口腔頜面外科手術(shù)基本操作-縫合的基本方法（口腔科技術(shù)）

口腔頜面外科手術(shù)的基本操作

——縫合的基本方法創(chuàng)口原位縫合法1張力創(chuàng)口縫合法2特定情況下的縫合法3創(chuàng)口原位縫合法PART01創(chuàng)口原位縫合法(1)單純縫合：包括間斷縫合和連續(xù)縫合兩種。單純縫合常用于肌層、筋膜和皮膚的是得的很采用結(jié)在上的正縫法。在縫合皮下時(shí)。為減少線頭對(duì)組織愈合的干擾，可采用結(jié)在下的反縫法。在軟腭及舌部縫合時(shí)，常使用類似一般外科的8字縫合法的雙圈式縫合。間斷縫合的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)緣對(duì)位整齊，如出現(xiàn)個(gè)別斷線或松脫時(shí)不影響全局；缺點(diǎn)是縫合速度慢。連續(xù)縫合分為單純連續(xù)縫合和連續(xù)鎖邊縫合。優(yōu)點(diǎn)是縫合速度較快；缺點(diǎn)是一旦發(fā)生斷線會(huì)引起縫線松脫，而且創(chuàng)口對(duì)位較差。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法單純間斷縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法連續(xù)間斷縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法連續(xù)鎖邊縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法八字縫合創(chuàng)口原位縫合法(2)外翻縫合(褥式縫合)：適用于創(chuàng)緣較薄的黏膜、松弛的皮膚以及有內(nèi)卷現(xiàn)象的創(chuàng)緣縫合。特點(diǎn)是有更多的創(chuàng)緣組織面外翻接觸，保證創(chuàng)口的愈合。外翻式縫合有橫式和縱式兩種，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)緣血供的方向選擇相應(yīng)的縫合方式，最好為縫線方向與血供方向一致。為防止造成創(chuàng)緣缺血、壞死，縫合時(shí)邊距不宜過(guò)大(一般不超過(guò)3-4mm)，針距應(yīng)適當(dāng)加大。無(wú)論縱式或橫式外翻縫合，應(yīng)當(dāng)注意切口兩側(cè)的皮膚進(jìn)針距離一定要相等，否則會(huì)造成創(chuàng)面不齊或小部分創(chuàng)面暴露?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法間斷垂直褥式外翻縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法間斷水平褥式外翻縫合創(chuàng)口原位縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法連續(xù)水平褥式外翻縫合創(chuàng)口原位縫合法(3)皮內(nèi)縫合：指真皮層內(nèi)的縫合，也分為間斷和連續(xù)兩種，優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后瘢痕小，但要求技術(shù)較高，僅用于小的整復(fù)手術(shù)?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法張力創(chuàng)口縫合法PART02張力創(chuàng)口縫合法

如組織缺損，在縫合時(shí)就會(huì)產(chǎn)生張力，若不處理而勉強(qiáng)縫合時(shí)，勢(shì)必發(fā)生創(chuàng)口裂開(kāi)、繼發(fā)感染和愈合不良等問(wèn)題。因此，對(duì)有張力創(chuàng)口應(yīng)在縫合前后采取減張措施，再進(jìn)行縫合1、潛行分離：適用于張力較小的創(chuàng)口，即在創(chuàng)口兩側(cè)行銳性潛行分離，使皮膚與深層組織分開(kāi)，創(chuàng)緣相對(duì)靠攏，使其在無(wú)張力的狀態(tài)下拉攏縫合。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法張力創(chuàng)口縫合法2、輔助減張法：潛行分離后仍感有一定張力，面部可采用紐扣減張法，火棉膠、松香乙醚無(wú)菌紗布等輔助減張措施。3、附加切口減張法：適用于組織缺損過(guò)多、廣泛潛行分離后仍感張力很大的切口，這時(shí)可附加切口，進(jìn)一步潛行分離，增加分離的面積，分散和松弛創(chuàng)緣張力。對(duì)于皮膚缺損的創(chuàng)面，也可采取局部皮瓣轉(zhuǎn)移的方法減輕或消除張力，保證創(chuàng)口愈合?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法PART03特定情況下的縫合法1、組織內(nèi)死腔縫合法死腔可形成創(chuàng)口內(nèi)積液或積血，繼而發(fā)生感染，故在縫合時(shí)應(yīng)特別注意消滅死腔，以保證創(chuàng)口順利愈合。其方法是分層次地把相同組織對(duì)位縫合，必要時(shí)可帶縫深層組織，如組織缺損過(guò)多，為消滅死腔，就近轉(zhuǎn)移一塊組織（皮下組織、肌肉組織等）即可奏效?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法2、三角形皮瓣的尖端縫合法整復(fù)手術(shù)中三角形皮瓣的尖端縫合最為重要，處理不當(dāng)則影響血運(yùn)，造成尖端組織壞死。其正確的縫合原則是：三角前尖角在90°以上者，可直接進(jìn)行間斷縫合。尖角小于90°，則在縫合尖端時(shí)，先從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣皮膚進(jìn)針，再穿過(guò)尖端的皮下組織，最后從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣另一側(cè)出針打結(jié)，即可使尖端嵌入對(duì)側(cè)創(chuàng)緣中?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法3、兩側(cè)創(chuàng)緣厚薄不均或高低不等的縫合法長(zhǎng)度不等的創(chuàng)口至末端時(shí)出現(xiàn)小的皮膚折疊突起，俗稱“貓耳朵”，臨床上均采取附加切口、游離后轉(zhuǎn)移、重新對(duì)位縫合的方法加以解決；也可在創(chuàng)緣末端向長(zhǎng)的一側(cè)作一斜形切口，然后剪除三角形皮膚一塊，即可使創(chuàng)緣對(duì)齊。厚薄不均的創(chuàng)口縫合時(shí)，薄、低側(cè)組織要多而深縫，而厚、高側(cè)組織要少而淺縫，如此縫合后創(chuàng)緣兩側(cè)即可調(diào)整到同一水平面上。口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法口腔頜面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法兩側(cè)創(chuàng)緣不齊縫合方法特定情況下的縫合法4、三角形創(chuàng)面縫合法較小的三角形創(chuàng)面，在潛行分離的基礎(chǔ)上做Y形縫合；較大的三角形創(chuàng)面，做附加切口縫合。5、圓形創(chuàng)面縫合法較小的圓形創(chuàng)面，通過(guò)附加切口，可變?yōu)闄E圓形創(chuàng)面及三角形創(chuàng)面進(jìn)行縫合。較大的圓形創(chuàng)面，作附加切口，進(jìn)行Z形縫合，或以分割的多菱形瓣縫合，可以避免切除過(guò)多的組織，并能形成曲線縫合?？谇活M面外科手術(shù)的基本操作縫合的基本方法特定情況下的縫合法6、橢圓形及菱形創(chuàng)面縫合法