2024年醫(yī)院感染及傳染病管理制度（二篇）

第51頁共51頁2024年醫(yī)院感染及傳染病管理制度物品滅菌過程醫(yī)院感染管理制度（試行）一、全體工作人員需具備高度的責(zé)任心，強(qiáng)化無菌觀念，保持著裝整潔。二、供應(yīng)室內(nèi)環(huán)境需維持清潔，實(shí)施濕式清掃；每日定時(shí)進(jìn)行紫外線照射消毒，并記錄存檔。室內(nèi)物體表面需每日進(jìn)行清潔消毒處理。三、要求臨床各科室在送、取物品時(shí)，務(wù)必認(rèn)真進(jìn)行物品名稱、數(shù)量的登記并簽名確認(rèn)。同時(shí)，供應(yīng)室需與各科室做好送、取時(shí)的交接工作，確保無誤。四、物品包在滅菌前、后應(yīng)實(shí)行分區(qū)放臵管理，嚴(yán)禁使用同一套載物箱運(yùn)輸滅菌前、后的物品包，以維持包裹的完整性、干燥度及清潔度。五、在卸載物品包時(shí)，務(wù)必輕拿輕放，確保物品的安全運(yùn)輸至壓力蒸汽滅菌設(shè)備。滅菌后的物品包應(yīng)及時(shí)、安全地取回，并迅速發(fā)放至臨床各科室，以保障臨床診療的順利進(jìn)行。六、每次取回?zé)o菌包時(shí)，需仔細(xì)核查該批次每件物品包外的化學(xué)指示物顏色變化，確認(rèn)其達(dá)到滅菌效果后，方可取回使用。七、定期檢查無菌包是否存在濕包、散包等現(xiàn)象，以防止無菌包的損壞和污染。一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，供應(yīng)室不得將無菌包發(fā)放至臨床科室。八、若無菌包不慎掉落地上或誤放至不潔區(qū)域，應(yīng)視為已被污染，不得再行發(fā)放。九、每次卸載無菌物品包后，供應(yīng)室人員需對(duì)載物箱進(jìn)行徹底的清潔消毒（采用含氯消毒液），以確保滅菌后的物品包不受污染。洗衣房醫(yī)院感染管理工作制度一、工作人員需保持衣帽整潔，不得佩戴首飾，并做好個(gè)人防護(hù)。在收集污染的布類物品時(shí)，應(yīng)佩戴帽子、口罩和手套。對(duì)于傳染病病人使用后的布類物品，應(yīng)單獨(dú)盛裝，并在工作結(jié)束后及時(shí)洗手并進(jìn)行手消毒。二、嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，確保收取和發(fā)送的物品不混放，清潔物品與污染物品嚴(yán)格區(qū)分，盛物容器需隨時(shí)保持清潔并定期消毒。三、在下科室收取布類物品時(shí)，嚴(yán)禁在病人休息的病室內(nèi)清點(diǎn)數(shù)量，以避免交叉感染。四、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，實(shí)施分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)采用指定濃度的有效氯溶液浸泡規(guī)定時(shí)間后常規(guī)清洗。傳染病病人的衣物則需先采用更高濃度的有效氯溶液浸泡消毒后單獨(dú)清洗。五、在清洗過程中，應(yīng)遵循先洗普通病人衣物，再洗被血液、體液污染的衣物，最后清洗消毒后的傳染病病人衣物的順序。同時(shí)，需確保殘留的洗滌劑和消毒液被徹底漂洗干凈，以避免對(duì)皮膚造成損害。六、保持洗衣房環(huán)境清潔，隨時(shí)清理室內(nèi)污染源。每日進(jìn)行清潔消毒工作，采用指定濃度的有效氯溶液擦拭物表和地面。每周進(jìn)行大掃除一次，并定時(shí)打開門窗通風(fēng)換氣。醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度一、培訓(xùn)目的：通過培訓(xùn)提高全所醫(yī)技人員、護(hù)理人員、清潔人員等對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí)，從而有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境造成的危害，進(jìn)一步保障人類健康。二、培訓(xùn)對(duì)象：1.醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員；2.各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等人員；3.新上崗職工、進(jìn)修醫(yī)生及護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士等。三、主要培訓(xùn)內(nèi)容：1.醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；2.國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；3.醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)和醫(yī)療廢物處臵相關(guān)工作制度；4.醫(yī)療廢物處臵相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度；5.醫(yī)療廢物處臵意外事故應(yīng)急預(yù)案；6.職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。四、培訓(xùn)方式：1.下發(fā)國家相關(guān)法規(guī)及本所醫(yī)療廢物管理處臵辦法和相關(guān)制度，供全所醫(yī)護(hù)人員自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)；2.對(duì)清潔人員每年進(jìn)行集中培訓(xùn)，并輔以不定期的現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)；3.對(duì)各科室進(jìn)行每月檢查、考核和現(xiàn)場督導(dǎo)；4.對(duì)新上崗人員、進(jìn)修人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度由分管所（院）長主持對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行全面的檢查、督導(dǎo)。二、感控科和護(hù)理部每月不定期地對(duì)醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，重點(diǎn)查看醫(yī)療廢物分類收集、登記、交接情況；并不定期抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的掌握情況。三、科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物相關(guān)制度的學(xué)習(xí)與落實(shí)情況。四、科室醫(yī)院感染管理小組每周對(duì)醫(yī)療廢物的管理進(jìn)行檢查，隨時(shí)巡查科室工作人員醫(yī)療廢物的分類收集是否2024年醫(yī)院感染及傳染病管理制度（二）物品滅菌過程醫(yī)院感染管理制度（試行）一、全體工作人員需秉持高度的責(zé)任心，強(qiáng)化無菌意識(shí)，確保著裝規(guī)范整潔。二、供應(yīng)室內(nèi)環(huán)境需維持清潔，實(shí)施濕式清掃；每日實(shí)施紫外線消毒并記錄，同時(shí)確保室內(nèi)物體表面得到日常清潔與消毒。三、臨床科室在送、取物品時(shí)，應(yīng)詳盡登記物品名稱與數(shù)量，并簽名確認(rèn)。供應(yīng)室需與各科室緊密配合，確保送、取過程中的交接工作準(zhǔn)確無誤。四、物品包在滅菌前與后需實(shí)施分區(qū)管理，避免使用同一載物箱運(yùn)輸，以保障包裹的完整性、干燥度與清潔度。五、卸載物品包時(shí)需輕手輕腳，確保安全快捷地運(yùn)送至壓力蒸汽滅菌設(shè)備進(jìn)行處理。滅菌后的物品包亦需及時(shí)、安全地取回，并迅速分發(fā)至各臨床科室，以保障臨床診療需求。六、每次取回?zé)o菌包時(shí)，務(wù)必檢查該批次每件物品包外的化學(xué)指示物顏色變化，確認(rèn)其已達(dá)到滅菌效果后，方可進(jìn)行后續(xù)操作。七、嚴(yán)格檢查無菌包是否存在濕包、散包等現(xiàn)象，以防損壞與污染。一旦發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，供應(yīng)室應(yīng)立即停止發(fā)放，并采取相應(yīng)措施。八、若無菌包不慎落地或誤置于不潔之處，應(yīng)視為已被污染，不得再行發(fā)放。九、每次卸載無菌物品包后，供應(yīng)室人員需對(duì)載物箱進(jìn)行全面清潔與消毒（采用含氯消毒液），以確保滅菌后物品包的純凈度。洗衣房醫(yī)院感染管理工作制度一、工作人員應(yīng)著裝整潔，避免佩戴首飾，并切實(shí)做好個(gè)人防護(hù)。在收集污染的布類物品時(shí)，需佩戴帽子、口罩與手套。對(duì)于傳染病病人使用后的布類物品，應(yīng)單獨(dú)收集，并在工作結(jié)束后及時(shí)洗手并進(jìn)行手消毒。二、嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，確保收取與發(fā)送的物品不混放，清潔物品與污染物品亦需分開存放。同時(shí)，盛物容器需保持清潔并定期消毒。三、在下科室收取布類物品時(shí)，嚴(yán)禁在病人休息的病室內(nèi)進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，實(shí)施分類清洗。對(duì)于被血液、體液污染的衣物，應(yīng)采用500mg/L的有效氯溶液浸泡一定時(shí)間后進(jìn)行常規(guī)清洗。而傳染病病人的衣物則需先采用1000mg/L的有效氯溶液浸泡消毒后再單獨(dú)清洗。五、在清洗過程中，應(yīng)遵循先普通病人衣物、再被血液體液污染衣物、最后傳染病病人衣物的順序進(jìn)行清洗。同時(shí)，需確保殘留的洗滌劑和消毒液被徹底漂洗干凈，以避免對(duì)皮膚造成損害。六、保持環(huán)境清潔，隨時(shí)清理室內(nèi)污染源。每日進(jìn)行清潔消毒工作，采用500mg/L的有效氯溶液擦拭物表與地面。每周進(jìn)行大掃除并定時(shí)開窗通風(fēng)換氣。醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度一、培訓(xùn)目的：旨在通過培訓(xùn)提升全體醫(yī)技人員、護(hù)理人員及清潔人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)與自我防護(hù)意識(shí)，從而有效預(yù)防與控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康及環(huán)境造成的危害，進(jìn)一步保障人類健康。二、培訓(xùn)對(duì)象：包括但不限于醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員、各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等人員以及新上崗職工、進(jìn)修醫(yī)生及護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士等。三、主要培訓(xùn)內(nèi)容：涵蓋醫(yī)療廢物管理的重要性與必要性、國家相關(guān)法規(guī)及管理規(guī)定、管理人員職責(zé)與工作制度、職業(yè)安全防護(hù)制度以及應(yīng)急預(yù)案等多個(gè)方面。四、培訓(xùn)方式：采用下發(fā)國家相關(guān)法規(guī)及本單位醫(yī)療廢物管理辦法與制度供自學(xué)或組織集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式；對(duì)清潔人員實(shí)施定期集中培訓(xùn)及不定期現(xiàn)場指導(dǎo)；對(duì)各科室進(jìn)行月度檢查與考核；并對(duì)新上崗及進(jìn)修人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理檢查監(jiān)督制度一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)需由分管所（院）長主持，每季度對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行全面檢查與督導(dǎo)。二、感控科與護(hù)理部需每月不定期地對(duì)醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查與督導(dǎo)，重點(diǎn)查看分類收集、登記與交接情況；并抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的掌握情況。三、科室醫(yī)院感染管理小組需負(fù)責(zé)組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并落實(shí)醫(yī)療廢物相關(guān)制度；同時(shí)每周對(duì)醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查并隨時(shí)巡查分類收集情況；還