醫(yī)院巡查與督導(dǎo)制度

醫(yī)院巡查與督導(dǎo)制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全保障水平，保障醫(yī)院正常運(yùn)營，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、病區(qū)及其他相關(guān)職能部門。第三條定義巡查：指定人員依照規(guī)定的方式和頻次，對(duì)醫(yī)院的科室、病區(qū)、職能部門的各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。督導(dǎo)：上級(jí)管理部門對(duì)巡查情況進(jìn)行評(píng)估和引導(dǎo)，監(jiān)督并幫助相關(guān)部門改進(jìn)工作。第二章巡查機(jī)構(gòu)和職責(zé)第四條巡查機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立巡查部門，負(fù)責(zé)組織和實(shí)施巡查工作。巡查部門由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，設(shè)定巡查職責(zé)和權(quán)限。第五條巡查人員巡查人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，由各職能部門介紹候選人。巡查人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和資格認(rèn)證，具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。巡查人員應(yīng)具備良好的溝通本領(lǐng)、嚴(yán)格的工作紀(jì)律和高度的責(zé)任心。第六條巡查職責(zé)組織和訂立巡查計(jì)劃，明確巡查內(nèi)容、時(shí)間和頻次。依照計(jì)劃進(jìn)行巡查，對(duì)科室、病區(qū)、職能部門的工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。發(fā)現(xiàn)問題和隱患，及時(shí)提出整改看法和建議。統(tǒng)計(jì)、分析巡查結(jié)果，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第七條督導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立督導(dǎo)部門，負(fù)責(zé)組織和實(shí)施督導(dǎo)工作。督導(dǎo)部門由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，設(shè)定督導(dǎo)職責(zé)和權(quán)限。第八條督導(dǎo)人員督導(dǎo)人員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。督導(dǎo)人員應(yīng)具備良好的溝通本領(lǐng)、協(xié)調(diào)本領(lǐng)和領(lǐng)導(dǎo)本領(lǐng)。督導(dǎo)人員應(yīng)熟識(shí)醫(yī)院管理制度，能夠有效引導(dǎo)和推動(dòng)各職能部門改進(jìn)工作。第九條督導(dǎo)職責(zé)對(duì)巡查部門的巡查工作進(jìn)行督導(dǎo)，評(píng)估巡查結(jié)果的準(zhǔn)確性和合理性。對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整合和分析，提出改進(jìn)措施并跟蹤落實(shí)。組織和實(shí)施定期督導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院各職能部門的工作進(jìn)行評(píng)估和引導(dǎo)。合理調(diào)配資源，供應(yīng)必需的支持和幫助。第三章巡查與督導(dǎo)工作流程第十條巡查計(jì)劃訂立巡查部門依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和業(yè)務(wù)需求，訂立巡查計(jì)劃。巡查計(jì)劃應(yīng)明確巡查的科室、病區(qū)、職能部門，巡查的時(shí)間和頻次，巡查的內(nèi)容和重點(diǎn)。第十一條巡查準(zhǔn)備巡查人員在巡查前應(yīng)充分準(zhǔn)備，了解巡查的目的、內(nèi)容和要求。巡查人員應(yīng)研究與巡查相關(guān)的政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，熟識(shí)科室、病區(qū)、職能部門的工作情況。第十二條巡查實(shí)施巡查人員依照巡查計(jì)劃，對(duì)各科室、病區(qū)、職能部門的工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。巡查人員應(yīng)采取客觀、公正的態(tài)度，依照規(guī)定的要求進(jìn)行巡查。巡查人員應(yīng)充分聽取被巡查單位的看法和建議，對(duì)問題進(jìn)行認(rèn)真記錄。第十三條巡查總結(jié)巡查人員應(yīng)對(duì)巡查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和總結(jié)，形成巡查報(bào)告。巡查報(bào)告應(yīng)包含巡查情況、發(fā)現(xiàn)的問題、整改建議等內(nèi)容。巡查報(bào)告應(yīng)及時(shí)提交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和被巡查單位。第十四條督導(dǎo)評(píng)估督導(dǎo)部門對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，驗(yàn)證巡查的準(zhǔn)確性和合理性。督導(dǎo)部門應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)供應(yīng)巡查結(jié)果和評(píng)估報(bào)告。督導(dǎo)部門應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施和建議。第十五條督導(dǎo)跟蹤和幫助督導(dǎo)部門應(yīng)定期對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤和檢查，及時(shí)幫助被巡查單位解決問題。督導(dǎo)部門應(yīng)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)供應(yīng)整改情況的匯報(bào)和反饋。第四章監(jiān)督和考核第十六條監(jiān)督機(jī)構(gòu)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)巡查和督導(dǎo)工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。監(jiān)督機(jī)構(gòu)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，設(shè)定監(jiān)督職責(zé)和權(quán)限。第十七條監(jiān)督職責(zé)監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)巡查和督導(dǎo)工作進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)估和考核。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)供應(yīng)巡查和督導(dǎo)結(jié)果的匯報(bào)和分析。第五章懲罰和嘉獎(jiǎng)第十八條懲罰對(duì)未按規(guī)定完成巡查和督導(dǎo)任務(wù)的人員，予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題并不及時(shí)上報(bào)或督促整改的人員，予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。對(duì)拒絕、攔阻巡查和督導(dǎo)工作的單位，予以相應(yīng)的懲罰。第十九條嘉獎(jiǎng)對(duì)巡查和督導(dǎo)工作出色的人員，予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表揚(yáng)。對(duì)在巡查和督導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)整改的單位，予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表揚(yáng)。第六章附則第二十條其他規(guī)定對(duì)于本制度未掩蓋的情況，應(yīng)參照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度進(jìn)行處理。第二十一條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全部，巡查部門、督導(dǎo)部門和監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)依照領(lǐng)導(dǎo)的要求執(zhí)行。第二十二條本制度自頒布之日起施行，并廢止之前的相關(guān)規(guī)定。以上規(guī)章制度是本醫(yī)院為加強(qiáng)內(nèi)部管理，