2024年醫(yī)院感染管理科崗位責(zé)任制（四篇）

第2頁(yè)共2頁(yè)2024年醫(yī)院感染管理科崗位責(zé)任制十、手術(shù)室感染控制規(guī)程四十、靜脈置管室感染管理規(guī)則四十一條至六十條的相關(guān)規(guī)定六十一條、營(yíng)養(yǎng)室感染預(yù)防政策被服室感染控制措施多重耐藥菌醫(yī)院感染聯(lián)席會(huì)議規(guī)程多重耐藥菌感染預(yù)防與控制策略針對(duì)多重耐藥菌感染的培訓(xùn)規(guī)程、計(jì)劃及執(zhí)行策略高?；颊叨嘀啬退幘退幮员O(jiān)測(cè)與報(bào)告制度跨部門多重耐藥菌管理協(xié)作機(jī)制與方案細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)和預(yù)警管理程序多部門聯(lián)合干預(yù)細(xì)菌耐藥狀況的措施特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用操作流程抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)管機(jī)制圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理制度多部門圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用聯(lián)合干預(yù)措施非手術(shù)情況抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理政策抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度抗菌藥物信息化管理系統(tǒng)院感科標(biāo)本監(jiān)管作業(yè)流程消毒藥械管理規(guī)定2024年醫(yī)院感染管理科崗位責(zé)任制（二）1.在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的直接指導(dǎo)下，我們嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部、四川省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)及市衛(wèi)生局所頒布的相關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，精心制定并實(shí)施了全院醫(yī)院感染控制規(guī)范及工作計(jì)劃。同時(shí)，我們組織制定了詳盡的醫(yī)院感染及各科室醫(yī)院感染規(guī)章制度，并切實(shí)負(fù)責(zé)其組織實(shí)施、監(jiān)督及評(píng)價(jià)工作。2.我們?nèi)尕?fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員關(guān)于預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核，確保每位員工都能達(dá)到既定的標(biāo)準(zhǔn)。3.我們定期對(duì)醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行細(xì)致的檢查、分析及評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)潛在問題，立即制定并實(shí)施有效的控制措施，以防范醫(yī)院感染的暴發(fā)與流行。4.針對(duì)醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染流行或暴發(fā)事件，我們迅速組織力量進(jìn)行深入調(diào)查與分析，并據(jù)此提出針對(duì)性的控制措施，確保措施的有效實(shí)施。5.我們積極組織并開展醫(yī)院感染的專題研究，以期不斷提升醫(yī)院感染控制的科學(xué)性與有效性。6.我們?nèi)f(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，及時(shí)向分管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染控制的最新動(dòng)態(tài)，并向全院進(jìn)行通報(bào)，確保信息的透明與共享。7.我們積極參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物使用的管理工作，協(xié)助制定并監(jiān)督實(shí)施合理用藥的規(guī)章制度，以促進(jìn)藥物的合理使用。8.我們對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的儲(chǔ)存、使用及用后處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，確保其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。9.我們定期對(duì)醫(yī)院的污水及醫(yī)療廢物管理進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，以保障醫(yī)院環(huán)境的清潔與安全。10.我們?nèi)尕?fù)責(zé)傳染病的管理與疫情報(bào)告工作，并積極開展各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作，以確保醫(yī)院的公共衛(wèi)生安全。2024年醫(yī)院感染管理科崗位責(zé)任制（三）一、監(jiān)督與執(zhí)行1.監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和使用抗菌藥物，確保使用指征明確，分線分級(jí)管理，目標(biāo)是將抗菌藥物使用率控制在特定比例以下。2.護(hù)士需根據(jù)藥物藥理特性、配伍禁忌和配置要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，必要時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。二、感染控制5.確保本科室人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。6.定期進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。7.組織本科室人員參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)活動(dòng)。8.保持病房整潔，有效管理病人、陪護(hù)和探視人員。三、醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度。2.按照衛(wèi)生部規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物。3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)監(jiān)測(cè)住院病人感染情況，及時(shí)報(bào)告并處理感染病例。4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即報(bào)告感染管理科，并采取相應(yīng)隔離消毒措施；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按法規(guī)上報(bào)。5.正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，掌握自我防護(hù)知識(shí)，遵守手衛(wèi)生管理規(guī)范。6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理和管理工作。7.對(duì)病人及陪護(hù)人員進(jìn)行衛(wèi)生教育。四、培訓(xùn)要求1.科主任、護(hù)士長(zhǎng)每年接受不少于特定小時(shí)數(shù)的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，至少參加一次省級(jí)以上專業(yè)培訓(xùn)。2.監(jiān)控人員每年接受省級(jí)以上專業(yè)培訓(xùn)不少于特定次數(shù)，培訓(xùn)時(shí)間不少于特定小時(shí)數(shù)。3.醫(yī)務(wù)人員每年參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程不少于特定小時(shí)數(shù)。4.工勤人員每年接受不少于特定小時(shí)數(shù)的培訓(xùn)。5.新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生需接受不少于特定小時(shí)數(shù)的崗前培訓(xùn)，合格后方可上崗。6.確定的醫(yī)院感染兼職管理人員需接受醫(yī)院感染管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。7.每年參加特定次數(shù)的全院性醫(yī)院感染知識(shí)講座，定期對(duì)各類人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。8.每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)上級(jí)指示和會(huì)議內(nèi)容，交流工作經(jīng)驗(yàn)。五、感染科門診制度1.設(shè)立獨(dú)立的科室，布局合理，清潔與污染物品分開存放。2.做好門診日志、住院登記和傳染病報(bào)告，確保及時(shí)、準(zhǔn)確。3.保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行至少特定次數(shù)的空氣、物品表面等清潔或消毒，記錄詳細(xì)。4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)傳染病人采取相應(yīng)隔離措施。5.工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，配備必要防護(hù)物品，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。6.配備非手觸式流動(dòng)水洗設(shè)施和手消毒液，每次診療后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生。7.夏季腸道門診每日進(jìn)行兩次消毒，隨時(shí)處理污染并消毒。8.污染廢物、紗布等由專人收集，焚燒處理。9.保持廁所潔凈，每天進(jìn)行兩次消毒，確保無(wú)污染痕跡。六、感染科病房制度1.病房相對(duì)獨(dú)立，病人限于指定區(qū)域活動(dòng)，不得隨意串病房或外出。2.保持病房清潔，每天進(jìn)行兩次空氣、物品表面等清潔或消毒，記錄詳細(xì)。3.對(duì)不同傳染病人分開安置，同類病人每間病室不超過特定人數(shù)，床間距不少于特定距離，疑似病人和高度傳染病人單獨(dú)安置。4.隔離病室掛隔離標(biāo)識(shí)，設(shè)置緩沖間，病室內(nèi)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，獨(dú)立衛(wèi)生間，采取相應(yīng)隔離措施。5.工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。2024年醫(yī)院感染管理科崗位責(zé)任制（四）一、科長(zhǎng)。負(fù)責(zé)預(yù)防感染管理科的全面運(yùn)作。1、負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)院感染工作的年度計(jì)劃及總結(jié)報(bào)告。2、編制全院醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃，并協(xié)助培訓(xùn)部門對(duì)全體員工進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核與驗(yàn)收。3、組織感染科專職人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升科室整體專業(yè)水平。4、依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，起草本院醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度。5、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院感染相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。6、策劃醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議議題，并確保會(huì)議記錄的準(zhǔn)確性。7、通過醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)的形式，通報(bào)醫(yī)院感染的最新情況。8、指導(dǎo)并檢查全院的消毒隔離及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行。9、每月____日完成傳染病、死亡病例、性病、艾滋病的統(tǒng)計(jì)工作，確保及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并進(jìn)行總體統(tǒng)計(jì)分析。10、監(jiān)督指導(dǎo)本科室人員對(duì)臨床感染預(yù)防與控制工作的檢查，并促進(jìn)與其他科室的協(xié)調(diào)溝通。二、感染專職醫(yī)生：1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的上報(bào)、檢查及指導(dǎo)工作。2、定期深入科室，及時(shí)識(shí)別醫(yī)院感染病例，進(jìn)行追蹤調(diào)查，并采取相應(yīng)措施。3、每日監(jiān)控病房?jī)?nèi)多重耐藥菌防控及手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)病例，填寫相關(guān)監(jiān)控表格。4、每月查閱出院病歷，評(píng)估醫(yī)院感染漏報(bào)率的回顧性統(tǒng)計(jì)。5、組織對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，按月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染率、無(wú)菌手術(shù)切口感染率等數(shù)據(jù)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行深入分析。6、參與臨床科室抗菌藥物的合理使用指導(dǎo)工作。7、檢查全院?jiǎn)T工對(duì)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，評(píng)估培訓(xùn)與學(xué)習(xí)效果。8、及時(shí)向科長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)院感染相關(guān)情況，以便采取必要的預(yù)防與控制措施。三、感染專職護(hù)士：1、每日上報(bào)各科室的傳染病、查實(shí)傳染病、死亡病例、職業(yè)病、腫瘤、農(nóng)藥中毒等信息，確保及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2、每日下午檢查門診科室的門診日志，督導(dǎo)傳染病登記的完整性。每周二和周五檢查急診記錄，確保死亡證明書、出車記錄、護(hù)士交班本的一致性，防止漏報(bào)情況發(fā)生。3、負(fù)責(zé)全院環(huán)境監(jiān)測(cè)，包括空氣、手部、物體表面、無(wú)菌物品、紫外線