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文檔簡(jiǎn)介

放射性頜骨骨髓炎定義1病因2臨床表現(xiàn)3治療4預(yù)防5定義PART01定義

由放射線損傷引起的漸進(jìn)性頜骨壞死，可繼發(fā)放射性頜骨骨髓炎，臨床上多發(fā)生于頭頸部惡性腫瘤放射治療后。放射性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染病因PART02病因

頭頸部惡性腫瘤進(jìn)行大劑量（＞60Gy）放射治療后，可導(dǎo)致頜骨血管密度降低、骨細(xì)胞活性減低以及骨組織氧含量降低（“三低學(xué)說(shuō)”），頜骨發(fā)生無(wú)菌性壞死，在此基礎(chǔ)上，口腔衛(wèi)生不佳、牙源性感染以及損傷或施行拔牙手術(shù)，均可導(dǎo)致繼發(fā)感染，形成骨髓炎。放射性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染臨床表現(xiàn)PART03臨床表現(xiàn)

病程發(fā)展緩慢，放射治療后數(shù)月乃至十余年才出現(xiàn)癥狀

持續(xù)針刺樣劇痛，黏膜或皮膚破潰后致頜骨外露，呈黑褐色，繼發(fā)感染后長(zhǎng)期溢膿，經(jīng)久不愈放射性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染放射性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染上頜骨洞穿性缺損皮膚瘺管形成放射性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染咬合關(guān)系紊亂、病理性骨折及頰部瘺管形成臨床表現(xiàn)

明顯的牙關(guān)緊閉拔牙或損傷后傷口長(zhǎng)期不愈病人呈慢性消耗性衰竭臨床表現(xiàn)X線示，骨質(zhì)吸收稀疏，死骨形成常為大塊，但無(wú)明顯界限，可見(jiàn)病理性骨折放射性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染下頜骨曲面斷層掃描片放射性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染左下頜放射性骨壞死CT三維立體重建右上頜放射性骨壞死CT三維立體重建治療PART04治療

術(shù)前術(shù)后全身抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛治療必要時(shí)給予輸血、高壓氧治療局部引流沖洗手術(shù)治療：必須在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨擴(kuò)大切除術(shù)，黏膜及皮膚受累部分可同時(shí)切除，遺留組織缺損可采用帶蒂或吻合血管的復(fù)合組織瓣行同期修復(fù)放射性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染預(yù)防PART05預(yù)防放療前常規(guī)牙周潔治，處理病灶牙，注意口腔衛(wèi)生放療過(guò)程中治療早期潰瘍感染，預(yù)防繼發(fā)齲放療后發(fā)生牙源性炎癥，必須進(jìn)行手術(shù)或拔牙時(shí)，應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷，術(shù)前、術(shù)后使用有

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