小兒內(nèi)科(019)(正高級(jí))高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題與參考答案(2025年)

2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試小兒內(nèi)科(019)(正高級(jí))復(fù)習(xí)試題(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、題目：關(guān)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，以下哪些描述是正確的？A、新生兒呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀包括氣促、鼻翼扇動(dòng)和三凹征B、嬰幼兒肺炎常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀C、哮喘患兒的典型癥狀包括發(fā)作性咳嗽、喘息和胸悶D、小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝臟增大、心音低鈍等癥狀E、嬰幼兒肺炎合并敗血癥時(shí)，可能出現(xiàn)精神萎靡、體溫不升等癥狀2、題目：以下哪些疾病屬于小兒消化系統(tǒng)疾病的范疇？A、嬰兒腹瀉B、小兒消化性潰瘍C、小兒腸套疊D、小兒肝炎E、小兒便秘3、以下哪項(xiàng)不屬于小兒內(nèi)科常見疾??？A.急性上呼吸道感染B.急性腎小球腎炎C.先天性心臟病D.腦炎E.紅斑狼瘡4、下列關(guān)于小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱、咳嗽、氣促B.面色蒼白、食欲不振C.呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)D.咳嗽伴有大量黃色痰液E.胸部聽診可聞及濕啰音5、小兒肺炎最常見的病原體是：A.鏈球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體E.病毒6、以下哪項(xiàng)不屬于小兒肺炎的常見癥狀：A.咳嗽B.發(fā)熱C.肺部啰音D.腹瀉E.呼吸困難7、小兒肺炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肌肉疼痛E.咽痛8、以下哪些因素容易導(dǎo)致小兒支氣管肺炎？A.感染B.氣候變化C.吸入異物D.營(yíng)養(yǎng)不良E.慢性呼吸道疾病9、小兒肺炎的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不屬于早期癥狀？（）A、發(fā)熱B、咳嗽C、呼吸困難D、腹瀉10、以下哪項(xiàng)不是小兒肺炎的治療原則？（）A、抗感染治療B、保持呼吸道通暢C、補(bǔ)液治療D、使用糖皮質(zhì)激素11、一名5歲男童因發(fā)熱和咳嗽就診，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺有濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白水平也升高。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.支氣管哮喘B.急性上呼吸道感染C.肺炎D.慢性支氣管炎12、關(guān)于川崎病（Kawasakidisease,KD），以下哪一項(xiàng)描述是正確的？A.主要發(fā)生在青少年期B.以冠狀動(dòng)脈瘤為特征性的并發(fā)癥C.發(fā)病與季節(jié)變化無(wú)關(guān)D.是一種自限性疾病，無(wú)需特殊治療13、以下哪些癥狀提示小兒可能患有急性淋巴細(xì)胞白血病？A.發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱、肝脾腫大、骨痛C.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛D.發(fā)熱、嘔吐、頭痛14、以下哪些措施是預(yù)防小兒肺炎的常見措施？A.接種疫苗B.增強(qiáng)體質(zhì)C.通風(fēng)換氣D.避免接觸感冒患者15、下列關(guān)于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)的說法，哪些是正確的？A.新生兒時(shí)期，由于母體IgG的傳遞，其體內(nèi)IgG水平較高。B.兒童在出生后的頭幾個(gè)月內(nèi)，自身開始產(chǎn)生IgM。C.嬰幼兒時(shí)期，淋巴結(jié)和脾臟的功能已經(jīng)成熟。D.幼兒期，Th1型反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，易患過敏性疾病。E.學(xué)齡前兒童，免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分和功能接近成人水平。16、關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)及其處理原則，以下敘述哪些是正確的？A.營(yíng)養(yǎng)不良可表現(xiàn)為消瘦、生長(zhǎng)遲緩、體重低下。B.營(yíng)養(yǎng)不良的兒童可能伴有免疫力下降，容易感染。C.治療營(yíng)養(yǎng)不良首先需要糾正電解質(zhì)紊亂和脫水狀態(tài)。D.在治療過程中，應(yīng)當(dāng)迅速補(bǔ)充高熱量食物以促進(jìn)體重增加。E.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能會(huì)影響兒童的認(rèn)知發(fā)展。17、小兒內(nèi)科常見疾病中，以下哪項(xiàng)不屬于呼吸系統(tǒng)疾??？（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.腸道感染18、關(guān)于小兒肺炎的治療，以下哪項(xiàng)說法不正確？（）A.早期診斷、早期治療B.抗生素治療為主C.對(duì)癥支持治療D.必要時(shí)給予氧氣吸入19、一名5歲男孩，近兩周出現(xiàn)間歇性腹痛，疼痛多位于臍周，伴有食欲不減退但體重略有下降。體檢時(shí)腹部柔軟，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)。以下哪幾項(xiàng)是可能的診斷？A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.胃食管反流病C.功能性腹痛D.慢性闌尾炎E.乳糖不耐受20、對(duì)于新生兒黃疸，下列哪些措施可以有效預(yù)防其發(fā)生？A.盡早并頻繁地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)B.確保新生兒充分暴露于自然光下C.對(duì)所有新生兒常規(guī)使用藥物治療D.在出生后立即給予維生素K注射E.定期監(jiān)測(cè)新生兒血清膽紅素水平21、題干：以下哪些癥狀和體征提示小兒可能患有急性腎小球腎炎？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿、蛋白尿、水腫C.高熱、咳嗽、氣促D.惡心、嘔吐、腹瀉22、題干：以下哪些措施不屬于小兒肺炎的治療原則？A.抗生素治療B.保持室內(nèi)空氣流通C.使用糖皮質(zhì)激素D.保持充足的水分?jǐn)z入23、患兒男，8歲，主訴反復(fù)呼吸道感染。體檢發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大，無(wú)明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)IgG、IgM水平正常，IgA顯著降低。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷？A.原發(fā)性免疫缺陷病B.繼發(fā)性免疫缺陷病C.選擇性IgA缺乏癥D.慢性肉芽腫病E.周期性發(fā)熱綜合征24、一名3個(gè)月大的嬰兒因持續(xù)嘔吐入院治療。該嬰兒沒有腹瀉癥狀，但有明顯的脫水跡象。腹部X線顯示腸梗阻。最有可能的診斷是什么？A.胃食管反流病B.腸旋轉(zhuǎn)不良C.先天性肥厚性幽門狹窄D.腸套疊E.急性胃腸炎25、下列關(guān)于小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)的描述，正確的是：A.呼吸道黏膜下層血管豐富，易發(fā)生感染B.喉腔相對(duì)狹窄，聲門下組織疏松，易發(fā)生喉鳴C.呼吸肌相對(duì)較弱，易發(fā)生呼吸困難D.氣管、支氣管平滑肌發(fā)育不完善，易發(fā)生痙攣E.呼吸道分泌物較黏稠，易發(fā)生肺部感染26、下列關(guān)于小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.消化酶活性低，易發(fā)生消化不良B.腸壁薄，通透性高，易發(fā)生腹瀉C.胃酸分泌少，抗感染能力弱D.腸道菌群穩(wěn)定，易消化食物E.肝臟解毒能力差，易發(fā)生黃疸27、關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的臨床表現(xiàn)與治療，下列說法正確的有：A.患兒出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.常見的體征包括鼻翼扇動(dòng)、三凹征C.胸片可見肺氣腫和支氣管充氣征D.治療措施首選機(jī)械通氣E.表面活性物質(zhì)替代療法是主要治療方法之一28、兒童慢性咳嗽的原因及處理原則，下列描述正確的是：A.慢性咳嗽可能由哮喘引起B(yǎng).上呼吸道感染后咳嗽是常見的原因之一C.應(yīng)首先排除非哮喘性原因D.長(zhǎng)期使用抗生素是治療慢性咳嗽的基礎(chǔ)E.慢性咳嗽在排除其他疾病后可考慮診斷為咳嗽變異性哮喘29、以下哪些癥狀提示可能存在小兒支氣管肺炎？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音E.發(fā)紺30、以下哪些因素可能導(dǎo)致小兒支氣管哮喘的發(fā)作？A.空氣污染B.過敏原C.感染D.情緒波動(dòng)E.遺傳因素二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料患者，女，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.0℃，伴有輕微干咳。家長(zhǎng)給予退熱藥物（布洛芬）及止咳糖漿口服治療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。1天前患兒咳嗽加劇，出現(xiàn)喘息，并逐漸出現(xiàn)呼吸急促，無(wú)法平臥休息。查體：T38.5℃，P120次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡。咽部充血，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音和濕啰音。心率快，律齊，無(wú)雜音。腹部軟，肝脾未觸及腫大。四肢溫暖，末梢循環(huán)尚可。輔助檢查：血常規(guī)：WBC22×10^9/L,N78%,L20%。CRP80mg/L(正常<8)。胸部X線片顯示雙側(cè)肺野紋理增多，局部有小斑片狀陰影。心電圖示竇性心動(dòng)過速。初步診斷為急性下呼吸道感染，考慮肺炎合并哮喘發(fā)作。1、根據(jù)上述病史及體檢結(jié)果，最可能的病原體是？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.支原體E.銅綠假單胞菌2、對(duì)于該患兒，下列哪項(xiàng)處理措施不適宜立即采??？A.給予氧療支持B.開始使用廣譜抗生素靜脈滴注C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入D.立即進(jìn)行胸腔閉式引流E.監(jiān)測(cè)生命體征變化3、若病情進(jìn)一步惡化，表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退、意識(shí)模糊、血壓下降，則應(yīng)首先考慮什么并發(fā)癥？A.中毒性腦病B.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)C.敗血癥D.心力衰竭E.電解質(zhì)紊亂第二題案例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐、腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予退熱藥物治療后，體溫有所下降，但咳嗽、流涕癥狀持續(xù)。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴活動(dòng)后加劇，無(wú)胸痛、咯血?；純杭韧w健，無(wú)過敏史。母親有哮喘病史。查體：體溫37.8℃，呼吸頻率24次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心臟聽診無(wú)明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見片狀陰影。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、該患兒的初步診斷是什么？A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、哮喘D、重癥肺炎2、針對(duì)該患兒的治療措施中，以下哪些是正確的？A、給予退熱藥物B、給予抗生素C、給予吸氧D、給予支氣管舒張劑3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患兒的診斷幫助最大？A、血清降鈣素原B、血清CRPC、血清病毒抗體D、痰培養(yǎng)第三題案例材料：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽，無(wú)咳痰，自服退熱藥后體溫可降至正常。2天前患兒咳嗽加重，伴呼吸困難，無(wú)胸痛、咯血，無(wú)抽搐，食欲減退，睡眠不安，在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予退熱、止咳、抗病毒治療，癥狀無(wú)緩解，為進(jìn)一步診治入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。面部及四肢末端發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及少量濕啰音。心音有力，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫，可見肺不張。心電圖：竇性心動(dòng)過速。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例材料，該患兒可能的診斷是什么？A.肺炎B.支氣管炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并敗血癥2、針對(duì)該患兒的治療方案，以下哪些是正確的？A.抗生素治療B.氧療C.胸腔穿刺D.糖皮質(zhì)激素治療3、該患兒在治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.保持室內(nèi)空氣新鮮，適當(dāng)通風(fēng)B.觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征C.禁止患兒劇烈活動(dòng)，以免加重病情D.鼓勵(lì)患兒多飲水，以防脫水第四題【臨床案例材料】患兒，男，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，伴頭痛、乏力?；純?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，鼻塞，頭痛，乏力?；純杭韧w健，無(wú)特殊過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有白色分泌物。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部平軟，無(wú)壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?！具x擇題】1、該患兒最可能的診斷為：A、普通感冒B、急性支氣管炎C、急性咽炎D、流行性感冒E、急性肺炎2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患兒的診斷有重要意義：A、血常規(guī)B、胸部X光片C、心電圖D、腦電圖E、胃鏡3、若該患兒確診為流行性感冒，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的：A、抗病毒治療B、對(duì)癥治療C、使用抗生素D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E、休息第五題【案例材料】患者，男性，5歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，伴頭痛、乏力。患者3天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39℃，伴有咳嗽、流涕，偶有咽痛?；颊呤秤徽?，睡眠欠佳，無(wú)明顯皮疹。既往體健，無(wú)過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有白色膜狀物。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75，淋巴細(xì)胞比例0.25；C反應(yīng)蛋白（CRP）5.2mg/L；胸部X光片顯示：肺紋理增粗，無(wú)異常陰影。【問題】1、根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷為何？2、針對(duì)患者的治療，以下哪些措施是正確的？A、給予抗病毒治療B、給予抗感染治療C、給予退熱治療D、給予止咳治療E、給予抗過敏治療3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A、血常規(guī)檢查B、CRP檢查C、胸部X光片檢查D、病毒核酸檢測(cè)E、血清抗體檢測(cè)第六題案例材料：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕5天，呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐、腹瀉。在當(dāng)?shù)卦\所診斷為“上呼吸道感染”，給予對(duì)癥處理后癥狀稍有緩解。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴有面色蒼白，精神萎靡，遂來我院就診。體格檢查：體溫：39.0℃呼吸頻率：40次/分心率：150次/分血壓：90/60mmHg神志：嗜睡呼吸系統(tǒng)：雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心血管系統(tǒng)：心音有力，無(wú)雜音。腹部：無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸片：雙肺紋理增粗，左肺下葉可見斑片狀陰影。心電圖：竇性心動(dòng)過速。根據(jù)以上病例材料，請(qǐng)回答以下問題：1、該患兒可能診斷為：A、支氣管炎B、肺炎C、心力衰竭D、上呼吸道感染E、哮喘2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患兒的診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、胸片C、心電圖D、肝功能E、腎功能3、針對(duì)該患兒的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、保持呼吸道通暢B、給予退熱藥物C、給予抗生素治療D、給予強(qiáng)心劑E、給予激素治療第七題臨床案例材料：患者，男性，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天?，F(xiàn)病史：1.3天前，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有咳嗽、流涕。2.1天前，病情加重，出現(xiàn)喘息，呼吸急促，伴輕微胸痛。3.患者既往體健，無(wú)過敏史，無(wú)家族遺傳病史。4.家長(zhǎng)自述患兒飲食正常，睡眠良好。查體：1.體溫：38.2℃2.脈搏：120次/分3.呼吸：30次/分4.口唇發(fā)紺5.雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。6.心率正常，無(wú)雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。3.血?dú)夥治觯篜aO260mmHg，PaCO240mmHg。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷可能是什么？A、支氣管肺炎B、哮喘C、肺炎合并心力衰竭D、急性喉炎2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是正確的？A、給予抗生素治療B、給予糖皮質(zhì)激素治療C、給予支氣管擴(kuò)張劑治療D、給予抗病毒治療3、在患者治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜B、密切觀察病情變化，尤其是呼吸頻率和節(jié)律C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食D、禁止患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)第八題一、臨床案例材料：患兒，男性，6歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院。患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴咳嗽，呈陣發(fā)性，無(wú)咳痰。隨后出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重?；純杭韧w健，無(wú)過敏史。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比90%。胸部X片示：雙肺紋理增粗，可見片狀陰影。1、根據(jù)以上臨床資料，該患兒的初步診斷為：A、肺炎B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核2、針對(duì)該患兒的診斷，以下治療方案中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、吸氧治療D、靜滴丙種球蛋白3、該患兒在治療過程中，出現(xiàn)以下并發(fā)癥，哪項(xiàng)是需要立即處理的？A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、感染性休克D、消化道出血第九題【臨床案例材料】患者，男，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽3天，伴嘔吐1次，腹瀉2次，就診于某兒科醫(yī)院?，F(xiàn)病史：1.3天前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為刺激性干咳。2.次日出現(xiàn)嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。3.第3天出現(xiàn)腹瀉，每日大便3-5次，呈水樣，無(wú)黏液和膿血。4.患者精神萎靡，食欲不振，睡眠不安。5.既往體健，無(wú)過敏史。查體：體溫：39.2℃，脈搏：120次/分，呼吸：24次/分，血壓：90/60mmHg。神志清楚，皮膚彈性差，口唇干燥。心肺聽診無(wú)異常。腹部軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.大便常規(guī)：脂肪球(+)，白細(xì)胞(+)。3.腸道病毒檢測(cè)：陽(yáng)性?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、普通感冒B、輪狀病毒腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、肺炎支原體肺炎2、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？A、補(bǔ)液治療B、抗病毒治療C、抗生素治療D、止吐治療3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的確診有重要意義？A、胸部X光片B、糞便培養(yǎng)C、血清病毒抗體檢測(cè)D、痰培養(yǎng)第十題一、臨床案例材料：患者，男，5歲，主因“發(fā)熱、咳嗽5天，嘔吐2次，腹瀉3次”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、咽痛，自服退熱藥后體溫降至正常。隨后出現(xiàn)嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色或鮮血。同時(shí)出現(xiàn)腹瀉，每日大便3-5次，為黃色水樣便，無(wú)腥臭味。病程中精神較差，食欲不振，睡眠不安，小便量少。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予對(duì)癥處理后癥狀無(wú)明顯改善。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神較差，皮膚彈性差，眼窩及前囟輕度凹陷，無(wú)皮疹。心肺聽診無(wú)異常。腹部稍膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，血紅蛋白110g/L。2.大便常規(guī)：脂肪球（+），白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）。3.尿常規(guī)：尿比重1.020，尿蛋白（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷是？A、急性支氣管炎B、急性胃腸炎C、急性腎小球腎炎D、急性腸炎2、患者入院后應(yīng)立即進(jìn)行的治療措施是？A、補(bǔ)液治療B、抗感染治療C、止吐治療D、止瀉治療3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷有重要意義？A、血常規(guī)B、大便常規(guī)C、尿常規(guī)D、胸部X光片第十一題一、臨床案例材料：患兒，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉2天”入院?；純河?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，偶有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹瀉每日4-5次，呈水樣便，無(wú)黏液及膿血?；純杭韧w健，無(wú)慢性病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。查體：T38.9℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，皮膚彈性差，口唇干裂，雙眼瞼水腫，心肺聽診無(wú)異常。腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，N80%，L20%，CRP90mg/L，糞便常規(guī)檢查：白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(-)，隱血試驗(yàn)(-)。胸部X光片：未見明顯異常。1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性上呼吸道感染B、急性胃腸炎C、輪狀病毒腸炎D、肺炎2、以下哪項(xiàng)措施不屬于患兒的治療措施？A、補(bǔ)充液體B、抗病毒治療C、抗感染治療D、糾正電解質(zhì)紊亂3、患兒在治療過程中出現(xiàn)下列哪種情況提示病情加重？A、體溫升高B、嘔吐次數(shù)增多C、腹瀉次數(shù)增多D、出現(xiàn)脫水癥狀第十二題一、臨床案例材料：患兒，男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕5天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉，在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予對(duì)癥治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。1天前患兒出現(xiàn)呼吸困難，家屬立即送往我院急診，急診查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，血壓90/60mmHg，神志清楚，精神差，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及濕啰音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。既往史：患兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育正常，無(wú)特殊病史。個(gè)人史：足月剖宮產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，按時(shí)接種疫苗。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。二、選擇題1、根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最有助于診斷？（）A、胸部X光片B、心電圖C、腦電圖D、血常規(guī)2、如果患兒診斷為肺炎，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的？（）A、抗感染治療B、止咳祛痰C、吸氧D、使用激素3、關(guān)于患兒的護(hù)理，以下哪項(xiàng)措施不正確？（）A、保持呼吸道通暢，定期翻身拍背B、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C、監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常立即通知醫(yī)生第十三題一、臨床案例材料：患兒，男性，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐3天，加重伴抽搐1小時(shí)?，F(xiàn)病史：3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽，無(wú)咳痰，嘔吐2次，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。患兒精神差，食欲不振，無(wú)尿痛、尿頻等癥狀。1小時(shí)前患兒出現(xiàn)意識(shí)不清，四肢抽搐，持續(xù)約2分鐘，隨后意識(shí)恢復(fù)，但仍有意識(shí)模糊。既往史：患兒既往體健，無(wú)藥物過敏史。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓100/70mmHg。神志模糊，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)皮疹，頸抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：巴彬斯基征陽(yáng)性，克氏征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×109/L，中性粒細(xì)胞百分比90%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。尿常規(guī)：尿蛋白(-)，尿糖(-)。腦脊液檢查：壓力190mmH2O，外觀無(wú)色透明，細(xì)胞計(jì)數(shù)300×10^6/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，葡萄糖2.8mmol/L，蛋白質(zhì)0.8g/L。二、選擇題1、患兒最可能的診斷是：A、流行性乙型腦炎B、病毒性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、中毒性菌痢2、患兒出現(xiàn)抽搐的最可能原因是：A、腦炎引起腦水腫B、電解質(zhì)紊亂C、低血糖D、腦疝3、針對(duì)患兒的治療，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、靜脈滴注甘露醇B、給予抗菌素治療C、糾正電解質(zhì)紊亂D、給予抗病毒治療第十四題一、臨床案例材料：患者，男，5歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽2周，加重伴氣促、呼吸困難1天”入院。患者2周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽，無(wú)明顯咳痰，偶有胸痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管炎”，給予抗感染、退熱等治療，癥狀有所緩解。近1天來，患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難，夜間明顯，伴有乏力、納差。病前有接觸感冒患者史。既往體健，無(wú)過敏史。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓100/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音有力，心律齊，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，淋巴細(xì)胞百分比15%；C反應(yīng)蛋白2.8mg/L；胸部X光片：兩肺紋理增多，肺門增大，可見斑片狀陰影。1、該患者可能的診斷是什么？A、肺炎B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、心包炎2、針對(duì)該患者，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、抗感染治療B、抗過敏治療C、止咳平喘治療D、抗病毒治療3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷有重要意義？A、心電圖B、血?dú)夥治鯟、肝腎功能D、胸部CT第十五題臨床案例材料：患兒，男，8歲，主訴“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”。患者5天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽，為干咳，無(wú)痰。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“上呼吸道感染”，給予對(duì)癥治療，癥狀無(wú)明顯改善。2天前患兒出現(xiàn)呼吸困難，伴氣促，夜間為甚，伴少量白色泡沫痰，無(wú)胸痛、咯血，無(wú)皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛。既往體健，無(wú)過敏史。查體：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神萎靡，呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比0.85，血紅蛋白130g/L，C反應(yīng)蛋白25mg/L，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO260mmHg，PaCO250mmHg。影像學(xué)檢查：胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫，肺不張。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患兒的初步診斷為：A、支氣管炎B、肺炎C、哮喘D、心力衰竭2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患兒診斷有重要意義？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能D、心電圖3、該患兒治療方案中，以下哪項(xiàng)措施最為重要？A、抗感染治療B、氧療C、平喘治療D、止咳治療2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試小兒內(nèi)科(019)(正高級(jí))復(fù)習(xí)試題與參考答案一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、題目：關(guān)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，以下哪些描述是正確的？A、新生兒呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀包括氣促、鼻翼扇動(dòng)和三凹征B、嬰幼兒肺炎常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀C、哮喘患兒的典型癥狀包括發(fā)作性咳嗽、喘息和胸悶D、小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肝臟增大、心音低鈍等癥狀E、嬰幼兒肺炎合并敗血癥時(shí)，可能出現(xiàn)精神萎靡、體溫不升等癥狀答案：A、B、C、D、E解析：本題考查的是小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A、B、C、D、E均屬于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的常見臨床表現(xiàn)，故答案為ABCDE。2、題目：以下哪些疾病屬于小兒消化系統(tǒng)疾病的范疇？A、嬰兒腹瀉B、小兒消化性潰瘍C、小兒腸套疊D、小兒肝炎E、小兒便秘答案：A、B、C、D、E解析：本題考查的是小兒消化系統(tǒng)疾病的范疇。選項(xiàng)A、B、C、D、E均屬于小兒消化系統(tǒng)疾病的范疇，故答案為ABCDE。3、以下哪項(xiàng)不屬于小兒內(nèi)科常見疾病？A.急性上呼吸道感染B.急性腎小球腎炎C.先天性心臟病D.腦炎E.紅斑狼瘡答案：E解析：紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，不屬于小兒內(nèi)科常見疾病。而其他選項(xiàng)急性上呼吸道感染、急性腎小球腎炎、先天性心臟病和腦炎均屬于小兒內(nèi)科常見疾病。4、下列關(guān)于小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是：A.發(fā)熱、咳嗽、氣促B.面色蒼白、食欲不振C.呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)D.咳嗽伴有大量黃色痰液E.胸部聽診可聞及濕啰音答案：D解析：小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)通常包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、面色蒼白、食欲不振、呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)和胸部聽診可聞及濕啰音。而咳嗽伴有大量黃色痰液并不是小兒支氣管肺炎的典型表現(xiàn)，因此描述錯(cuò)誤。5、小兒肺炎最常見的病原體是：A.鏈球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體E.病毒答案：CDE解析：小兒肺炎最常見的病原體為病毒、細(xì)菌和支原體。其中，呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原體（Mycoplasmapneumoniae）和腺病毒（Adenovirus）是常見的病毒性肺炎病原體。細(xì)菌性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等。故選項(xiàng)C、D和E正確。6、以下哪項(xiàng)不屬于小兒肺炎的常見癥狀：A.咳嗽B.發(fā)熱C.肺部啰音D.腹瀉E.呼吸困難答案：D解析：小兒肺炎的常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音和呼吸困難等。腹瀉并非肺炎的典型癥狀，可能是其他疾病如消化不良、腸道感染等引起的。故選項(xiàng)D不屬于小兒肺炎的常見癥狀。7、小兒肺炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肌肉疼痛E.咽痛答案：D解析：小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。肌肉疼痛不屬于肺炎的典型臨床表現(xiàn)，因此選項(xiàng)D不正確。8、以下哪些因素容易導(dǎo)致小兒支氣管肺炎？A.感染B.氣候變化C.吸入異物D.營(yíng)養(yǎng)不良E.慢性呼吸道疾病答案：ABCDE解析：小兒支氣管肺炎的病因包括感染、氣候變化、吸入異物、營(yíng)養(yǎng)不良以及慢性呼吸道疾病等多種因素。因此，以上所有選項(xiàng)都是導(dǎo)致小兒支氣管肺炎的因素。9、小兒肺炎的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不屬于早期癥狀？（）A、發(fā)熱B、咳嗽C、呼吸困難D、腹瀉答案：D解析：肺炎早期癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等，腹瀉并非肺炎的早期癥狀。腹瀉可能是肺炎的并發(fā)癥之一，但不是早期癥狀。10、以下哪項(xiàng)不是小兒肺炎的治療原則？（）A、抗感染治療B、保持呼吸道通暢C、補(bǔ)液治療D、使用糖皮質(zhì)激素答案：D解析：小兒肺炎的治療原則包括抗感染治療、保持呼吸道通暢、補(bǔ)液治療等。糖皮質(zhì)激素在肺炎治療中并非常規(guī)使用，僅在嚴(yán)重病例或有并發(fā)癥時(shí)考慮使用，因此不屬于常規(guī)的治療原則。11、一名5歲男童因發(fā)熱和咳嗽就診，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺有濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白水平也升高。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.支氣管哮喘B.急性上呼吸道感染C.肺炎D.慢性支氣管炎答案：C.肺炎解析：兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽以及體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺濕啰音，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白水平升高，提示存在細(xì)菌或病毒感染的可能性較大。肺炎是符合上述癥狀的一種常見疾病。而其他選項(xiàng)如支氣管哮喘通常不伴有發(fā)熱；急性上呼吸道感染一般表現(xiàn)為鼻塞、流涕等癥狀而非明顯的肺部體征；慢性支氣管炎多見于成人吸煙者，并且病程較長(zhǎng)。12、關(guān)于川崎病（Kawasakidisease,KD），以下哪一項(xiàng)描述是正確的？A.主要發(fā)生在青少年期B.以冠狀動(dòng)脈瘤為特征性的并發(fā)癥C.發(fā)病與季節(jié)變化無(wú)關(guān)D.是一種自限性疾病，無(wú)需特殊治療答案：B.以冠狀動(dòng)脈瘤為特征性的并發(fā)癥解析：川崎病是一種主要影響5歲以下兒童的全身血管炎綜合征。其典型特點(diǎn)包括高熱持續(xù)≥5天、雙眼球結(jié)膜充血無(wú)分泌物、口唇紅干裂楊梅舌、皮疹、四肢末端改變等。雖然大多數(shù)病例可以自行緩解，但如果不及時(shí)給予免疫球蛋白和阿司匹林治療，則有可能發(fā)展成嚴(yán)重的并發(fā)癥——冠狀動(dòng)脈瘤，這是該病最令人擔(dān)憂的一個(gè)方面。因此選項(xiàng)A錯(cuò)誤地指出了發(fā)病年齡段，實(shí)際上更常見于幼兒；C項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，因?yàn)橛醒芯勘砻鱇D的發(fā)生確實(shí)存在一定的季節(jié)性趨勢(shì)；D項(xiàng)忽略了適當(dāng)治療的重要性及其對(duì)預(yù)防嚴(yán)重心血管后果的關(guān)鍵作用。13、以下哪些癥狀提示小兒可能患有急性淋巴細(xì)胞白血病？A.發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大B.發(fā)熱、肝脾腫大、骨痛C.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛D.發(fā)熱、嘔吐、頭痛答案：A、B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）是一種常見的兒童惡性腫瘤，主要癥狀包括發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、骨痛等。因此，選項(xiàng)A和B是正確的。選項(xiàng)C中的關(guān)節(jié)痛更多見于其他疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。選項(xiàng)D中的嘔吐和頭痛并非ALL的典型癥狀。14、以下哪些措施是預(yù)防小兒肺炎的常見措施？A.接種疫苗B.增強(qiáng)體質(zhì)C.通風(fēng)換氣D.避免接觸感冒患者答案：A、B、C、D解析：預(yù)防小兒肺炎的措施包括：A.接種疫苗：如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，可以減少肺炎的發(fā)生。B.增強(qiáng)體質(zhì)：通過合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等方式提高小兒的免疫力。C.通風(fēng)換氣：保持室內(nèi)空氣流通，減少病原微生物的滋生。D.避免接觸感冒患者：減少小兒與感冒患者的接觸，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)A、B、C、D均為預(yù)防小兒肺炎的常見措施。15、下列關(guān)于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)的說法，哪些是正確的？A.新生兒時(shí)期，由于母體IgG的傳遞，其體內(nèi)IgG水平較高。B.兒童在出生后的頭幾個(gè)月內(nèi)，自身開始產(chǎn)生IgM。C.嬰幼兒時(shí)期，淋巴結(jié)和脾臟的功能已經(jīng)成熟。D.幼兒期，Th1型反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，易患過敏性疾病。E.學(xué)齡前兒童，免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分和功能接近成人水平?！敬鸢浮緼、B、C、E【解析】新生兒體內(nèi)IgG水平高是因?yàn)橥ㄟ^胎盤從母體獲得；嬰兒出生后自身開始合成IgM；嬰幼兒期淋巴組織如淋巴結(jié)和脾臟已趨于成熟；而幼兒期實(shí)際上是Th2型反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，這可能導(dǎo)致過敏性疾病的易感性增加，而非Th1型；學(xué)齡前兒童的免疫系統(tǒng)逐漸成熟，接近成人水平。16、關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)及其處理原則，以下敘述哪些是正確的？A.營(yíng)養(yǎng)不良可表現(xiàn)為消瘦、生長(zhǎng)遲緩、體重低下。B.營(yíng)養(yǎng)不良的兒童可能伴有免疫力下降，容易感染。C.治療營(yíng)養(yǎng)不良首先需要糾正電解質(zhì)紊亂和脫水狀態(tài)。D.在治療過程中，應(yīng)當(dāng)迅速補(bǔ)充高熱量食物以促進(jìn)體重增加。E.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能會(huì)影響兒童的認(rèn)知發(fā)展?！敬鸢浮緼、B、C、E【解析】營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)形式包括消瘦、生長(zhǎng)遲緩和體重低下等；營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，使患兒更容易受到感染；治療時(shí)首先要解決的是水電解質(zhì)平衡問題；不過，在補(bǔ)充能量時(shí)應(yīng)該循序漸進(jìn)，避免因過快補(bǔ)充高熱量食物而導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征；長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)影響兒童的身體和認(rèn)知發(fā)展。17、小兒內(nèi)科常見疾病中，以下哪項(xiàng)不屬于呼吸系統(tǒng)疾?。浚ǎ〢.肺炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.腸道感染答案：D解析：肺炎、支氣管哮喘和肺結(jié)核均屬于小兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病，而腸道感染則屬于消化系統(tǒng)疾病。故選項(xiàng)D為正確答案。18、關(guān)于小兒肺炎的治療，以下哪項(xiàng)說法不正確？（）A.早期診斷、早期治療B.抗生素治療為主C.對(duì)癥支持治療D.必要時(shí)給予氧氣吸入答案：B解析：小兒肺炎的治療原則為綜合治療，包括抗感染治療、對(duì)癥支持治療和氧療等。早期診斷、早期治療是關(guān)鍵，抗生素治療為輔助治療手段之一，但并非唯一。因此，選項(xiàng)B為不正確的說法。19、一名5歲男孩，近兩周出現(xiàn)間歇性腹痛，疼痛多位于臍周，伴有食欲不減退但體重略有下降。體檢時(shí)腹部柔軟，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)。以下哪幾項(xiàng)是可能的診斷？A.腸系膜淋巴結(jié)炎B.胃食管反流病C.功能性腹痛D.慢性闌尾炎E.乳糖不耐受【答案】A,C【解析】?jī)和g歇性腹痛且位置在臍周，沒有明顯的局部體征如壓痛或肌緊張，結(jié)合病史和體檢結(jié)果，腸系膜淋巴結(jié)炎（A）與功能性腹痛（C）較為常見。胃食管反流病通常會(huì)伴隨有胃灼熱感或其他消化道癥狀；慢性闌尾炎往往表現(xiàn)為右下腹痛，并可能有局部壓痛；乳糖不耐受則主要表現(xiàn)為腹瀉等癥狀。20、對(duì)于新生兒黃疸，下列哪些措施可以有效預(yù)防其發(fā)生？A.盡早并頻繁地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)B.確保新生兒充分暴露于自然光下C.對(duì)所有新生兒常規(guī)使用藥物治療D.在出生后立即給予維生素K注射E.定期監(jiān)測(cè)新生兒血清膽紅素水平【答案】A,E【解析】盡早開始并維持充足的母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)新生兒腸道蠕動(dòng)，減少膽紅素吸收，從而降低黃疸風(fēng)險(xiǎn)（A）。定期監(jiān)測(cè)新生兒血清膽紅素水平能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高膽紅素血癥，并采取相應(yīng)干預(yù)措施（E）。雖然適當(dāng)光照可以幫助降低體內(nèi)膽紅素濃度，但這不是通過簡(jiǎn)單暴露于自然光下來實(shí)現(xiàn)的，而是需要特定波長(zhǎng)的藍(lán)光療法。對(duì)新生兒常規(guī)使用藥物來預(yù)防黃疸并不推薦；而維生素K注射主要是為了防止出血性疾病的發(fā)生，與黃疸預(yù)防無(wú)關(guān)。21、題干：以下哪些癥狀和體征提示小兒可能患有急性腎小球腎炎？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿、蛋白尿、水腫C.高熱、咳嗽、氣促D.惡心、嘔吐、腹瀉答案：B解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。選項(xiàng)B正確反映了急性腎小球腎炎的典型癥狀和體征。尿頻、尿急、尿痛通常與尿路感染相關(guān)，高熱、咳嗽、氣促可能與呼吸道感染相關(guān)，惡心、嘔吐、腹瀉可能與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)，均不是急性腎小球腎炎的典型癥狀。22、題干：以下哪些措施不屬于小兒肺炎的治療原則？A.抗生素治療B.保持室內(nèi)空氣流通C.使用糖皮質(zhì)激素D.保持充足的水分?jǐn)z入答案：C解析：小兒肺炎的治療原則主要包括：抗生素治療、支持療法（如保持室內(nèi)空氣流通、保持充足的水分?jǐn)z入等）和并發(fā)癥的防治。糖皮質(zhì)激素不是小兒肺炎的常規(guī)治療方法，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可能會(huì)抑制免疫反應(yīng)，從而加重感染。因此，選項(xiàng)C不屬于小兒肺炎的治療原則。23、患兒男，8歲，主訴反復(fù)呼吸道感染。體檢發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大，無(wú)明顯壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)IgG、IgM水平正常，IgA顯著降低。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷？A.原發(fā)性免疫缺陷病B.繼發(fā)性免疫缺陷病C.選擇性IgA缺乏癥D.慢性肉芽腫病E.周期性發(fā)熱綜合征【答案】C【解析】選擇性IgA缺乏癥是一種常見的原發(fā)性免疫缺陷病，特征是血清IgA水平低于0.05g/L，并且其他免疫球蛋白如IgG、IgM水平正常。反復(fù)呼吸道感染以及扁桃體腫大可以是此病的表現(xiàn)之一。24、一名3個(gè)月大的嬰兒因持續(xù)嘔吐入院治療。該嬰兒沒有腹瀉癥狀，但有明顯的脫水跡象。腹部X線顯示腸梗阻。最有可能的診斷是什么？A.胃食管反流病B.腸旋轉(zhuǎn)不良C.先天性肥厚性幽門狹窄D.腸套疊E.急性胃腸炎【答案】C【解析】先天性肥厚性幽門狹窄(CHPS)是嬰兒時(shí)期常見的胃腸道梗阻原因之一，主要表現(xiàn)為出生后幾周內(nèi)出現(xiàn)的非膽汁性嘔吐，隨著病情進(jìn)展，嘔吐逐漸頻繁并導(dǎo)致脫水和體重下降。腹部X線可能無(wú)明顯異常，但超聲檢查可發(fā)現(xiàn)幽門肌層增厚。而腸旋轉(zhuǎn)不良等其他選項(xiàng)通常會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)或伴隨癥狀。25、下列關(guān)于小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)的描述，正確的是：A.呼吸道黏膜下層血管豐富，易發(fā)生感染B.喉腔相對(duì)狹窄，聲門下組織疏松，易發(fā)生喉鳴C.呼吸肌相對(duì)較弱，易發(fā)生呼吸困難D.氣管、支氣管平滑肌發(fā)育不完善，易發(fā)生痙攣E.呼吸道分泌物較黏稠，易發(fā)生肺部感染答案：ABCDE解析：本題考查小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)。小兒的呼吸道黏膜下層血管豐富，易發(fā)生感染；喉腔相對(duì)狹窄，聲門下組織疏松，易發(fā)生喉鳴；呼吸肌相對(duì)較弱，易發(fā)生呼吸困難；氣管、支氣管平滑肌發(fā)育不完善，易發(fā)生痙攣；呼吸道分泌物較黏稠，易發(fā)生肺部感染。因此，ABCDE選項(xiàng)均正確。26、下列關(guān)于小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.消化酶活性低，易發(fā)生消化不良B.腸壁薄，通透性高，易發(fā)生腹瀉C.胃酸分泌少，抗感染能力弱D.腸道菌群穩(wěn)定，易消化食物E.肝臟解毒能力差，易發(fā)生黃疸答案：D解析：本題考查小兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)。小兒的消化酶活性低，易發(fā)生消化不良；腸壁薄，通透性高，易發(fā)生腹瀉；胃酸分泌少，抗感染能力弱；肝臟解毒能力差，易發(fā)生黃疸。而腸道菌群穩(wěn)定，易消化食物的描述是錯(cuò)誤的，因?yàn)樾旱哪c道菌群尚未完全穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響，導(dǎo)致消化不良。因此，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。27、關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的臨床表現(xiàn)與治療，下列說法正確的有：A.患兒出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.常見的體征包括鼻翼扇動(dòng)、三凹征C.胸片可見肺氣腫和支氣管充氣征D.治療措施首選機(jī)械通氣E.表面活性物質(zhì)替代療法是主要治療方法之一【答案】A、B、E【解析】新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）多見于早產(chǎn)兒，典型癥狀是在出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)呼吸困難，伴隨鼻翼扇動(dòng)和三凹征等體征。胸片通常顯示彌漫性肺泡不張，而非肺氣腫。治療上表面活性物質(zhì)替代療法已被證明是非常有效的，而機(jī)械通氣則是當(dāng)其他治療手段無(wú)效時(shí)的選擇。28、兒童慢性咳嗽的原因及處理原則，下列描述正確的是：A.慢性咳嗽可能由哮喘引起B(yǎng).上呼吸道感染后咳嗽是常見的原因之一C.應(yīng)首先排除非哮喘性原因D.長(zhǎng)期使用抗生素是治療慢性咳嗽的基礎(chǔ)E.慢性咳嗽在排除其他疾病后可考慮診斷為咳嗽變異性哮喘【答案】A、B、C、E【解析】?jī)和钥人缘脑蚨鄻?，其中哮喘是一個(gè)常見因素，特別是表現(xiàn)為夜間或運(yùn)動(dòng)后加重的咳嗽。上呼吸道感染后咳嗽（即感染后咳嗽）也是一種常見情況。在處理兒童慢性咳嗽時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)首先排除如異物吸入、胃食管反流等非哮喘性原因。抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，并不是慢性咳嗽治療的基礎(chǔ)。在排除了其他潛在病因后，如果患兒符合特定標(biāo)準(zhǔn)，則可考慮診斷為咳嗽變異性哮喘。29、以下哪些癥狀提示可能存在小兒支氣管肺炎？A.發(fā)熱B.咳嗽C.呼吸困難D.肺部啰音E.發(fā)紺答案：ABCD解析：小兒支氣管肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部啰音等。發(fā)紺雖然也可能出現(xiàn)，但不是支氣管肺炎的典型癥狀。因此，正確答案為A、B、C、D。30、以下哪些因素可能導(dǎo)致小兒支氣管哮喘的發(fā)作？A.空氣污染B.過敏原C.感染D.情緒波動(dòng)E.遺傳因素答案：ABCE解析：小兒支氣管哮喘的發(fā)作可能與多種因素有關(guān)，包括空氣污染、過敏原（如花粉、塵螨等）、感染（如上呼吸道感染）以及遺傳因素等。情緒波動(dòng)雖然可能影響哮喘癥狀的加重，但不是直接導(dǎo)致哮喘發(fā)作的主要原因。因此，正確答案為A、B、C、E。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料患者，女，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.0℃，伴有輕微干咳。家長(zhǎng)給予退熱藥物（布洛芬）及止咳糖漿口服治療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。1天前患兒咳嗽加劇，出現(xiàn)喘息，并逐漸出現(xiàn)呼吸急促，無(wú)法平臥休息。查體：T38.5℃，P120次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡。咽部充血，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音和濕啰音。心率快，律齊，無(wú)雜音。腹部軟，肝脾未觸及腫大。四肢溫暖，末梢循環(huán)尚可。輔助檢查：血常規(guī)：WBC22×10^9/L,N78%,L20%。CRP80mg/L(正常<8)。胸部X線片顯示雙側(cè)肺野紋理增多，局部有小斑片狀陰影。心電圖示竇性心動(dòng)過速。初步診斷為急性下呼吸道感染，考慮肺炎合并哮喘發(fā)作。1、根據(jù)上述病史及體檢結(jié)果，最可能的病原體是？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.支原體E.銅綠假單胞菌答案：C.肺炎鏈球菌——盡管病毒感染也是兒童急性呼吸道感染常見的原因，但鑒于白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高且以中性粒細(xì)胞為主，CRP顯著增高，提示細(xì)菌感染可能性較大。在兒科病例中，肺炎鏈球菌是導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的一個(gè)常見細(xì)菌性病因。2、對(duì)于該患兒，下列哪項(xiàng)處理措施不適宜立即采??？A.給予氧療支持B.開始使用廣譜抗生素靜脈滴注C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入D.立即進(jìn)行胸腔閉式引流E.監(jiān)測(cè)生命體征變化答案：D.立即進(jìn)行胸腔閉式引流——沒有證據(jù)表明存在胸腔積液或膿胸需要緊急引流的情況。其他選項(xiàng)都是合理的初始管理步驟。3、若病情進(jìn)一步惡化，表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退、意識(shí)模糊、血壓下降，則應(yīng)首先考慮什么并發(fā)癥？A.中毒性腦病B.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)C.敗血癥D.心力衰竭E.電解質(zhì)紊亂答案：C.敗血癥——當(dāng)存在嚴(yán)重感染時(shí)，如果觀察到全身炎癥反應(yīng)加劇的表現(xiàn)如持續(xù)高熱、低血壓等，需警惕敗血癥的發(fā)生。這要求快速評(píng)估和支持治療，包括液體復(fù)蘇、調(diào)整抗菌藥物等措施。第二題案例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐、腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予退熱藥物治療后，體溫有所下降，但咳嗽、流涕癥狀持續(xù)。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴活動(dòng)后加劇，無(wú)胸痛、咯血?；純杭韧w健，無(wú)過敏史。母親有哮喘病史。查體：體溫37.8℃，呼吸頻率24次/分，心率120次/分，血壓100/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心臟聽診無(wú)明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見片狀陰影。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、該患兒的初步診斷是什么？A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、哮喘D、重癥肺炎答案：D2、針對(duì)該患兒的治療措施中，以下哪些是正確的？A、給予退熱藥物B、給予抗生素C、給予吸氧D、給予支氣管舒張劑答案：B、C、D3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患兒的診斷幫助最大？A、血清降鈣素原B、血清CRPC、血清病毒抗體D、痰培養(yǎng)答案：D第三題案例材料：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5℃，伴咳嗽，無(wú)咳痰，自服退熱藥后體溫可降至正常。2天前患兒咳嗽加重，伴呼吸困難，無(wú)胸痛、咯血，無(wú)抽搐，食欲減退，睡眠不安，在當(dāng)?shù)卦\所就診，給予退熱、止咳、抗病毒治療，癥狀無(wú)緩解，為進(jìn)一步診治入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。面部及四肢末端發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及少量濕啰音。心音有力，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫，可見肺不張。心電圖：竇性心動(dòng)過速。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例材料，該患兒可能的診斷是什么？A.肺炎B.支氣管炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并敗血癥答案：C2、針對(duì)該患兒的治療方案，以下哪些是正確的？A.抗生素治療B.氧療C.胸腔穿刺D.糖皮質(zhì)激素治療答案：A、B、D3、該患兒在治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.保持室內(nèi)空氣新鮮，適當(dāng)通風(fēng)B.觀察患兒呼吸、心率、血壓等生命體征C.禁止患兒劇烈活動(dòng)，以免加重病情D.鼓勵(lì)患兒多飲水，以防脫水答案：C第四題【臨床案例材料】患兒，男，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，伴頭痛、乏力?；純?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，鼻塞，頭痛，乏力?；純杭韧w健，無(wú)特殊過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有白色分泌物。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部平軟，無(wú)壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?！具x擇題】1、該患兒最可能的診斷為：A、普通感冒B、急性支氣管炎C、急性咽炎D、流行性感冒E、急性肺炎答案：D2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患兒的診斷有重要意義：A、血常規(guī)B、胸部X光片C、心電圖D、腦電圖E、胃鏡答案：A3、若該患兒確診為流行性感冒，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的：A、抗病毒治療B、對(duì)癥治療C、使用抗生素D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E、休息答案：C第五題【案例材料】患者，男性，5歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，伴頭痛、乏力?；颊?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39℃，伴有咳嗽、流涕，偶有咽痛?；颊呤秤徽瘢咔芳?，無(wú)明顯皮疹。既往體健，無(wú)過敏史。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳。咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面有白色膜狀物。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75，淋巴細(xì)胞比例0.25；C反應(yīng)蛋白（CRP）5.2mg/L；胸部X光片顯示：肺紋理增粗，無(wú)異常陰影?！締栴}】1、根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，初步診斷為何？答案：A、急性上呼吸道感染；B、急性支氣管炎；C、急性咽炎；D、流行性感冒；E、肺炎。2、針對(duì)患者的治療，以下哪些措施是正確的？A、給予抗病毒治療B、給予抗感染治療C、給予退熱治療D、給予止咳治療E、給予抗過敏治療答案：A、B、C、D3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A、血常規(guī)檢查B、CRP檢查C、胸部X光片檢查D、病毒核酸檢測(cè)E、血清抗體檢測(cè)答案：C第六題案例材料：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕5天，呼吸困難1天”入院?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐、腹瀉。在當(dāng)?shù)卦\所診斷為“上呼吸道感染”，給予對(duì)癥處理后癥狀稍有緩解。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴有面色蒼白，精神萎靡，遂來我院就診。體格檢查：體溫：39.0℃呼吸頻率：40次/分心率：150次/分血壓：90/60mmHg神志：嗜睡呼吸系統(tǒng)：雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心血管系統(tǒng)：心音有力，無(wú)雜音。腹部：無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸片：雙肺紋理增粗，左肺下葉可見斑片狀陰影。心電圖：竇性心動(dòng)過速。根據(jù)以上病例材料，請(qǐng)回答以下問題：1、該患兒可能診斷為：A、支氣管炎B、肺炎C、心力衰竭D、上呼吸道感染E、哮喘答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患兒的診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、胸片C、心電圖D、肝功能E、腎功能答案：B3、針對(duì)該患兒的治療方案，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、保持呼吸道通暢B、給予退熱藥物C、給予抗生素治療D、給予強(qiáng)心劑E、給予激素治療答案：D第七題臨床案例材料：患者，男性，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天?，F(xiàn)病史：1.3天前，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有咳嗽、流涕。2.1天前，病情加重，出現(xiàn)喘息，呼吸急促，伴輕微胸痛。3.患者既往體健，無(wú)過敏史，無(wú)家族遺傳病史。4.家長(zhǎng)自述患兒飲食正常，睡眠良好。查體：1.體溫：38.2℃2.脈搏：120次/分3.呼吸：30次/分4.口唇發(fā)紺5.雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。6.心率正常，無(wú)雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。3.血?dú)夥治觯篜aO260mmHg，PaCO240mmHg。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者的初步診斷可能是什么？A、支氣管肺炎B、哮喘C、肺炎合并心力衰竭D、急性喉炎答案：A、B2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是正確的？A、給予抗生素治療B、給予糖皮質(zhì)激素治療C、給予支氣管擴(kuò)張劑治療D、給予抗病毒治療答案：A、B、C3、在患者治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜B、密切觀察病情變化，尤其是呼吸頻率和節(jié)律C、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食D、禁止患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)答案：D第八題一、臨床案例材料：患兒，男性，6歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴咳嗽，呈陣發(fā)性，無(wú)咳痰。隨后出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重。患兒既往體健，無(wú)過敏史。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比90%。胸部X片示：雙肺紋理增粗，可見片狀陰影。1、根據(jù)以上臨床資料，該患兒的初步診斷為：A、肺炎B、支氣管炎C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核答案：A2、針對(duì)該患兒的診斷，以下治療方案中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、吸氧治療D、靜滴丙種球蛋白答案：D3、該患兒在治療過程中，出現(xiàn)以下并發(fā)癥，哪項(xiàng)是需要立即處理的？A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、感染性休克D、消化道出血答案：B第九題【臨床案例材料】患者，男，8歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽3天，伴嘔吐1次，腹瀉2次，就診于某兒科醫(yī)院?，F(xiàn)病史：1.3天前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為刺激性干咳。2.次日出現(xiàn)嘔吐1次，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。3.第3天出現(xiàn)腹瀉，每日大便3-5次，呈水樣，無(wú)黏液和膿血。4.患者精神萎靡，食欲不振，睡眠不安。5.既往體健，無(wú)過敏史。查體：體溫：39.2℃，脈搏：120次/分，呼吸：24次/分，血壓：90/60mmHg。神志清楚，皮膚彈性差，口唇干燥。心肺聽診無(wú)異常。腹部軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。2.大便常規(guī)：脂肪球(+)，白細(xì)胞(+)。3.腸道病毒檢測(cè)：陽(yáng)性。【選擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、普通感冒B、輪狀病毒腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、肺炎支原體肺炎答案：B2、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是不適宜的？A、補(bǔ)液治療B、抗病毒治療C、抗生素治療D、止吐治療答案：C3、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的確診有重要意義？A、胸部X光片B、糞便培養(yǎng)C、血清病毒抗體檢測(cè)D、痰培養(yǎng)答案：C第十題一、臨床案例材料：患者，男，5歲，主因“發(fā)熱、咳嗽5天，嘔吐2次，腹瀉3次”入院?；颊?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、咽痛，自服退熱藥后體溫降至正常。隨后出現(xiàn)嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色或鮮血。同時(shí)出現(xiàn)腹瀉，每日大便3-5次，為黃色水樣便，無(wú)腥臭味。病程中精神較差，食欲不振，睡眠不安，小便量少。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予對(duì)癥處理后癥狀無(wú)明顯改善。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓95/60mmHg。神志清楚，精神較差，皮膚彈性差，眼窩及前囟輕度凹陷，無(wú)皮疹。心肺聽診無(wú)異常。腹部稍膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，血紅蛋白110g/L。2.大便常規(guī)：脂肪球（+），白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（+）。3.尿常規(guī)：尿比重1.020，尿蛋白（+）。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷是？A、急性支氣管炎B、急性胃腸炎C、急性腎小球腎炎D、急性腸炎答案：B2、患者入院后應(yīng)立即進(jìn)行的治療措施是？A、補(bǔ)液治療B、抗感染治療C、止吐治療D、止瀉治療答案：A3、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷有重要意義？A、血常規(guī)B、大便常規(guī)C、尿常規(guī)D、胸部X光片答案：B第十一題一、臨床案例材料：患兒，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉2天”入院?；純河?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，偶有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，腹瀉每日4-5次，呈水樣便，無(wú)黏液及膿血?；純杭韧w健，無(wú)慢性病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。查體：T38.9℃，P120次/分，R24次/分，BP90/6