2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度（四篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度為確保職業(yè)道德規(guī)范得以深入實施，切實將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的各項要求落到實處，旨在進一步提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平，致力于向人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督考核及管理工作制定如下規(guī)定：一、領(lǐng)導(dǎo)體系與職責界定1.設(shè)立市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考評委員會，該委員會由院級領(lǐng)導(dǎo)、各黨小組負責人、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科等關(guān)鍵部門的主管人員共同組成。其主要職責在于對全院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)及行業(yè)不正之風糾正工作進行全面領(lǐng)導(dǎo)、考核、監(jiān)督與管理。2.考評委員會的具體職責包括：a)對全院的醫(yī)德醫(yī)風狀況進行深入調(diào)研與考核評價；b)確立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的相關(guān)目標、規(guī)劃、制度及規(guī)定；c)監(jiān)督并確保上級及醫(yī)院部署的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)任務(wù)得到有效執(zhí)行；d)對全院醫(yī)德醫(yī)風教育及管理工作進行定期與不定期的監(jiān)督檢查，針對群眾反饋的問題進行核實，為醫(yī)院的獎懲、表彰等決策提供堅實依據(jù)。二、考核方法1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考評委員會將依據(jù)其職責，每季度對全院各科室的醫(yī)德醫(yī)風狀況進行一次全面考核，考核結(jié)果及得分情況將直接影響科室工資分配。2.醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考評小組則負責每季度對其所屬科室進行醫(yī)德醫(yī)風考核，考核結(jié)果需上報至考評委員會審核，并通過醫(yī)院簡報等形式進行公示。3.考評小組及個人需每季度進行自我總結(jié)評價，科室需提交總結(jié)報告。綜合考評結(jié)果及科室總結(jié)經(jīng)院考評委員會審議后，將存入醫(yī)德醫(yī)風檔案，作為長期記錄。4.年終時，院支部將對全年的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)進行綜合考評，依據(jù)月度及季度考核結(jié)果，對每個職工及科室進行綜合評價。該評價結(jié)果將作為職工個人晉升、科室評優(yōu)及全院獎懲的重要依據(jù)，并實行一票否決制。5.在考核過程中，各科干部及職工需全力配合，考核人員應(yīng)秉持實事求是、嚴肅認真的態(tài)度，嚴禁弄虛作假、無理取鬧?？己藨?yīng)嚴格遵循標準，重事實、講原則，以理服人。對于任何干擾考核工作的行為，將視情節(jié)給予必要的批評教育或紀律處分。6.醫(yī)院對查實的醫(yī)德醫(yī)風違紀問題將實行雙重處罰：除按獎懲規(guī)定對個人進行處罰外，還將依據(jù)醫(yī)德醫(yī)風考核辦法扣罰相關(guān)科室的分數(shù)。同時，醫(yī)院明確實行科室主要領(lǐng)導(dǎo)負責制，以確保醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的有效推進。2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度（二）為確保職業(yè)道德規(guī)范的深入實施，切實將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的各項要求落到實處，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平，致力于向人民群眾提供高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督考核及管理工作制定以下規(guī)定：一、領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)與職責界定1.設(shè)立市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考評委員會，該委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、各黨小組負責人、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科等關(guān)鍵部門主管共同組成。其主要職責在于對全院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)及行業(yè)不正之風糾正工作進行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、考核、監(jiān)督與管理。2.考評委員會的核心職責包括：a)對全院的醫(yī)德醫(yī)風狀況進行深入調(diào)研與全面評價；b)確立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的目標、規(guī)劃、制度及具體規(guī)定；c)監(jiān)督并確保上級及醫(yī)院部署的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)任務(wù)得到有效執(zhí)行；d)定期對全院的醫(yī)德醫(yī)風教育與管理工作進行監(jiān)督檢查，對群眾反饋的問題進行核實，為醫(yī)院的獎懲、懲處及表彰決策提供依據(jù)。二、考核辦法與實施細則1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考評委員會將依據(jù)其職責，每季度對全院各科室的醫(yī)德醫(yī)風狀況進行一次全面考核，考核結(jié)果及得分情況將直接影響科室的工資分配。2.醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考評小組亦需每季度對其所屬科室的醫(yī)德醫(yī)風狀況進行考核，并將考核結(jié)果上報至考評委員會。經(jīng)審核后，考評結(jié)果將在醫(yī)院簡報中予以公布。3.考評小組與院考評委員會需每季度對所屬職工及科室進行一次綜合考評。個人需認真進行自我總結(jié)評價，科室則需撰寫詳細總結(jié)。綜合考評結(jié)果及科室總結(jié)經(jīng)院考評委員會審議后，將存入醫(yī)德醫(yī)風檔案。4.年終時，院支部將對全年的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)進行綜合考評。結(jié)合月度與季度考核情況，對每個職工及科室進行綜合評價。評價結(jié)果將作為職工個人晉升、科室評優(yōu)及全院獎懲的重要依據(jù)，并實行一票否決制。5.在考核過程中，各科干部及職工需全力配合，考核人員需秉持實事求是、嚴肅認真的態(tài)度，嚴禁弄虛作假、無中生有或無理取鬧?？己藨?yīng)基于事實、遵循原則，以理服人。同時，需嚴格遵循考核標準，防止人為因素的干擾。對于任何干擾或擾亂醫(yī)德醫(yī)風考核工作的行為，將視情節(jié)輕重給予必要的行政或紀律處分。6.醫(yī)院對查實的醫(yī)德醫(yī)風違紀問題將采取雙重處罰措施：除依據(jù)獎懲規(guī)定對個人進行處罰外，還將按照醫(yī)德醫(yī)風考核辦法扣罰科室相應(yīng)分數(shù)。醫(yī)院對醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)實行科室主要領(lǐng)導(dǎo)負責制。2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度（三）為確保職業(yè)道德規(guī)范的全面執(zhí)行，切實將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的各項要求付諸實踐，進而提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水準，致力于向人民群眾提供卓越高效的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)針對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督考核及管理工作，特制定以下規(guī)定：一、組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)與職責界定1.組建市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考評委員會，該委員會由院領(lǐng)導(dǎo)層、各黨小組負責人、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科等關(guān)鍵部門主管共同構(gòu)成。其主要任務(wù)是對全院范圍內(nèi)的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)及行業(yè)不正之風的糾正工作進行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、考核、監(jiān)督與管理。2.考評委員會的核心職責涵蓋：a)深入調(diào)研并科學(xué)評價全院的醫(yī)德醫(yī)風狀況；b)確立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的長遠目標、發(fā)展規(guī)劃、制度體系及具體規(guī)定；c)監(jiān)督并確保上級及醫(yī)院自身部署的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)任務(wù)得到有效執(zhí)行；d)定期與不定期地對全院醫(yī)德醫(yī)風教育與管理工作進行監(jiān)督檢查，核實群眾舉報的問題，為醫(yī)院獎懲、表彰提供有力依據(jù)。二、考核評價機制構(gòu)建1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考評委員會依據(jù)其職責，每季度對全院各科室的醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)實施考核，考核結(jié)果與科室績效直接掛鉤。2.考評小組亦需每季度對其管轄科室的醫(yī)德醫(yī)風狀況進行評估，并將考核結(jié)果上報至考評委員會，經(jīng)審核后在醫(yī)院內(nèi)部簡報中公開。3.個人需認真進行自我總結(jié)與評價，科室則需詳盡撰寫總結(jié)報告?？荚u小組與院考評委員會每季度進行綜合考評，考評結(jié)果及科室總結(jié)經(jīng)審核后歸入醫(yī)德醫(yī)風檔案。4.年終時，院支部將基于月度與季度考核結(jié)果，對全院職工及科室進行全面評價。此評價結(jié)果將作為職工晉升、科室評優(yōu)及全院獎懲的關(guān)鍵依據(jù)，并實行一票否決制。5.考核過程中，全體干部與職工應(yīng)全力配合，考核人員需秉持實事求是、嚴謹認真的態(tài)度，嚴禁弄虛作假、無理取鬧?？己斯ぷ鲬?yīng)嚴格遵循標準，排除人為干擾，對違規(guī)行為將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的組織或紀律處分。6.醫(yī)院對于查實的醫(yī)德醫(yī)風違紀行為，將采取雙重處罰措施：除依據(jù)獎懲規(guī)定對個人進行處罰外，還將依據(jù)醫(yī)德醫(yī)風考核辦法扣罰相關(guān)科室分數(shù)。同時，醫(yī)院實行科室主要領(lǐng)導(dǎo)負責制，以強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。三、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督管理體系構(gòu)建1.院內(nèi)監(jiān)督制約機制：a)建立醫(yī)德醫(yī)風考核檔案；b)在各科設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員；c)實施病人醫(yī)院工作滿意度調(diào)查；d)在門診與病區(qū)設(shè)置意見箱與意見簿；e)辦公室開通舉報與投訴熱線；f)定期舉辦病區(qū)工休座談會；g)設(shè)立院長接待日。2.院外監(jiān)督制約機制：a)聘請社會監(jiān)督員進行日常監(jiān)督；b)每半年至一年召開一次院外監(jiān)督員座談會；c)定期走訪相關(guān)單位以征集意見；d)建立病人走訪及信函反饋制度；e)歡迎新聞輿論監(jiān)督的參與。2024年醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度（四）一、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下必須進行手部清潔：1.在直接接觸病人前后，以及接觸不同病人之間，從同一病人的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2.在接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.在穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.在進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.當手部有可見污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務(wù)人員手部清潔的步驟：1.使用流動水徹底浸濕雙手；2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹于整個手掌、手背、手指和指縫；3.認真揉搓雙手至少____秒鐘，確保清潔雙手所有皮膚，特別注意清洗指背、指尖、指縫和配戴飾物的部位，具體揉搓順序如下：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；(7)如有需要，增加對手腕的清洗。4.掌心對掌心搓揉；5.手指交叉，掌心對手背搓揉；6.手指交叉，掌心對掌心搓揉；7.雙手互握搓揉手指；8.拇指在掌中搓揉；9.在流動水下徹底沖洗雙手，擦干，涂抹適量護手液?！咀⒁馐马棥?.洗手時需徹底清潔易藏污納垢的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位等。2.使用皂液時，更換時應(yīng)清潔取液器后，重新更換皂液，或優(yōu)先使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.洗手后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或使用干手器干燥雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。4.若手部無可見污染物，可使用速干手消毒劑替代洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)進行手部消毒：1.在檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2.進出隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5.當需要雙手長時間保持抗菌活性時。四、醫(yī)務(wù)人員手部消毒的步驟：1.取適量速干手消毒劑于掌心；2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，完成消毒過程?！咀⒁馐马棥?.若手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理、處理污染物后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2.進行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套，戴手套前后需洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準：1.在ⅰ類和ⅱ類區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生要求應(yīng)低于5cf