；異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等；電離輻射：如X射線、γ射線等。3、生物因素：如傳染病、寄生蟲等。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病12（二）勞動(dòng)過程中的有害因素：（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：1、勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；2、精神（心理）性職業(yè)緊張；3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等；4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；5、長時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間；3、來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病13侵入人體最主要的途徑，凡是氣體、液體、氣溶膠、(粉塵;煙、霧)均能通過呼吸道吸收，如硫化氫、苯及其同系物，各種粉塵呼吸道皮膚一般不易經(jīng)消化道侵入，發(fā)生意外或不注意個(gè)人衛(wèi)生時(shí)，毒物經(jīng)污染的手、衣物、食品而侵入。哺乳期婦女可經(jīng)乳汁把毒物傳給嬰兒引起中毒某些危害因素可透過完整皮膚而進(jìn)入人體，當(dāng)皮膚有破損時(shí)，不能經(jīng)完整皮膚吸收的毒物也能大量吸收，如機(jī)磷化合物，苯及其同系物等消化道聽力系統(tǒng)對聽力系統(tǒng)造成危害的主要就是噪聲，長時(shí)間的高噪聲接觸，可使聽力下降，甚至導(dǎo)致耳聾的發(fā)生職業(yè)病危害因素侵入人體的途徑二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病14按危害因素性質(zhì)分物理因素類（15種）放射因素類（8種）生物因素類（6種）其他因素類（3種）粉塵類（52種）化學(xué)因素類（375種）按危害因素性質(zhì)分2015年11月17日實(shí)施《職業(yè)病危害因素分類目錄》（國衛(wèi)疾控發(fā)[2015]92號）將職業(yè)病危害因素分為六大類459種：職業(yè)病危害因素分類二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病151、粉塵的定義與分類：粉塵是指直徑很小的固體顆粒，可以是自然環(huán)境中天然產(chǎn)生，如火山噴發(fā)產(chǎn)生的塵埃；工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中的各種活動(dòng)產(chǎn)生；生產(chǎn)性粉塵就是特指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長時(shí)間漂浮在空氣中的固體顆粒。據(jù)粉塵的性質(zhì)分類按職業(yè)病危害因素類別：(1)無機(jī)性粉塵①金屬性粉塵，如鋁、鐵、錫、鉛、錳、銅等金屬及其化合物粉塵。②非金屬的礦物粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等。③人工合成無機(jī)粉塵，如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。(2)有機(jī)性粉塵①植物性粉塵，木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗、絲等粉塵。②動(dòng)物性粉塵，如畜毛、羽毛、角粉、骨質(zhì)等粉塵。③人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、農(nóng)藥、人造有機(jī)纖維等。（3）混合性粉塵以二種以上物質(zhì)混合形成的粉塵，在生產(chǎn)中這種粉塵最多見矽塵(游離SiO2含量超過10％的無機(jī)性粉塵)-矽肺

煤塵(煤塵)-煤工塵肺

石墨塵-石墨塵肺

炭黑塵-炭黑塵肺

石棉塵-石棉肺

滑石塵-滑石塵肺

水泥塵-水泥塵肺

云母塵-云母塵肺

陶瓷塵-陶工塵肺

鋁塵(鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵)-鋁塵肺

電焊煙塵-電焊工塵肺

鑄造粉塵-鑄工塵肺

其他粉塵-其他塵肺根據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類：(1)降塵：一般指空氣動(dòng)力學(xué)直徑大于10μm，在重力作用下易降落不能較長時(shí)間懸浮的顆粒狀物質(zhì)。（2）飄塵：指粒徑小于10μm的微小顆粒，如平常說的煙、煙氣和霧在內(nèi)的顆粒狀物質(zhì)。由于這些物質(zhì)粒徑很小、質(zhì)量輕，故可以長時(shí)間停留在大氣中，被人體吸入呼吸道的機(jī)會很大，容易對人體造成危害。根據(jù)粉塵在人呼吸道沉降的部位分類：(1)鼻咽部粉塵(2)可吸入粉塵(3)氣管支氣管粉塵(4)呼吸性粉塵（一）粉塵類二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病16根據(jù)粉塵在人呼吸道沉降的部位分類二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病17（1）總粉塵(totadust):“總粉塵”:理論上講,真正的總粉塵指漂浮在空氣中的所有粉塵顆粒。我國國標(biāo)的定義為“可進(jìn)入整個(gè)呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的粉塵，簡稱總塵。技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測得的所有粉塵。（2）呼吸性粉塵(respirabledust)按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑均在7.07μm以下，空氣動(dòng)力學(xué)直徑5μm粉塵粒子的采樣效率為50%，簡稱“呼塵”。（3）各種粉塵的關(guān)系二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病18（1）粉塵的化學(xué)成分：由于化學(xué)性質(zhì)不同，粉塵對人體可產(chǎn)生炎癥、纖維化、中毒、過敏和腫瘤等作用。比如金屬粉塵，某些金屬粉塵通過肺組織吸收，進(jìn)人血循環(huán)，引起中毒。另一些金屬粉塵可導(dǎo)致過敏性哮喘或肺炎。（2）粉塵分散度：分散度指物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分構(gòu)成比來表示，前者稱粒子分散度，粒徑小的顆粒越多，則分散度越高；后者稱質(zhì)量分散度，質(zhì)量小的顆粒占總質(zhì)量百分比越大，質(zhì)量分散度越高。（3）粉塵溶解度：粉塵溶解度的大小影響其對人體造成的危害。溶解度高的粉塵常在上呼吸道溶解吸收，而溶解度低的粉塵在上呼吸道不能溶解，往往能進(jìn)入肺泡部位，在體內(nèi)持續(xù)作用。例如某些含有鉛、砷等有毒成分的粉塵可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，吸收劑量越大，對人體的毒作用越強(qiáng)。（4）粉塵硬度：粉塵的形狀能影響其穩(wěn)定程度，堅(jiān)硬且外形尖銳的塵?？赡芤鸷粑鲤つさ臋C(jī)械性損傷，如某些纖維狀粉塵（像石棉纖維）。（5）粉塵的荷電性：物質(zhì)在粉碎過程和流動(dòng)中互相摩擦或吸附空氣中離子而帶電。漂浮在空氣中90％～95%的粒子荷帶正電或負(fù)電。一般來說，荷電性的顆粒在呼吸道內(nèi)易被阻留。在其他條件相同時(shí)，荷電粉塵在肺內(nèi)阻留量達(dá)70%～74%，而不荷電者只有10％～16%。在除塵技術(shù)中，愈來愈多地利用粉塵的荷電性質(zhì)來捕集粉塵。（6）粉塵的爆炸性：能引起粉塵爆炸的都是可燃性粉塵?？扇夹苑蹓m一般分為三大類：金屬粉塵、可燃礦物粉塵、有機(jī)物粉塵。發(fā)生爆炸的條件是高溫（火焰、火花、放電）和粉塵在空氣中達(dá)到足夠的濃度2、粉塵的理化特性煤炭金屬：如鎂粉、鋁粉糧食：如小麥、淀粉飼料：如血粉、魚粉農(nóng)副產(chǎn)品：如棉花、煙草林產(chǎn)品：如紙粉、木粉合成材料：如塑料、染料七類爆炸性粉塵二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病19（1）粉塵通過呼吸道、眼睛、皮膚等進(jìn)入人體，其中以呼吸道為主要途徑。粉塵在呼吸道的過程：1）被人體吸入呼吸道的粉塵，絕大部分被吸入后又被呼出。2）呼吸系統(tǒng)對粉塵的防御和清除。（2）人體對吸入的粉塵具備有效的防御和清除機(jī)制，一般認(rèn)為有三道防線。1）鼻腔、喉、氣管、支氣管樹的阻留作用。2）呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排除作用。3）肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用。通過上述各種防御功能，可將進(jìn)入肺內(nèi)97％～99％的粉塵排出體外，而阻留在肺內(nèi)的粉塵只有吸入量的1％～3％。但長期較大量吸入粉塵可削弱上述各項(xiàng)清除功能，導(dǎo)致粉塵過量沉積，釀成肺組織病變，引起疾病。3、粉塵進(jìn)入人體的途徑二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病20石棉---肺癌如鉻酸鹽、硫酸鎳、氯鉑酸銨等（4）炎癥（COPD)、過敏（5）職業(yè)性哮喘（1）塵肺?。?）中毒（砷、錳等）（3）腫瘤粉塵危害礦物性粉塵---10種塵肺;金屬粉塵---（1）塵肺（鋁塵肺、電焊工塵肺）、（2）粉塵沉著癥（錫末沉著癥、鐵末沉著癥）;有機(jī)粉塵---木塵肺、茶塵肺、合成纖維塵肺、酚醛樹脂塵肺、聚氯乙烯塵肺

粉塵對機(jī)體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括塵肺、粉塵沉著癥、過敏、呼吸系統(tǒng)炎癥和呼吸系統(tǒng)腫瘤等疾病。4、粉塵的危害二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病215、粉塵——電焊煙塵電焊：利用電能，通過加熱加壓，使兩個(gè)或兩個(gè)以上的焊件融合為一體的工藝。類型：熔化焊、壓力焊、釬焊等過程：準(zhǔn)備階段施焊階段質(zhì)檢和驗(yàn)收階段電焊工：在焊接與氣割工作時(shí)需要與電、可燃?xì)怏w、易燃液體、壓力容器等接觸，一旦失控，就容易發(fā)生工傷事故，焊接過程中產(chǎn)生的電焊煙塵、有毒氣體、弧光、噪聲、高頻電磁場、射線等有害物質(zhì)。

持證上崗二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病22電焊作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)電擊傷害弧光輻射焊接煙塵火災(zāi)爆炸違章違規(guī)作業(yè)受傷或死亡等皮膚灼傷和白內(nèi)障等受傷或死亡等燃燒、爆炸等電焊作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)電焊職業(yè)危害電焊職業(yè)危害電弧光輻射有毒氣體金屬煙塵患者主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，并伴有頭痛、全身無力等病癥，肺通過氣功能也有一定程度的損傷。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病23（二）生產(chǎn)性毒物1、生產(chǎn)性毒物：是指生產(chǎn)過程中形成或應(yīng)用的各種對人體有害的物質(zhì)。生產(chǎn)性毒物包括窒息性毒物，如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等；刺激性毒物,如氯氣、氨氣、二氧化硫、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、硫酸蒸氣、硝酸蒸氣、高分子化合物等。2、生產(chǎn)性毒物的來源及職業(yè)接觸1、原料生產(chǎn)及其應(yīng)用：涉及原料的開采與提煉、材料的加工、搬運(yùn)、儲藏、加料、出料，以及成品的處理、包裝等。2、生產(chǎn)/維修環(huán)節(jié)：化學(xué)反應(yīng)、加熱；化學(xué)管道跑、冒、滴、漏；作業(yè)人員清釜、化學(xué)物的采樣、分析；設(shè)備保養(yǎng)、檢修。3、有機(jī)物堆積且通風(fēng)不良的狹小場所。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病243、生產(chǎn)性毒物的分類。按化學(xué)特性分為：（1）金屬及其化合物:主要包括鉛及其化合物（不含四乙基鉛）、汞及其化合物、錳及其化合物等。（2）類金屬及其化合物:主要包括磷化鋅、磷化鋁、氰化鈉、氰化鉀、砷及其化合物（不含砷化氫）等。（3）刺激性氣體:主要包括甲醛、氮氧化合物、二氧化硫、氨氣、氯氣等。（4）窒息性氣體:主要包括硫化氫、磷化氫（磷）、一氧化碳等。（5）酸、堿:主要包括硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉等。（6）有機(jī)溶劑:主要包括苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。（7）苯的氨基硝基化合物:主要包括N-甲基苯胺、N-異丙基苯胺、對硝基苯胺、對硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。（8）酚、醇、醚類化合物:主要包括酚（苯酚）、對苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等。（9）多環(huán)芳烴類化合物:主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。（10）油類、合成樹脂:主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松節(jié)油等。（11）農(nóng)藥及藥物:主要包括氨基甲酸酯類農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。（12）其他:主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼類化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病254、生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的途徑呼吸道主要途徑皮膚消化道重要途徑可能途徑呼吸道這是最常見和主要的途徑。呈氣體、氣溶膠（粉塵、煙、霧）狀態(tài)的毒物均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。其主要部位是支氣管和肺泡。一般來講，空氣中的毒物濃度越高，粉塵狀毒物粒子越小，毒物在體液中的溶解度越大，經(jīng)呼吸道吸收的速度就越快。在生產(chǎn)中，毒物經(jīng)皮膚吸收而中毒者也較常見。皮膚吸收的毒物一般是通過表皮屏障到達(dá)真皮，進(jìn)入血液循環(huán)的。脂溶性毒物可經(jīng)皮膚直接吸收，如芳香族的氨基、硝基化合物，有機(jī)磷化合物，苯及同系物等。個(gè)別金屬如汞亦可經(jīng)皮膚吸收。某些氣態(tài)毒物，如氰化氫，濃度較高時(shí)也可經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)。生產(chǎn)環(huán)境中，單純從消化道吸收而引起中毒的機(jī)會比較少見。往往是由于手被毒物污染后直接用污染的手拿食物吃，而造成毒物隨食物進(jìn)入消化道。有的毒物如氰化氫，在口腔內(nèi)即可經(jīng)粘膜吸收。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病265、生產(chǎn)性毒物對人體的危害按照毒物作用的性質(zhì)，對人體的危害可分為:刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、致敏性、致癌性、致變性、致畸性等。刺激性對皮膚的刺激：干燥、粗糙、疼痛——皮炎。對眼睛的刺激：流淚、酸痛，傷害程度取決于毒性大小和采取的急救措施的快慢。對呼吸道的刺激：咳嗽等，引起氣管炎、肺炎、肺水腫等麻醉性乙醇、乙醚、烴類會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會死亡。致敏性有些化學(xué)品會引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)散到全身。腐蝕性皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。對呼吸系統(tǒng)的影響：接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難等）致敏性窒息性單純性窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，當(dāng)氧的濃度降到17%以下，機(jī)體會出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴(yán)重者會死亡。化學(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白造成有機(jī)體缺氧。如CO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，CO含量達(dá)到0.1%時(shí)就會造成嚴(yán)重缺氧，另外氰化氫、硫化氫等都會引起化學(xué)窒息。致癌性致變性長期接觸一定化學(xué)品會致癌，潛伏期一般為4-40年。如：砷、鎳等會引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉引起膀胱癌。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明80-85%致癌化學(xué)物質(zhì)對后代發(fā)育都有不同程度影響。致畸性麻醉性氣體、水銀、有機(jī)溶劑等會對胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病276、職業(yè)中毒的概念及類型1、職業(yè)中毒：勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。例如，工人在生產(chǎn)過程中遇到大量氨氣（氯氣）泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個(gè)人防護(hù)，吸人高濃度氨氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血，這就構(gòu)成了氨氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過程中形成的，與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒。作業(yè)場所超標(biāo)，未定期體檢慢性中毒作業(yè)場所超標(biāo)嚴(yán)重，個(gè)人防護(hù)不當(dāng)亞急性中毒急性中毒違反衛(wèi)生安全操作規(guī)程或執(zhí)行不當(dāng)，設(shè)備故障，意外等，事后處置救援2、職業(yè)中毒類型侵入人體的化學(xué)毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過程可分為3種類型：(1)急性中毒：由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。(2)慢性中毒：慢性中毒是長期小劑量毒物進(jìn)入肌體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。(3)亞急性中毒：介于以上兩者之間，接觸毒物濃度較高，工齡一般在3個(gè)月內(nèi)發(fā)病者，稱亞急性中毒。如亞急性鉛中毒。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病28有機(jī)蒸氣中毒如：苯、甲苯、二甲苯、汽油、石油溶劑、甲醛等苯中毒對身體的危害歸結(jié)為三種：致癌、致殘、致畸胎刺激呼吸道、眼結(jié)膜及咽充血、頭暈、頭痛、惡心、胸悶、四肢無力、意識模糊對神經(jīng)系統(tǒng)具有較高的親和力和毒害作用，引起慢性中毒；對呼吸道黏膜具有刺激作用；引起皮膚干燥皸裂、角化和慢性皮炎刺激粘膜、上呼吸道、眼睛和皮膚，皮炎苯二甲苯汽油甲醛二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病29苯的危害苯的危害頭痛、惡心、嘔吐意識混亂、神志不清對皮膚粘膜有刺激，導(dǎo)致紅腫、干燥、起水皰呼吸增快、抽搐危及血液及造血器官，易引起白血病及敗血癥等疾病迅速昏迷、血壓下降二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病30硫化氫的危害硫化氫的來源：硫化氫是由硫和氫結(jié)合而成的氣體：硫和氫都存在于動(dòng)、植物的機(jī)體中，動(dòng)植物機(jī)體由于高溫高壓作用或細(xì)菌作用分解可產(chǎn)生硫化氫，如腐臭的尸體、蛋類的臭味就是由少量硫化氫的存在產(chǎn)生的，在油氣井鉆井現(xiàn)場、天然氣加工廠、石油煉制廠、硫回收廠及礦井中常出現(xiàn)硫化氫、另外在紙漿廠、下水道、工業(yè)實(shí)驗(yàn)室，炸藥爆炸現(xiàn)場也有硫化氫出現(xiàn)；也有天然狀態(tài)的硫化氫存在，主要積存在洞穴、深井中。

在部分油氣田開發(fā)中，最初噴發(fā)的氣體含硫化氫可達(dá)22%二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病311、顏色：硫化氫是無色、劇毒、強(qiáng)酸性氣體，人的肉眼看不見。2、氣味：臭雞蛋味，即使是低濃度的硫化氫，也會損傷人的嗅覺。3、密度：硫化氫是一種相對密度，其相對密度為1.176。4、爆炸極限：當(dāng)硫化氫氣體以適當(dāng)?shù)谋壤?.3%～46%)與空氣或氧氣混合,就會爆炸,造成一種令人恐懼的危險(xiǎn)。5、可燃性：易燃,燃燒時(shí)發(fā)出蘭色火焰，并產(chǎn)生有毒的二氧化硫氣體，二氧化硫氣體會損傷人的眼睛和肺。6、可溶性：硫化氫能在液體中溶解，易溶于水，易溶于甲醇類、石油溶劑和原油中。與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高熱能引導(dǎo)起燃燒爆炸。若遇高熱，容器內(nèi)壓增大，有開烈和爆炸的危險(xiǎn)。7、沸點(diǎn)：液態(tài)的硫化氫的沸點(diǎn)很低二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病硫化氫的物理化學(xué)性質(zhì)32H2S濃度與危害程度表二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病33（三）生產(chǎn)性噪聲及噪聲聾1、噪聲的定義：生產(chǎn)性噪聲是指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的噪聲。在《職業(yè)衛(wèi)生名稱術(shù)語》（GBZ/T224-2010）中規(guī)定，存在有損聽力、有害健康或有其他危害的噪聲，且8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級不小于80dB(A)的作業(yè)為噪聲作業(yè)。2、噪聲的分類：按噪聲的時(shí)間分布分為連續(xù)噪聲和間接噪聲。聲級波動(dòng)小于3dB(A)的噪聲為穩(wěn)態(tài)噪聲，聲級波動(dòng)不小于3dB(A)的噪聲為非穩(wěn)態(tài)噪聲。噪聲突然爆發(fā)又很快消失，持續(xù)時(shí)間不大于0.5s，間隔時(shí)間大于1s，聲壓有效值變化不小于40dB(A)的噪聲為脈沖噪聲。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病343、噪聲的接觸限值每周工作5d，每天工作8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB(A)，非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為85dB(A)；每周工作日不是5d，需計(jì)算40h等效聲級，限值為85dB(A)。工作日接觸脈沖次數(shù)（n，次）聲壓級峰值dB(A)n≤100140100＜n≤10001301000＜n≤10000120工作場所噪聲職業(yè)接觸限值

接觸時(shí)間接觸限值[dB(A)]備注5d/w，=8h/d85非穩(wěn)態(tài)噪聲計(jì)算8h等效聲級5d/w，≠8h/d85計(jì)算8h等效聲級?≠5d/w85計(jì)算40h等效聲級?脈沖噪聲工作場所，噪聲聲壓級峰值和脈沖次數(shù)不應(yīng)超過下表數(shù)值工作場所脈沖噪聲職業(yè)接觸限值二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病351波長.23聲速.頻率三個(gè)基本物理量1、人耳產(chǎn)生感覺的頻率范圍為20~20000Hz；2、低于500Hz的聲音稱為低頻率；3、500~1000Hz的聲音稱為中頻率；4、1000Hz以上的聲音稱為高頻率。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病364、噪聲對人體的影響（1）長期接觸工業(yè)噪聲可引起操作工人身體發(fā)生多方面不良改變及職業(yè)病。引起工人耳鳴、耳痛、頭暈、煩躁、失眠、記憶力減退等癥狀出現(xiàn)；引起工人暫時(shí)性聽閾位移、永久性聽閾位移、高頻聽力損傷、語頻聽力損失直至噪聲性耳聾；引起工人神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)非特異性不良改變；引起工人操作時(shí)注意力下降，身體靈敏性和協(xié)調(diào)性下降，工作效率和質(zhì)量降低，出現(xiàn)生產(chǎn)或工傷事故的可能性增加。輕度聾26～40分貝中度聾41～55分貝中重度隆56～70分貝重度聾71～90分貝世界衛(wèi)生組織耳聾分級標(biāo)準(zhǔn)二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病37（2）致職業(yè)病職業(yè)性噪聲聾聲源聲波聽覺器官的感知二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病38（四）高溫及中暑1、高溫作業(yè)：指有高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對濕度≥80%RH）相結(jié)合的異常作業(yè)條件、濕球黑球溫度指數(shù)（即WBGT指數(shù)，是綜合評價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個(gè)基本參量，單位為℃）超過規(guī)定限值的作業(yè)。通常分為三種類型：（1）高溫、熱輻射作業(yè)（2）高溫、高濕作業(yè)（3）夏季露天作業(yè)

2、高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)：氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境(煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間）

3、高溫高濕作業(yè)：其特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大，相對濕度較高（大量水蒸氣）（如造紙、印染、紡織工業(yè)中的蒸煮作業(yè)；井下作業(yè)）；夏季露天作業(yè)：如建筑、搬運(yùn)、露天采礦等。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病394、日射?。焊邷剌椛渲苯幼饔门c人的頭部引發(fā)的。從而使人產(chǎn)生劇烈的頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。5、中暑：大量出汗而皮膚發(fā)涼，面色蒼白或發(fā)紅；脈搏微弱；體溫有可能保持正?；蛏?；昏迷，嘔吐，疲憊無力或頭痛等

6、急性疾病：皮膚紅、熱、干；脈搏快而微弱；呼吸快而微弱；有可能失去意識高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性增高，由此引起的動(dòng)作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性降低和反應(yīng)速度減慢、注意力不集中等，容易造成工傷事故發(fā)生二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病40（五）職業(yè)病1、職業(yè)病定義

職業(yè)病防治法第二條：本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的分類和目錄由xx衛(wèi)生行政部門會同xx勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并公布。接觸職業(yè)病危害因素不一定就會患職業(yè)病，與工作有關(guān)的疾病也不都是職業(yè)病。2、職業(yè)病的條件職業(yè)病條件勞動(dòng)者患病主體必須是企事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)營組織的勞動(dòng)者職業(yè)史必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的接觸職業(yè)危害因素必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)病分類和目錄必須是國家公布的《職業(yè)病分類和目錄》所列的職業(yè)病在上述四個(gè)要件中，缺少任何一個(gè)要件，都不屬于職業(yè)病的范圍二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病413、職業(yè)病的特點(diǎn)（1）病因明確，病因即職業(yè)危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少發(fā)??；

（2）病因大多可以檢測，一般有接觸水平（劑量-反應(yīng)）關(guān)系；（3）接觸同一職業(yè)因素者有一定的發(fā)病率，很少個(gè)別病例出現(xiàn)；（4）早期診斷、早期治療、療效較好；（5）一般治療個(gè)體，對控制人群群體發(fā)病率下降作業(yè)不大。

除上述特點(diǎn)外，職業(yè)病的另一個(gè)特點(diǎn)是，在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種工作的人中，個(gè)體發(fā)生職業(yè)性損傷的機(jī)會和程度也有極大差別，這主要取決于以下因素：（1）遺傳因素。如患有某些遺傳性疾病或有遺傳缺陷的人，容易受某些有毒物質(zhì)的作用。

（2）年齡和性別的差異。包括婦女從事生產(chǎn)時(shí)所接觸的危害因素對胎兒、乳兒的影響，以及未成年和老人易受危害因素的作用。

（3）缺乏營養(yǎng)?？山档蜋C(jī)體的抵抗力和康復(fù)能力。

（4）其他疾病和精神因素。如患有皮膚疾病增加皮膚吸收毒物的機(jī)會，患有肝臟疾病會影響肝臟對毒物的解毒功能等。

（5）文化水平和生活方式或個(gè)習(xí)慣。具有一定的文化和科學(xué)知識者，能較為自覺地采取預(yù)防危害因素的措施，反之則差。二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病

一、職業(yè)健康發(fā)展現(xiàn)狀二、職業(yè)病危害因素與職業(yè)病

三、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理四、典型職業(yè)病糾紛案例五、職業(yè)健康形勢六、職業(yè)健康日常監(jiān)督檢查要點(diǎn)43（一）職業(yè)健康法律法規(guī)三、企業(yè)職業(yè)健康管理《職業(yè)病防治法》是我國職業(yè)健康管理工作的綱領(lǐng)，2001年起實(shí)施，于2018年12月29日完成第四次修正。職業(yè)病防治工作堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。法律責(zé)任05職業(yè)病診斷職業(yè)病病人保障03前期預(yù)防01勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理02監(jiān)督檢查0444法律法規(guī)體系《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)監(jiān)督管理辦法”》（90號令）《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（47號令）《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》（48號令）《用人單位職業(yè)健康監(jiān)督管理辦法》（49號令）《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》（50號令）GBZ1-2010《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GBZ2.1-20072007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第一部分化學(xué)因素》GBZ2.2-20072007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第二部分物理因素》GBZ188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GBZ/T224-2010《職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語》GBZ/T259-2014《硫化氫職業(yè)危害防護(hù)導(dǎo)則》原安監(jiān)規(guī)章《國家職業(yè)病防治規(guī)劃》（2016-2020）《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》行政法規(guī)《高毒物品目錄》《職業(yè)病分類和目錄》《職業(yè)健康檢查管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》新版《職業(yè)病危害因素分類目錄》《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)規(guī)范》衛(wèi)生規(guī)章職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)三、企業(yè)職業(yè)健康管理45職業(yè)病的預(yù)防遵循三級預(yù)防的原則第一級預(yù)防即病因預(yù)防，是通過采取工程技術(shù)措施從根本上消除或減少職業(yè)病危害，主要措施有：改進(jìn)工藝，以低毒、無毒的物質(zhì)代替高毒物質(zhì)；使用遠(yuǎn)距離操作或自動(dòng)化密閉操作，加強(qiáng)對設(shè)備的檢修，防止跑、冒、滴、漏；對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)；加強(qiáng)通風(fēng)、除塵、排毒措施；合理組織和安排勞動(dòng)過程，建立、健全各項(xiàng)職業(yè)病防治制度，貫徹國家有關(guān)法律、法規(guī)；開展上崗前職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)易感者和職業(yè)禁忌證；開展職業(yè)衛(wèi)生知識的宣傳教育，增強(qiáng)職工的自我保健意識，正確使用個(gè)人防護(hù)用品。第二級預(yù)防，主要是通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的措施，主要措施有：對接觸職業(yè)危害因素的職工進(jìn)行定期的職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時(shí)進(jìn)行處理或治療，防止病損的發(fā)展，及時(shí)將體檢結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者本人；對作業(yè)場所職業(yè)病危害因素定期進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，及時(shí)查明原因，采取防制對策。第三級預(yù)防，目的是使患者明確診斷后，得到及時(shí)、合理的處理，防止惡化和復(fù)發(fā)及并發(fā)癥；及時(shí)有效處理中毒事故，最大限度地減少傷亡。三級預(yù)防的關(guān)系是：突出一級預(yù)防，加強(qiáng)二級預(yù)防，做好三級預(yù)防三、企業(yè)職業(yè)健康管理46職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)控制措施的優(yōu)先順序:個(gè)體防護(hù)管理控制工程技術(shù)控制限制危害隔離人員或危害改變工藝減輕危害性改用危害性較低的物質(zhì)停止使用危害性物質(zhì),或以無害物質(zhì)替代個(gè)體防護(hù)降低風(fēng)險(xiǎn)消除危害優(yōu)先最后三、企業(yè)職業(yè)健康管理471、工作場所應(yīng)當(dāng)符合的職業(yè)衛(wèi)生要求（二）前期預(yù)防（一）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（二）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；（四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；（六）法律、行政法規(guī)和xx衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。三、企業(yè)職業(yè)健康管理48（二）前期預(yù)防2、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)

《職業(yè)病防治法》第十六條規(guī)定：用人單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門申報(bào)危害項(xiàng)目，接受監(jiān)督。職業(yè)病危害因素分類目錄由xx衛(wèi)生行政部門制定、調(diào)整并公布。職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)的具體辦法由xx衛(wèi)生行政部門制定。原申報(bào)要求：《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》（48號令）

（1）新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)在竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目；（2）用人單位申報(bào)后，因采用的生產(chǎn)技術(shù)、工藝、材料等變更導(dǎo)致所申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生改變的，應(yīng)當(dāng)在變更后15日內(nèi)向原申報(bào)機(jī)關(guān)申報(bào)變更內(nèi)容；（3）用人單位工作場所、名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；

（4）經(jīng)過職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)，發(fā)現(xiàn)原申報(bào)內(nèi)容發(fā)生變化的，自收到有關(guān)檢測、評價(jià)結(jié)果之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。

原申報(bào)流程：

建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收30日內(nèi)或職業(yè)危害因素發(fā)生變化、用人單位法人變更、職業(yè)危害因素檢測評價(jià)報(bào)告出具后的15日內(nèi)通過“職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)”進(jìn)行申報(bào)，同時(shí)將《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》加蓋公章并由主要負(fù)責(zé)人簽字后，連同有關(guān)文件、資料一并上報(bào)所在地的市級、縣級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，領(lǐng)取申報(bào)備案回執(zhí)單。三、企業(yè)職業(yè)健康管理493、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理法律責(zé)任《職業(yè)病防治法》第六十九條規(guī)定：有下列行為的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照xx規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉職業(yè)病防治法ABCD未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)的；未按照規(guī)定對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)的；竣工投入生產(chǎn)和使用前，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定驗(yàn)收合格建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用的建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查同意擅自施工的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目未按照規(guī)定提交放射性職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告，或者放射性職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，開工建設(shè)的三、企業(yè)職業(yè)健康管理50職業(yè)健康三同時(shí)要求01新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)，編制預(yù)評價(jià)報(bào)告02存在職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在施工前按照職業(yè)病防治有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)04建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前或者試運(yùn)行期間，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價(jià)，編制評價(jià)報(bào)告，職業(yè)病危害嚴(yán)重的項(xiàng)目應(yīng)至少每三年進(jìn)行一次現(xiàn)狀評價(jià)原風(fēng)險(xiǎn)分類：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類按照安監(jiān)總安健〔2012〕73號文執(zhí)行，分為一般、較重、嚴(yán)重三個(gè)等級可行性論證初步設(shè)計(jì)施工設(shè)計(jì)竣工驗(yàn)收職業(yè)病危害控制效果評價(jià)職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)建設(shè)項(xiàng)目單位三同時(shí)職業(yè)危害防治專篇新、改、擴(kuò)、技術(shù)改造以及技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目03建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。三、企業(yè)職業(yè)健康管理51（三）勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理《職業(yè)病防治法》第三章主要是對用人單位生產(chǎn)經(jīng)營過程中如何做好職業(yè)病危害防護(hù)工作提出了要求。對企業(yè)涉職業(yè)病危害的“軟件”和“硬件”管理提出了具體而詳盡的要求。例如：1、完善各項(xiàng)管理措施（機(jī)構(gòu)，人員，計(jì)劃，制度、規(guī)程、檔案、評價(jià)、預(yù)案）；2、保障職業(yè)病防治所需資金投入；3、配備防護(hù)設(shè)施和個(gè)體防護(hù)用品；4、采用新技術(shù)工藝材料；5、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識說明、報(bào)警裝置、急救用品、設(shè)備、通道、泄險(xiǎn)區(qū)等；6、定期維護(hù)檢修設(shè)施設(shè)備和個(gè)體防護(hù)用品；7、作業(yè)場所定期檢測、評價(jià)；8、產(chǎn)品包裝符合規(guī)定要求，提供有職業(yè)病危害的材料要有說明警示標(biāo)識；9、不得轉(zhuǎn)移危害作業(yè)；10、實(shí)行勞動(dòng)合同職業(yè)危害告知；11、依法進(jìn)行各類人員培訓(xùn)；12、實(shí)施崗前在崗和離崗健康檢查；13、建立監(jiān)護(hù)檔案；14、明確勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù)等。法律要求三、企業(yè)職業(yè)健康管理52（三）勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理勞動(dòng)過程中防護(hù)與管理的責(zé)任，分為3種情況：一是“軟件”管理不到位的，罰款額度是10萬以下。二是“硬件”管理不到位的，如現(xiàn)場職業(yè)病危害因素超標(biāo)，未提供防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，或提供的不符合要求；不體檢，罰款額度是5萬以上20萬以下。三是違反強(qiáng)制性規(guī)定，（前面的經(jīng)濟(jì)處罰先警告，責(zé)令限期改正，不改正，罰款。違反強(qiáng)制性規(guī)定，限期治理的同時(shí)并處5萬以上30萬以下的罰款）。如拆除職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，違章指揮強(qiáng)令作業(yè)等。法律責(zé)任三、企業(yè)職業(yè)健康管理53（三）勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（1）《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位必須采取以下職業(yè)病防治管理措施：1）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；2）制定職業(yè)防治計(jì)劃和實(shí)施方案；3）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；4）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生病檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；5）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價(jià)制度；6）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。1、用人單位的職業(yè)病防治管理措施（2）《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》規(guī)定，用人單位使用有毒物品的作業(yè)場所，除應(yīng)當(dāng)符合職業(yè)病防治法規(guī)定的職業(yè)衛(wèi)生要求外，還必須符合下列要求：1）作業(yè)場所與生活場所分開，作業(yè)場所不得住人；2）有害作業(yè)與無害作業(yè)分開，高毒作業(yè)場所與其他作業(yè)場所隔離；3）設(shè)置有效的通風(fēng)裝置，可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作業(yè)場所，設(shè)置自動(dòng)報(bào)警裝置和事故通風(fēng)設(shè)施；4）高毒作業(yè)場所設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。三、企業(yè)職業(yè)健康管理54管理機(jī)構(gòu)與人員設(shè)置要求領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)專兼職人員1）.制定方針政策;2）.規(guī)劃、督察、配置資源1）.制定年度計(jì)劃；2）.組織實(shí)施、制定各項(xiàng)制度、作業(yè)場所檢查等職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員其他存在職業(yè)病危害的用人單位，勞動(dòng)者超過100人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；勞動(dòng)者在100人以下的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員三、企業(yè)職業(yè)健康管理55職業(yè)衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)程第47號令《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》第十一條（一）職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；（二）職業(yè)病危害警示與告知制度；（三）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度；（四）職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；（五）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；（六）職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；（七）職業(yè)病危害監(jiān)測及評價(jià)管理制度；（八）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度；（九）勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度；（十）職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度；（十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。三、企業(yè)職業(yè)健康管理用人單位在制定生產(chǎn)經(jīng)營整體規(guī)劃時(shí)，應(yīng)將職業(yè)病防治工作納入人的目標(biāo)管理責(zé)任制中，并通過層層分解的目標(biāo)使下屬機(jī)構(gòu)都有相應(yīng)的職責(zé)、任務(wù)、目標(biāo)、進(jìn)度和考核指標(biāo)。562、職業(yè)病危害告知與警示（1）工作場所、作業(yè)崗位、設(shè)備室、設(shè)施，應(yīng)當(dāng)按照GBZ158的規(guī)定，設(shè)置警示標(biāo)牌、警示線、警示語句等警示標(biāo)識和中文警示說明。警示表明應(yīng)當(dāng)載明設(shè)備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、安全操作和維護(hù)注意事項(xiàng)、職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。（2）高毒物品的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)按照GBZ/T203的規(guī)定設(shè)置高度物品告知卡。（3）醒目位置設(shè)置公告欄：規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施。（4）職業(yè)危害合同告知（5）檢測結(jié)果告知（6）體檢結(jié)果告知三、企業(yè)職業(yè)健康管理57職業(yè)病防治公告欄產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。三、企業(yè)職業(yè)健康管理工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識58三、企業(yè)職業(yè)健康管理工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識有毒物品名稱欄警示標(biāo)識欄救援電話欄職業(yè)衛(wèi)生咨詢電話欄指令指示欄應(yīng)急處理欄理化特性欄健康危害欄有毒物品通用提示欄59存在有害氣體的工作場所存在粉塵的工作場所噪聲超過標(biāo)準(zhǔn)的工作場所高溫作業(yè)場所電焊作業(yè)三、企業(yè)職業(yè)健康管理工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識603、職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)

《職業(yè)病防治法》第34條1）用人單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。2）用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動(dòng)者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。3）勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。《國家安全監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于加強(qiáng)用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作的通知》（安監(jiān)總廳安健〔2015〕121號）各單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員，初次培訓(xùn)不得少于16學(xué)時(shí)，繼續(xù)教育不得少于8學(xué)時(shí)。接觸職業(yè)病危害嚴(yán)重的崗位員工，初次培訓(xùn)時(shí)間不得少于8學(xué)時(shí)，繼續(xù)教育不得少于4課時(shí)。繼續(xù)教育的周期為一年。接觸職業(yè)病危害嚴(yán)重的崗位：1.存在矽塵或石棉粉塵的作業(yè)崗位；2.存在“致癌”、“致畸”等有害物質(zhì)或者可能導(dǎo)致急性職業(yè)性中毒的作業(yè)崗位；3.放射性危害作業(yè)崗位。三、企業(yè)職業(yè)健康管理61（1）職業(yè)衛(wèi)生管理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容國家職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及標(biāo)準(zhǔn)，職業(yè)病危害防治知識，主要職業(yè)病危害因素及防控措施，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的維修與管理，職業(yè)衛(wèi)生管理要求和措施等。（2）接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者主要培訓(xùn)內(nèi)容國家職業(yè)病防治法規(guī)基本知識，本單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度和崗位操作規(guī)程，所從事崗位的主要職業(yè)病危害因素和防范措施，個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品的使用和維護(hù)，勞動(dòng)這的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利與義務(wù)等。職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)內(nèi)容因變更工藝、技術(shù)、設(shè)備、材料，或者崗位調(diào)整導(dǎo)致勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素發(fā)生變化的，用人單位應(yīng)當(dāng)重新對勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。三、企業(yè)職業(yè)健康管理62職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)方式分層次組織對廠級和班組級主管領(lǐng)導(dǎo)、各級安全管理人員、接觸職業(yè)病危害崗位員工進(jìn)行培訓(xùn)。編發(fā)班組職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識學(xué)習(xí)材料，在班組周安全活動(dòng)中組織職工學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。通過宣傳欄、宣傳畫等形式宣傳。通過企業(yè)內(nèi)部電視臺、報(bào)紙等形式宣傳。通過知識競賽活動(dòng)等形式進(jìn)行宣傳。組織好每年的《職業(yè)病防治法》宣傳周活動(dòng)三、企業(yè)職業(yè)健康管理634、日常監(jiān)測、檢測與評價(jià)管理要求

《職業(yè)病防治法》第26條1）用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

2）用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)由依法設(shè)立的xx衛(wèi)生行政部門或者設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作檢測、評價(jià)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。

3）發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，仍然達(dá)不到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)。職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。

《用人單位職業(yè)病危害因素定期檢測管理規(guī)范》用人單位每年至少委托具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對其存在職業(yè)病危害因素的工作場所進(jìn)行一次全面檢測《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（47號令）職業(yè)病危害監(jiān)測或者定期檢測、現(xiàn)狀評價(jià)過程中，發(fā)現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，確保其符合職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境和條件的要求。三、企業(yè)職業(yè)健康管理64作業(yè)場所監(jiān)測是識別職業(yè)病危害因素的一個(gè)重要手段。其目的是：（1）掌握作業(yè)場所中職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、濃度(強(qiáng)度)及其在時(shí)間、空間的分布情況及其變化規(guī)律；（2）估計(jì)作業(yè)人員的接觸水平，為了解接觸水平與健康損害之間聯(lián)系的關(guān)系提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；（3）檢查工作場所的衛(wèi)生質(zhì)量，評價(jià)勞動(dòng)條件是否符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求；（4）為監(jiān)督有關(guān)職業(yè)病防治法律執(zhí)行情況，鑒定預(yù)防措施效果提供技術(shù)支撐；（5）為控制職業(yè)病危害因素及制定、修訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和工作計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。三、企業(yè)職業(yè)健康管理4、日常監(jiān)測、檢測與評價(jià)管理要求654、日常監(jiān)測、檢測與評價(jià)管理要求檢測結(jié)果是判斷工作場所職業(yè)病危害程度的依據(jù)檢測結(jié)果不超標(biāo)檢測結(jié)果超標(biāo)工作場所職業(yè)病危害輕微不發(fā)生職業(yè)病工作場所職業(yè)病危害嚴(yán)重極容易發(fā)生職業(yè)病職業(yè)衛(wèi)生二級預(yù)防1加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)2落實(shí)職業(yè)健康體檢三、企業(yè)職業(yè)健康管理665、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

《職業(yè)病防治法》第35條1）用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急的健康檢查。勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤。

2）職業(yè)健康檢查由從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

3）用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。4）勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。三、企業(yè)職業(yè)健康管理67職業(yè)健康檢查的種類及目的職業(yè)健康檢查上崗前在崗時(shí)離崗時(shí)應(yīng)急掌握勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害了解勞動(dòng)者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以便分清健康損害的責(zé)任了解、確定職業(yè)病事故對作業(yè)人員的健康是否遭受損害職業(yè)健康檢查是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行的上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查。上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌；在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害；離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查是為了解勞動(dòng)者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以便分清健康損害的責(zé)任。三、企業(yè)職業(yè)健康管理68職業(yè)健康檢查結(jié)果處理職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起30個(gè)工作日內(nèi)將職業(yè)健康檢查結(jié)果，包括勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查報(bào)告和用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告，書面告知用人單位，由用人單位將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議等書面形式如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查報(bào)告用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告用人單位勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議勞動(dòng)者有權(quán)利得到書面如實(shí)的告知三、企業(yè)職業(yè)健康管理69

1）工藝和物料：選用不產(chǎn)生或少產(chǎn)生粉塵的生產(chǎn)工藝，采取無危害或危害性較小的原輔材料，是消除、減弱粉塵危害的根本途徑。

2）限制、抑制揚(yáng)塵和粉塵擴(kuò)散：

a、采用密閉管道輸送、密閉自動(dòng)(機(jī)械)稱重、密閉設(shè)備加工、防止粉塵外逸；不能完全密閉的塵源，在不妨礙操作的條件下，盡可能采用半密閉罩、隔離室等設(shè)施隔絕、減少粉塵與工作場所空氣的接觸，將生產(chǎn)性粉塵限制在局部范圍內(nèi)，減少粉塵的擴(kuò)散。

b、通過降低物料落差，適當(dāng)降低溜槽傾斜度、隔絕氣流、減少誘導(dǎo)空氣量和設(shè)置空間等方法，抑制由于正壓造成的揚(yáng)塵。c、對親水性、弱黏性的物料和粉塵應(yīng)盡可能采取增濕、噴霧、噴蒸汽等措施，可有效地減少物料在裝卸、轉(zhuǎn)運(yùn)、破碎、篩分、混合和清掃等過程中粉塵的產(chǎn)生和擴(kuò)散。廠房噴霧有助于車間漂塵的凝聚、降落。4）為消除二次揚(yáng)塵，應(yīng)在設(shè)計(jì)中合理布置、盡量減少積塵平面、地面、墻壁應(yīng)平整光滑、墻角呈圓角、便于清掃；使用負(fù)壓清掃裝置來清除逸散、沉積在地面、墻壁、構(gòu)件和設(shè)備上的粉塵；對碳黑等污染較大的粉塵作業(yè)及大量散發(fā)沉積粉塵的工作場所，則應(yīng)采取防水地面、墻壁、頂棚和構(gòu)件，并用水沖洗的方法清理積塵。嚴(yán)禁用吹掃方式清掃積塵。

3）通風(fēng)除塵設(shè)施：設(shè)計(jì)是要考慮工藝特點(diǎn)和排塵的需要，利用風(fēng)壓、熱壓差，合理組織氣流，充分利用自然通風(fēng)改善作業(yè)環(huán)境。當(dāng)自然通風(fēng)不能滿足要求時(shí)，應(yīng)設(shè)置全面通風(fēng)或局部機(jī)械通風(fēng)除塵裝置。三、企業(yè)職業(yè)健康管理6、工程控制措施（1）粉塵場所工程控制措施70（1）粉塵場所工程控制措施粉塵防治八字方針“革”、“濕”、“密”、“風(fēng)”、“護(hù)”、“管”、“教”、“查”八步防塵

“革”即革新工藝與設(shè)備消除或減弱粉塵發(fā)生源“濕”即濕式作業(yè)抑制粉塵和粉塵擴(kuò)散“密”即把粉塵發(fā)生源密閉，防止粉塵向外飛揚(yáng)

“護(hù)”即加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和增強(qiáng)體質(zhì)

“教”即做好防塵工作的宣傳教育“風(fēng)”即通風(fēng)，自然通風(fēng)系統(tǒng)和機(jī)械通風(fēng)裝置“管”即加強(qiáng)防塵工作的技術(shù)管理“查”即加強(qiáng)對粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查三、企業(yè)職業(yè)健康管理71（2）化學(xué)毒物場所工程控制措施1）物料和工藝：盡可能以無毒、低毒的工藝和原輔材料代替有毒、高毒工藝和原輔材料，是防毒的根本措施。2）生產(chǎn)設(shè)備：生產(chǎn)裝置應(yīng)密閉化、管道化，盡可能實(shí)現(xiàn)負(fù)壓生產(chǎn)，防止有毒物質(zhì)泄漏、外逸。生產(chǎn)過程機(jī)械化、程序化和自動(dòng)控制，可使操作人員不接觸或少接觸有毒物質(zhì)，防止誤操作造成的職業(yè)中毒事故。3）通風(fēng)排毒設(shè)施:受技術(shù)、經(jīng)濟(jì)條件限制，仍然存在有毒物質(zhì)逸散且自然通風(fēng)不能滿足要求時(shí)，應(yīng)設(shè)置必要的機(jī)械通風(fēng)排毒、凈化裝置，使工作場所有毒物質(zhì)濃度控制到職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值以下。機(jī)械通風(fēng)排毒方法主要有全面通風(fēng)換氣、局部排風(fēng)、局部送風(fēng)三種。采用新技術(shù)，改進(jìn)生產(chǎn)工藝。以無毒、低毒代替有毒、高毒隔離操作、自動(dòng)化控制密閉化生產(chǎn)、通風(fēng)凈化123控制要從源頭抓起三、企業(yè)職業(yè)健康管理72局部吸風(fēng)區(qū)域吸風(fēng)隔離個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)送新風(fēng)三、企業(yè)職業(yè)健康管理73（3）噪聲場所工程控制措施只有當(dāng)聲源、聲音傳播途徑和接收者3者同時(shí)存在，才對聽者形成干擾，因此控制噪聲必須從三個(gè)環(huán)節(jié)研究解決，把這三部分作為一個(gè)系統(tǒng)、一個(gè)整體去考慮?？刂圃肼暤母就緩绞侵卫碓肼曉?，其次為切斷噪聲傳播和對工人進(jìn)行個(gè)體防護(hù)。1）工藝設(shè)計(jì)與設(shè)備選擇a、減少?zèng)_擊性工藝和高壓氣體排放的工藝，盡可能以焊代鉚、以液壓代氣壓，物料運(yùn)輸中避免大落差和直接沖擊。b、選用低噪聲設(shè)備。c、噪聲較大的設(shè)備應(yīng)盡量將噪聲源與操作人員隔開；工藝允許遠(yuǎn)距離控制的，可設(shè)置隔聲操作(控制)室。隔聲室的天棚、墻體、門窗均應(yīng)符合隔聲、吸聲的要求。2）噪聲源的布置a、具有生產(chǎn)性噪聲的車間應(yīng)盡量遠(yuǎn)離其他非噪聲作業(yè)車間、行政區(qū)和生活區(qū)。b、噪聲與振動(dòng)強(qiáng)度較大的生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)安裝在單層廠房或多層廠房的底層；對振幅、功率大的設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)減振基礎(chǔ)。3）防噪聲工程技術(shù)措施采取上述措施后工作場所噪聲強(qiáng)度仍達(dá)不到《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的噪聲限值時(shí)，則應(yīng)采取隔聲、消聲、吸聲和隔振降噪聲衛(wèi)生工程技術(shù)措施，使工作場所噪聲限值符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求。三、企業(yè)職業(yè)健康管理74隔聲：利用隔聲材料和隔聲結(jié)構(gòu)阻擋聲能的傳播，把聲源產(chǎn)生的噪聲限制在局部范圍內(nèi)，或在噪聲的環(huán)境中隔離出相對安靜的場所。采用帶阻尼層、吸聲層的隔聲罩對噪聲源設(shè)備進(jìn)行隔聲處理，隨結(jié)構(gòu)形式不同其A聲級降噪量可達(dá)到15～40dB。不宜對噪聲源做隔聲處理，且允許操作人員不經(jīng)常停留在設(shè)備附近時(shí)，應(yīng)設(shè)置操作、監(jiān)視、休息用的隔聲間（室）。強(qiáng)噪聲源比較分散的大車間，可設(shè)置隔聲屏障或帶有生產(chǎn)工藝孔的隔墻，將車間分成幾個(gè)不同強(qiáng)度的噪聲區(qū)域。三、企業(yè)職業(yè)健康管理75

消聲：

對空氣動(dòng)力機(jī)械（風(fēng)機(jī)、壓縮機(jī)、燃?xì)廨啓C(jī)、內(nèi)燃機(jī)等）輻射的空氣動(dòng)力性噪聲，應(yīng)采用消聲器進(jìn)行消聲處理。當(dāng)噪聲呈中高頻寬特性時(shí)，可選用阻性型消聲器；當(dāng)噪聲呈明顯低中頻脈動(dòng)特性時(shí)，可選用擴(kuò)展室型消聲器；當(dāng)噪聲呈低中頻特性時(shí)，可選用共振性消聲器。消聲器的消聲量一般不宜超過50dB，消聲器內(nèi)的氣流速度：對空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)低于10m/s，對鼓風(fēng)機(jī)、壓縮機(jī)、燃?xì)廨啓C(jī)的進(jìn)氣和排氣不宜超過30m/s，對內(nèi)燃機(jī)的進(jìn)氣和排氣不宜超過50m/s。消聲器（(Muffler)）是阻止聲音傳播而允許氣流通過的一種器件，是消除空氣動(dòng)力性噪聲的重要措施。消音器是安裝在空氣動(dòng)力設(shè)備（如鼓風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、鍋爐排氣口、發(fā)電機(jī)、水泵等排氣口噪音較大的設(shè)備）的氣流通道上或進(jìn)、排氣系統(tǒng)中的降低噪聲的裝置。消聲器的種類很多，究其消聲機(jī)理，分為六種主要的類型：阻性消音器、抗性消音器、阻抗復(fù)合式消音器、微穿孔板消音器、小孔消音器和有源消音器。三、企業(yè)職業(yè)健康管理76吸聲：

聲波通過某種介質(zhì)或射到某介質(zhì)表面時(shí)，聲能減少或轉(zhuǎn)換為其他能量的過程稱為吸聲。吸聲，對同一個(gè)空間，改變室內(nèi)聲場的特性。吸聲的主要作用是吸收室內(nèi)的混響聲，對直達(dá)聲不起作用，也就是說吸聲可提高音質(zhì)，但對降噪能力效果不好；且吸聲材料是以多孔、疏散的材質(zhì)。表征材料吸聲性能的參數(shù)是吸聲系數(shù)，即被材料吸收的聲能與入射聲能的比值。吸聲系數(shù)大于0.2的材料稱為吸聲材料。常用的吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、卡普隆纖維、棉麻等植物纖維、泡沫微孔吸聲磚等。用吸聲材料和吸聲結(jié)構(gòu)裝飾在室內(nèi)的天花板和墻壁上作成吸聲體懸掛在房間內(nèi)或作管道的內(nèi)襯以吸收氣流噪聲。對原有吸聲較少、混響聲較強(qiáng)的車間廠房，應(yīng)采取吸聲降噪處理。根據(jù)所需的吸聲降噪量，確定吸聲材料、吸聲體的類型、結(jié)構(gòu)、數(shù)量和安裝方式。三、企業(yè)職業(yè)健康管理77隔振降噪：1、在機(jī)械設(shè)備下面裝設(shè)減振器或減振層，使振動(dòng)傳不出去，以減低固體聲的傳播。2、對產(chǎn)生較強(qiáng)振動(dòng)和沖擊，從而引起固體聲傳播及振動(dòng)輻射噪聲的機(jī)器設(shè)備，應(yīng)采取隔振措施；根據(jù)所需的振動(dòng)傳動(dòng)比（或隔振效率）確定隔振原件的荷載、型號、大小和數(shù)量。3、常用的隔振元件有橡膠、軟木、玻璃纖維隔振墊、金屬彈簧、空氣彈簧、壓縮型橡膠隔振器等。三、企業(yè)職業(yè)健康管理787、個(gè)體勞動(dòng)防護(hù)用品的配備個(gè)人防護(hù)用品是最后一道防線個(gè)體勞動(dòng)防護(hù)用品的定義：指由用人單位為勞動(dòng)者配備的，使其在勞動(dòng)過程中免遭或者減輕事故傷害及職業(yè)病危害的個(gè)體防護(hù)裝備。其性能就是防御各種危險(xiǎn)和有害因素，保護(hù)作業(yè)人員安全與健康。個(gè)體勞動(dòng)防護(hù)用品的分類：個(gè)體勞動(dòng)防護(hù)用品分為九個(gè)種類，頭部防護(hù)、呼吸器官防護(hù)、眼（面）部防護(hù)、聽覺器官防護(hù)、手部防護(hù)、足部防護(hù)、軀干防護(hù)、防墜落以及其他。個(gè)體勞動(dòng)防護(hù)用品選用基本原則：三、企業(yè)職業(yè)健康管理79（1）頭部防護(hù)用品的選用頭部防護(hù)用品的分類頭部防護(hù)用品根據(jù)作業(yè)可分為三類安全帽防護(hù)頭罩工作帽防御沖擊、刺穿、擠壓等傷害使頭部免受火焰、腐蝕性煙霧、粉塵以及惡劣氣候條件傷害頭部能防頭部臟污和擦傷，長發(fā)被絞輾等傷害安全帽是保護(hù)頭部最常用的保護(hù)工具，是作業(yè)人的保護(hù)神。如何正確佩戴安全帽安全帽的防護(hù)作用防止物體打擊傷害；防止高處墜落傷害；防止機(jī)械性損傷；防止污染毛發(fā)傷害。佩戴方法：將安全帽戴正，拉緊下頦帶（留一指頭縫隙）后帽箍調(diào)到合適位置并拴系牢固，以防帽子滑落與碰掉。三、企業(yè)職業(yè)健康管理80安全帽使用注意事項(xiàng)010203佩戴安全帽前，應(yīng)檢查各配件有無損壞，裝配是否牢固，帽襯調(diào)節(jié)部分是否卡緊，繩帶是否系緊等，確信各部件完好后方可使用；V型塑料安全帽決不能接觸油漆、溶劑、汽油或類似物質(zhì)，可用中性皂液或溫水洗滌；安全帽使用超過規(guī)定限值，或者受過較嚴(yán)重的沖擊后，雖然肉眼看不到損傷痕跡，也應(yīng)予以更換。一般塑料安全帽使用期限為兩年半。安全帽使用注意事項(xiàng)三、企業(yè)職業(yè)健康管理81安全帽的保養(yǎng)要求冠帶不能碰到帽殼；不要在帽殼上鉆孔、油漆或加固定裝置；不要使用未經(jīng)批準(zhǔn)的附件；存放在清潔、干燥的地方，避免高溫和陽光直射；建議用溫和的肥皂和溫水清洗三、企業(yè)職業(yè)健康管理82（2）呼吸防護(hù)用品的選用目的：防止空氣污染物進(jìn)入呼吸系統(tǒng)及缺氧04030201識別侵害呼吸系統(tǒng)的物質(zhì)了解這些有害物質(zhì)對人體的危害選擇適當(dāng)?shù)暮粑雷o(hù)用品正確使用呼吸防護(hù)用品呼吸保護(hù)四步驟三、企業(yè)職業(yè)健康管理83呼吸防護(hù)用品的種類及防護(hù)水平空氣過濾式隨棄式可更換式全面型電動(dòng)送風(fēng)式(PAPR)半面型APF=10APF=100APF=200-1000供氣式長管供氣型(半面式/全面式/松配合/頭盔頭罩)APF=25，50，200，1000攜氣式(SCBA)APF＞1000三、企業(yè)職業(yè)健康管理84符合要求的防塵口罩不符合要求的防塵口罩三、企業(yè)職業(yè)健康管理85自吸過濾式防毒面具吸附原件的選擇

防毒面具根據(jù)吸附原件的不同對不同毒氣有效，不同的顏色表明適用的氣體類別，分為：防護(hù)對象有機(jī)蒸汽無機(jī)氣體酸性氣體堿性氣體硫化氫一氧化碳HG顆粒物標(biāo)記ABEKHSCOHGP標(biāo)色棕色灰色黃色綠色藍(lán)色白色紅色粉色三、企業(yè)職業(yè)健康管理86呼吸防護(hù)用品的使用原則任何呼吸防護(hù)用品均有其局限性，使用者在使用前對此局限性應(yīng)有清楚的了解；15使用防護(hù)用品之前，應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書或接受適當(dāng)?shù)氖褂门嘤?xùn)；使用前應(yīng)檢查呼吸防護(hù)用品的完整性、使用性和氣密性，符合有關(guān)規(guī)定才允許使用；必要時(shí)檢查電池電壓、氣瓶氣壓等；2346進(jìn)入有害環(huán)境之前，應(yīng)先戴好呼吸防護(hù)用品。對于密合型布罩，應(yīng)檢查佩戴氣密性，確保佩戴正確并氣密；在有害環(huán)境中的作業(yè)人員應(yīng)始終佩戴呼吸防護(hù)作用品，必要時(shí)，可迅速離開有害作業(yè)環(huán)境，更換新的呼吸防護(hù)用品后再行進(jìn)入；在低溫環(huán)境中使用的呼吸防護(hù)用品，其面罩鏡片應(yīng)具有防霧保明功能。45三、企業(yè)職業(yè)健康管理87呼吸防護(hù)用品的檢查、保養(yǎng)與保管、儲存保管與儲存：應(yīng)按規(guī)定置于包裝或包裝袋內(nèi)，應(yīng)避免面罩受壓變形，濾毒罐應(yīng)密封儲存；呼吸防護(hù)用應(yīng)在清潔、干燥、通風(fēng)良好的房間儲存；呼吸防護(hù)用品不能與油、酸、堿或其他腐蝕性物質(zhì)一起儲存；應(yīng)急求援用的呼吸防護(hù)用品應(yīng)處于備用狀態(tài)，并置于管理、取用方便的地方，放置地點(diǎn)不得隨意變更。檢查與保養(yǎng)：應(yīng)按使用說明書的要求，對呼吸防護(hù)用品定期進(jìn)行檢查和維護(hù)；使用者不得自行拆卸濾毒罐或過濾盒以更換吸劑或?yàn)V料；應(yīng)按國家相關(guān)規(guī)定，定期到具有資質(zhì)的鍋爐壓力容器監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)高壓氣瓶。三、企業(yè)職業(yè)健康管理88正壓式空氣呼吸器使用注意事項(xiàng)可持續(xù)供氣30-90分鐘（取決于氣瓶的規(guī)格），為使用者提供充足的可呼吸空氣。如發(fā)現(xiàn)面具的密封性問題，切勿繼續(xù)使用。切勿使頭發(fā)卡在面具和臉部之間，否則將影響密封性。同時(shí)影響密封性的還要胡須、眼鏡架等。確保與面具配合使用的呼吸防護(hù)設(shè)備適用于作業(yè)環(huán)境。使用過程中，使用者應(yīng)緩慢并均勻呼吸。使用過程中如發(fā)現(xiàn)面具或與之相連的呼吸防護(hù)裝置的性能有問題或有如下癥狀：呼吸困難、頭暈不適、或聞或嘗到污染物，應(yīng)立即離開工作區(qū)域。離開工作區(qū)域時(shí)，切勿立即將面具退下。在退下面具時(shí)，要非常謹(jǐn)慎，防止吸入附著在面具表面的有害灰塵或其他物質(zhì)。三、企業(yè)職業(yè)健康管理89正壓式空氣呼吸器的日常保養(yǎng)每次使用后要進(jìn)行充氣，保證氣瓶足夠壓力在每次使用后，必須用溫水和中性清洗劑進(jìn)行清洗，清洗后進(jìn)行消毒，消毒后立即用清水進(jìn)行漂洗。在對呼吸器進(jìn)行消毒和清洗后，所有的部件必須在15℃-30℃之間進(jìn)行干燥。在每次更換部件后，都必須重新檢驗(yàn)其功能。必須放置在低溫干燥的房間里，避免強(qiáng)光或太陽光直接照射，并遠(yuǎn)離熱源。三、企業(yè)職業(yè)健康管理90（3）聽覺器官防護(hù)用品的選用聽覺器官防護(hù)用品是能夠防止噪聲侵入外耳道，減少聽力損傷的個(gè)體防護(hù)用品。主要有耳塞、耳罩和防噪聲頭盔三大類。耳塞是最常用的一種，隔聲效果可達(dá)30dB左右。耳罩、防噪頭盔的隔聲效果優(yōu)于耳塞，但使用時(shí)不夠方便，成本也較高。使用原則：噪聲超標(biāo)時(shí)強(qiáng)制使用；對噪聲水平或其影響有疑問而無法判斷，建議使用。三、企業(yè)職業(yè)健康管理91耳塞特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)簡單；體積小，攜帶方便；廉價(jià)分類：一次性使用；可重復(fù)使用使用：專人專用，使用前應(yīng)確保耳塞和手都干凈；正確塞入：用右手將左耳的外耳廓向后向上,將耳塞捏成細(xì)圓形；旋轉(zhuǎn)塞入直至緊貼清潔與保養(yǎng)：可重復(fù)使用的耳塞要用溫水及中性的清潔劑清洗；存放時(shí)應(yīng)防止污染耳罩特點(diǎn)：佩戴舒適；重復(fù)使用；適用于需頻繁戴上及取下的場所，及高噪聲場所。使用：調(diào)節(jié)頭箍至合適位置；高噪聲（>100dBA）時(shí)須同時(shí)使用耳塞和耳罩。保養(yǎng)/儲存：襯墊臟或損壞應(yīng)更換；儲存時(shí)應(yīng)防污染三、企業(yè)職業(yè)健康管理92(4)眼（面）部防護(hù)用品的選用眼睛和臉部是人體中較為脆弱的部位，在日常工作應(yīng)該注意保護(hù)，常見的傷害有：各種揮發(fā)性強(qiáng)的氣體形成傷害性霧氣，如酸霧。金屬碎屑、飛沫對眼睛造成的傷害。熱、光、射線等對眼睛造成的傷害。如砂粒、粉塵,玻璃碎片等對眼睛造成的傷害。如拳擊、磚塊、尖銳利器等對眼睛造成的傷害。化學(xué)液體飛濺對眼睛造成的傷害物理傷害飛濺粉塵液體飛沫熱光輻射金屬飛沫霧氣侵蝕三、企業(yè)職業(yè)健康管理93防護(hù)眼鏡和面罩的作用：防止飛濺物、碎屑、灰沙傷眼睛及面部防止化學(xué)性物品的傷害防止強(qiáng)光、紫外線和紅外線的傷害防止微波、激光和電離輻射的傷害電焊用頭罩、面罩：適用于電焊、電火花、強(qiáng)紫外線照射等情況?？勺韪麸w屑(玻璃碎片)、化學(xué)品飛濺及煙霧和保護(hù)眼睛。防護(hù)眼鏡和面罩使用注意事項(xiàng)：護(hù)目鏡要選用經(jīng)產(chǎn)品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格的產(chǎn)品；護(hù)目鏡的寬窄和大小要適合使用者的臉型；鏡片磨損粗糙、鏡架損壞，會影響操作人員的視力，應(yīng)及時(shí)調(diào)換；護(hù)目鏡要專人使用，防止傳染眼??；焊接護(hù)目鏡的濾光片要按規(guī)定作業(yè)需要選用和更換；防止重摔重壓，防止堅(jiān)硬的物體磨擦鏡片和面罩。三、企業(yè)職業(yè)健康管理94安全帶(5)墜落防護(hù)用品的選用

安全帶的作用：防止高處作業(yè)人員發(fā)生墜落或發(fā)生墜落后將作業(yè)人員安全懸掛的個(gè)體防護(hù)